肾小球疾病概况演示文稿

肾小球疾病概况演示文稿目前一页\总数三十七页\编于二十点（优选）肾小球疾病概况目前二页\总数三十七页\编于二十点原发性肾小球疾病的临床分型

（参照1992年原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准专题座谈会纪要）急性肾小球肾炎(acuteglomerulonephritis)。急进性肾小球肾炎(rapidlyprogressiveglomerulonephritis)。慢性肾小球肾炎(chronicglomerulonephritis)。隐匿性肾小球肾炎[无症状性血尿或（和）蛋白尿](latentglomerulonephritis)。肾病综合征(nephroticsyndrome)。目前三页\总数三十七页\编于二十点原发性肾小球疾病的病理分型

（根据1995年WHO分类标准）轻微性肾小球病变(minorglomerularabnormalities)局灶性节段性病变(focalsegmentallesions)弥漫性肾小球肾炎(diffuseglomerulonephritis)

⑴膜性肾病(membranousnephropathy)。

⑵增生性肾炎(proliferativeglomerulonephritis)

①系膜增生性肾小球肾炎(mesangialproliferativeglomerulonephritis)

②毛细血管内增生性肾小球肾炎(endocapillaryproliferativeglomerulonephritis)

③系膜毛细血管性肾小球肾炎(mesangiocapillaryglomerulonephritis)

④新月体性和坏死性肾小球肾炎(crescenticandnecrotizingglomerulonephritis)⑶硬化性肾小球肾炎(sclerosingglomerulonephritis)未分类性肾小球肾炎(unclassifiedglomerulonephritis)目前四页\总数三十七页\编于二十点正常肾小球目前五页\总数三十七页\编于二十点正常肾小球目前六页\总数三十七页\编于二十点微小病变性肾小球肾炎目前七页\总数三十七页\编于二十点局灶性节段性病变目前八页\总数三十七页\编于二十点膜性肾病目前九页\总数三十七页\编于二十点膜性肾病目前十页\总数三十七页\编于二十点系膜增生性肾小球肾炎目前十一页\总数三十七页\编于二十点毛细血管内增生性肾小球肾炎目前十二页\总数三十七页\编于二十点系膜毛细血管性肾小球肾炎目前十三页\总数三十七页\编于二十点致密沉积物性肾小球肾炎目前十四页\总数三十七页\编于二十点致密沉积物性肾小球肾炎目前十五页\总数三十七页\编于二十点新月体肾小球肾炎目前十六页\总数三十七页\编于二十点新月体肾小球肾炎目前十七页\总数三十七页\编于二十点硬化性肾小球肾炎目前十八页\总数三十七页\编于二十点发病机制

免疫介导性炎症机制

非免疫非炎症机制目前十九页\总数三十七页\编于二十点发病机制免疫介导性炎症机制体液免疫

免疫反应：细胞免疫炎症反应：目前二十页\总数三十七页\编于二十点（一）、体液免疫

1、循环免疫复合物沉积外源性抗原抗体循环免疫复合物（CIC）激活炎性介质肾炎内源性抗原

2、原位免疫复合物的形成血循环中游离抗体（或抗原）+肾小球固有抗原（或抗体）肾脏局部形成IC肾炎（二）、细胞免疫有现象无确切的证据。目前二十一页\总数三十七页\编于二十点发病机制免疫介导性炎症机制体液免疫免疫反应：细胞免疫

炎症反应：目前二十二页\总数三十七页\编于二十点炎症反应炎症介导系统：炎症细胞炎症介质炎症细胞产生炎症介质炎症介质趋化、激活炎症细胞各种炎症介质间又相互促进、相互制约目前二十三页\总数三十七页\编于二十点炎症细胞单核-吞噬细胞中性粒细胞嗜酸性粒细胞血小板目前二十四页\总数三十七页\编于二十点目前二十五页\总数三十七页\编于二十点发病机制非免疫非炎症机制

血流动力学改变蛋白尿高脂血症目前二十六页\总数三十七页\编于二十点临床表现

一、蛋白尿二、血尿三、水肿四、高血压五、肾功能损害目前二十七页\总数三十七页\编于二十点一、蛋白尿肾小球滤过膜允许小分子的蛋白质通过（<2万-4万Da）。肾小球滤过的原尿中95%以上的蛋白质被近曲小管重吸收。肾小球滤过膜：

肾小球毛细血管内皮细胞肾小球基底膜肾小球毛细血管脏层细胞目前二十八页\总数三十七页\编于二十点目前二十九页\总数三十七页\编于二十点一、蛋白尿滤过屏障的作用：

分子屏障：允许一定大小的蛋白质分子通过。

电荷屏障：上皮细胞含涎蛋白，基底膜含硫酸类肝素，带负电荷。阻止带负电荷的血浆蛋白通过。目前三十页\总数三十七页\编于二十点临床表现

一、蛋白尿

二、血尿三、水肿四、高血压五、肾功能损害目前三十一页\总数三十七页\编于二十点二、

血尿种类：镜下血尿，肉眼血尿单纯血尿，混合血尿持续性血尿，间歇性血尿肾小球源性血尿，非肾小球源性血尿检查方法：尿常规尿沉渣相差显微镜检尿红细胞容积分布曲线目前三十二页\总数三十七页\编于二十点目前三十三页\总数三十七页\编于二十点目前三十四页\总数三十七页\编于二十点临床表现

一、蛋白尿二、血尿

三、水肿四、高血压五、肾功能损害目前三十五页\总数三十七页\编于二十点1．肾病性水肿：大量蛋白尿血浆蛋白过低血浆胶渗压降低水肿有效循环血量下降肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、抗利尿激素分泌增加