第三节小儿用药护理演示文稿

第三节小儿用药护理演示文稿目前一页\总数二十八页\编于二十二点优选第三节小儿用药护理目前二页\总数二十八页\编于二十二点目前三页\总数二十八页\编于二十二点目前四页\总数二十八页\编于二十二点目前五页\总数二十八页\编于二十二点买抗生素比买枪还难美国对抗生素的监管目前六页\总数二十八页\编于二十二点小儿用药的特点目前七页\总数二十八页\编于二十二点儿童用药特点小儿血脑屏障不完善小儿肝功能及某些酶系统发育不完善小儿肾排泄功能不足遗传因素目前八页\总数二十八页\编于二十二点儿童非成人缩小版胃部吸收胃肠蠕动在新生儿及幼儿较慢增加部分药品吸收肝脏代谢小儿的肝解毒能力不足，药物的半衰期延长。目前九页\总数二十八页\编于二十二点儿童非成人缩小版肾脏排除新生儿的肾功能约只有大人的30%，1岁左右才达到成年人水平。血脑屏障药物容易通过血脑屏障到达神经中枢。目前十页\总数二十八页\编于二十二点血脑屏障发育未全

新生儿尤其是早产儿血脑屏障发育不完善，使多种药物如镇静催眠药、吗啡等镇痛药、全身麻醉药、四环素类抗生素等易穿过血脑屏障，作用增强。另外，小儿在酸中毒、缺氧、低血糖和脑膜炎等病理状况，亦可影响血脑屏障功能，使药物较易进入脑组织。目前十一页\总数二十八页\编于二十二点儿童安全用药三原则药量不多也不少专用药剂安全好药袋标示最重要目前十二页\总数二十八页\编于二十二点第三节小儿用药护理抗生素不宜过早随便更换抗生素滥用易致菌群失调、二重感染对病毒感染无效目前十三页\总数二十八页\编于二十二点

小儿抗菌素慎用和禁用范围

新生儿期禁用氨基糖苷、氯霉素、万古、磺胺和呋喃类等因为耳肾毒性,慎用氨基糖苷、万古类

8岁以下避免使用四环素类,避免牙釉质发育不良

18岁以下未成年人,避免使用喹诺酮类,以免影响骨骼正常发育目前十四页\总数二十八页\编于二十二点1．灰婴综合征

新生儿应用氯霉素剂量大于100mg·kg-1·d-1时易发生，表现为厌食、呕吐、腹胀，甚至出现循环衰竭，全身呈灰色，病死率很高。近年来由于耐氨苄西林的流感嗜血杆菌等感染的出现，氯霉素在新生儿中再度应用，有条件时应进行血药浓度监测，其治疗范围为10～25mg/L。目前十五页\总数二十八页\编于二十二点2．牙色素沉着

四环素、多西环素、米诺环素等可沉积于骨组织和牙齿，引起永久性色素沉着。四环素还可抑制骨的生长发育。故妊娠4个月后、哺乳期母亲、8岁以下的儿童除局部应用于眼科外都应禁用四环素。目前十六页\总数二十八页\编于二十二点第三节小儿用药护理退热药穿宽松衣服用药后密切观察生命体征及出汗情况解热镇痛药有不良反应，要严格计算剂量目前十七页\总数二十八页\编于二十二点第三节小儿用药护理镇咳、祛痰、平喘药咳嗽伴咳痰时慎用镇咳药，以免痰液排出不畅平喘药氨茶碱治疗量和重量接近，用后观察有无惊厥目前十八页\总数二十八页\编于二十二点第三节小儿用药护理镇静止惊药常用有地西泮、苯巴比妥、水合氯醛，注意观察呼吸，以免发生呼吸抑制婴幼儿能用吗啡吗？目前十九页\总数二十八页\编于二十二点第三节小儿用药护理泻药和止泻药便秘和腹泻时不宜首选用药，最好先调整饮食目前二十页\总数二十八页\编于二十二点第三节小儿用药护理糖皮质激素未明确诊断时忌用逐渐减量停药用药期不宜接种疫苗饭后服用水痘患儿禁用不良反应多，有哪些？目前二十一页\总数二十八页\编于二十二点目前二十二页\总数二十八页\编于二十二点长期使用糖皮质激素目前二十三页\总数二十八页\编于二十二点小儿药物剂量的计算目前二十四页\总数二十八页\编于二十二点第三节小儿用药护理药物剂量计算目前临床应用最广泛是按体重计算每日（次）剂量=患儿体重×每日（次）每千克体重所需药量

如计算量超过成人用量则以成人用量为限目前二十五页\总数二十八页\编于二十二点练习某小儿患急性支气管炎，按医嘱注射头孢类抗生素，已知该患儿体重14kg，抗生素每瓶2g，小儿用量为50mg/（kg*d），肌肉注射，用10ml注射用水稀释，请问应抽取的注射液量是多少？目前二十六页\总数二十八页\编于二十二点

患儿王小明，男，10月，因“发热、咳嗽5天”以支气管肺炎收入院。入院第2天，突然出现烦躁不安、呼吸急促，发绀。考虑支气管肺炎合并急性心力衰竭，目前需紧急抢救，其中用地西泮镇静、去乙酰毛花苷（西地兰）强心及控制输液速度是治疗抢救中的重要措施。目前二十七页\总数二十八页\编于二十二点医嘱为：地西泮