静脉炎发生原因幻灯

静脉炎发生原因幻灯第1页/共19页静脉炎发生原因及防护措施第2页/共19页一、静脉输液常见并发症1、静脉炎2、渗出3、导管堵塞4、穿刺失败第3页/共19页二、常见并发症发生原因静脉炎

1、定义：静脉壁内膜的炎症，是一种进行性的并发症。如果没有妥善处理可严重影响病人治疗结果。对所有穿刺部位应常规进行有关静脉炎症状和体征的评估。第4页/共19页2、静脉炎的症状及体征红、肿、热、痛滴速减慢沿静脉走向出现红色条纹穿刺部位上方静脉可触到硬结静脉呈条索状穿刺点脓性分泌物第5页/共19页3、静脉炎分级

静脉炎的级别是判断静脉炎严重程度的有效标准。这一标准有助于适当的区分、记录、管理、追踪静脉炎和评估医疗单位的质量进步。

第6页/共19页3、静脉炎分级

l+：输液部位发红伴有或不伴有疼痛。

2+：输液部位疼痛伴有发红和／或水肿。

3+：输液部位疼痛伴有发红和／或水肿，可触及静脉条索样物形成。第7页/共19页3、静脉炎分级4+：输液部位疼痛伴有发红和／或水肿。有条索样物形成。可触及的静脉条索状物长度>1英寸。有脓液流出。第8页/共19页4、静脉炎的种类

根据发生的原因：细菌性静脉炎化学性静脉炎机械性静脉炎血栓性静脉炎拔针后静脉炎第9页/共19页细菌性静脉炎定义：由细菌、真菌或病毒进入静脉引起的并发症。它是最少出现的静脉炎，(<2％)，但如果未能及时发现可导致全身败血症。相关因素：操作者洗手不彻底。无菌技术、观念不强。皮肤、连接口消毒不良。穿刺时未严格执行无菌操作和／或接触污染静脉导管。穿刺技术不当：导管接触皮肤；多次穿刺。非密闭式固定；敷料污染／潮湿。消毒剂使用不当。污染溶液(包装破损、有效期、不适当的静脉液体储存拿取)。剃毛。第10页/共19页细菌性静脉炎护理措施停止在此静脉输液；局部冷或热敷；涂抗生素油膏；取分泌物送检。肢体抬高；必要时根据医嘱应用抗生素。第11页/共19页细菌性静脉炎预防措施操作前充分洗手。穿刺部位消毒彻底，严格无菌技术操作。穿刺点使用无菌透明敷贴，并保持敷料清洁、干燥。定时观察穿刺部位情况。第12页/共19页化学性静脉炎定义：化学性静脉炎的产生是由于输注液体和药物对静脉内膜的刺激，导致静脉硬化、渗漏和血栓形成。相关因素：1、药物或液体的PH值较血浆PH高或低出许多。2、所选静脉使用的导管规格不当，未能提供血液稀释，静脉输液速度过快，引起静脉刺激。3、留置时间过长4、消毒剂未风干即进行穿刺，穿刺时被导管带入静脉内5、输注刺激性药物后没有进行充分冲管6、静脉输液未经有效过滤，特别是橡胶／玻璃的微粒，棉花纤维和药物颗粒未能完全滤出。第13页/共19页化学性静脉炎处理停止在此静脉输液；局部热敷；以增进血液循环；缓解患者不适。预防充分地血液稀释一首选。静脉输注时尽量选用较粗大的静脉以确保有足够的血液稀释。合理酸碱溶液稀释合理选择输液工具加大溶液稀释量减慢输液速度。第14页/共19页机械性静脉炎相关因素：导管留置状态导管在关节部位固定不良，导管过分移动过度或不合适的活动在更换敷料或延长管时引起导管移动(密闭式留置针的延长管可起到力的缓冲作用，预防静脉炎的发生)留置针导管材料过硬选择的静脉相对于导管较细，导致静脉导管持续压迫静脉内膜穿刺过程中、送管时绷皮技术不好或送管速度过快，引起静脉内膜撕裂微粒物质：玻璃碎屑、棉花、沉淀物、无法吸收／未充分溶解的微粒物质第15页/共19页机械性静脉炎处理：停止在此静脉输液，局部湿热敷．预防：选择柔软材料的留置导管避开关节部位穿刺稳定固定导管和输液管，减少移动必要时可使用手臂固定托或其他固定辅助工熟练穿刺技术第16页/共19页血栓性静脉炎原因：静脉内形成血栓所致。相关因素：反复穿刺，损伤导管前端形成血栓。穿刺时操作不当引起静脉内膜损伤。封管技术不当，导致血栓形成。第17页/共19页血栓性静脉炎

处理：

停止在此静脉输液，局部湿热敷。抬高