全膝置换术后康复

《康复评定技术》职业教育Rehabilitationevaluationtechnology主题：全膝置换术后康复

病例资料12体格检查3

康复评定目录康复治疗技术专业教学资源库评定分析4现病史

患者，女性，60岁，因"右全膝关节置换术后1月”入院。5年前患者上下楼梯时出现右膝关节疼痛，休息后减轻，未作特殊处理。

1月前患者右膝关节疼痛加重，休息后不能缓解，不能上下楼梯，夜间疼痛影响睡眠，医院就诊。

病历资料1康复治疗技术专业教学资源库现病史

右膝关节X线检查示“右膝关节退行性改变”，给予塞来昔布等药物治疗及中医针灸和物理治疗，右膝关节疼痛无明显缓解，为行手术治疗，门诊以"右膝关节骨性关节炎"收人医院骨科。

3天后腰麻下行右全膝关节置换术，手术顺利，术后2周拆线出院。出院后患者在家自行康复训练，术后4周，右膝关节仍有肿胀疼痛，右膝关节屈伸活动受限，不能上下楼梯，就诊于康复科。病历资料1康复治疗技术专业教学资源库病历资料1X线片示：右膝关节退行性改变，关节间隙明显狭窄，胫骨平台及股骨踝关节面硬化康复治疗技术专业教学资源库右膝X线片：右膝关节骨性关节炎病历资料1X线片示：右全膝关节置换术后改变2.既往史既往有高血压病史5年，最高血压达180mmHg/90mmHg，平时服用硝苯地平缓释片，血压控制在130mmHg/85mmHg左右。

病历资料1康复治疗技术专业教学资源库T：37.2℃，P85次/min，R18次/min，BP130mmHg/80mmHg。神志清，精神尚可，言语清晰，查体合作。头颅检查无异常，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音；HR80次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部平软，肝脾肋下未触及。脊柱生理弯曲正常，无明显侧弯，各椎体棘突无肿胀，膝关节周围皮温略高，右膝关节内侧压痛(+)，左膝关节无肿胀，膝关节周围皮温正常，左膝内侧压痛(-)。体格检查2康复治疗技术专业教学资源库

右侧髌骨活动度差，左侧髌骨活动度正常；右膝关节主动活动度(activerangeofmotion,AROM)伸/屈:-10°/8o°，左膝关节AROM伸/屈:0/120°；右股四头肌肌力3级，腘绳肌肌力4级，胫前肌肌力5–级；左股四头肌肌力5级，腘绳肌肌力5级，胫前肌肌力5级；肌围度(髌上5cm):右侧40cm，左侧37cm。双髋、踝及各趾骨关节活动度正常，余肢体各关节活动度正常；双足背动脉、腘动脉搏动良好。四肢皮肤感觉正常。康复评定3康复治疗技术专业教学资源库视觉模拟评分(VisualAnalogueScale/Scorc,VAS):7分。HSS评分:32分,如表62-1所示。一、疼痛(30分)优：完全能对抗阻力10分任何时候均无疼痛30分良:部分对抗阻力8分行走时无疼痛15分中:能带动关节活动4分4分行走时轻度疼痛10分差:不能带动关节活动0分行走时中度疼痛5分五、屈曲畸形(10分)行走时严重疼痛0分无畸形10分休息时无疼痛15分小于5°8分体息时轻度疼痛10分5°～10°5分5分休息时中度疼痛5分5分大于10°0分体息时严重疼痛0分六、稳定性(10分)康复评定3康复治疗技术专业教学资源库二、功能(22分)正常10分行走站立无限制22分轻度不稳0～5°8分行走2500～5000m和站立0.5h以上10分中度不稳5°～15°5分行走500～25OOm和站立可达0.5h8分严重不稳大于15°0分行走少于500m4分七、减分项目不能行走0分单手杖–1分屋内行走，无需支具5分单拐杖–2分屋内行走，无需支具2分双拐杖–3分能上楼梯5分伸直滞缺5°–2分能上楼梯，但需支具2分伸直滞缺10°–3分康复评定3康复治疗技术专业教学资源库三、活动度(18分)8度=1分最高18分8分每5°外翻–1X四、肌力(10分)每5°内翻–1X

总分32分康复评定3康复治疗技术专业教学资源库

全膝关节置换术后患者早期存在两大康复问题:疼痛和肿胀，两者互相作用，互相影响，处理好术后疼痛和肿胀是康复训练顺利进行的保障。

评定分析4康复治疗技术专业教学资源库

因此术前评估后告知患者术后的疼痛消除是需要一定时间训练的。术后通过不同种类的理疗方法