胃癌影像诊断课件

（优选）胃癌影像诊断课件目前一页\总数四十二页\编于二十一点纵向增厚轴向增厚：肿块基本征象:胃壁增厚目前二页\总数四十二页\编于二十一点假性增厚:扩张不良正常胃壁目前三页\总数四十二页\编于二十一点BT-4胃癌目前四页\总数四十二页\编于二十一点多平面重建MPR:轴+冠+矢目前五页\总数四十二页\编于二十一点目前六页\总数四十二页\编于二十一点目前七页\总数四十二页\编于二十一点基本征象:腔内溃疡目前八页\总数四十二页\编于二十一点基本征象:胃壁僵硬癌肿胃壁：僵硬扩张不良正常胃壁：柔软目前九页\总数四十二页\编于二十一点基本征象:浆膜外侵&脏器浸润T4aT4b目前十页\总数四十二页\编于二十一点基本征象:高强化&延迟强化动脉期(40s)静脉期(80s)动脉期(40s)静脉期(80s)正常EGJ癌动脉期：血供情况&Cap密度静脉期:对比剂癌性间质空隙内潴留情况目前十一页\总数四十二页\编于二十一点粘液腺癌基本征象:泥沙样钙化目前十二页\总数四十二页\编于二十一点粘液腺癌目前十三页\总数四十二页\编于二十一点胃癌影像学分型分期:T分期目前十四页\总数四十二页\编于二十一点2010胃癌7th分期标准CT征象对照2011欧洲放射学byJWKim,etal.两名观察者盲法、独立评价，2D（MPR各向同性观察）与3D（仿真内镜）技术结合【>40min】分期准确性：77.2%and82.7%目前十五页\总数四十二页\编于二十一点T1:侵至粘膜或粘膜下层粘膜下低密度带可见粘膜下低密度带不可见：

癌肿厚度需<50%全层胃壁目前十六页\总数四十二页\编于二十一点T2:侵至固有肌层癌肿>50%全层胃壁厚度,未触及外层稍高强化带目前十七页\总数四十二页\编于二十一点T1：<50%全层T2：>50%全层目前十八页\总数四十二页\编于二十一点T3:侵至浆膜下癌肿与胃壁最外层无分界/累及可分辨的胃壁全层,且浆膜面光滑目前十九页\总数四十二页\编于二十一点T4a:侵透浆膜至胃周脂肪间隙Anodularoutermarginoftheouterlayerand/oradenseband-likeperigastricfatinfiltration1.索条毛刺状外侵2.结节样外突3.弥漫浸润目前二十页\总数四十二页\编于二十一点T4a新征象:浆膜面“亮线征”T4a目前二十一页\总数四十二页\编于二十一点T3T4a目前二十二页\总数四十二页\编于二十一点T4b期:侵犯邻近脏器肝脏胰腺脾脏结肠“三面环山，一面临水”目前二十三页\总数四十二页\编于二十一点T3？目前二十四页\总数四十二页\编于二十一点结节样外侵T4a？目前二十五页\总数四十二页\编于二十一点T4b：通过脂肪间隙弥漫浸润至胰腺？目前二十六页\总数四十二页\编于二十一点可切除不可切除？目前二十七页\总数四十二页\编于二十一点窄窗宽窗宽窗显示脂肪间隙内结构T4a目前二十八页\总数四十二页\编于二十一点没有冠、矢状，不要轻易判断浆膜情况

结合MPR三平面图像后T分期准确率提高10%-20%Radiology2007

目前二十九页\总数四十二页\编于二十一点T4a目前三十页\总数四十二页\编于二十一点腹膜增厚+大量腹水网膜饼M分期：腹膜转移目前三十一页\总数四十二页\编于二十一点早期转移征象的识别“Smudgesign”目前三十二页\总数四十二页\编于二十一点轻度中度重度“污迹征”目前三十三页\总数四十二页\编于二十一点横结肠系膜+少量腹水壁腹膜目前三十四页\总数四十二页\编于二十一点大网膜横结肠系膜后腹膜小肠系膜肝胃韧带肝周被膜腹膜转移位置的全面观察目前三十五页\总数四十二页\编于二十一点大网膜（胃结肠韧带GCL）目前三十六页\总数四十二页\编于二十一点横结肠系膜目前三十七页\总数四十二页\编于二十一点肝胃韧带目前三十八页\总数四十二页\编于二十一点后腹膜正常转移目前三十九页\总数四十二页\编于二十一点小肠系膜normal轻中重目前四十页\总数四十二页\编于二十一点肝周被膜目前四十一页\总数四十二页\编于二十一点胃癌检出腹水>50ml，腹膜转移率80%～100%ChangDK.ClinicalsignificanceofCT-definedminimalascitesinpatientswithgastriccancer.WorldJGastroenterol2005YajimaK.Clinicalanddiagnosticsignificanceofpreoperativecomputedtomogra