2023学年完整公开课版排尿照护

----排尿照护《老年照护》12排尿生理排尿影响因素目录catalogue3排尿评估及照护泌尿系统成人膀胱充盈400～500ml膀胱壁感受器兴奋

脊髓排尿中枢逼尿肌收缩内括约肌松弛尿液刺激尿道感受器副交感神经兴奋传出冲动大脑皮质排尿反射高级中枢膀胱外括约肌松弛

排尿排尿反射

饮食和液体的摄入：如饮水过多

心理因素:

如听见流水声有排尿感

病理因素:

疾病，如肾脏的病变药物的使用，如利尿剂等个人习惯、社会文化因素

其他：性别、气候

生理因素：年龄排尿影响因素

次数与量颜色气味透明度酸碱度比重排尿评估

多尿：24h尿量超过2500mL

（糖尿病、尿崩症、肾衰）少尿：24h尿量少于400mL或少于17mL/h（发热、休克）无尿或尿闭：24h内尿量少于100mL或12h内无尿

（严重休克、急性肾衰）正常：昼3-5次，夜0-1次，约200-400mL/次，成人尿量约1000-2000mL/天

；次数与量排尿评估膀胱(尿道)刺激征

尿频:单位时间内排尿次数增多

尿急:突然有强烈尿意，不能控制需立即排尿

尿痛:

排尿时膀胱区及尿道疼痛排尿评估尿潴留：尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出。体检：耻骨上膨隆，扪及囊样包块主诉：有尿意，下腹胀痛，排尿困难排尿评估--尿潴留机械性梗阻动力性梗阻其他原因颈部、尿道梗阻无器质性梗阻，初级排尿中枢活动障碍心理、习惯等举例前列腺肥大使用麻醉剂后焦虑、窘迫体征耻骨上膨隆，叩诊呈实音主诉下腹胀痛，排尿困难排尿评估--尿储留原因心理护理：消除紧张情绪提供排尿环境、调整体位和姿势诱导排尿：听流水声或用温水冲洗会阴;下腹部按摩，热敷，必要时针灸遵医嘱行导尿术健康教育尿潴留照护尿失禁：排尿失去意识控制或不受意识控制，尿液不自主的流出。分为：

真性尿失禁

假性（充溢性）尿失禁

压力性尿失禁排尿评估--尿失禁真性尿失禁假性尿失禁（充溢性尿失禁）压力性尿失禁定义膀胱内稍有存尿便不自主排出，膀胱处于空虚状态膀胱内尿液达一定压力不自主溢出；压力降低后停止当腹压升高时，尿液不自主排出膀胱空虚状态涨满不能排空有存尿，可自主排空原因膀胱括约肌或神经受损脊髓初级排尿中枢抑制膀胱括约肌、盆底肌张力减低诱发因素各种原因，如昏迷、截瘫膀胱内压力增高腹压增高，如咳嗽、喷嚏排尿评估--尿失禁分类心理护理：关注老人感受，多给予安慰，照顾老人自尊皮肤护理：及时温水清洗、更换湿衣裤，保持干燥清洁康复照护：留置导尿者定时夹闭；指导做好盆底肌训练设法接尿：尿壶接尿、留置导尿尿失禁照护

颜色血尿：洗肉水色，尿中红细胞增多，见于急性肾小球肾炎、输尿管结石、泌尿系统肿瘤血红蛋白尿：红茶、酱油色，大量红细胞破坏，见于溶血、恶疟胆红素尿：黄褐色，见于阻塞性黄疸、传染性肝炎等乳糜尿：乳白色，尿中有淋巴液，见于丝虫病正常：呈淡黄色（深浅不等）、澄清、透明排尿评估

气味新鲜尿有氨臭味——膀胱炎或尿潴留烂苹果味——酮症酸中毒大蒜味——有机磷农药中毒腐败腥臭味——膀胱炎及化脓性肾盂炎正常尿液久置后有氨臭味排尿评估

透明度尿液透明度加酸、碱、热后正常清澈透明，放置后有少量絮状沉淀物大量尿盐混浊

消失大量脓细胞、红细胞等白色絮状混浊

不变,见于泌尿系统感染排尿评估

酸碱度

强酸性尿：酸中毒、肾炎、肾结核等碱性尿：碱中毒、尿路感染、膀胱炎等正常弱酸性，PH4.5~7.5，平均为6排尿评估

比重