2023年副主任医师(副高)-风湿病(副高)考试历年高频考点试题摘选附带含答案

2023年副主任医师(副高)-风湿病(副高)考试历年高频考点试题摘选附带含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共60题)1.关于肾病综合征血浆白蛋白变化的原因不正确的是A、胃肠道黏膜水肿B、蛋白质摄入不足C、血浆免疫球蛋白不受影响D、蛋白质丢失E、蛋白质吸收不良2.结节性脂膜炎特征性的细胞是A、狼疮细胞B、泡沫细胞C、淋巴细胞D、中性粒细胞E、浆细胞3.消化性溃疡发生夜间痛和背部痛最突出的是A、十二指肠球后壁溃疡B、幽门管溃疡C、胃小弯溃疡D、胃大弯溃疡E、胃后壁溃疡4.男性，28岁，15天前感冒，用环丙沙星3天后恶心，乏力、低热、关节痛，查尿糖阳性，尿蛋白阳性，尿红细胞15～20个／HP，Scr360μmol／L，血钾低、血磷低，尿渗透压低，双肾大诊断首先考虑A、糖尿病B、关节炎C、急性肾炎D、急性肾小管坏死E、急性过敏性间质性肾炎5.下列哪项不是非甾体抗炎药的不良反应A、药物依赖B、胃黏膜出血C、肾功能损害D、恶心、呕吐E、转氨酶升高6.对血压显著增高多年的病人，应用降压药使血压短时间内骤降至正常水平可以A、改善症状B、改善心脑肾血液供应C、诱发肾功能不全D、诱发脑出血E、预防冠状动脉血栓形成7.男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，伴恶心呕吐。最可能的诊断为A、急性胃炎B、急性肠梗阻C、心肌梗死D、急性胰腺炎E、急性胆囊炎8.风湿性心脏病联合瓣膜病患者，心动能处于代偿期，应进行的检查和治疗有A、检查有无风湿活动B、注意防止上呼吸道感染C、应用洋地黄制剂防止心功能不全发生D、避免体力劳动E、应用利尿剂减轻心脏负担9.对于球后溃疡的临床表现，下列哪项不符合A、疼痛常向背部放散B、夜间痛常见C、症状较一般十二指肠溃疡严重而持续D、不易出血E、内科疗效差10.男性，36岁，心悸、胸痛，劳力性呼吸困难3个月。胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1.35。最可能的诊断是A、风心病二尖瓣狭窄B、风心病二尖瓣关闭不全C、风心病主动脉瓣关闭不全D、风心病主动脉瓣狭窄E、肥厚型心肌病11.人体对出血最早的生理反应是A、血小板活化B、凝血酶原生成C、激发凝聚反应D、血管收缩E、纤维蛋白生成12.淤血器官（）。A、色暗红，体积增大，切面干燥，功能增强，温度降低B、色苍白，体积增大，切面干燥，功能减退，温度降低C、色暗红，体积增大，切面湿润，功能增强，温度降低D、色暗红，体积增大，切面湿润，功能减退，温度降低E、色苍白，体积缩小，切面湿润，功能增强，温度升高13.女性，30岁。妊娠3个月，出现面部红斑、关节疼痛，如果继续妊娠可以应用的药物是A、环磷酰胺B、硫唑嘌吟C、甲氨蝶呤D、羟氯喹E、地塞米松14.慢性炎的纤维化与下列哪些因素有关？（）A、中性粒细胞衍生物激活成纤维细胞B、嗜酸粒细胞衍生物激活成纤维细胞C、血小板衍生生长因子刺激成纤维细胞增生D、巨噬细胞衍生物刺激成纤维细胞增生E、淋巴细胞衍生物刺激成纤维细胞增生15.RA所致肺间质病变的临床特点是A、早期诊断有赖高分辨CT检查B、部分病人可有气短及肺功能不全C、少数可出现慢性纤维化肺泡炎D、以上都是E、临床常无症状16.急性肾小球肾炎的主要治疗原则是A、休息和加强营养B、休息和对症C、用激素与免疫抑制剂D、抗凝疗法E、透析疗法17.系统性红斑狼疮的临床活动指标包括A、发热B、血沉快C、血C3降低D、狼疮脑E、溶血性贫血18.从组织学上判断鳞状细胞癌恶性程度的根据是（）。A、有无完整包膜和出血、坏死B、有无角化珠或角化物质形成C、有无细胞间桥D、有无浸润和转移E、癌巢与间质是否分界比较清楚19.下述有关系统性血管炎正确的说法是A、巨细胞动脉炎主要累及50岁以上的男性患者B、结节性多动脉炎是累及肾小球和小血管的坏死性炎症C、川崎病主要发生于成年人D、过敏性紫癜患者常有血小板减少E、变应性肉芽肿性血管炎是以呼吸道受累为主要表现，病理检查表现为高嗜酸性粒细胞浸润的肉芽肿性血管炎20.多发性肌炎的临床表现正确的是A、眼肌和面肌也是经常被累及的肌群B、四肢远端肌群受累者不足1／4C、骨盆带及肩胛带肌群最易受累D、50％的发生颈部肌肉无力，25％可见吞咽困难E、本病可发生任何年龄以男性受累多见21.目前发现中药有增强免疫及抗癌作用的成分是A、苷类B、生物碱类C、胺类D、多糖类E、多肽类22.慢性支气管炎早期肺部X线表现可以有A、双肺纹理增多B、肺透亮度增加C、膈肌下降D、双肺斑片状阴影E、无特殊征象23.女性，26岁。1个月来牙龈出血，皮肤乌青块住院。检验：血小板28×10/L，Hb120g/L，WBC5.6×10/L，骨髓涂片巨核细胞105个，其中幼稚型15个，颗粒型80个，产板型8个，裸核12个，用皮质激素治疗，1周后出血倾向消失，3周后血小板上升到126×10/L。其作用机制最不可能的是A、皮质激素直接增加血小板生成B、抑制血小板抗体生成C、抑制单核，巨噬系统对血小板的破坏D、降低毛细血管脆性E、抑制抗体与血小板结合24.我国学者发现能治疗消化性溃疡的抗生素是A、阿奠西林（羟氨苄青霉素）B、呋喃唑酮（痢特灵）C、甲硝唑D、四环素E、克拉霉素25.下述哪项不是心排出量不足导致的循环血量下降引起的肾前性急性肾衰A、心源性休克B、充血性心力衰竭C、肺栓塞D、心包填塞E、大量失血26.pSS与RA的鉴别要点是A、骨骼肌肉酸痛B、类风湿因子阳性C、抗SSA和抗SSB抗体D、PSS极少引起关节畸形和功能低下E、pss的关节症状和肾损害不如RA明显27.房间隔缺损，最常见的类型是A、原发孔未闭B、继发孔未闭C、高位缺损D、卵圆孔未闭E、房间隔完全缺如28.风湿病中下列疾病测定HLA等位基因HLA-B27阳性率最高的是A、类风湿关节炎B、系统性红斑狼疮C、强直性脊柱炎D、干燥综合征E、进行性系统性硬化病29.DIC的治疗，最根本的措施是A、抗凝治疗B、及时补充凝血因子C、积极抗休克D、消除病因E、输血30.女性，35岁。头晕、乏力、面色苍白1年，活动后心慌、气急2个月来诊。血液检查红细胞数2.7×10／L，血红蛋白60g／L，白细胞及血小板正常，下列哪一项最有助于对贫血的治疗A、确定贫血程度B、确定贫血类型C、确定贫血发生机制D、确定贫血病因E、调查有无贫血的家族史31.急性下壁心肌梗死患者住院5天突然出现呼吸困难，出冷汗，不能平卧，查体心底部可闻及3／6级收缩期杂音。最可能的原因是A、感染性心内膜炎B、急性主动脉夹层C、室间隔破裂D、后内侧乳头肌断裂E、可能不是杂音，而是心包摩擦音32.下列哪些提示系统性红斑狼疮预后差A、血肌酐升高B、高血压C、心肌损害伴心功能不全D、严重狼疮性脑病E、以上均是33.卡他性炎是指（）。A、发生在浆膜的渗出性炎B、发生在黏膜的渗出性炎C、发生在滑膜的渗出性炎D、发生在组织间隙的渗出性炎E、发生在体表的渗出性炎34.常见的抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎包括A、显微镜下多血管炎B、坏死性肉芽肿多血管炎C、Churg-Strauss综合征D、结节性多动脉炎E、冷球蛋白性血管炎35.患者女，HGB52g/L，WBC5.2×10/L，PLT110×10/L，网织红细胞2%，红细胞平均体积76fl，平均血红蛋白浓度(MCHC)0.24，血清铁蛋白7.6μg/L，最可能的诊断是A、慢性失血性贫血B、缺铁性贫血C、再生障碍性贫血D、溶血性贫血E、巨幼细胞性贫血36.转移瘤的形态特点不包括A、与原发瘤组织类型相同B、多发性，散在分布C、边界多不清楚D、多位于器官表面E、可形成“癌脐”37.蜂窝织炎的炎细胞弥漫性浸润是由于细菌（）。A、能分泌玻璃酸酶（透明质酸酶），降解玻璃酸（透明质酸）B、能分泌链激酶，溶解纤维蛋白C、感染的组织疏松D、属金黄色葡萄球菌E、经血道蔓延扩散38.肝硬化病人突然感到剧烈腹痛，继之发热、便血、休克，腹水迅速增长，脾脏增大，应想到的并发症是A、原发性肝癌B、腹腔感染C、食管静脉曲张破裂出血D、门静脉血栓形成E、原发性腹膜炎39.女性，56岁，双手及双足肿胀3年。血压180／130mmHg，面部皮肤无褶皱，口周有沟纹。尿蛋白（＋＋）（1.9g／d），尿RBC25～30／HP，Hb100g／L，血BUN20.8mmol／L，ANA阳性。最可能的诊断A、慢性肾炎B、IgA肾病C、系统性红斑狼疮D、系统性硬化病E、恶性高血压40.属于1980年ACR制定的系统性硬化病分类诊断标准的次要指标有A、雷诺现象B、双肺底纤维化C、近端指间关节肿D、指端硬化E、指端凹陷性瘢痕41.下列不属于SLE分类标准的是()A、盘状红斑B、关节炎C、淋巴细胞少于3.5×10/LD、浆膜炎E、以上均不对42.女性，40岁，间断腹泻5－6年，多为糊状大便，偶成稀水便，常伴有腹痛。近1周再次腹泻、腹痛，为黏液血便，体温38℃，肛门处可见肛裂及肛门周围脓肿。对疾病诊断最有意义的检查是A、上消化道造影B、结肠镜C、消化道B超D、腹部X线片E、血常规、血沉、血清白蛋白43.PMR的临床表现为A、胸部肌肉酸痛B、颈部肌肉酸痛C、晨僵D、肩胛带肌肉酸痛E、骨盆带肌肉酸痛44.非甾体类抗炎药物（NSAID）的主要作用机制是A、通过抑制组织细胞分泌的COX－1，起到镇痛、消肿、解热的作用B、通过抑制组织细胞分泌环氧化酶（COX），减少炎症介质——前列腺素的产生C、通过抑制组织细胞分泌环氧化酶（COX），产生胃肠道不良反应D、通过改变细胞溶酶体的pH，减弱巨噬细胞的抗原呈递功能和IL－1的分泌，减少淋巴细胞活化E、通过交联DNA和蛋白质使细胞生长受阻45.下述哪项血清学检查对肝硬化的肝功能损害程度判断最有意义A、谷雨转氨酶B、谷草转氨酶C、碱性磷酸酶D、单胺氧化酶E、白蛋白／球蛋白比例46.下列哪个症状是由肺癌的非转移作用所致，除了A、肥大性骨关节病B、杵状指C、高钙血症D、周围神经病E、上腔静脉阻塞综合征47.女性，30岁。旅游归来感全身乏力，翌日起出现寒战，高热，头痛和肌肉酸痛，干咳，右侧胸痛来急诊。X线示右下片状浸润影。曾在基层医院应用头孢唑啉、阿米卡星（丁胺卡那霉素）等治疗无效。症状加重，高热达40℃，谵妄，腹泻。体检：热性重病容，脉搏72次／min，巩膜轻度黄染，右下肺呼吸音降低。实验室检查：血清钠130mmol／L。推测其最可能的病原体是A、金黄色葡萄球菌B、军团杆菌C、铜绿假单胞菌D、粪肠球菌E、厌氧菌48.男性，65岁。颈部淋巴结肿大4个月，间歇性发热，肝肋下4cm，颈部淋巴结活检诊断为霍奇金淋巴瘤。首选的治疗方案是A、化疗B、脾切除C、干扰素D、放疗E、骨髓移植49.诊断类风湿关节炎最有意义的关节外表现是A、肺间质病变B、胸膜炎和(或)心包炎C、贫血D、皮肤血管炎及溃疡E、皮下结节50.不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是A、活组织幽门螺杆菌培养B、组织学检查找幽门螺杆菌C、13C尿素酶呼气试验D、快速尿素酶试验E、血清抗幽门螺杆菌抗体检测51.患者，男性，48岁，劳力后心悸气短12年，反复下肢水肿半年，饮酒史20年，每日300ml以上。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率快，心音低钝，心尖部2／6SM，三尖瓣区2／6SM，两肺细小水泡音。心电图：左束支完全性传导阻滞，低电压，ST－T改变。最可能的诊断是A、缺血性心脏病B、慢性心肌炎C、酒精性心肌病D、扩张型心肌病E、风湿性心脏病52.下列有关骨质疏松的描述，哪项不正确A、钙剂、活性维生素D，雌激素替代，降钙素，双磷酸盐是治疗骨质疏松的主要治疗手段，维持用药可降低骨折风险B、骨量丢失是糖皮质激素治疗的常见并发症C、各种形式的运动均有助于骨密度的增加D、确保骨骼健康的最佳措施是预防，包括增加骨峰值量，减少骨丢失危险因素E、应用甲状旁腺素治疗骨质疏松需加用抗破骨治疗，以维持新形成骨的量53.男性，42岁。哮喘史30年，近1周咳嗽、气喘，昨夜气急突然加重。体检：紫绀、大汗，双肺叩诊过清音，满布哮鸣音，左肺呼吸音减弱，心率126次／分，律齐，用氨茶碱、激素后，哮鸣音改善，但气急无好转。病情加重的原因最可能是A、哮喘引起严重支气管痉挛B、哮喘并发左心衰C、哮喘并发气胸D、哮喘继发肺部感染E、哮喘并发呼吸衰竭54.花生四烯酸的代谢产物有（）。A、组胺B、白细胞三烯C、肿瘤坏死因子D、外源性致热原E、前列腺素55.患者女，45岁，因“出现雷诺现象、多关节痛2年，干咳，活动后气喘6个月”来诊。查体：双手呈腊肠样肿胀，有指端硬化。实验室检查：抗U1核糖核蛋白（U1RNP）抗体1∶2000阳性；余抗核抗体谱阴性。超声心动图：肺动脉压60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。最可能的诊断是A、未分化结缔组织病B、混合性结缔组织病C、类风湿关节炎D、硬皮病E、多发性肌炎56.支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用A、抗生素B、止血药C、镇咳药D、支气管舒张药E、镇静药57.多发性肌炎哪些肌群最易受累A、肩胛带肌群B、前臂肌群C、小腿肌群D、骨盆带肌群E、腰部肌群58.以下符合类风湿关节炎的分类标准的是A、对称性关节肿、3个以上关节肿≥6周B、晨僵至少2小时≥6周C、腕、掌指关节或远端指间关节肿≥6周D、手X线片改变，至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄E、类风湿因子阳性(滴度>1：16)59.导致系统性红斑狼疮免疫功能紊乱的因素有A、遗传因素B、某些药物C、阳光D、感染因素E、精神因素60.急性肾盂肾炎正确的治疗措施是A、口服环丙沙星3天B、口服复方磺胺甲基异嗯唑7天C、根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗2周D、联合应用2种以上抗生素进行治疗E、应用中药治疗第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:C2.正确答案:B3.正确答案:A4.正确答案:E临床诊断该病的辅助检查是A、双肾B超B、尿肌酐C、血、尿嗜酸性细胞计数D、肾有效血浆流量E、肾图正确答案:C该病的病理特征是A、系膜增生B、间质水肿及细胞浸润C、肾小血管纤维样坏死D、肾小球硬化E、间质纤维化正确答案:B5.正确答案:A6.正确答案:C7.正确答案:D查体发现下列体征提示病情严重，除了A、肠鸣音减弱B、腹膜刺激征C、血钙2mmol/L以下D、血糖>11.2mmol/L（无糖尿病病史）E、四肢温暖正确答案:E为确诊，首选检查方法是A、血清淀粉酶测定B、血清脂肪酶C、尿淀粉酶D、CT显像E、立位腹平片正确答案:D下列哪项治疗措施是错误的A、胃肠减压B、禁食C、手术治疗D、抗生素E、抑酸治疗正确答案:C8.正确答案:A,B,D9.正确答案:D10.正确答案:E11.正确答案:D12.正确答案:D13.正确答案:D14.正确答案:C,D,E15.正确答案:D16.正确答案:B17.正确答案:A,B,C,D,E18.正确答案:B,C,E19.正确答案:E20.正确答案:B,C,D21.正确答案:D22.正确答案:A,E23.正确答案:A24.正确答案:B25.正确答案:E26.正确答案:C,D,E27.正确答案:B28.正确答案:C29.正确答案:D30.正确答案:D31.正确答案:D最有效的治疗应该是A、洋地黄类药物B、ACEIC、利尿剂D、主动脉内气囊反搏术E、循环持下外科手术正确答案:E32.正确答案:E33.正确答案:B34.正确答案:A,B,C35.正确答案:B36.正确答案:C37.正确答案:A,B,C38.正确答案:D39.正确答案:D40.正确答案:B,D,E41.正确答案:C42.正确答案:B最可能的诊断是A、肠结核B、溃疡性结肠炎C、Crohn病D、直肠癌E、急性细菌性痢疾正确答案:C43.正确答案:B,C,D,E44.正确答案:B45.正确答案:E46.正确答案:E47.正确答案:B48.正确答案:A如果该例恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝和肺，伴有发热，盗汗，体重减轻，临床分期A、ⅢAB、ⅢBC、ⅣAD、ⅣBE、ⅡB正确答案:D霍奇金淋巴瘤治疗应用较普遍的化疗方案是A、COAPB、CHOPC、ESHAPD、ABVDE、COP正确答案:D49.正确答案:E50.正确答案:E51.正确答案:C超声心动检查，下列哪项不符合本病诊断A、左室、右室增大B、二尖瓣、三尖瓣反流C、室壁运动减弱D、IVS∶LVPW>1.3∶1E、大心腔小瓣口征正确答案:B52.正确答案:C53.正确答案:C54.正确答案:B,E55.正确答案:B针对该患者雷诺现象的治疗药物应避免使用A、钙通道阻滞药B、β-受体阻滞药C、α-受体阻滞药D、内皮素受体阻滞药E、前列环素及类似物正确答案:B治疗过程中出现硬皮病样肾危象时，首选的治疗方案是A、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）B、大剂量糖皮质激素C、钙通道阻滞药D、免疫抑制剂E、丙种球蛋白正确答案:A56.正确答案:C57.正确答案:A,D58.正确答案:D59.正确答案:A,B,C,D,E60.正确答案:C第2卷一.综合考核题库(共60题)1.我国慢性肾衰竭最常见的病因为A、慢性肾小球肾炎B、糖尿病肾病C、狼疮肾炎D、高血压肾病E、梗阻性肾病2.动脉导管未闭听诊杂音性质A、递增型B、递减型C、递增递减型D、连续性机器样E、较轻，不伴震颤3.下列对IgA肾病诊断最可靠的依据是A、蛋白尿B、血尿C、肾功能不全D、肾小球系膜区免疫球蛋白A沉积E、血的IgA升高4.我国肝癌最常见的致病因素为A、乙型肝炎B、血吸虫C、丙型肝炎D、亚硝胺类化合物E、甲型肝炎5.四十五岁，男性，到我院体检，无脱水貌，测体温36．5℃，体重70kg，心率75次／分，律齐，有力该患者体液总量为A、42kgB、14kgC、21kgD、28kgE、35kg6.下列哪项不属器官特异性自身免疫病()A、青年型糖尿病B、系统性红斑狼疮C、自身免疫性肝病D、自身免疫性溶血性贫血E、重症肌无力7.男性，农民，40岁。平时从未作检查，今天做农活时突然神志不清，左侧肢体瘫痪来急诊，诊断为脑栓塞。下列哪种情况最易并发脑血管栓塞A、二尖瓣关闭不全伴心房颤动B、高血压、动脉硬化C、二尖瓣狭窄伴心房颤动D、充血性心力衰竭E、特发性心房颤动8.患者，女，63岁，冠心病史多年，反复浮肿，尿少10年，查Hb70g／L，血压20／13.3kPa，尿蛋白（＋＋），尿红细胞6～10个／HP，尿白细胞2～3个／HP，尿比重1.010～1.012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmol／L，Cr407μmol／L，Ccr40ml／min。该患者功能分期应属于哪项A、肾功能正常期B、肾功能不全代偿期C、肾功能不全衰竭期D、尿毒症期E、肾功能不全失代偿期9.患者，女，60岁，确诊类风湿关节炎20余年，近年来出现干咳，活动后呼吸困难，肺功能提示弥散功能障碍，最可能合并的疾病是A、肺间质纤维化B、胸膜炎C、肺炎D、肺结核E、慢性心功能不全10.男性，26岁，间断下腰背痛5年，左膝关节肿痛1年。体检：左膝关节肿胀压痛，浮髌试验、（－），双侧“4”字征（＋），枕墙距15cm。最可能的诊断是A、类风湿关节炎B、骨关节炎C、强直性脊柱炎D、痛风E、脊柱结核11.男性，64岁，30年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发，痰结核杆菌(++)，应用2HRZ／4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰中带血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，支气管分层示前段支气管阻塞。痰脱落细胞检查和抗酸杆菌检查均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史30余年，近年上二楼稍感气急本例最可能的诊断是A、结核病复发B、肺部真菌感染C、继发细菌性感染D、肺癌E、肺栓塞12.肾病综合征患者，下列哪项病理类型初次治疗可单独应用糖皮质激素，而不同时加用细胞毒药物A、轻度系膜增生性肾小球肾炎B、系膜毛细血管性肾小球肾炎C、局灶节段性肾小球硬化D、Ⅰ期膜性肾病E、新月体性肾小球肾炎13.目前认为，肺心病的首要死亡原因是A、酸碱失衡及电解质紊乱B、休克C、DICD、肺性脑病E、心律失常14.肉芽组织抗感染的主要成分是（）。A、毛细血管B、成纤维细胞C、炎细胞D、细胞外基质E、成肌纤维细胞15.男性，69岁，4个月前患者双下肢水肿，血红蛋白150g／L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g，血浆白蛋白19.2g／L，血肌酐108μmol／L，现患者双下肢无水肿，但腹水明显增加，血红蛋白180g／L，24小时尿蛋白定量4.8g，血浆白蛋白16.7g／L，血肌酐268μmol／L。首先考虑的并发症是A、肝硬化B、腹膜炎C、血吸虫病D、肠穿孔E、下腔静脉血栓栓塞16.女性，27岁。因腹痛、腹泻便秘交替3个月就诊。门诊行胃肠钡餐检查，见回盲部激惹，有钡影跳跃征象，最可能的诊断是A、慢性阑尾炎B、克隆病C、肠结核D、肠伤寒E、回盲部肿瘤17.职业病的病因为A、环境因素B、职业性有害因素C、气象因素D、病原菌E、物理性及化学性因素18.患者，女，28岁。11天前排尿时疼痛，尿道口红、肿、溢脓。2天前出现多关节肿胀、疼痛。检查：右手食指红、肿，有压痛，左踝、左腕、右膝关节肌腱附着处明显压痛，结膜轻度充血。ESR35mm／h，HLA-B27(+)。该患者最可能诊断为A、强直性脊柱炎B、反应性关节炎C、Reiter综合征D、未分化脊柱关节病E、类风湿关节炎19.男性，56岁。肝炎后肝硬化病史9年，5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血，并排柏油样便，共约1500ml。半小时前出现意识障碍，躁动不安，尿少。查体：BP98/50mmHg，P110次／分，血常规HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血钾5.3mmol/L，血钠126mmol/L，血氯98mmol/L。患者出现躁动时，下列哪项是错误的A、宜应用乳果糖B、防止舌咬伤C、保持呼吸道通畅D、禁用吗啡类药物E、肥皂水灌肠20.上消化道出血是指A、贲门以上出血B、幽门以上出血C、Treitz韧带以上出血D、空回肠交界处以上出血E、回盲部以上出血21.女性，29岁。关节疼痛1年，皮肤散在瘀点2个月伴月经过多就诊。化验：血沉100mm／h，抗“O”正常，Hb86g／L，血小板51×10／L，ANA呈颗粒型阳性，尿检蛋白尿（＋＋＋），确诊为SLE，在估计预后时，下列哪项说法不正确A、反复发作关节炎常引起关节畸形和关节周围肌肉萎缩B、反复癫痫样发作及有器质性脑病表现者预后不佳C、肾脏病理是弥漫增殖型表现者，预后不佳D、早期诊断和有效治疗SLE10年生存率可达90％E、妊娠可加重病情，因此育龄妇女应避孕22.患者，女，20岁，3个月前因皮肤黏膜出血诊断为血小板减少性紫癜，用泼尼松治疗缓解。近1周来疲乏无力。脾肋下2cm，血红蛋白70g／L，网织红细胞0.06，血小板60×10／L，白细胞数正常，血清总胆红素76umol／L，间接胆红素66umol／L，骨髓增生明显活跃，以幼红细胞增生为主，巨核细胞35个，Coombs试验阳性。其诊断是A、血小板减少性紫癜并发贫血B、骨髓增生异常综合征C、Evans综合征D、脾功能亢进E、药物引起的溶血反应23.急性胃炎的临床表现不包括A、黄疸B、消化道出血C、呕吐D、上腹痛E、恶心24.女性，33岁。尿频、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小时就诊，尿常规：WBC200个/HP，RBC150个/HP，尿红细胞畸形率20%。该患者最可能的诊断是A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、慢性肾盂肾炎D、肾小球肾炎E、急性间质性肾炎25.男性，25岁，因“浮肿半年”来诊。查体：BP145／95mmHg，心肺（－），双下肢中度浮肿。辅助检查：尿常规Pro（＋＋＋），Bld（－），UTP5g，血ALb28g／L，HBsAg（－），HBcAg（－），HBeAg（－），风湿免疫学检查（－），补体正常，肾脏病理示：免疫荧光IgG（＋＋），IgA（－），IgM（＋），C3（＋＋），C1q（－），FRA（－），Alb（－），HBsAg（＋＋），HBcAg（－），光镜示肾穿刺组织可见23个肾小球，1个球性硬化，其余肾小球基底膜空泡变性，节段增厚，系膜细胞和基质轻度增生，上皮下、系膜区嗜复红蛋白沉积，该病人诊断为A、原发性膜性肾病B、膜性乙肝病毒相关性肾炎C、狼疮性肾炎Ⅴ型D、冷球蛋白血症性肾损害E、膜增殖性乙肝病毒相关性肾炎26.七岁男孩，夏季突发高热2小时，惊厥3次，面色发灰，四肢凉，血压低，心肺无异常，脑膜刺激征阴性。最可能的诊断是A、高热惊厥B、病毒性脑炎C、中毒性细菌性痢疾D、脑脓肿E、化脓性脑膜炎27.将下述分子按信号传递通路中的先后顺序进行排列，居第四位的是（）A、磷脂酶CB、蛋白激酶C、受体D、G蛋白E、IP328.槟榔肝的形成是由于（）。A、肝小叶间静脉淤血和结缔组织增生B、肝脏出血和肝细胞坏死C、肝细胞坏死和结缔组织增生D、中央静脉及肝窦淤血和肝细胞脂肪变性E、小胆管和结缔组织增生29.男性，40岁。有慢性乙型肝炎史已10年，一年来乏力、消瘦、胃纳不佳，肝区时有胀痛不适来诊。体检：巩膜无黄染，无蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，质中无压痛，脾肋下2指，质中，无转移性浊音，肝功能正常，HBsAg（＋），抗HBe（＋），抗HBc（＋）拟诊为乙型肝炎肝硬化。对结节性肝硬化的诊断，下列哪项最有价值A、脾肿大B、蜘蛛痣C、肝功能不正常D、乙肝标志阳性E、食道钡餐检查下段有蚯蚓样充盈缺损30.男性，42岁。头晕、乏力，反复皮肤瘀点、牙龈出血2年，1个月来多次清晨尿呈酱油色住院诊治。化验：血红蛋白30g／L，白细胞计数2.1×10／L，血小板25×10／L，网织红细胞0.05（5%），周围血涂片，晚幼红细胞2／100白细胞。血浆游离血红蛋白325mg／L，骨髓涂片有核细胞增生低下，红系占0.50（50%），未见巨核细胞，其诊断是A、再生障碍性贫血（AA）B、自身免疫性溶血性贫血C、阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）D、骨髓增生异常综合征E、AA－PNH综合征31.下列抗结核药哪种不属于杀菌剂A、利福平B、异烟肼C、链霉素D、吡嗪酰胺E、乙胺丁醇32.下列关于闭塞性周围动脉粥样硬化叙述错误的是A、高血压、高脂血症、糖尿病及吸烟为本病的易患因素B、动脉粥样硬化是四肢动脉疾病的主要原因C、主要累及肢体的大、中动脉D、60岁以前发病较多，女性明显多于男性E、下肢动脉粥样硬化的发病率远高于上肢33.男性，60岁。嗜酒，急起高热、咳嗽、咳黏液脓性痰，量多，胸痛。胸片示右上肺叶实变，有多个蜂窝状空洞，叶间隙下坠，下列哪项诊断可能性最大A、肺炎球菌肺炎B、克雷伯杆菌肺炎C、急性肺脓肿D、病毒性肺炎E、肺炎支原体肺炎34.女性，48岁，2年来关节炎，日光过敏，脱发。尿蛋白(+)。近半个月双下肢凹陷性水肿，尿少，血压178／100mmHg。尿蛋白(+++)，尿红细胞10～15个／HP，HGB100g／L、Scr230μmol／L，ANAl：640(膜型)，抗Sm抗体阳性，血C30．5g／L。最可能的临床诊断是A、急进性肾炎B、急性肾衰C、系统性红斑狼疮D、慢性肾炎E、急性肾炎35.男性，36岁。3年前确诊为慢性粒细胞性白血病（慢粒），近2周来持续发热，贫血进行性加重，伴骨关节疼痛来诊。拟诊慢粒急变收住院。下列哪项不符合慢粒急变标准A、外周血或骨髓中原始细胞≥0.20（20%）B、WBC急剧升高>800×10／L，脾进行性肿大C、骨髓中原始细胞加早幼粒细胞≥0.50（50%）D、外周血中原始细胞加早幼粒细胞≥0.30（30%）E、骨髓外肿块活检为原始细胞浸润36.下列为二尖瓣狭窄左房增大的X线表现，除了A、后前位见左心缘变直B、右心缘有双心房影C、左前斜位见左房使左主支气管上抬D、右前斜位见食道下段右移E、后前位见上腔静脉突出37.足趾严重冻伤可致（）。A、干性坏疽B、湿性坏疽C、气性坏疽D、干酪样坏死E、出血性梗死38.患者女，56岁，因“进行性口、眼干9年，四肢不能活动1天”来诊。患者无明显诱因于9年前出现口、眼干，检查血糖正常，尿糖（-），自觉口、眼干症状逐渐加重。最近1年尿量增多，夜间排尿次数增加，2~3次/夜，常感下肢力弱。1天前劳累后突然感觉四肢力弱即睡眠休息，2小时后突然发现四肢不受支配、不能活动。查体：血压110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸15次/分，脉搏84次/分，体重63kg，身高未测。平车入室，意识清楚，查体合作，双下颌淋巴结肿大。头部检查舌干苔少，上、下齿均为残齿，有的仅剩残根。四肢肌力0级，肌张力弱，膝腱反射、跟腱反射未引出。痛觉、触觉、位置觉和温度感觉正常。病理征未引出。为明确诊断应进行的检查项目包括A、颅脑CTB、颅脑MRIC、血常规、凝血因子D、抗核抗体、抗可提取性核抗原（ENA）抗体谱E、免疫球蛋白、类风湿因子F、红细胞沉降率、C-反应蛋白G、眼科检查H、口腔科检查I、唇腺活检J、血、尿、电解质K、血气分析39.一食管癌手术治疗后患者，留置胃管。术后第6天出现咳嗽、咳痰，痰呈黄色。查体：体温39.3℃，呼吸频率32次／分，右下肺可闻及较多细湿啰音。WBC：19×10/L，X线胸片示右下肺大片渗出样改变，可见多发囊腔样改变，并右侧胸腔积液，其最可能的致病菌为A、军团杆菌B、金黄色葡萄球菌C、流感嗜血杆菌D、铜绿假单胞菌E、革兰阴性杆菌40.细胞增生周期由下列哪些组成？（）A、G1期(DNA合成前期)B、G2期(DNA合成后期)C、S期(DNA合成期)D、M期(分裂期)E、G0期41.所谓的燕麦细胞癌是下列何种癌症的典型细胞A、肺腺癌B、乳腺癌C、Pancoast肿瘤D、小细胞性未分化癌E、鳞癌42.根据DNA分型法，HLA-B27迄今已发现亚型的种类共有A、30B、10C、20D、25E、1543.关于限制性内切酶叙述错误的一项是（）A、可产生5′－末端突出的黏性末端B、可识别特异的DNA序列C、可产生3′－末端突出的黏性末端D、不能产生平头或钝性末端E、DNA双链的切割点常不在同一位点44.标志溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现是A、发热B、腹痛C、腹胀D、呕吐E、黏液脓血便45.男孩6岁。低热伴阵发性头痛2周，视力减退2天。体检：神情，表情淡漠，颈部阻力较明显，心肺无异常，克、布氏征（＋），巴氏征（一）。脑脊液WBC300×10／L，淋巴细胞70％，中性粒细胞30％，蛋白100mg／L，糖1.2mmol／L，氯化物105mmol／L。PPD试验72小时为8mm。最可能盼诊断是A、结核性脑膜炎B、化脓性脑膜炎C、乙型脑炎D、隐球菌性脑膜炎E、病毒性脑膜炎46.患者，男，40岁，腰痛、血尿2天，尿量1800ml／24h。测血压170／100mmHg，尿常规示RBC满视野，Pro（＋），WBC20／HP。血肌酐85μmol／L。肾脏B超见双侧肾脏增大，轮廓不规则，液性暗区布满整个肾脏，未见结石首选考虑的诊断是A、单纯性肾囊肿B、多囊肾C、髓质囊性病D、髓质海绵肾E、急性肾小球肾炎47.女性，齿龈出血，月经量过多半年，脾肋下3cm，皮肤有瘀斑。血小板19×10/L，血红蛋白78g/L，骨髓巨核细胞80个/片，均为颗粒型，诊断最可能是A、血栓性血小板减少性紫癜B、过敏性紫癜C、再生障碍性贫血D、脾功能亢进E、特发性血小板减少性紫癜48.胞质内正常时含有脂褐素的细胞是（）。A、心肌细胞B、肝细胞C、某些神经细胞D、肾上腺网状带细胞E、肾小管上皮细胞49.男性，55岁。酒后12h觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液200ml来急诊。体检：腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下1.5cm，血压正常。为了明确诊断，宜先作哪项检查？A、BSpB、上消化道钡餐检查C、钡剂灌肠D、选择性腹腔动脉造影E、内镜检查50.FAB分类，哪项POX反应，非特异酯酶均阴性A、M3bB、ALL－LC、M2aD、M5E、M4e051.静脉石的本质是静脉内的血栓发生（）。A、机化B、包裹C、钙化D、透明变性E、脱落52.糖尿病肾病的微量白蛋白尿期尿中白蛋白排泄率为A、20～200μg／minB、﹤20μg／minC、﹥200μg／minD、﹥30μg／minE、﹥3.5g／24h53.电镜下，凋亡细胞的改变有（）。A、细胞皱缩、质膜完整B、胞质致密，细胞器退变C、染色质边集、胞核裂解D、胞质多发性芽突E、凋亡小体形成54.妊娠可诱发SLE活动，特别在A、妊娠早期B、妊娠中期C、妊娠晚期D、妊娠早期或产后6周E、妊娠晚期或产后6周55.男性，55岁，咳嗽、咳痰10余年。活动后气短2年，吸咽30余年。对诊断最有意义的检查是A、肺CTB、心电图C、肺通气灌注扫描D、血气分析E、肺功能检查56.强直性脊柱炎的关节X线片可显示A、骨端骨质疏松B、关节边缘骨质增生C、局限性骨质疏松，关节旁偏心性、虫蚀状骨质缺损D、关节边缘骨侵蚀，骨质溶解增垒，间隙狭窄及铅笔套样改变E、椎体方型变，椎体前缘软组织骨化呈竹节样改变57.下面哪项不是急进性肾小球肾炎的临床特征A、可因感染或接触烃、苯类化合物诱发或加重B、肾功能进展一般比慢性肾衰快，比典型的急性肾衰竭慢C、Ⅰ型患者的血循环免疫复合物及冷球蛋白可呈阳性D、Ⅰ型好发于青中年，Ⅱ型和Ⅲ型常见于中老年患者E、Ⅱ型患者常伴肾病综合征，Ⅲ型患者常有不明原因的发热、乏力、关节痛或贫血58.男性，65岁，冠心病10年。6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压为13.3／9.3kPa（100／70mmHg），脉率110次／min；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。最可能的诊断是A、变异型心绞痛B、急性左心衰C、心包积液D、肺动脉栓塞E、急性心肌梗死59.慢性肺心病心电图诊断标准的主要条件有A、肢导低电压B、肺性P波C、胸前导联重度顺钟向转位D、心房纤颤E、右束支传导阻滞60.关于血管炎病的分类错误的是A、首先分为原发性病和继发性B、根据临床表现的特点C、根据特异性病理、免疫改变D、继发性是指继发于另一确诊的疾病E、以上都正确第2卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A2.正确答案:D3.正确答案:D4.正确答案:A5.正确答案:A该患者体检未见明显异常，每日经皮肤排出水分约A、1500～3000mlB、500mlC、300mlD、2500～4000mlE、4500～5000ml正确答案:B每日需水量约为A、1500～3000mlB、500mlC、300mlD、2500～4000mlE、4500～5000ml正确答案:A其机体每日产生非挥发性酸为A、150mmolB、40～60mmolC、0．2mmolD、20～40mmolE、15000mmol正确答案:B其机体每日产生挥发性酸为A、150mmolB、40～60mmolC、0．2mmolD、20～40mmolE、15000mmol正确答案:E一般每日补钾不超过A、24gB、40gC、15gD、8．0gE、9．0g正确答案:C其组织间液有A、10．5kgB、5．5kgC、7kgD、12．5kgE、15kg正确答案:A其血尿素氮／肌酐比值为A、15％B、0.15％C、10D、0．48E、0．42正确答案:C6.正确答案:B7.正确答案:C8.正确答案:E9.正确答案:A10.正确答案:C为明确诊断应做下列哪项检查A、蛋白电泳B、RFC、ANAD、HLA－B27＋骶髂关节CTE、ANCA正确答案:D辅助检查示HLA－B27阳性，骶髂关节CT示骨质硬化，关节间隙变窄，关节面毛糙，可见骨质破坏，关节面可见囊状破坏。定位像示腰椎呈“竹节”样改变。该患者诊断考虑A、类风湿关节炎B、骨关节炎C、强直性脊柱炎D、痛风E、脊柱结核正确答案:C强直性脊柱炎的基本病理变化是A、滑膜炎B、附着点炎C、外分泌腺体炎症D、关节软骨退行性变E、胶原纤维增多正确答案:B需要追问的病史不包括A、家族史B、脱发史C、眼疾史D、心悸气促史E、腹泻史正确答案:B11.正确答案:D为确诊，进一步检查应首选A、支气管造影B、MRIC、纤维支气管镜检查D、肺癌标志物E、核素扫描正确答案:C上述检查确立诊断后，下列检查对治疗选择具有决定性意义的是A、肝功能B、心电图C、肾功能D、肺功能E、痰结核杆菌培养正确答案:D12.正确答案:A13.正确答案:D14.正确答案:C15.正确答案:E16.正确答案:C17.正确答案:B18.正确答案:C19.正确答案:E关于止血治疗错误的是A、应用生长抑素B、急诊内镜对曲张静脉套扎C、急诊内镜对曲张静脉注射硬化剂D、急诊手术E、应用质子泵抑制剂正确答案:D20.正确答案:C21.正确答案:A22.正确答案:C23.正确答案:A24.正确答案:A尿细菌培养结果回报为阴性，可能的原因为A、尿液在膀胱停留时间小于4小时B、留标本前已经应用抗生素C、消毒液混入尿标本D、L型细菌、厌氧菌或结核分枝杆菌感染E、以上均可能正确答案:E积极抗感染治疗后，如何判断临床治愈A、症状消失B、尿常规正常C、症状消失且尿常规正常D、症状消失且尿常规正常，停药后3天复查尿常规正常E、症状消失且尿常规正常，停药后7天复查尿常规及尿细菌培养均正常正确答案:E25.正确答案:B26.正确答案:C应首先做哪项检查A、腰穿B、脑电图C、颅脑影像学检查D、血白细胞计数及分类E、灌肠通便，查便常规正确答案:E痢疾临床分型，不恰当的是A、频繁脓血便为中毒性痢疾普通型B、以周围循环衰竭为主要表现的是中毒性痢疾休克型C、反复惊厥，意识改变为中毒性痢疾脑型D、周围循环衰竭合并意识改变为中毒性痢疾混合型E、不发热且只有轻度腹泻者为轻型痢疾正确答案:A27.正确答案:E28.正确答案:D29.正确答案:E下列哪项检查最有助于确立诊断A、MAO测定B、B型超声检查C、CT检查D、免疫球蛋白测定E、肝活组织检查正确答案:E下列哪项是结节性肝硬化典型的组织学变化A、假小叶形成B、门管区有结缔组织增生而增宽C、肝内动脉及肝静脉小吏互相交通吻合D、假胆管形成E、假小叶内肝细胞仍有坏死与再生正确答案:A30.正确答案:E31.正确答案:E32.正确答案:D33.正确答案:B34.正确答案:C35.正确答案:B36.正确答案:E37.正确答案:A38.正确答案:C,D,E,F,G,H,I,J可能出现的阳性结果有A、颅脑高密度影B、颅脑异常信号影C、血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝因酶时间（APTT）延长D、抗核抗体、抗干燥综合征A抗原（SSA）抗体、抗干燥综合征B抗原（SSB）抗体（+）E、血小板明显减少F、免疫球蛋白升高G、血、尿、电解质异常H、碱中毒I、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高正确答案:D,F,G提示根据检查结果诊断为干燥综合征。治疗方法有A、糖皮质激素B、羟氯喹C、肿瘤坏死因子拮抗剂D、利妥昔单抗E、补钾F、抗凝、溶栓正确答案:A,B,D,E39.正确答案:B40.正确答案:A,B,C,D41.正确答案:D42.正确答案:E43.正确答案:D44.正确答案:E45.正确答案:D46.正确答案:B下列哪个器官最有必要做B超检查A、肺B、脑C、肝D、甲状腺E、睾丸正确答案:C47.正确答案:E48.正确答案:C49.正确答案:E来急诊室后，患者呕血不止，烦躁、出冷汗。此时的首要处理应是A、快速输血B、口服去甲肾上腺素C、静滴止血敏D、静滴垂体后叶素E、手术治疗正确答案:A［假设信息］假如检查结果为食管静脉曲张破裂出血，处理方法为A、门腔静脉分流术B、输葡萄糖液3000mlC、静脉滴注生长抑素D、静脉滴注西咪替丁（甲氰咪胍）E、脾切除术正确答案:C经上处理出血仍不止，一般先采取下列哪项措施？A、三腔二囊管压迫止血B、门腔静脉分流术C、凝血酶原复合物静脉滴注D、普萘洛尔（心得安）E、反复输血正确答案:A经上述处理后血压稳定但仍呕血不止，患者出现皮肤黄染及腹水，进一步的处理为A、脾切除术B、静脉滴注对氨甲苯酸(PAMBA)C、门腔静脉分流术D、大量输血E、食管静脉注射硬化剂治疗正确答案:E50.正确答案:B51.正确答案:C52.正确答案:A53.正确答案:A,B,C,D,E54.正确答案:D55.正确答案:E56.正确答案:E57.正确答案:C58.正确答案:E于入院后第3天突发剧烈胸痛，端坐呼吸，心脏超声见明显二尖瓣反流。查体时最有诊断意义的体征为A、胸骨左缘中下部收缩期杂音B、心音遥远，心界增大C、血压降低，脉压减小D、心尖区响亮的全收缩期杂音E、满肺湿性啰音及颈静脉曲张正确答案:D该例患者诊断应为A、急性心脏压塞B、乳头肌断裂C、急性左心衰竭D、室间隔破裂E、室壁瘤破裂正确答案:B该并发症最常见于何部位的梗死A、右室梗死B、广泛前壁心肌梗死C、下壁心肌梗死D、前间壁心肌梗死E、正后壁心肌梗死正确答案:C59.正确答案:B,C60.正确答案:A第3卷一.综合考核题库(共60题)1.脾功能亢进的诊断依据是A、脾大B、左季肋部疼痛C、增生性骨髓像D、血细胞减少E、脾切除后可使血细胞数接近或恢复正常2.除哪项外均是全身性骨关节炎表现A、关节功能预后较差B、有明显家族聚集倾向C、有Bouchard结节D、有Hebereden结节E、累及多个指间关节3.下列哪点不是系统性红斑狼疮与RA的鉴别点A、蝶形红斑B、血清抗核抗体阴性C、早期常出现补体低下D、抗双链DNA抗体阳性E、蛋白尿明显4.风湿性心脏病二尖瓣狭窄，可能有下列哪些心电图改变A、左房肥大B、心房颤动C、右室肥厚D、左室肥厚E、右束支传导阻滞5.肺癌的组织类型包括A、鳞癌B、腺癌C、小细胞癌D、大细胞癌E、印戒细胞癌6.六十四岁男性，间歇腹胀、腹痛，停止排便、排气1个月，加重10天急诊入院患者可初步明确的诊断为A、肠易激综合征B、炎症性肠病C、肠梗阻D、胃食管反流病E、便秘F、肝癌G、癔球症7.女性，25岁，农民。反复发作性咳嗽伴哮鸣音2年，多出现在清理谷仓后。下列哪项有助于区别肺嗜酸性粒细胞增多症和支气管哮喘A、有发热、咳嗽B、肺部闻及哮鸣音C、血嗜酸性粒细胞增多D、痰涂片见较多嗜酸性粒细胞E、胸片有多发性、游走性片状阴影8.左冠状动脉回旋支栓塞可引起（）。A、左心室前壁心肌梗死B、左心室后壁心肌梗死C、室间隔后1/3心肌梗死D、左心室侧壁心肌梗死E、右心室心肌梗死9.根据三级预防原则，劳动卫生工作的一级预防为A、就业前健康检查B、健康教育C、工作现场卫生学检查D、改善劳动条件E、以上均不正确10.关于血管内皮生长因子的叙述，下列哪项是错误的？（）A、对肿瘤血管的形成有促进作用B、可促进慢性炎时血管的增生C、可增加血管的通透性D、血管内皮细胞上存在其受体E、可以直接作用于成纤维细胞并促进增生11.美国风湿病协会将RA关节功能障碍分为A、Ⅴ级B、Ⅲ级C、Ⅱ级D、Ⅰ级E、Ⅳ级12.白塞病关节炎的表现是A、以膝关节受累最常见B、X线可出现关节骨面有穿凿样破坏C、单个关节或少数关节的疼痛肿胀或活动受限D、大多表现为一过性关节疼痛，可反复发作并自限E、大多数有关节畸形13.瘢痕收缩的机制可能是（）。A、瘢痕内水分减少、丧失B、纤维细胞数量增加C、含大量成肌纤维细胞D、炎细胞消失E、纤维细胞消失14.关于骨关节炎，叙述错误的是A、好发于中老年人B、红细胞沉降率快C、X线片多正常D、可累及单关节或多关节E、无晨僵现象15.关于继发性肺结核，下列哪项不正确A、一般发生在曾受过结核感染的成人B、病灶多在肺上野C、可通过内源性感染而来D、可通过外源性感染而来E、肺部局部组织炎症反应较轻16.关于类风湿关节炎滑膜，叙述正确的有A、正常滑膜衬里层含1~2层细胞，由巨噬样滑膜细胞（A型）和成纤维样滑膜细胞（B型）组成B、类风湿关节炎滑膜炎的两个特点为衬里层增生和衬里下层单核细胞浸润C、银屑病关节炎滑膜血管病变比类风湿关节炎的更加明显，其滑膜微血管更加弯曲D、与脊柱关节病相比，类风湿关节炎滑膜中衬里层增生较少E、类风湿关节炎最早的滑膜改变是以微血管异常为特征17.低钾性软瘫最可能出现在A、类风湿关节炎B、系统性红斑狼疮C、系统性血管炎D、系统性硬化症E、原发性干燥综合征18.SLE标记性抗体是A、抗Sm抗体B、抗SSB抗体C、抗SSA抗体D、抗磷脂抗体E、抗rRNP抗体19.治疗肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是A、红霉素B、头孢唑啉C、青霉素D、克林霉素E、磺胺类药物20.十二指肠球后溃疡多发生在A、十二指肠球部后壁B、十二指肠球部以下C、十二指肠水平部D、十二指肠降部E、十二指肠升部21.判断肺结核有无传染性最主要的依据是A、血沉B、结核菌素试验C、反复痰中带血D、胸部X线检查E、痰涂片找结核菌22.贫血伴骨髓外含铁血黄素颗粒和铁粒幼细胞明显减少的最可能的诊断是A、溶血性贫血B、铁粒幼细胞性贫血C、缺铁性贫血D、再生障碍性贫血E、营养性细胞性贫血23.不属于癌基因产物的是（）A、化学致癌物B、生长因子类似物C、结合DNA的蛋白质D、结合GTP的蛋白质E、酪氨酸蛋白激酶24.关于系膜毛细血管性肾小球肾炎说法不正确的是A、光镜下有毛细血管袢呈现"双轨征"B、电镜下系膜区和内皮下可见电子致密物沉积C、好发于青壮年D、女性多见E、少数为发作性肉眼血尿25.女性，22岁。头晕、乏力半年，近2年来每次月经经期持续7～8天，有血块，门诊化验红细胞3.0×10/L，血红蛋白65g／L，血清铁蛋白10μg/L，血清叶酸16ng/ml，维生素B600pg/ml，网织红细胞0.015(1.5%)，最可能的诊断是A、巨幼细胞性贫血B、溶血性贫血C、缺铁性贫血D、再生障碍性贫血E、海洋性贫血26.下列哪项不属于改变病情的抗风湿药A、非甾体抗炎药B、柳氮磺吡啶C、青霉胺D、来氟米特E、抗疟药27.重症出血性水痘常发生在A、患过水痘的母亲所生的6个月以下婴儿B、婴幼儿C、先天性水痘D、3～6岁儿童E、正在用肾上腺皮质激素治疗的病儿28.男性，70岁。患糖尿病10年，以往无心悸和胸痛史，今日早餐后1小时，突然胸闷明显；面色苍白，烦躁，出汗伴恐俱感，2小时症状未缓解来院急诊。体检：心率100次／min，血压11.5／9kPa（86／70mmHg）。首先应考虑的诊断是A、糖尿病酸中毒B、不典型心绞痛C、低血糖D、变异型心绞痛E、急性心肌梗死29.下列表现不符合骨关节炎特点的是A、表现为关节疼痛、骨性膨大B、慢性起病、进展缓慢C、膝关节在活动时有骨擦感D、休息时关节疼痛明显，活动时疼痛减轻E、晨僵可达20～30分钟30.患者男，15岁，因“低热、游走性多关节痛2周”来诊。发病前3周曾患急性扁桃体炎。查体：发育正常，营养中等，体温37.5℃，双膝、双腕关节肿胀并有压痛，局部皮温稍增高。心率108次/分。叩诊心浊音界扩大，听诊心音遥远，心尖部可闻及收缩期Ⅱ级吹风样杂音。实验室检查：咽拭子培养（-）。该患者最可能的诊断是A、类风湿关节炎B、系统性红斑狼疮C、病毒性心肌炎D、感染性心内膜炎E、急性风湿热31.自身免疫性肝炎相关的自身抗体有A、抗核抗体B、抗平滑肌抗体C、抗肝肾微粒体抗体D、抗1型肝细胞溶质抗原抗体E、抗Sm抗体32.汞中毒驱汞治疗的首选药物为A、维生素CB、二巯基丁二酸钠C、谷胱甘肽D、复合维生素BE、维生素B33.男，50岁，早期胃癌术后2个月，查“C－UBT”试验阳性。该患者存在何种细菌感染A、大肠杆菌B、幽门螺杆菌C、葡萄球菌D、链球菌E、粪球菌34.男性，38岁。因咳嗽、痰中带血2周来诊。X线检查发现左下叶后基底段肺不张。纤支镜检查和活检证实为小细胞未分化癌。CT示肺门淋巴结不肿大。下列治疗措施哪项是不适当的A、手术切除或手术后加用化学治疗B、化学治疗C、化学治疗基础上联合放射治疗D、化学治疗基础上选择性手术E、配合免疫或中医中药治疗35.细胞再生过程中，生长停止的调控与下列哪种因素有关？（）A、肿瘤坏死因子（TNF）B、生长因子C、白介素D、细胞接触抑制E、神经生长因子36.男性，50岁。患肝炎后肝硬化肝性脑病住院，经治疗后神志转清，认知能力仍差，每日宜先给蛋白质A、每日40～50gB、每日30～40gC、每日20～30gD、每日>50gE、每日<20g37.治疗病毒性心肌炎时下列哪项不是选用糖皮质激素的适应证A、房室阻滞B、难治性心力衰竭C、心源性休克D、存在自身免疫病E、窦性心动过速38.多发性肌炎的特征性肌肉病理表现是A、肌细胞变性B、肌纤维变性坏死，表达主要组织相容性复合体（MHC）-Ⅰ分子，C、束周萎缩D、纤维结缔组织增生E、可见大量免疫复合物沉积39.关于系统性红斑狼疮的治疗，叙述错误的是A、治疗原则中包括去除诱因B、目前尚无根治方法，但通过正规治疗可以使病情得到完全缓解C、环磷酰胺是临床较为常用的免疫抑制剂之一D、最重要、应作为首选的治疗药物是免疫抑制剂E、重症患者可行激素冲击治疗40.患者男，67岁，高血压史15年，体型偏胖，高脂血症史26年，近日发现双肾轻度萎缩，血Cr280μmol／L，BUN9.7mmol／L，肾动脉造影示双肾动脉局限性狭窄，合理的处理是A、观察B、ACEI控制血压C、提前血液透析D、肾动脉扩张放置支架E、保护滤网保护下肾动脉扩张，放置支架41.男性，63岁，因确诊为尿毒症，行每周三次规律血液透析9年，近半年始出现双手麻木、疼痛、运动障碍最可能的诊断是A、颈椎病B、透析相关性淀粉样变性C、臂丛神经损伤D、脊髓侧索硬化症E、末梢神经炎42.男性，32岁，受凉后出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰2周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音。查：WBC12×109/L，中性分叶92%。胸片示：右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞，最重要的进一步检查应为A、肺功能检查B、支气管舒张试验C、纤维支气管镜检查D、痰菌培养及药敏试验E、痰找癌细胞43.中性粒细胞缺乏症的诊断标准是A、中性粒细胞绝对数<0.5×10／LB、中性粒细胞绝对数<1.0×10／LC、中性粒细胞绝对数<1.2×10／LD、中性粒细胞绝对数<1.5×10／LE、中性粒细胞绝对数<2.0×10／L44.新生儿狼疮综合征常见受累部位是A、心B、脾C、中枢神经系统D、肾E、关节45.男、60岁，肺心病患者，近来咳嗽、气促加重，神志模糊：动脉血气分析，pH7.31，氧分压50mmHg，二氧化碳分压80.6mmHg，应立即给予A、高压氧治疗B、吸纯氧C、间歇吸纯氧D、开始吸低浓度氧，逐渐增加浓度E、以上都不是46.关于永久性细胞的叙述，下列那些是正确的？（）A、此类细胞出生后即不能分裂增生B、此类细胞在生理状态下，增生较活跃C、该类细胞一旦受损后则成为永久性缺损D、心肌细胞也属此类E、包括神经细胞47.患者女，5岁，因“反复发作多关节肿痛2个月”来诊。发病前2周患者有肺炎病史。查体：体温38℃，心率100次/分，精神差，轻度贫血貌。颈部可触及数枚肿大淋巴结，最大为1.0cm×1.5cm，心、肺、腹查体未见明显异常。关节检查：双手第1指间关节、掌指关节肿胀、触痛、活动受限，双腕关节、双踝关节肿胀、触痛，无活动受限。实验室检查：白细胞15×10/L，血红蛋白92g/L，红细胞沉降率67mm/1h，C-反应蛋白53mg/L，类风湿因子（-）。患者的诊断可能是A、系统性红斑狼疮B、幼年特发性关节炎C、反应性关节炎D、川崎病E、淋巴瘤F、类风湿关节炎48.女性，28岁。妊娠6个月，发现血压增高为21/13.3kPa(160/100mmHg)。不宜选用以下哪种降压药A、非洛地平B、普萘洛尔（心得安）C、硝苯地平D、硝酸异山梨酯（消心痛）E、地尔硫49.一期愈合的瘢痕抗拉力强度达到顶峰的时间大约是（）。A、90天B、30天C、5～7天D、60天E、180天50.女性，52岁，患类风湿关节炎已12年，双膝、双髋关节严重的屈曲畸形，四肢肌肉萎缩，不能行走，整天坐轮椅或卧床，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛。ESR：10mm/h，血尿常规均正常，X线示双髋关节间隙消失，关节破坏融合。该病人的治疗应选择()A、雷公藤多苷片B、非甾体类消炎镇痛药C、甲氨蝶呤+氯喹+柳氮磺胺吡啶D、外科治疗，如关节置换等手术治疗E、甲氨蝶呤+激素51.SLE患者不会出现的血液学异常是A、血红蛋白减少B、网织红细胞减少C、白细胞减少D、淋巴细胞减少E、血小板减少52.男，28岁，因左上腹不适就诊。体格检查：胸骨压痛（＋），脾肋下1cm，血红蛋白140g／L，白细胞180×10／L，血小板200×10／L，本例最可能的诊断是A、急性粒细胞白血病B、慢性粒细胞白血病C、恶性组织细胞病D、骨髓纤维化E、类白血病反应53.细胞性新月体型肾炎的主要治疗原则是A、卧床休息、避免过劳和感染B、抗感染及对症治疗C、去除病因及对症治疗D、强化免疫抑制治疗E、透析治疗54.男性，19岁，左膝、