呼吸道感染细菌

呼吸道感染细菌病原生物学与免疫学目录ONTENTS第一节

肺炎链球菌第二节结核分枝杆菌第三节

脑膜炎奈瑟菌第一节肺炎链球菌一、生物学性状第三节肺炎链球菌（一）形态与染色（二）培养特性（三）抗原构造（四）抵抗力（一）形态与染色形态（镜下观）菌体呈矛头状，尖端向外，成对排列无芽胞和鞭毛，有毒菌株体内形成荚膜染色革兰染色阳性第三节肺炎链球菌（二）培养特性培养条件培养基：含有血液或血清的培养基气体环境：兼性厌氧菌菌落形态菌落中间下陷呈“脐形”第三节肺炎链球菌（三）抗原构造=第三节肺炎链球菌荚膜多糖抗原存在于细菌荚膜中具有型特异性C物质存在于细胞壁中的一种磷壁酸（四）抵抗力抵抗力弱56℃20分钟即被杀死对一般消毒剂、青霉素、红霉素、林可霉素等敏感第三节肺炎链球菌二、致病性与免疫性第三节肺炎链球菌致病物质荚膜有抗吞噬作用所致疾病大叶性肺炎免疫性可获得牢固的型特异性免疫三、微生物学检查方法（一）标本患者痰液、脓液或脑脊液沉淀物（二）分离培养与鉴定血琼脂培养分离，有草绿色溶血环为可疑菌落作胆汁溶菌实验，进行鉴别第三节肺炎链球菌四、防治原则预防接种荚膜多糖疫苗治疗大剂量青霉素或林可霉素第三节肺炎链球菌第二节结核分枝杆菌（一）形态与染色（二）培养特性（三）变异性（四）抵抗力一、生物学性状第一节结核分枝杆菌形态菌体细长微弯，有分枝，排列不规则，多单个散在，易发生L型.染色抗酸染色阳性。（一）形态与染色结核分枝杆菌抗酸染色第一节结核分枝杆菌（1）专性需氧，温度37℃，pH偏酸6.5-6.8（2）营养要求高，罗氏培养基培养。（3）生长缓慢，18h分裂一次，2-4周形成R型菌落，“菜花样菌落”，乳白色干燥不透明，边缘不整齐。（二）培养特性第一节结核分枝杆菌结核分枝菌可发生菌落变异、毒力变异等多种变异。例如毒力变异，两位法国微生物学家在1908年将有毒的牛型分枝杆菌接种在培养基中，经13年231代传代培养获得的减毒活菌株，即是沿用至今的卡介苗（BCG）。（三）变异性第一节结核分枝杆菌（1）抗干燥，抗酸碱，抗化学消毒剂（2）对湿热、紫外线和乙醇敏感（3）对链霉素、异烟肼、利福平等敏感，但易产生耐药性（四）抵抗力第一节结核分枝杆菌一、生物学性状第一节结核分枝杆菌（一）致病性（二）免疫原性（一）致病性第一节结核分枝杆菌致病机理（1）细菌繁殖诱导炎症反应（2）代谢产物毒性作用（3）免疫病理损伤传染源开放型肺结核患者传播途径呼吸道、消化道、损伤的皮肤黏膜所致疾病(1)原发感染—多见儿童（外源性感染）(2)原发后感染-多见成人（肺部感染多见）预后(1)若病灶限于局部，干酪样坏死灶被纤维囊包绕可发生钙化而痊愈。(2)若干酪样坏死被液化，大量结核杆菌随痰排出，传染性很强，此为开放性肺结核。第一节结核分枝杆菌（一）致病性（1）主要是细胞免疫效应，属于感染免疫（有菌免疫）；（2）人群对该菌有较强的免疫力，故发病率高，感染率低；（3）细胞免疫与迟发型超敏反应同时参与。（二）免疫性与超敏反应第一节结核分枝杆菌原理：根据免疫性与超敏反应同时存在的原理，用结核菌素测定机体能否发生迟发性超敏反应，以判断机体对结核有无免疫力.试剂：旧结核菌素（OT）和纯蛋白衍生物（PPD）两种。方法：前臂皮肤注射，48~72h后观察结果。三、结核菌素实验第一节结核分枝杆菌1.阳性红肿硬结＞5mm，过去感染或者BCG免疫成功，有免疫力。2.强阳性红肿硬结＞15mm，现在感染且正患活动性结核。3.阴性红肿硬结＜5mm，无感染/未接种BCG。4.假阴性（1）感染初期（2）某些老年人（3）严重结核病或者其它传染病（4）应用免疫抑制剂，可暂时转阴结果分析第一节结核分枝杆菌直接涂片镜检直接涂片（或浓缩集菌）抗酸染色镜检。分离培养鉴定标本接种固体培养基，2-4周后取菌涂片、染色、镜检、生化和药敏等测定。快速诊断聚合酶链反应（PCR）四、微生物学检查第一节结核分枝杆菌预防：卡介苗特异性预防接种，免疫力可以维持3-5年。治疗原则：早期发现、早治疗、长期联合用药。一线药物：利福平、异烟肼、乙胺丁醇和链霉素。五、防治原则第一节结核分枝杆菌第三节脑膜炎奈瑟菌（一）生物学性状1形态与染色2培养特性3抗原构造4抵抗力1.形态与染色形态（镜下观）形似一对咖啡豆，双球菌有荚膜，无芽胞和鞭毛，致病菌株有菌毛染色革兰染色阴性2.培养特性培养条件培养基：巧克力血琼脂培养基气体环境：专性需氧菌，

初分离培养时需5%～10%CO2菌落形态圆形、凸起、灰白色的光滑型菌落3.抗原构造4种抗原物质荚膜多糖群特异性抗原分群外膜蛋白型特异性抗原分型脂多糖抗原核蛋白抗原4.抵抗力抵抗力弱对干燥、热、寒冷和常用消毒剂均敏感（二）致病性与免疫性1致病物质2所致疾病3免疫性1.致病性致病物质

主要是内毒素所致疾病

流行性脑脊髓膜炎普通型、暴发型、慢性败血症体液免疫为主免疫性

（三）微生物学检查方法（一）标本脑脊液、血液、出血点渗出液、鼻咽拭保暖、保湿、立即送检，培养基预温（二）直接涂片镜检中性粒细胞内有革兰阴性双球菌可初步诊断巧