2022-2023年山东省枣庄市全科医学（中级）专业实践技能知识点汇总（含答案）

2022-2023年山东省枣庄市全科医学（中级）专业实践技能知识点汇总（含答案）学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.高血压的最常见、最危险的的并发症是()。

A.肾衰竭B.肝功能恶化C.胃出血D.脑卒中

2.对病人评估的内容不包括()。

A.病人病情的性质B.病人对疾病的认识与观念C.病人对教育内容能够了解的程度D.教育内容的优先顺序

3.男，28岁，转移性右下腹痛12小时，恶心呕吐，麦氏点压痛、反跳痛，临床诊断急性阑尾炎，行急症手术。有关急性阑尾炎临床表现的描述不正确的是

A.对于压痛的部位，取决于盲肠的位置和阑尾与盲肠的关系

B.当阑尾为盆位时，腰大肌试验和闭孔内肌试验阴性

C.盆腔位阑尾炎时，腹部检查可以正常

D.局部压痛是可靠的体征

E.厌食和呕吐是常见的症状

4.急性胰腺炎A.A.上腹偏右饥饿性疼痛

B.实发性中上腹剧烈刀割样痛

C.持续性中上腹剧痛

D.阵发性剑下钻顶样疼痛

E.阵发性右上腹剧痛

5.男性，52岁，原有劳累性心绞痛，近2周来每于清晨5时发作，疼痛持续时间较长而入院。住院期间发作时心率52次/分，期前收缩4～5次/分，血压12.5/8kPa(95/60mmHg)，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。经处理后心电图恢复正常。以后加用硝苯吡啶后未再有发作，应用硝苯吡啶的机制是A.A.可减慢心率，降低心肌氧耗

B.增快心率，增加心排血量，改善心肌血供

C.解除冠状动脉痉挛

D.提高血压，改善心肌灌注

E.增快心率，消除期前收缩

6.苯唑西林一般不适用于()。

A.中枢感染B.败血症C.心内膜炎D.肺炎

7.以下哪种外阴肿瘤不属于良性肿瘤

A.乳头状瘤B.平滑肌瘤C.纤维瘤D.外阴恶性黑色素瘤E.脂肪瘤

8.下列哪种肠梗阻最易发生绞窄

A.肿瘤性肠梗阻B.蛔虫性肠梗阻C.肠扭转D.炎性肠梗阻E.粘连性肠梗阻

9.与生理因素及缺碘有关A.A.结节性甲状腺肿B.甲亢C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.甲状腺腺瘤E.甲状腺癌

10.女，13岁，发热、咽痛3天。查体：体温38.7℃。咽部红肿，两侧扁桃体肿大，有少量黄白色脓性分泌物黏附。诊断为急性扁桃体炎。为控制链球菌感染，首选青霉素治疗。疗程应该是

A.3天B.退热后3天C.7天D.10～14天E.1个月

11.以上哪项为Crohn病较常见的镜下表现A.A.肠黏膜多发浅溃疡伴充血、水肿

B.肠腔内多处息肉，形态不规则

C.肠黏膜充血、水肿、环形溃疡，其边缘鼠咬状

D.肠黏膜裂隙样深溃疡

E.回盲部溃疡伴息肉

12.肠梗阻A.A.呕吐伴腹痛、腹泻、发热

B.呕吐伴眩晕，眼球震颤

C.呕吐物有粪臭味伴腹痛、腹胀、不排便

D.呕吐伴右上腹痛、发热、寒战、黄疸

E.呕吐伴头痛、意识障碍、偏瘫

13.预防胎膜早破的措施下列哪项不恰当

A.预防和治疗下生殖道感染B.避免腹部撞击和负重C.妊娠后期禁止性交D.在妊娠24周行宫颈内口环扎E.重视孕期卫生指导

14.滤纸试验阳性结果提示

A.肾小管功能受损B.唾液腺功能受损C.腮腺炎D.泪腺分泌功能受损E.干燥性角膜炎

15.需要抗Hp治疗A.A.十二指肠球部溃疡B.胃溃疡C.幽门管溃疡D.球后溃疡E.复合溃疡

16.关于葡萄胎的随访，下列哪项错误

A.共随访2年

B.随访期间如β-HCG降至正常后不需要再监测β-HCG

C.应做妇科检查

D.随访时必须每次监测β-HCG

E.注意有无阴道异常流血、咳嗽、咯血等

17.患者男性，52岁，诊断皮肤T细胞淋巴瘤，以下免疫分型抗原表达于T系的是

A.CD19B.CD20C.CD10D.CD22E.CD8

18.男性患者，55岁。某晚聚餐后，凌晨时被发现猝死在床上，脐周皮肤青紫色。此例的死因最可能是

A.心肌梗死B.脑血管意外C.消化性溃疡穿孔D.急性出血坏死型胰腺炎E.暴发性菌痢

19.下列哪项不是溃疡性结肠炎常见的临床表现

A.脓血便B.腹痛C.腹胀D.发热E.腹泻

20.消化性溃疡穿孔A.A.上腹偏右饥饿性疼痛

B.实发性中上腹剧烈刀割样痛

C.持续性中上腹剧痛

D.阵发性剑下钻顶样疼痛

E.阵发性右上腹剧痛

二、专业实践能力(15题)21.下列哪一项是食管癌的典型症状

A.胸骨后疼痛B.食物反流C.饭后呕吐D.咽下困难E.消瘦

22.(53～55题共用题干)男，20岁，发热20天，心悸、气短、乏力5天住院。体检：体温9℃，血压：17．3／12．0kPa(130／90mmHg)，两肺细湿哕音，心界扩大，心尖闻及S3，心率128次／分，下肢水肿。血CK、CK—MB增高53．此患者的胸部X线片上，下列哪项不会出现

A.KerleyB线B.肺门蝴蝶影C.上叶肺静脉较细，下叶肺静脉扩张D.叶间积液E.右侧胸腔积液

23.结石性胆囊炎较常用且有效的检查方法是

A.口服胆道造影B.静脉胆囊造影C.腹部X线平片D.CT检查E.B超检查

24.作为医生向这位女患作如下哪项解释最合适

A.口服抗生素、止咳祛痰药即可

B.休息一段时间症状即可消失

C.暂避免与婴儿密切接触，立即行痰细菌学检查

D.继续哺乳，不用与婴儿分开，无需特殊检查

E.痰带血不能除外肺肿瘤，需查痰瘤细胞和肺CT

25.疼痛进一步加重，肠鸣音消失，移动性浊音(+)，白细胞21×109／L(21000／mm2)，N0．92，治疗首选

A.镇静止痛B.胃肠减压，抗生素应用C.补充热量和营养D.穿刺引流E.急诊手术

26.进一步检查方法首选

A.手术探查B.结肠镜检查C.大便找结核菌及阿米巴原虫D.PPD试验E.B超

27.(70～71题共用题干)男性，37岁，规律性上腹痛2年，加重l周，2小时前排暗红色稀便约500ml，站立时眼前黑曚，晕厥。查体：神清，血压60／40mmHg，心率l20次／分，血红蛋白l409／L首选下列何种治疗

A.大量输入葡萄糖液B.立即外科手术C.输液，输血D.急诊胃镜检查E.大量低分子右旋糖酐滴注

28.(92～93题共用备选答案)男性，27岁，3年前患肺结核，近2天半受凉后突然发热39℃．伴胸痛、咳嗽来住院，胸片示：右上肺条索状阴影，左下肺野大片淡薄阴影，首选药物是

A.红霉素B.青霉素C.阿霉素D.黄连素E.两性霉素

29.为早期发现肾血管并发症，应定期检查

A.四肢运动功能B.头颅CTC.尿常规D.尿清蛋白排泄率E.心电图

30.与生理因素及缺碘有关

A.结节性甲状腺肿B.甲亢C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.甲状腺腺瘤E.甲状腺癌

31.治疗消化性溃疡合并上消化道出血时，必须使胃内pHi6，首选药物为

A.H2受体拮抗剂B.胆碱能受体拮抗剂C.胃泌素受体拮抗剂D.质子泵抑制剂E.制酸剂

32.有机磷农药中毒A.深昏迷，双侧眼球同向偏斜

B.昏迷伴扑翼样震颤

C.瞳孔缩小、多汗、流涎

D.深昏迷、瞳孔时大时小

E.瞳孔散大、烦躁谵妄

33.男性，62岁，高血压5年，近1个月来出现心前区疼痛，多在凌晨4点左右发作，每次持续5～l5分钟。查体：BPl45／80mmHg，HR60次／分，目前用药雷米普利2．5mg，每口1次口服，下列哪种药物首选

A.β一受体阻滞剂B.他汀类C.钙离子拈抗剂D.硝酸酯E.ATl受体拈抗剂

34.拟诊断类风湿关节炎时首选的实验室检查是

A.血沉(EAR)、抗链O(ASO)

B.类风湿因子(RF)

C.组织相容抗原(HLA—B27)

D.血尿酸

E.抗核抗体(ANA)

35.下列哪种肠梗阻最易发生绞窄

A.肿瘤性肠梗阻B.蛔虫性肠梗阻C.肠扭转D.炎性肠梗阻E.粘连性肠梗阻

三、案例分析题(15题)36.诊断明确后，应采取何种治疗方法

A.镇静、止痛治疗B.留置导尿管C.输液输血治疗D.持续胃肠减压E.剖腹探查手术

37.高血压患者出现下列哪些症状时要立即复诊

A.头晕、头痛、恶心、呕吐B.心悸、胸闷、心前区疼痛C.视物模糊、眼痛D.四肢发麻、水肿、间歇性跛行E.以上都是

38.【案例】患者，男性，25。因肺炎静滴新型青霉素I，1天后出现关节痛、皮疹、尿量减少。尿常规示：蛋白(++)，白细胞3个/HP～6个/HP，红细胞5个/HP～8个/HP。血常规：

临床诊断首先考虑A.狼疮肾炎B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.急性间质性肾炎E.急性肾盂肾炎F.急性膀胱炎G.多发性骨髓瘤H.类风湿关节炎

39.该疾病的病变分布中下列哪项是错误的

A.肛周病变少B.呈连续性C.不涉及回肠D.多数在直肠、乙状结肠E.非节段性

40.高血压分期标准最主要的依据是

A.症状的轻重B.病程的长短C.器官损害及功能代偿程度D.血压增高的速度E.以上都不是

41.最紧急的处理应该是：A.气管切开B.给氧C.快速输血输液D.开胸探查E.左胸闭式引流F.“浮动胸壁”加压包扎G.半坐卧位H.左胸封闭开放性伤口

42.下一步处理措施应为A.立即行胸部摄片B.做心电图检查C.做血常规检查D.痰标本送细菌培养E.立即住院进行抢救F.居家观察

43.对该患者的进一步治疗措施包括A.降压、利尿等对症治疗

B.急性期1～2周内应卧床休息

C.必须使用青霉素治疗

D.注意防治并发症

E.禁止肾毒性药物的使用

F.低盐饮食

G.强的松

H.如出现急性肾衰竭应予血液透析治疗

44.该患儿在失水、代谢性酸中毒纠正后突然抽搐，此时应做哪项检查

A.血钙B.血镁C.脑电图D.脑脊液E.脑部MRIF.眼底检查

45.除×线平片外，下面哪一项影像学检查对明确诊断最有帮助

A.CTB.超声C.骨放射性核素显像D.MRIE.DSA

46.本病例应该首选哪种降脂药物治疗

A.他汀类药物B.贝特类药物十他汀类药物C.烟酸十贝特类D.中药治疗E.贝特类药物

47.进一步治疗措施为

A.给予静滴病毒唑十对症处理B.静滴激素十病毒唑C.口服中药D.口服雷尼替丁十颠茄E.只给退热药即可F.立即给予激素治疗

48.与本病相关的特异性体征还有A.疹后脱屑B.Stimson线C.Koplik斑D.杨梅舌E.草莓舌F.肢端水肿、脱屑

49.风湿性心脏病是

A.风湿性心脏病是由于心瓣膜粘液样变性所致

B.风湿性心脏病是由于心瓣膜退行性改变所致

C.风湿性炎症过程所致的瓣膜损害，主要累及40岁以下人群

D.风湿性心脏病是心脏瓣膜的先天畸形疾病

E.风湿性心脏病是由于心脏缺血坏死所引起

50.尿激酶溶栓后，患者症状、体征完全恢复正常，抗血小板聚集药物应在何时使用

A.溶栓的同时B.溶栓后6小时C.溶栓后12小时D.溶栓后24小时E.溶栓后48小时F.溶栓后72小时

参考答案

1.D

2.A

3.B当阑尾为盆位时，闭孔内肌试验阳性。

4.C急性胰腺炎腹痛表现为持续性中上腹剧痛阵发性加剧。

5.C根据患者原有心绞痛病史，近2周来每于清晨5时发作，疼痛持续时间较长，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。经处理后心电图恢复正常，考虑变异型心绞痛，发病机制是冠脉的痉挛。应用硝苯吡啶的机制是解除冠脉痉挛。

6.A

7.D

8.C肠扭转是一段系膜较长的肠袢扭转180。以上而造成的肠梗阻。同时肠系膜血管受压，最易发生较窄。

9.A结节性甲状腺肿形成与生理因素及缺碘有关。

10.B患者为化脓性急性扁桃体炎，青霉素治疗疗程为热退后3天。

11.DCrohn病较常见的镜下表现是肠黏膜裂隙样深溃疡，即肠黏膜纵行或匍行性溃疡，溃疡周围黏膜正常或增生呈鹅卵石样。

12.C肠梗阻主要表现：腹胀、腹痛、呕吐、停止排便排气。

13.D宫颈功能不全行宫颈环扎术应在孕14～16周进行。

14.D

15.A十二指肠球部溃疡Hp感染率为90％～100％，需要抗Hp治疗。

16.B

17.E

18.D

19.D腹痛、腹泻、腹胀、黏液脓血便是溃疡性结肠炎常见的临床表现，发热是其全身症状表现，一般只见于中重型活动期患者。

20.B消化性溃疡穿孔腹痛为突发性中上腹剧烈刀割样痛。

21.D食管癌的典型症状是进行性吞咽困难。

22.C根据患者：①男，20岁；②发热20天，心悸、气短、乏力5天；③体检：体温37.9℃，血压l7.3／12.0kPa(130／90mmHg)，两肺细湿l罗音，心界扩大，心尖闻及s3，心率128次／分，下肢水肿；④血CK、CK-MB增高。考虑患者为病毒性心肌炎合并心衰，此时x线片呈现上叶肺静脉扩张，下叶肺静脉较细。

23.E结石性胆囊炎较常用且有效的检查方法是腹部B超检查。

24.C考虑患病为肺结核，为呼吸道传染疾病，应暂避免与婴儿密切接触，立即行痰细菌学检查，抗酸染色进一步确诊和明确是否有痰排菌。

25.E患者疼痛进一步加重，肠鸣音消失，移动性浊音(+)，白细胞21×109／L(21000／mm3)，N0.92，考虑腹腔严重感染，应行急诊手术。

26.B进一步检查方法首选结肠镜检查。

27.C短期内(24h)出现腹腔大量积液，是绞窄性肠梗阻的一个间接表现，腹穿可抽出血性液。

28.B根据患者症状、体征和胸片考虑左下肺肺炎，首选青霉素治疗。

29.D尿清蛋白排泄率以20～200ug／rain(30～300mg／24h)为微量清蛋白尿，作为糖尿病肾病的早期预测。

30.A结节性甲状腺肿形成与生理因素及缺碘有关。

31.D质子泵抑制剂较制酸剂及H2受体拮抗剂可以明显提高及维持胃内pH值。

32.C

33.D根据患者为老年人，高血压5年，心前区疼痛，多在凌晨4点左右发作，每次持续5～15分钟，考虑冠心病心绞痛发作，最宜应用的药物是硝酸酯，扩张冠脉。

34.B类风湿因子(RF)见于约70％的患者血清，其数量与本病的活动性和严重性呈正比。

35.