传染病学高级职称题-病毒性肝炎

传染病学高级职称题-病毒性肝炎

1、女，28岁，工人，发热、腹部不适、恶心、尿色变黄6天，体检

发现巩膜中度黄染，肝肋下2cm可扪及，质软，无明显触痛。血常规

RBC4.0X10/L,WBC8.3X10/L,Hbl38g/L,血清丙氨酸转氨酶840u/L,

总胆红素85umol/L。该病例的诊断最可能是（）

A.急性胆道感染

B.钩体病

C.***

D.病毒性肝炎

E.败血症

2、女，28岁，工人，发热、腹部不适、恶心、尿色变黄6天，体检

发现巩膜中度黄染，肝肋下2cm可扪及，质软，无明显触痛。血常规

RBC4.0X10/L,WBC8.3X10/L,Hbl38g/L,血清丙氨酸转氨酶840u/L,

总胆红素85umol/L。对本例明确诊断最有意义的检查项目是（）

A.B型超声波检查

B.钩体显凝试验

C.外斐反应

D.肝炎病毒标志物检测

E.血培养

3、男，60岁，诊断慢性肝炎15年，发现肝硬化3年，近5天出现

畏寒、寒战，体温38〜39℃,脉搏110次/分，血压68/50mmHg,精

神极差，皮肤、巩膜轻度黄染，腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未扪

及，脾肋下2cm,移动性浊音阳性，血象：WBC4.5X10/L,N0.85,

L0.15,PLT65X10/L,腹水常规：草黄色，比重1.016,李凡它试验

阴性，白细胞数5.0X10/L,多核0.40,单核0.60该患者发热休克

最可能的原因是（）

A.肝硬化，消化道出血

B.自发性腹膜炎

C.慢性重型肝炎急性发作

D.肝硬化并感染性休克

E.肝硬化并革兰阳性球菌败血症

4、男，60岁，诊断慢性肝炎15年，发现肝硬化3年，近5天出现

畏寒、寒战，体温38〜39℃,脉搏110次/分，血压68/50mmHg,精

神极差，皮肤、巩膜轻度黄染，腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未扪

及，脾肋下2cm,移动性浊音阳性，血象：WBC4.5X10/L,N0.85,

L0.15,PLT65X10/L,腹水常规：草黄色，比重1.016,李凡它试验

阴性，白细胞数5.0X10/L,多核0.40,单核0.60确诊有赖于（）

A.血培养

B.腹水培养

C.腹部B超

D.肝功能

E.血培养+腹水培养

5、男，60岁，诊断慢性肝炎15年，发现肝硬化3年，近5天出现

畏寒、寒战，体温38〜39℃,脉搏110次/分，血压68/50mmHg,精

神极差，皮肤、巩膜轻度黄染，腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未扪

及，脾肋下2cm,移动性浊音阳性,血象：WBC4.5X10/L,N0.85,

L0.15,PLT65X10/L,腹水常规：草黄色，比重1.016,李凡它试验

阴性，白细胞数5.0X10/L,多核0.40,单核0.60此患者不宜选用

哪一种抗生素（）

A.第三代头泡菌素

B.氨苇青霉素

C.氧哌嗪青霉素

D.第四代头泡菌素

E.大环内酯类抗生素

6、女，25岁，发热、食欲减退1周，神志欠清1天，查体：皮肤、

巩膜轻度黄染，躁动不安，双手有扑翼样震颤，肝右肋下未扪及，实

验室检查:ALT160u/L,总胆红素90口mol/L,抗-HBs阳性，抗TBc

阳性，抗-HAV-IgG阴性，抗TAV-IgM阳性，抗-HEVTgG阴性。既往

体健，无输血史。最可能的临床诊断是（）

A.急性黄疸型肝炎

B.急性重型肝炎

C.亚急性重型肝炎

D.慢性重型肝炎

E.淤胆型肝炎

7、女，25岁，发热、食欲减退1周，神志欠清1天，查体：皮肤、

巩膜轻度黄染，躁动不安，双手有扑翼样震颤，肝右肋下未扪及，实

验室检查：ALT160u/L,总胆红素90nmol/L,抗-HBs阳性,抗-HBc

阳性，抗-HAV-IgG阴性,抗-HAV-IgM阳性,抗TEVTgG阴性。既往

体健，无输血史。最可能的病原学诊断是（）

A.甲型病毒性肝炎

B.乙型病毒性肝炎

C.丙型病毒性肝炎

D.丁型病毒性肝炎

E.戊型病毒性肝炎

8、女，25岁，发热、食欲减退1周，神志欠清1天，查体：皮肤、

巩膜轻度黄染，躁动不安，双手有扑翼样震颤，肝右肋下未扪及，实

验室检查:ALT160u/L,总胆红素90口mol/L,抗-HBs阳性，抗-HBc

阳性，抗-HAV-IgG阴性，抗TAV-IgM阳性，抗-HEVTgG阴性。既往

体健，无输血史。对本例患者临床诊断分型最有价值的实验室检查是

A.血常规

B.电解质

C.脑脊液检查

D.凝血酶原活动度

E.血浆蛋白测定

9、女，25岁，发热、食欲减退1周，神志欠清1天，查体：皮肤、

巩膜轻度黄染，躁动不安，双手有扑翼样震颤，肝右肋下未扪及，实

验室检查:ALT160u/L,总胆红素90umol/L,抗TBs阳性，抗-HBc

阳性，抗-HAV-IgG阴性,抗-HAV-IgM阳性,抗-HEVTgG阴性。既往

体健，无输血史。下列哪项处理不恰当（）

A.精氨酸

B.西米替丁

C.肝脑清注射剂

D.苯巴比妥

E.20%甘露醇

10、女，55岁，因患乳腺癌在6个月前行乳腺癌根治术，术中曾输

血1000ml,最近查肝功能发现ALT150u/L,进一步检查发现抗TAVIgG

阳性，抗-HBs阳性，抗-HCV阳性，丁肝和戊肝抗体均阴性。最佳治

疗方案是（）

A.以“保肝”治疗为主

B."保肝”治疗+阿昔洛韦

C."保肝"治疗+猪苓多糖

D."保肝"治疗+a-干扰素

E."保肝”治疗+强的松

11、女，55岁，因患乳腺癌在6个月前行乳腺癌根治术，术中曾输

血1000ml,最近查肝功能发现ALT150u/L,进一步检查发现抗TAVIgG

阳性，抗-HBs阳性，抗-HCV阳性，丁肝和戊肝抗体均阴性。如不给

予特殊治疗，最常见的疾病转归是（）

A.转变为黄疸型肝炎

B.转变为重型肝炎

C.痊愈

D.转变为慢性肝炎

E.转变为淤胆型肝炎

12、一年前健康体检时发现抗-HBc阳性，肝脾肋下未扪及，肝功能

正常，1年来反复HBV血清学标志物也仅抗-HBc阳性。该患者诊断可

能是（）

A.慢性HBV携带状态

B.慢性乙型肝炎轻度

C.慢性乙型肝炎中度

D.慢性乙型肝炎重度

E.HBV既往感染

13、一年前健康体检时发现抗-HBc阳性，肝脾肋下未扪及，肝功能

正常，1年来反复HBV血清学标志物也仅抗-HBc阳性。进一步确诊的

最佳方法是（）

A.超声波检查

B.CT检查

C.抽血查HBV-DNA

D.MRI检查

E.肝活检，病理及免疫病理检查

14、男，40岁，反复乏力、肝区不适5年。查体：慢性病容，巩膜

轻度黄染，颈部有2个蜘蛛痣，肝肋下2cm,脾侧位可及。实验室检

查:ALT200U,血清白蛋白30g/L,丫-球蛋白40g/L,血清总胆红素

30Limol/Lo临床诊断可能性最大的是（）

A.慢性肝炎轻度

B.慢性肝炎中度

C.慢性肝炎重度

D.慢性重型肝炎

E.肝硬化

15、男，40岁，反复乏力、肝区不适5年。查体：慢性病容，巩膜

轻度黄染，颈部有2个蜘蛛痣，肝肋下2cm,脾侧位可及。实验室检

查:ALT200U,血清白蛋白30g/L,Y-球蛋白40g/L,血清总胆红素

30umol/Lo为明确诊断，最可靠的辅助检查是（）

A.乙型肝炎病毒标志物

B.B超

C.磁共振

D.CT

E.肝活检病理检查

16、男，40岁，反复乏力、肝区不适5年。查体：慢性病容，巩膜

轻度黄染，颈部有2个蜘蛛痣，肝肋下2cm,脾侧位可及。实验室检

查:ALT200U,血清白蛋白30g/L,丫-球蛋白40g/L,血清总胆红素

30umol/Lo经治疗后临床症状缓解，慢性肝炎病理改变中难以缓解

的病变是（）

A.肝细胞水肿，变性

B.肝细胞点状或小灶性坏死

C.毛细胆管淤胆

D.汇管区内胶原及纤维组织增生

E.汇管区淋巴细胞浸润

17、男，30岁，乏力、纳差10余天，查体：无明显黄疸，肝右肋下

1cm,脾未扪及，肝功能检查：血清ALT120u/L,2个月前因溃疡病出

血，输血1000ml,术后恢复顺利。该病例首先考虑（）

A.甲型病毒性肝炎

B.乙型病毒性肝炎

C.丙型病毒性肝炎

D.丁型病毒性肝炎

E.戊型病毒性肝炎

18、男，30岁，乏力、纳差10余天，查体：无明显黄疸，肝右肋下

1cm,脾未扪及，肝功能检查：血清ALT120u/L,2个月前因溃疡病出

血，输血1000ml,术后恢复顺利。进行肝炎病毒血清学检查，抗-HCV

阴性，HBV-M阴性。抗-HCV阴性最可能的解释是（）

A.上述诊断有误

B.抗-HCV出现早,消失快

C.抗-HCV出现迟，目前尚未出现

D.先天性免疫球蛋白缺乏

E.可排除丙型肝炎

19、男，30岁，乏力、纳差10余天，查体：无明显黄疸，肝右肋下

1cm,脾未扪及，肝功能检查：血清ALT120u/L,2个月前因溃疡病出

血，输血1000mL术后恢复顺利。为进一步明确病原，应首先考虑

检查（）

A.抗-HAV-IgM

B.抗-HEV

C.HAV-RNA

D.HCV-RNA

E.HEV-RNA

20、男，20岁，1周来发热、食欲减退、厌油、恶心、呕吐、尿黄,

黄疸急剧加深，凝血酶原活动度35%,近2天出现嗜睡，烦躁不安伴

牙龈出血，皮下瘀斑，肝脾未扪及。该患者的诊断可能性最大的是（）

A.急性肝炎

B.中毒性肝炎

C.急性重型肝炎

D,淤胆型肝炎

E.慢性重型肝炎

21、男，20岁，1周来发热、食欲减退、厌油、恶心、呕吐、尿黄,

黄疸急剧加深，凝血酶原活动度35%,近2天出现嗜睡，烦躁不安伴

牙龈出血，皮下瘀斑，肝脾未扪及。如在治疗过程中烦躁不安加重，

意识障碍加深应立即给予的治疗是（）

A.肌注鲁米那

B.静注安定

C.用止血药

D.静注甘露醵

E.使用血管扩张剂

22、男，20岁，1周来发热、食欲减退、厌油、恶心、呕吐、尿黄,

黄疸急剧加深，凝血酶原活动度35%,近2天出现嗜睡，烦躁不安伴

牙龈出血，皮下瘀斑，肝脾未扪及。如血清学标志物检测发现HBV感

染标志，且HBV-DNA阳性除其他治疗外可进行抗病毒治疗，首选的抗

病毒药物是（）

A.干扰素

B.拉米夫定

C.病毒嘎

D.阿昔洛韦

E.泼尼松

23、男，26岁，食欲不振、极度乏力、黄疸进行性加深、腹胀半个

月，既往无肝病史，查体：深度黄疸，皮肤有淤斑，无蜘蛛痣、肝掌,

腹胀，肝脾未扪及，腹水征阳性，血清总胆红素342umol/L,

ALT560u/Lo本病例诊断应首先考虑（）

A.急性重型肝炎

B.亚急性重型肝炎

C.慢性重型肝炎

D.急性黄疸型肝炎

E.淤胆型肝炎

24、男，26岁，食欲不振、极度乏力、黄疸进行性加深、腹胀半个

月，既往无肝病史，查体：深度黄疸，皮肤有淤斑，无蜘蛛痣、肝掌,

腹胀，肝脾未扪及，腹水征阳性，血清总胆红素342umol/L,

ALT560u/Lo如血常规检查发现白细胞10X10/L,NO.80,L0.20,提

示可能合并细菌感染，感染的部位很可能在（）

A.肺部

B.泌尿道

C.肠道

D.腹腔

E.软组织

25、男，26岁，食欲不振、极度乏力、黄疸进行性加深、腹胀半个

月，既往无肝病史，查体：深度黄疸，皮肤有淤斑，无蜘蛛痣、肝掌,

腹胀，肝脾未扪及，腹水征阳性，血清总胆红素342umol/L,

ALT560u/Lo如腹胀加重，腹水检查诊断为腹膜炎，下列哪种抗生素

不宜采用（）

A.氨年青霉素

B.氧哌嗪青霉素

C.红霉素

D.庆大霉素

E.头抱三嗪

26、男，18岁，乏力、厌油、黄疸进行性加深10天，神志不清1天,

查体：皮肤粘膜明显黄疸，烦躁不安，皮肤瘀斑，肝右肋下未扪及，

肝浊音界7〜8肋间，扑击样震颤阳性，血清总胆红素255u;mol/L,

ALT200u/L,凝血酶原活动度28吼其诊断可能性最大的是（）

A.急性黄疸型肝炎

B.急性重型肝炎

C.亚急性重型肝炎

D.慢性重型肝炎

E.淤胆型肝炎

27、女，28岁，初孕8个月，猪饲养员，7月8日入院，15天前淋

雨后发热，风团、痒，面部浮肿，食欲减退，病后7天眼黄，1天前

烦躁，胡言乱语。查体：体温37℃,血压130/80mmHg,神志不清，

检查不合作，巩膜明显黄染，注射处皮肤有瘀斑，腹膨隆，腹水征阳

性，宫底脐上3指，胎心每分钟150次，下肢浮肿，肝功能检查结果

示ALT150u/L,血清总胆红素255u;mol/L,尿胆红素及尿胆原均阳

性，其诊断可能性最大的是（）

A.妊娠合并急性脂肪肝

B.妊娠合并急性重型肝炎

C.妊娠合并钩端螺旋体病

D.妊娠合并亚急性重型肝炎

E.妊娠特发性黄疸

28、女性，17岁，食欲减退、黄疸进行性加深10天，尿少2天，神

志不清1天。查体：嗜睡状、皮肤、巩膜明显黄染，皮肤可见瘀斑。

有扑击性震颤，肝脾未扪及，血清总胆红素238u;mol/L,ALT450u/L,

临床上应考虑哪种类型的病毒性肝炎（）

A.急性重型肝炎

B.亚急性重型肝炎

C.慢性重型肝炎

D,淤胆型肝炎

E.急性黄疸型肝炎

29、下列图像最可能的诊断是（）

A.脂肪肝

B.肝囊肿

C.肝血管瘤

D.肝脓肿

E.肝炎肝硬化

30、乙型肝炎患者以下哪项是正确（）

A.重叠感染HDV等其他肝炎病毒可顿挫病情

B.重型肝炎时凝血酶原活动度应＞40%

C.慢性乙肝病毒感染是肝细胞癌的主要原因

D.急性淤胆肝炎易转化为胆汁性肝硬化

E.慢性肝炎无肝外器官的损害

31、男性青年，因厌油、尿黄8天就诊。查体：神志不清，躁动，

巩膜中度黄染，牙龈处出血，颈有抵抗感，表浅淋巴结不肿大，肝界

明显缩小，无腹水征，布氏征阴性，未引出病理征。该患者的诊断可

能性最大的是（）

A.急性重型肝炎

B.乙型脑炎

C.流行性脑脊髓膜炎

D.肾综合征出血热

E.钩端螺旋体病，黄疸出血型

32、下列图像最佳诊断是什么（）

A.肝脓肿

B.肝炎肝硬化

C.肝包虫病

D.原发性肝癌

E.肝血管瘤

33、下列图像最佳诊断是什么（）

A.肝囊肿

B.肝脓肿

C.肝硬化

D.原发性肝癌

E.肝包虫病

34、丙型肝炎典型的病理改变是（）

A.滤泡样细胞聚集和较明显的脂肪变性

B.显著间质增生

C.肝细胞嗜酸病变

D.汇管区大量炎症细胞浸润

E.汇管区见较多的浆细胞

35、区别病毒性肝炎的临床类型最可靠的依据是（）

A.病程长短

B.临床症状的轻重

C.血液生化检查结果

D.病毒血清学标志物的检查

E.肝穿刺活检

36、如图所示，在胆红素的肠肝循环中，小部分尿胆原由肠吸收后

经由何种解剖结构回到肝中（）

A.肝动脉

B.肝静脉

C.门静脉

D.左肝管

E.右肝管

37、下列不属于重型肝炎并发症的是（）

A.肝肾综合征

B.脑膜炎

C.消化道出血

D.肝性脑病

E.腹腔感染

38、重型肝炎应用乳果糖的目的是（）

A.增加肝脏营养

B.促进肝细胞增生

C.减少氨吸收

D.减少肝细胞坏死

E.补充能量

39、重型肝炎患者出血最重要的原因是（）

A.骨髓造血功能障碍，血小板减少

B.凝血因子合成障碍

C.毛细血管脆性增加

D.X、XII因子减少

E.维生素K吸收障碍

40、疑有肝性脑病的患者，应采取下列哪种饮食护理（）

A.低蛋白饮食

B.低盐半流食

C.低脂饮食

D.禁食

E.普食

41、下列不属于RNA病毒科的肝炎病毒的是（）

A.甲型肝炎病毒

B.乙型肝炎病毒

C.丙型肝炎病毒

D.丁型肝炎病毒

E.戊型肝炎病毒

42、下列哪一项不是重型肝炎发生肝性脑病的常见原因（）

A.血氨增高

B.短链脂肪酸、色氨酸等蓄积

C.假性神经递质作用

D.颅内出血

E.脑水肿

43、关于各型病毒性肝炎的潜伏期，哪一项是错误的（）

A.甲型肝炎的潜伏期平均为4周（2〜6周）

B.乙型肝炎的潜伏期平均为3个月日（1~6月）

C.丙型肝炎潜伏期平均为40日（2周〜6月）

D.丁型肝炎的潜伏期尚未定，可能相当于戊型肝炎的潜伏期

E.戊型肝炎的潜伏期平均为6周（2〜9周）

44、急性乙型肝炎窗口期可检出的血清学标志物是（）

A.HBsAg

B.抗-HBs

C.HBeAg

D.抗-HBc

E.抗PreSl

45、哪种病毒不是嗜肝DNA病毒科的成员（）

A.土拨鼠肝炎病毒

B.鸭乙型肝炎病毒

C.黑线姬鼠肝炎病毒

D.地松鼠肝炎病毒

E.人乙型肝炎病毒

46、有关肝炎病毒血清学标志物的意义，下列哪项是正确的（）

A.抗-HBC-IgM可长期存在

B.HBsAg阳性说明病人有传染性

C.抗-HAV-IgM阳性可诊断为急性甲型肝炎

D.抗TCV是保护性抗体

E.抗-HBe是保护性抗体

47、下列乙型肝炎病毒感染标志物均可表示HBV复制，但必须除外

（）

A.HBV-DNA

B.HBV-DNAP

C.DNA-P

D.HBsAg

E.HBeAg

48、下列概念哪项是正确的（）

A.抗-HEV是保护性抗体

B.抗TBs不是保护性抗体

C.HCV-IgG阳性时可诊断为丙型肝炎病毒近期感染

D.抗-HAVTgG阳性可诊断为急性甲型肝炎

E.HBsAg和HDAg均呈阳性可诊断为丁型肝炎和乙肝炎病毒重叠感染

49、对急性重型肝炎诊断价值最小的是（）

A.丙氨酸转氨酶＞500u/L

B.肝性脑病

C.深度黄疸

D.肝脏迅速缩小

E.凝血酶原活动度＜40%

50、如图所示，其中箭头b所指的结构为（）

A.中央动脉

B.中央静脉

C.小叶间动脉

D.小叶间静脉

E.小叶间胆管

51、有关丙型肝炎，下列哪项是正确的（）

A.丙型肝炎病毒只能通过输血传播

B.血清丙型肝炎病毒抗体阳性时说明有保护性

C.丙型肝炎临床表现与乙型肝炎很相似，但黄疸发生率比乙型肝炎

高

D.丙型肝炎的慢性化发生率很高

E.急性丙型肝炎时不应使用干扰素抗病毒治疗

52、如图所示，关于肝小叶的说法，下列错误的是（）

A.肝小叶是肝脏结构和功能的基本单位

B.肝小叶为多边形棱柱体

C.肝静脉的终末支中央静脉贯穿肝小叶长轴中心

D.构成肝小叶的主要成分是肝细胞和肝血窦

E.肝小叶大小相等，长为20mm,宽为10mm

53、有关重型肝炎的概念，哪一项正确的（）

A.重型肝炎发生率约占全部肝炎病例的5%-10%

B.急性重型肝炎的病程不超过10天

C.急性重型肝炎和亚急性型肝炎的主要区别是亚急性重型肝炎肝性

脑病出现较早，常发生在病程早期

D.慢性重型肝炎是指重型肝炎的临床表现持续6个月以上者

E.在甲型至戊型肝炎病毒中，我国以乙型肝炎病毒感染所致重型肝

炎最常见

54、如图所示，急性重型肝炎的主要病理变化是（）

A.毛细胆管淤胆

B.肝细胞灶性坏死

C.汇管区结缔组织增生

D.肝小叶及汇管区单核细胞浸润

E.肝细胞广泛性坏死

55、下列图像最可能的诊断是（）

A.脂肪肝

B.肝囊肿

C.肝血管瘤

D.肝脓肿

E.肝炎肝硬化

56、下列图像最可能的诊断是

A.脂肪肝

B.肝囊肿

C.肝血管瘤

D.原发性肝癌

E.肝炎肝硬化

57、下列图像最可能的诊断是（）

A.肝脓肿

B.肝囊肿

C.肝血管瘤

D.原发性肝癌

E.肝炎肝硬化

58、女，18岁，食欲减退、黄疸进行性加深24天，腹胀半个月，既

往无肝病史。检查：明显黄疸，皮肤瘀斑，无蜘蛛痣，肝掌，腹胀，

肝脾未扪及，腹水征阳性，血清总胆红素342u;mol/L,ALT560u/L,

最可能的诊断是（）

A.急性重型肝炎

B.亚急性重型肝炎

C.慢性重型肝炎

D.慢性肝炎重度

E.淤胆型肝炎

59、对于HBeAg阳性母亲所生下的新生儿，预防其感染HBV最有效

的措施是（）

A.丙种球蛋白

B.丙种球蛋白+高效价乙肝免疫球蛋白

C.乙肝疫苗

D.乙肝疫苗+高效价乙肝免疫球蛋白

E.乙肝疫苗+丙种球蛋白

60、关于HBV感染者血清中小球形颗粒和丝状颗粒，下列哪项不正

确（）

A.两者直径均为22nm

B.两者是由HBsAg组成

C.两者没有感染性

D.血清中一般情况下小球形颗粒最多

E.小球形颗粒内含环状DNA

61、关于妊娠期合并急性乙型肝炎患者的特点，错误的是（）

A.无黄疸型肝炎比例高

B.消化道症状较明显

C.产后大出血较常见

D.可对胎儿有影响

E.妊娠后期患乙型肝炎者易传播给胎儿

62、关于图中所示的HBV,下列说法错误的是（）

A.电镜下观察，HBV感染者血清中存在三种形式的颗粒

B.大球形颗粒为完整的HBV颗粒

C.大球形颗粒由包膜与核心两部分组成

D.小球形颗粒和丝状颗粒由HBeAg组成

E.丝状颗粒直径22nm

63、下列哪一项不是肝性脑病的诱发因素（）

A.明显低钾低钠血症

B.低蛋白饮食

C.消化道大出血

D.使用镇静剂

E.大量放腹水

64、关于乙型肝炎患者，以下哪项是错误的（）

A.重叠感染HDV等其他肝炎病毒均可使病情加重

B.成人感染HBV不容易慢性化

C.乙型肝炎是肝细胞癌的主要病因

D.急性淤胆型易转为胆汁性肝硬化

E.重型肝炎常并发细菌感染

65、关于图中所示的HBV感染者血清中三种形式的颗粒，下列哪项

不正确（）

A.大球形颗粒直径42nm,由包膜与核心两部分组成

B.小球形颗粒直径22nm

C.丝状颗粒直径22nm

D.小球形颗粒和丝状颗粒由HBsAg组成

E.血清中一般情况下大球形颗粒最多，小球形颗粒最少

66、下列哪项说法是错误的（）

A.乙型与丁型肝炎病毒双重感染易致慢性化

B.重症型肝炎较多见于甲型肝炎

C.慢性丙型肝炎患者可发展为肝硬化及肝癌

D.戊型肝炎患者进展为肝硬化者少见

E.我国婴幼儿期乙型肝炎病毒感染常致慢性乙型肝炎病毒携带

67、重型肝炎早期腹水产生的主要原因为（）

A.门脉高压

B.低蛋白血症

C.静脉输液过多，且尿量减少

D.醛固酮增多导致水钠潴留

E.肝内增殖的结节压迫血窦，肝淋巴液回流受阻

68、HBV-DNA阳性，HBeAg阴性提示HBV发生了哪种变异（）

A.S区变异

B.P区变异

C.X区变异

D.前C区变异

E.YMDD变异

69、拉米夫定的主要作用是（）

A.抑制HBV-DNA复制

B.促进肝细胞再生

C.促进HBeAg转换

D.降低ALT

E.减少病毒变异

70、关于甲型肝炎的诊断，哪一说法是错误的（）

A.临床症状+抗-HAV-IgM阳性可确诊为甲型肝炎

B.临床症状+大便分离出HAV可确诊为甲型肝炎

C.临床症状+抗-HAV升高四倍可确诊为甲型肝炎

D.抗-HAV-IgM阴性不可排除甲型肝炎

E.以上均不是

71、下列哪项最不适宜用肾上腺皮质激素（）

A.暴发性肝炎

B.有明显自身免疫表现的慢性活动性肝炎

C.淤胆型肝炎

D.原发性胆汁性肝硬化

E.慢性重型肝炎并腹水

72、HBV在机体内复制的指标是（）

A.HBsAg

B.抗-PreS2

C.HBeAg

D.抗-Hbe

E.抗-HBcTgG

73、急性乙型肝炎最早出现的血清学指标是（）

A.HBsAg

B.抗-HBs

C.HBeAg

D.抗-Hbe

E.抗-HBc

74、关于图中所示的HEV,下列哪项说法是错误的（）

A.HEV为二十面对称体圆球形颗粒

B.HEV无包膜，直径为27〜34nm

C.HEV在碱性环境中较稳定

D.HEV对高热敏感

E.HEV对氯仿稳定

75、不属于嗜肝DNA病毒科中的成员是（）

A.鸭乙型肝炎病毒

B.土拨鼠肝炎病毒

C.黑线姬鼠肝炎病毒

D.地松鼠肝炎病毒

E.乙型肝炎病毒

76、下列哪项是错误的()

A.HAV基因组由单股RNA组成

B.HBV基因组由双股DNA组成

C.HCV基因组由单股RNA组成

D.HDV是缺陷病毒，基因组由单股DNA组成

E.HEV基因组由单股RNA组成

77、关于图中所示的HBV基因组，下列哪种说法是错误的()

A.L链有S.C.P.X四个开放读码区

B.S区分为前S1,前S2两区

C.C区编码HBcAg及HBeAg

D.P区编码DNAP

E.前S2区编码PHSA-R

78、下列哪项是属于急性乙型肝炎病毒感染的窗口期()

A.HBsAg(-)抗-HBs(+)HBeAg(-)抗TBe(-)抗-HBc(-)

B.HBsAg(+)抗-HBs(-)HBeAg(-)抗-HBe(+)抗-HBc(+)

C.HBsAg(-)抗-HBs(-)HBeAg(-)抗-HBe(+)抗-HBc(+)

D.HBsAg(+)HBeAg(+)抗-HBc(+)

E.HBsAg(+)抗-HBe(+)抗-HBc(+)

79、关于图中所示的HAV基因组，下列哪种说法是错误的（）

A.HAV基因组为双股线状RNA

B.HAV基因组由7478个核甘酸组成

C.HAV基因组分为Pl、P2、P3三个编码区

D.P1编码区编码结构蛋白

E.P2、P3编码区则编码非结构蛋白

80、如图所示，HBVDane颗粒核心部分不包括（）

A.环状双股DNA

B.DNA-P

C.HBcAg

D.HBeAg

E.HBsAg

81、关于图中所示的HAV,下列哪项说法是错误的（）

A.HAV直径27〜32nm,无包膜，球形，由32个壳粒组成20面体对

称核衣壳

B.HAV负染后在电镜下可见有实心和空心的两种颗粒

C.实心颗粒为完整的HAV,有传染性

D.空心颗粒为未成熟的不含RNA的颗粒

E.空心颗粒无抗原性和传染性

82、乙型肝炎病人体内是否存在HBV复制，可检测（）

A.抗-前S2抗体

B.HBsAg

C.HBV-DNA

D.抗-HBe

E.抗-HBcIgG

83、关于图中所示的HBV复制过程，下列说法错误的是

A.HBV进入肝细胞后即开始其复制过程

B.HBV-DNA进入细胞核形成共价闭合环状DNA（cccDNA）

C.HBV在体内的复制过程是一个逆转录过程

D.前基因组iriRNA要进入胞浆，再作为模板合成负链DNA

E.复制时一，先以正链DNA为模板合成负链DNA,两者再形成完整的

HBV-DNA

84、关于肝炎病毒，下列哪项是正确的（）

A.HAV-IgM型抗体可长期存在

B.HBV正链有四个开放读码区

C.HCV传播方式与HEV相似

D.HDV是一种RNA病毒

E.HEV含双股RNA

85、男，35岁，有乙肝病史多年，AFP阳性，影像检查如图，最可

能的诊断是（）

A.肝硬化腹水

B.肝血管

C.肝脓肿

D.肝癌、硬化腹水

E.肝硬化，结节性增生

86、男性，60岁，曾患乙肝，肝硬化多年，右上腹胀痛1月余，AFP

为80.8ug/L,CT检查如图所示，最佳的诊断是（）

A.肝结节性增生、右肾上腺瘤

B.肝、右肾上腺均为转移瘤

C.肝癌右肾上腺转移

D.肝腺瘤、右肾上腺腺瘤

E.肾上腺癌肝转移

87、男，50岁，患乙肝多年，现腹胀，右上腹痛，消化不良，消瘦、

乏力、贫血、黄疸，血清转氨酶升高，白蛋白/球蛋白比值倒置。CT

检查如下图，最可能的诊断是（）

A.肝硬化、肝癌

B.肝硬化、腹膜后淋巴结肿大

C.肝硬化、肝癌、腹膜后淋巴结肿大

D.肝硬化、门脉曲张、脾大

E.肝硬化、脾大

88、男，44岁，发热、右上腹痛、压痛，右下肺呼吸音低，影像检

查如图，最佳诊断是（）

A.腹腔积液

B.膈下脓肿

C.肝包膜下出血

D.肝硬化腹水

E.肝癌

89、患者男，29岁，乙肝病史10余年，腹胀，有移动性浊音，影像

检查如图，最全面的诊断是（）

A.肝硬化

B.肝硬化腹水

C.肝硬化腹水、脾梗、胆囊结石

D.大网膜膈下间位及脾梗

E.胆结石及脾梗

90、女性，50岁，曾患乙型肝炎，肝硬化多年，右上腹胀痛1月余,

CT检查如图所示，最全面的诊断是（）

A.肝硬化、腹水伴胆管细胞癌

B.肝硬化、腹水伴原发性肝癌

C.肝硬化、腹水、肝癌并门脉癌栓

D.肝硬化、腹水并肝脓肿

E.肝硬化、腹水并肝血管瘤

91、女性，55岁，曾患乙肝，肝硬化多年，右上腹胀痛1月余，CT

检查如图所示，最可能的诊断是（）

A.肝硬化腹水、下腔静脉血栓形成

B.肝硬化腹水、胆管细胞癌

C.肝硬化腹水、肝癌并下腔静脉癌栓

D.肝硬化腹水、肝脓肿

E.肝硬化腹水、肝血管瘤

92、女，70岁，发现乙型肝炎10年，3年前CT诊断为肝硬化，CT

检查见图，最可能的诊断是（）

A.肝癌

B.肝硬化、肝血管瘤

C.肝硬化、门脉瘤样扩张

D.肝门脉畸形

E.肝转移瘤、门脉扩张

93、女，36岁，低热、乏力，腹胀不适一月余，结合影像检查，应

考虑为（）

A.肝硬化腹水

B.结核性腹膜炎

C.腹腔转移瘤

D.心源性腹腔积液

E.急性化脓性腹膜炎

94、男，44岁，有乙肝病史，现腹胀，右上腹痛，消化不良，消瘦、

乏力、贫血、黄疸，血清转氨酶升高，白蛋白/球蛋白比值倒置。CT、

MRI检查如下图，最准确的诊断是（）

A.肝硬化并腹水

B.肝硬化并腹水、再生结节

C.肝硬化腹水、肝癌

D.肝硬化并再生结节

E.肝硬化并腹水、脂肪肝

95、慢性肝炎可有（）

A.脑血管内DIC及脑水肿

B.胆栓形成

C.有肝外病变，如肾小球肾炎和结节性多动脉炎

D.肝脂肪变

E.肝细胞高度浊肿，大片坏死

96、与乙肝疫苗成分一致的是（）

A.HBsAg

B.HBeAg

C.抗-HBs

D.抗-HBe

E.抗-HBc

97、发病前有使用抗结核药史（）

A.病毒性肝炎

B.酒精性肝病

C.药物性肝损害

D.脂肪肝

E.自身免疫性肝炎

98、YMDD变异

99、cccDNA

100、桥状坏死

101、淤胆型肝炎可有（）

A.脑血管内DIC及脑水肿

B.胆栓形成

C.有肝外病变，如肾小球肾炎和结节性多动脉炎

D.肝脂肪变

E.肝细胞高度浊肿，大片坏死

102、急性乙型肝炎血清中最迟出现的标志物是（）

A.HBsAg

B.HBeAg

C.抗TBs

D.抗-HBe

E.抗-HBc

103、哪一个阳性是抗病毒治疗的较好指征（）

A.HBsAg

B.HBeAg

C.抗TBs

D.抗-HBe

E.抗-HBc

104、长期大量饮酒史，GGT升高（）

A.病毒性肝炎

B.酒精性肝病

C.药物性肝损害

D.脂肪肝

E.自身免疫性肝炎

105、血中甘油三酯升高，B超发现肝内光点回声减弱（）

A.病毒性肝炎

B.酒精性肝病

C.药物性肝损害

D.脂肪肝

E.自身免疫性肝炎

106、消化道症状，肝功能异常，肝炎标志物阳性（）

A.病毒性肝炎

B.酒精性肝病

C.药物性肝损害

D.脂肪肝

E.自身免疫性肝炎

107、碎屑状坏死

108、肝肾综合征

109、窗口期

110、亚临床型肝性脑病

111、Dane颗粒

112、肝肺综合征

113、胆酶分离

114、肝性脑病

115、简述HBV的主要基因编码区及其功能。

116、简述丙肝慢性化的机制。

117、简述我国HCV基因型分布的状况。

118、HDV为何是一种缺陷型病毒。

119、病毒性肝炎时为何会出现黄疸?

120、简述急性重型肝炎的临床表现。

121、简述HBV病毒颗粒的结构。

122、简述丙肝的传播途径。

123、简述乙肝的传播途径。

124、简述乙型肝炎病毒的复制特点。

125、简述乙肝慢性化的机制。

126、试述肝肾综合征的发病机制。

127、试述病毒性肝炎的预防。

128、简述肝性脑病的发生机制。

129、干扰素有何副作用？

130、试述肝性脑病治疗。

131、乙型肝炎预防的主要对策有哪些?具体如何操作？

132、急性肝炎的临床表现有那些？

133、简述戊肝的临床特点。

134、简述重度慢性肝炎的临床表现。

135、病毒性肝炎应与哪些疾病鉴别？

136、试述抗-HBe阳性时的临床意义。

137、试述HBV-DMA定量检测的临床意义。

138、简述重型肝炎的诊断依据和治疗原则。

139、试逐项简述乙肝三系（二对半）各指标阳性的临床意义。

140、简述干扰素抗病毒的机制。

141、患者，男，35岁，因食欲减退，乏力16天，皮肤巩膜黄染10

天，于2005年10月20日入院。患者于10月4日感畏寒发热，伴全

身肌肉疼痛，头痛不适。第二天在当地医院就诊，测体温38.8℃,

给予退热药治疗，体温有所下降，但患者仍感乏力、食欲减退，伴有

明显的厌油、恶心。10月10H,尿黄如浓茶样，随即出现皮肤巩膜

黄染，由于症状加重而来本院门诊，以急性黄疸型肝炎收入院。患者

起病以来，精神差，大便正常，小便黄。既往否认“肝炎”病史，无

输血史，无血吸虫疫水接触史，无长期酗酒史。查体：体温37.0℃,

血压no/70nllnHg,脉搏64次/分，呼吸18次/分，发育正常，营养

中等，全身皮肤巩膜黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，无出血点或其他皮疹,

心肺无异常，腹平软，肝脾未扪及，无移动性浊音。实验室检查：肝

功能：ALT1300U/L,AST900U/L,血白蛋白40g/L,球蛋白29g/L,

TBI1120umol/L,DBIL58nmol/L；血清HBV感染标志物：HBsAg(+),

HBeAg(+),抗-HBcIgG弱阳性，抗TBcTgM强阳性。本病的诊断及依

据。

142、患者，男，35岁，因食欲减退，乏力16天，皮肤巩膜黄染10

天，于2005年10月20日入院。患者于10月4日感畏寒发热，伴全

身肌肉疼痛，头痛不适。第二天在当地医院就诊，测体温38.8℃,

给予退热药治疗，体温有所下降，但患者仍感乏力、食欲减退，伴有

明显的厌油、恶心。10月10H,尿黄如浓茶样，随即出现皮肤巩膜

黄染，由于症状加重而来本院门诊，以急性黄疸型肝炎收入院。患者

起病以来，精神差，大便正常，小便黄。既往否认“肝炎”病史，无

输血史，无血吸虫疫水接触史，无长期酗酒史。查体：体温37.0℃,

血压110/70mmHg,脉搏64次/分，呼吸18次/分，发育正常，营养

中等，全身皮肤巩膜黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，无出血点或其他皮疹,

心肺无异常，腹平软，肝脾未扪及，无移动性浊音。实验室检查：肝

功能：ALT1300U/L,AST900U/L,血白蛋白40g/L,球蛋白29g/L,

TBI1120umol/L,DBIL58nmol/L；血清HBV感染标志物:HBsAg(+),

HBeAg(+),抗-HBcIgG弱阳性，抗-HBcTgM强阳性。进一步检查诊断

方案。

143、患者，男，35岁，因食欲减退，乏力16天，皮肤巩膜黄染10

天，于2005年10月20日入院。患者于10月4日感畏寒发热，伴全

身肌肉疼痛，头痛不适。第二天在当地医院就诊，测体温38.8℃,

给予退热药治疗，体温有所下降，但患者仍感乏力、食欲减退，伴有

明显的厌油、恶心。10月10S,尿黄如浓茶样，随即出现皮肤巩膜

黄染，由于症状加重而来本院门诊，以急性黄疸型肝炎收入院。患者

起病以来，精神差，大便正常，小便黄。既往否认“肝炎”病史，无

输血史，无血吸虫疫水接触史，无长期酗酒史。查体：体温37.0℃,

血压110/70mmHg,脉搏64次/分，呼吸18次/分，发育正常，营养

中等，全身皮肤巩膜黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，无出血点或其他皮疹,

心肺无异常，腹平软，肝脾未扪及，无移动性浊音。实验室检查：肝

功能：ALT1300U/L,AST900U/L,血白蛋白40g/L,球蛋白29g/L,

TBI1120umol/L,DBIL58umol/L；血清HBV感染标志物:HBsAg(+),

HBeAg(+),抗-HBcIgG弱阳性,抗TBcTgM强阳性。如何进行治疗？

144、患者男性，22岁，因发热4天后皮肤巩膜黄染7天，于5月

15日入院。患者于5月4日受凉后发热，体温39℃左右，伴有头痛,

咽痛，全身乏力，食欲减退，恶心，上腹部胀痛及右上腹隐痛。曾诊

断为”上感及胃病”，给以银翘片及雷尼替丁治疗，4天后热退，精

神食欲稍好转，但旁人发现其皮肤黄染，病后大便稀，呈黄色，病后

尿呈黄色，渐变为浓茶样，量中等，无皮肤瘙痒及咳嗽等症状，无出

血倾向。既往体健，其母HBsAg(+),无长期药史，未到过湖区，同

学中有类似患者多人。查体：体温37℃,脉搏80次/分，呼吸20次

/分，血压110/70mmHg,发育营养可，皮肤巩膜明显黄染，皮肤未见

出血点、肝掌及蜘蛛痣，全身表浅淋巴结不大，颈软，心肺正常，腹

软，肝在肋下1.5cm,质软，压痛，表面光滑，脾可及0.5cm,质软,

压痛，胆囊区无压痛，肾区无叩痛，膝反射存在，病理征(一)。实验

室检查：血常规：血红蛋白124g/L,白细胞5.8X10/L,中性粒细胞

0.62,淋巴细胞0.38；尿常规：尿蛋白(一)，镜检正常，胆红素(+),

尿胆原(+)；大便常规正常此例患者最可能的诊断及诊断依据？

145、患者男性，22岁，因发热4天后皮肤巩膜黄染7天，于5月

15日入院。患者于5月4日受凉后发热，体温39℃左右，伴有头痛,

咽痛，全身乏力，食欲减退，恶心，上腹部胀痛及右上腹隐痛。曾诊

断为”上感及胃病”，给以银翘片及雷尼替丁治疗，4天后热退，精

神食欲稍好转，但旁人发现其皮肤黄染，病后大便稀，呈黄色，病后

尿呈黄色，渐变为浓茶样，量中等，无皮肤瘙痒及咳嗽等症状，无出

血倾向。既往体健，其母HBsAg(+),无长期药史，未到过湖区，同

学中有类似患者多人。查体：体温37C,脉搏80次/分，呼吸20次

/分，血压110/70mmHg,发育营养可，皮肤巩膜明显黄染，皮肤未见

出血点、肝掌及蜘蛛痣，全身表浅淋巴结不大，颈软，心肺正常，腹

软，肝在肋下1.5cm,质软，压痛，表面光滑，脾可及0.5cm,质软,

压痛，胆囊区无压痛，肾区无叩痛，膝反射存在，病理征(一)。实验

室检查：血常规：血红蛋白124g/L,白细胞5.8X10/L,中性粒细胞

0.62,淋巴细胞0.38；尿常规：尿蛋白(一)，镜检正常，胆红素(+),

尿胆原(+)；大便常规正常如何进一步检查以明确诊断？

146、患者男性，22岁，因发热4天后皮肤巩膜黄染7天，于5月

15日入院。患者于5月4日受凉后发热，体温39C左右，伴有头痛,

咽痛，全身乏力，食欲减退，恶心，上腹部胀痛及右上腹隐痛。曾诊

断为”上感及胃病”，给以银翘片及雷尼替丁治疗，4天后热退，精

神食欲稍好转，但旁人发现其皮肤黄染，病后大便稀，呈黄色，病后

尿呈黄色，渐变为浓茶样，量中等，无皮肤瘙痒及咳嗽等症状，无出

血倾向。既往体健，其母HBsAg(+),无长期药史，未到过湖区，同

学中有类似患者多人。查体：体温37C,脉搏80次/分，呼吸20次

/分，血压110/70mmHg,发育营养可，皮肤巩膜明显黄染，皮肤未见

出血点、肝掌及蜘蛛痣，全身表浅淋巴结不大，颈软，心肺正常，腹

软，肝在肋下1.5cm,质软，压痛，表面光滑，脾可及0.5cm,质软,

压痛，胆囊区无压痛，肾区无叩痛，膝反射存在，病理征（一）。实验

室检查：血常规：血红蛋白124g/L,白细胞5.8X10/L,中性粒细胞

0.62,淋巴细胞0.38；尿常规：尿蛋白（一），镜检正常，胆红素（+）,

尿胆原（+）；大便常规正常请提出正确治疗意见。

147、男，48岁，农民，因反复乏力，食欲减退，肝区不适3年，复

发15天入院。无输血史。不吸烟，不饮酒。查体：神清，发育正常,

营养中等，慢性肝病面容，双手可见肝掌，颈部有数枚蜘蛛痣，巩膜

轻度黄染，心、肺无异常，腹平软，肝右肋下2cm,脾侧位恰扪及，

腹部移动性浊音阴性。血常规:Hbl35g/L,WBC7.5X10/L,NO.65,

L0.35,PLT145X10/Lo尿常规：蛋白（一），胆红素（+）,镜检（一）。

该病人应考虑哪些疾病？哪种可能性最大?有哪些依据？

148、男，48岁，农民，因反复乏力，食欲减退，肝区不适3年，复

发15天入院。无输血史。不吸烟，不饮酒。查体：神清，发育正常,

营养中等，慢性肝病面容，双手可见肝掌，颈部有数枚蜘蛛痣，巩膜

轻度黄染，心、肺无异常，腹平软，肝右肋下2cm,脾侧位恰扪及，

腹部移动性浊音阴性。血常规:Hbl35g/L,WBC7.5X10/L,NO.65,

L0.35,PLT145X10/Lo尿常规：蛋白（一），胆红素（+）,镜检（一）。

该病人应进行哪些必要的检查?

149、男，48岁，农民，因反复乏力，食欲减退，肝区不适3年，复

发15天入院。无输血史。不吸烟，不饮酒。查体：神清，发育正常,

营养中等，慢性肝病面容，双手可见肝掌，颈部有数枚蜘蛛痣，巩膜

轻度黄染，心、肺无异常，腹平软，肝右肋下2cm,脾侧位恰扪及，

腹部移动性浊音阴性。血常规：Hbl35g/L,WBC7.5X10/L,NO.65,

LO.35,PLT145X10/Lo尿常规：蛋白(一)，胆红素(+),镜检(一)。

该病人应如何治疗？

150、患者，女，25岁，因反复乏力，纳差，肝区不适2年入院。患

者2年前感乏力、食欲减退，在当地医院就诊，进行肝功能检查发现

转氨酶升高，HBsAg阳性，经当地医院用“护肝”及中药治疗，效果

不明显，仍间有肝区不适等症状。近1个月来因症状加重而来本院就

诊。既往体健无特殊传染病病史。查体：慢性病容，神志清楚，巩膜

轻度黄染，颜面及颈部有数枚蜘蛛痣，未见明显肝掌，心肺无异常发

现，腹平软，无压痛未扪及包块，肝右肋下2cm,质中等，无明显触

痛，肝侧位可及，无移动性浊音。实验室检查：肝功能：ALT2000U/L,

血清白蛋白30g/L,球蛋白40g/L,TBIL30umol/L；血清HBV感染标

志物：HBsAg(+),HBeAg(+),抗-HBc(+)。该病人最可能的诊断是什

么？，请列出诊断依据。

151、患者，女，25岁，因反复乏力，纳差，肝区不适2年入院。患

者2年前感乏力、食欲减退，在当地医院就诊，进行肝功能检查发现

转氨酶升高，HBsAg阳性，经当地医院用“护肝”及中药治疗，效果

不明显，仍间有肝区不适等症状。近1个月来因症状加重而来本院就

诊。既往体健无特殊传染病病史。查体：慢性病容，神志清楚，巩膜

轻度黄染，颜面及颈部有数枚蜘蛛痣，未见明显肝掌，心肺无异常发

现，腹平软，无压痛未扪及包块，肝右肋下2cm,质中等，无明显触

痛，肝侧位可及，无移动性浊音。实验室检查：肝功能：ALT2000U/L,

血清白蛋白30g/L,球蛋白40g/L,TBIL30umol/L；血清HBV感染标

志物:HBsAg(+),HBeAg(+),抗-HBc(+)。应进一步作哪些实验的检

查，最佳确诊方法是什么？

152、患者，女，25岁，因反复乏力，纳差，肝区不适2年入院。患

者2年前感乏力、食欲减退，在当地医院就诊，进行肝功能检查发现

转氨酶升高，HBsAg阳性，经当地医院用“护肝”及中药治疗，效果

不明显，仍间有肝区不适等症状。近1个月来因症状加重而来本院就

诊。既往体健无特殊传染病病史。查体：慢性病容，神志清楚，巩膜

轻度黄染，颜面及颈部有数枚蜘蛛痣，未见明显肝掌，心肺无异常发

现，腹平软，无压痛未扪及包块，肝右肋下2cm,质中等，无明显触

痛，肝侧位可及，无移动性浊音。实验室检查：肝功能：ALT2000U/L,

血清白蛋白30g/L,球蛋白40g/L,TBIL30umol/L；血清HBV感染标

志物：HBsAg(+),HBeAg(+),抗-HBc(+)。请根据患者情况给出最佳

治疗方案。

153、男，28岁，工人，因乏力、厌油、尿黄6天，神志欠清8小时

入院。病人6天前渐觉恶心、全身乏力、厌油、食欲下降，但未觉明

显发热，小便黄，似浓茶水样，量正常，未曾诊治。入院前8小时说

胡话，不认亲人，家属将其急送入院。既往体健，否认肝炎、精神病

史。查体：T37.2℃,P80次/分,R25次/分,BP110/70mmHg；神志欠

清，查体不合作，皮肤巩膜中度黄疸，未见瘀点、瘀斑，颈软，心肺

（-）,腹平软，肝、脾未扪及，肝浊音界约2个肋间。实验室检查：

Hbl30g/L,WBC8X10/L,NO.70,L0.30,尿双胆（+）,蛋白（一），镜

检（一）。该病人最可能的诊断是什么？有何依据？

154、男，28岁，工人，因乏力、厌油、尿黄6天，神志欠清8小时

入院。病人6天前渐觉恶心、全身乏力、厌油、食欲下降，但未觉明

显发热，小便黄，似浓茶水样，量正常，未曾诊治。入院前8小时说

胡话，不认亲人，家属将其急送入院。既往体健，否认肝炎、精神病

史。查体:T37.2℃,P80次/分,R25次/分,BP110/70mmHg；神志欠

清，查体不合作，皮肤巩膜中度黄疸，未见瘀点、瘀斑，颈软，心肺

（-）,腹平软，肝、脾未扪及，肝浊音界约2个肋间。实验室检查：

Hbl30g/L,WBC8X10/L,NO.70,L0.30,尿双胆（+）,蛋白（一），镜

检（一）。应与哪些疾病鉴别？

155、男，28岁，工人，因乏力、厌油、尿黄6天，神志欠清8小时

入院。病人6天前渐觉恶心、全身乏力、厌油、食欲下降，但未觉明

显发热，小便黄，似浓茶水样，量正常，未曾诊治。入院前8小时说

胡话，不认亲人，家属将其急送入院。既往体健，否认肝炎、精神病

史。查体：T37.2℃,P80次/分，R25次/分,BP110/70mmHg；神志欠

清，查体不合作，皮肤巩膜中度黄疸，未见瘀点、瘀斑，颈软，心肺

（一）,腹平软，肝、脾未扪及，肝浊音界约2个肋间。实验室检查：

Hbl30g/L,WBC8X10/L,NO.70,L0.30,尿双胆（+）,蛋白（一），镜

检（一）。须进一步做哪些实验室检查以确定诊断？

156、患者，男，43岁，因反复纳差，乏力5年，加重伴皮肤巩膜黄

染2个月入院。患者于5年前感纳差、乏力，到医院检查，肝功能异

常，诊断为"慢性乙型肝炎”，给予“护肝治疗”，经治疗后一度症

状消失，但间有纳差等不适，未引起足够重视。2个月前无明显诱因

感乏力、纳差，肝区隐痛等症状加重，3天后出现皮肤、眼睛发黄，

在当地“护肝治疗”（具体用药不详）无好转，黄疸进一步加深，于近

1周内感腹胀明显，尿黄，大便正常。查体：慢性肝病面容，精神萎

靡，神志清楚，皮肤巩膜深度黄染，未见蜘蛛痣和肝掌。注射部位有

瘀斑，腹膨隆，肝脾未扪及，移动性浊音阳性。实验室检查：肝功能:

ALT100U/L,AST120U/L,血清白蛋白28g/L,球蛋白35g/L,

TBIL488umol/L,DBIL248umol/L；凝血酶原活动度25%；血清HBV

感染标志物：HBsAg（+）,抗-HBe（+）,抗TBc（+），抗-HDIgM和抗-HDIgG

阳性。本病的诊断与诊断依据。

157、患者，男，43岁，因反复纳差，乏力5年，加重伴皮肤巩膜黄

染2个月入院。患者于5年前感纳差、乏力，到医院检查，肝功能异

常，诊断为"慢性乙型肝炎”，给予“护肝治疗”，经治疗后一度症

状消失，但间有纳差等不适，未引起足够重视。2个月前无明显诱因

感乏力、纳差，肝区隐痛等症状加重，3天后出现皮肤、眼睛发黄，

在当地“护肝治疗”(具体用药不详)无好转，黄疸进一步加深，于近

1周内感腹胀明显，尿黄，大便正常。查体：慢性肝病面容，精神萎

靡，神志清楚，皮肤巩膜深度黄染，未见蜘蛛痣和肝掌。注射部位有

瘀斑，腹膨隆，肝脾未扪及，移动性浊音阳性。实验室检查：肝功能:

ALT100U/L,AST120U/L,血清白蛋白28g/L,球蛋白35g/L,

TBIL488umol/L,DBIL248umol/L；凝血酶原活动度25%；血清HBV

感染标志物：HBsAg(+),抗-HBe(+),抗TBc(+),抗-HDIgM和抗-HDIgG

阳性。哪些原因可以导致病毒性肝炎加重?根据已有的资料本例患者

加重的主要原因是什么？

158、患者，男，43岁，因反复纳差，乏力5年，加重伴皮肤巩膜黄

染2个月入院。患者于5年前感纳差、乏力，到医院检查，肝功能异

常，诊断为"慢性乙型肝炎"，给予“护肝治疗”，经治疗后一度症

状消失，但间有纳差等不适，未引起足够重视。2个月前无明显诱因

感乏力、纳差，肝区隐痛等症状加重，3天后出现皮肤、眼睛发黄，

在当地“护肝治疗”(具体用药不详)无好转，黄疸进一步加深，于近

1周内感腹胀明显，尿黄，大便正常。查体：慢性肝病面容，精神萎

靡，神志清楚，皮肤巩膜深度黄染，未见蜘蛛痣和肝掌。