血液透析上机流程

血液透析上机程1、物：生理盐水、透析器、管路、护理包、手消毒剂、穿刺针、手套、护驾、废液袋、治疗车、注射器2、机：开机，连接B液1将路动脉端与动脉穿刺针（或深静脉置管动脉端）相连接2打开两只夹子血流量调至血流至静脉壶时血泵，将废液袋和静脉端夹子夹毕并分离，将静脉端与静脉穿刺或静脉置管静脉端）相连接3打开夹子，血流量调至200-280mlmin

评估病人物品准备人员准备安装冲管路建立闭路循环设定参数上机使用抗凝剂按开始键，开始透析操作后处理终末处理洗手、记录

1、理状态及对血透认知程度2、量BP、3、无出血症状4、次透析间期体重增加1操作者洗戴罩、手套2、病人：取舒适卧位3、介绍上机过程及配合方法4、铺无菌巾，消毒穿刺点5、穿刺动静脉，用胶布固定，穿刺点无菌敷贴覆盖1、设定超滤量和时间2、设定温度、电导度、追加肝素量3、设定超滤模式遵医嘱使用：1、普通肝素2、低分子肝素3、无抗凝剂1、病人取舒适卧位穿刺部位覆盖无菌巾罩上护架2、整理床单元清理用物3、向病人交代血液透析中的注意事项

血液透析下机流1、物：生理盐水、手消毒剂、纱布两块、手套、消毒棉签、治疗车、止血绷带、创口贴射器、肝素）1、将流量调至100ml/min2、夹管路动脉端冲生理盐水至动脉壶血变淡3、关血泵，打开动脉端夹子，利用重力冲生理盐水至动脉端血液冲干净，夹毕动脉端两只夹子4、开血泵冲生理盐水约200ml左右脉壶血液冲干净，夹毕静脉端两只夹子。5、血泵1卸管路，擦净机器，常规消毒机器2整床单元清理用物3向人交代血液透析后的注意事项

评估病人物品准备人员准备回血（三步骤）拔（离深静脉置管）操作后处理终末处理洗手、记录

1、滤总量2、无透析并发症1操作者洗戴罩、手套2、告知病人透析结束准备下机内瘘：撕开动脉针胶布棉消毒针眼贴上创口贴手拔针左用纱布按压1、用止血绷带扎穿刺部位穿部位不出血且近心端摸到震颤为适中深静脉置管：分离动静脉端，两端各用20ml生理盐冲洗置管动静脉端肝素稀释液封管正压脉端口用酒精纱布片擦拭消毒后盖上无菌肝素静脉端口不能暴露在空气中好无菌纱布并固定

深静脉导管护流程1、置管部位敷料是否清1、物疗盘换药包、注射器、肝素首剂、肝素稀释液、无菌肝素帽2只、无菌纱布、胶布、手消毒剂、弯盘1打包裹导管的敷料，铺治疗巾2、拧下肝素帽，用2只注射器分别在动静脉端抽取血液弃3、从静脉端注入肝素首剂1、观血流量、静脉压力2、正固定管道5、将流量调至100ml/min6、夹管路动脉端冲生理盐水至动脉壶血变淡7、关血泵，打开动脉端夹子利重力冲生理盐水至动脉端血液冲干净夹动脉端两只夹子8、开泵冲生理盐水约200ml左右，静脉壶血液冲干净，夹毕静脉端两只夹子。5、血泵

评估病人物品准备人员准备处理导管上机设定参数上机透析换药下机分离深静脉置管包好无菌纱布并固定体表操作后处理

洁干燥2、局部有无渗液、血肿3、导管固定是否牢固1操作者洗戴罩、手套2、病人：取舒适卧位3、暴露导管将管路动脉端与深静脉置管动脉端相连接2、打开两只夹子，血流量调至100/min血至静脉壶时关血泵废液袋和静脉端夹子夹毕并分离静脉端与深静脉置管静脉端相连接3、打开夹子，血流量调至200-280mlmin1、撕掉敷贴，清除布痕迹2、酒精和碘伏棉签各消毒三遍，消毒范围大于贴纸，待干3、贴上敷贴签更换日期并签名分离动静脉端，两端各用20ml生理盐冲洗置管动静脉端肝稀释液封管正压脉口用酒精纱布片擦