2023年临沧县人民医院住院医师规范化培训招生（口腔科）考试参考题库+答案

2023年临沧县人民医院住院医师规范化培训招生（口腔科）考试参考题库+答案（图片大小可自由调整）第一卷一.参考题库1(共30题)1.采用各种措施来防止各种错畸形的发生为（）

A、预防性矫治

B、阻断性矫治

C、功能性矫治器

D、个别正常验

E、暂时性错

正确答案:A2.患者，女，10岁，替牙，上颁发育正常，前牙与之间开，有舌前伸习惯，无牙列拥挤，上前牙唇倾。

为判断病人错类型应该拍摄（）

A、牙片

B、咬片

C、X线头影测量

D、胸片

E、手腕骨片

正确答案:C3.全口牙齿一个不少，牙齿排列很整齐、尖窝关系完全正确、关系非常理想属于（）

A、个别正常

B、理想正常

C、错

D、近中错

E、远中错

正确答案:B4.显示多生牙、埋伏牙的位置、牙根病变、腭裂间隙等情况，要做（）

A、X线头影测量

B、手腕部X线片

C、咬合片

D、全曲面断层片

E、牙片

正确答案:C5.女，38岁。自觉前牙咬东西无力。检查：松动Ⅱ度，Ⅰ度，龈肿不明显和袋深5～6mm，口腔卫生良好。X线片示、槽骨吸收1／2，槽骨垂直吸收，全身其他部位未见异常。（）

A、快速进展性牙髓炎

B、成人牙周炎

C、青春前期牙周炎

D、青少年牙周炎

E、掌跖角化牙周破坏综合征

正确答案:B6.错畸形的局部危害有（）

A、影响颌面的生长发育

B、影响容貌

C、影响口腔功能

D、影响口腔健康

E、消化不良引起胃肠疾病

正确答案:A,B,C,D7.以理想正常验为标准，错畸形的患病率是（）

A、20.33％

B、40.92％

C、60％

D、86.81％

E、91.2％

正确答案:E8.女性，35岁。近3天来左上后牙持续性痛。检查见有深龋洞，牙髓无活力，叩痛（+++），龈红肿扪痛，右面颊相应处肿胀痛，医师诊断应考虑的疾病是（）

A、急性牙髓炎

B、慢性牙髓炎

C、急性化脓性根尖周炎

D、急性上颌窦炎

E、急性蜂窝织炎

正确答案:C9.乳牙期前牙反，下颌前突的矫正年龄一般为（）

A、1～2岁

B、2～3岁

C、3～6岁

D、6岁以上

E、0～1岁

正确答案:C10.反患者应尽早矫治，治疗不及时可形成Ⅲ类骨性反，其矫治年龄应在（）

A、3～5岁

B、6～7岁

C、8～9岁

D、11～13岁

E、18岁以后

正确答案:A11.男，25岁，1年来牙龈逐渐肿大。检查发现：全口牙龈乳头及龈缘肿，上下前牙明显。龈乳头球状突起，前牙龈呈分叶状质地坚硬，略有弹性，呈粉红色，不出血，无疼痛，龈沟加深，有菌斑，无牙石，部分冠折断，已作根管治疗。

在治疗中，首先采取的措施是（）

A、停止长期服用的药物

B、手术切除

C、深刮治

D、局部加强用药

E、观察病情后，再作处理

正确答案:B12.女性，16岁，诊断为青少年牙周炎，X线片：双侧下第一磨牙近远中牙槽骨垂直吸收根长的1／2，下列哪一项体征最不可能出现（）

A、牙齿松动Ⅰ～Ⅱ度

B、牙龈退缩

C、牙龈呈实质性的增生

D、创伤

E、根分叉病变

正确答案:C13.女，32岁。死髓、劈裂，要求拔除。拔除时应采用的麻醉包括（）

A、上颌结节麻醉+腭大孔麻醉

B、上颌结节麻醉+腭大孔麻醉+颊侧远中局部浸润麻醉

C、上颌结节麻醉+腭大孔麻醉+颊侧近中局部浸润麻醉

D、腭大孔麻醉+颊侧局部浸润麻醉

E、颊、腭侧局部浸润麻醉

正确答案:C14.锤造冠制作中，基牙或患牙需恢复的形态包括（）

A、邻接关系

B、牙冠外形

C、邻面片切

D、关系

E、根部延长

正确答案:A,B,D,E15.患者，女，17岁，颏部外形发育不良，口唇闭合时口腔周围肌肉呈现紧张，面下1／3高度偏大，开5mm，覆盖8mm，磨牙呈现完全的的Ⅱ类咬合关系，上下颌前牙拥挤明显，前牙开，唇侧扭转，完全舌侧错位，低位唇向错位，ANB7°，四个第三磨牙牙胚存在，位置正常。

对此患者的拔牙设计为（）

A、拔除四个第一前磨牙

B、拔除四个第二前磨牙

C、拔除两个上颌第一前磨牙和两个下颌第二前磨牙

D、拔除两个上颌第二前磨牙和两个下颌第一前磨牙

E、拔除和两个下颌第一前磨牙

正确答案:E16.正畸中Ⅱ°以上牙齿松动，不应做的处理是（）

A、暂停加力，将松动牙与邻牙结扎固定

B、采用少量调，去除创伤

C、必要时可做板

D、控制龈炎

E、拔除

正确答案:E17.乳磨牙邻面龋备洞时，哪项是错误的（）

A、鸠尾岬宽度是颊舌尖间距离的1/3

B、轴壁应与牙面平行

C、龈壁向颈部倾斜

D、轴髓壁与牙合髓壁的线角应圆钝

E、龋蚀接近面时可不做台阶

正确答案:C18.前牙反矫治时，拔牙不取决于以下哪项因素（）

A、上牙弓的拥挤程度

B、上牙弓的生长潜力

C、牙弓突度

D、下颌牙弓的拥挤程度

E、年龄

正确答案:D19.女性，16岁，要求治疗右上前牙。3个月前，右上中切牙外伤未及时就诊。检查：近中切角缺损，牙冠暗灰色，叩痛（-），电测验无活力。X线片未见根折线。该患牙的诊断应是（）

A、外伤冠折

B、急性牙髓炎

C、慢性牙髓炎

D、牙髓坏死

E、急性根尖周炎

正确答案:D20.男，34岁。牙外伤后3个月，要求固定义齿修复。检查缺失，残根稳固，行根管治疗两个半月，轻度叩痛。X线检查3粮管充填2／3，未见明显根尖阴影。

若作为固定桥的基牙，对它的正确处理如下，除了（）

A、纤维桩核

B、铸造桩核

C、树脂桩核

D、成品螺纹钉

E、黏固剂充填

正确答案:E21.患者，女，18岁，面部检查，无明显的异常，覆10mm，覆盖2mm，上颌和下颌开，四个第一磨牙轻度Ⅲ类咬合关系，牙弓无拥挤，FMA42°下颌角141．5°，下颌支高度偏短。四个第一磨牙牙胚存在。有吮指习惯。

在排齐整平阶段常配合使用（）

A、小平面导板

B、斜面导板

C、双侧后牙垫矫治器

D、Ⅱ类牵引

E、下颌垂直颌间牵引

正确答案:E22.女性，19岁。因楔状缺损引起可复性牙髓炎来院做间接盖髓已2周，术后已无症状，修复选用的垫底材料应是（）

A、流动树脂

B、氢氧化钙

C、磷酸锌水门汀

D、玻璃离子水门汀

E、氧化锌丁香油水门汀

正确答案:D23.患者，男，5岁，前牙反，后牙近中错，反覆深，反覆盖小，牙齿无松动，牙列整齐，不伴拥挤。

乳牙期矫治的目的（）

A、促进上颌发育，抑制下颌过度发育

B、抑制上颌发育

C、美观要求

D、促进下颌发育

E、以上都不是

正确答案:A24.男，60岁。右上牙床肿痛2天。检查：全口牙牙石（+）～（++）。颊侧牙龈局限性隆起，波动感，有深牙周袋，患牙未见龋坏。其他牙牙周袋探诊深度普遍4～7mm。最可能的诊断是（）

A、急性龈乳头炎

B、急性牙龈脓肿

C、急性牙槽脓肿

D、急性牙周脓肿

E、根分叉病变

正确答案:D25.男，58岁。戴用全口义齿1周，主诉咀嚼费力，戴用时间较长后面部酸痛。检查：、义齿固位好，基托边缘伸展适度，咬合关系正常，说话时有义齿撞击声，该患者义齿存在的问题是（）

A、初戴不适应

B、垂直距离过高

C、垂直距离过低

D、息止间隙过大

E、人工牙排列位置异常

正确答案:B26.后牙远中错，前牙深覆盖、下颌后缩（）

A、毛氏Ⅱ类2分类错

B、毛氏Ⅲ类2分类错

C、毛氏Ⅱ类5分类错

D、毛氏Ⅱ类4分类错

E、毛氏Ⅳ类2分类错

正确答案:A27.为了消除可摘局部义齿的不稳定，下列选项中错误的方法是（）

A、尽量设计黏膜支持式义齿

B、增加间接固位体

C、在支点线对侧加平衡力

D、消除支托、卡环在余留牙上形成的支点

正确答案:A28.牙髓炎疼痛的处理中不包括（）

A、局部浸润麻醉

B、阻滞麻醉

C、失活法

D、调法

E、牙周韧带内注射

正确答案:D29.下颌横断片（）

A、是口内片的一种，可用于检查下颌骨体部骨质有无膨隆

B、是口外片的一种，可用于检查颏孔位置

C、是根尖片的一种，可用于腮腺导管阳性结石

D、也称分角线投照技术，可用于检查邻面龋

E、也称平行投照技术，可用于检查牙槽嵴顶高度

正确答案:A30.按Angle错分类法，“磨牙为近中关系，下颌及下牙弓处于近中位置”属于（）

A、安氏Ⅰ类

B、安氏Ⅱ类一分类

C、安氏Ⅱ类二分类

D、安氏Ⅲ类

正确答案:D二.参考题库2(共40题)1.青春期龈炎（）。

正确答案:

指发生于青春期少年的慢性非特异性牙龈炎，男女均可患病，女性稍多。2.有关上颌第一恒磨牙髓室形态特征中哪个是正确的（）。

A、龈径最大

B、近远中径大于颊舌径

C、近远中径最小

D、颊舌径大于近远中径

E、龈径大于颊舌径

正确答案:D3.全口义齿实现前伸平衡最有效的方法是（）。

A、调整髁导斜度

B、调整切导斜度

C、调整牙尖斜度

D、调整补偿曲线曲度

E、调整定位平面斜度

正确答案:D4.健康促进中起主导作用的是（）。

A、公众

B、牙防指导组

C、主要行政颌导

D、口腔医务工作者

E、口腔医学院校教师

正确答案:C5.在形成安氏Ⅱ类Ⅰ分类错的骨骼因素中，下列哪项是主要因素（）。

A、上颌前突

B、上颌后缩

C、上颌前突，下颌后缩

D、下颌后缩

E、下颌后缩

正确答案:E6.患者女，67岁，全牙列缺失，全口义齿修复。对无牙颌的上颌后堤区叙述正确的是（）。

A、位于前颤动线

B、位于后颤动线

C、位于前后颤动线之间

D、位于腭小凹前6mm

E、位于腭小凹前4mm

正确答案:C7.临床上常用的确定垂直距离的方法下列哪些是错的（）

A、利用息止间隙法

B、X线头颅侧位片法

C、参照面部比例法

D、参照拔牙前记录法

E、参照旧义齿垂直距离确定法

正确答案:B8.患者女，71岁，全口义齿戴用1周，自诉一直感到恶心，咀嚼东西时咬不烂，检查上下颌义齿均有一定吸附力，邻面解剖形态良好，咬合关系良好，但是颊部软组织内陷患者感到恶心的原因最可能是（）。

A、基托后缘过厚

B、基托后缘过短

C、基托后缘过长

D、基托后缘过锐

E、基托与黏膜贴合过紧

正确答案:C9.患者男性，36岁，左下第一磨牙缺失，拟行固定义齿修复。为了减小基牙负担，以下措施中，不合适的是（）。

A、减小桥体面的颊舌径

B、适当降低桥体非功能尖的牙尖斜度

C、加深面的颊舌沟

D、尽量减小桥体龈端与牙槽嵴黏膜的接触面积

E、扩大桥体与固位体间的外展隙

正确答案:D10.以下关于涎腺肿瘤的诊断与治疗哪项是错误的（）。

A、巨大混合瘤不妨碍面神经功能，但混合瘤可以恶变

B、腺淋巴瘤多见于老年男性，好发于腮腺后下极，有些病例有消长史

C、粘液表皮样癌好发于小涎腺，其预后主要取决于分化程度和局部手术的彻底性

D、腺样囊性癌侵袭性强，血行转移率高，常出现疼痛和神经麻痹

E、腮腺恶性肿瘤如术中见面神经穿过瘤体时应考虑牺牲面神经

正确答案:C11.患者男，56岁，756|67缺失，余留牙正常，右侧牙槽嵴丰满，左侧牙槽嵴低平，口底和前庭沟浅

如果5采用RPA卡环，卡环固位臂的坚硬部分的位置应是（）。

A、颊侧近中，观测线方非倒凹区

B、颊侧近中，观测线方倒凹区

C、颊侧近中，观测线上

D、颊侧远中，观测线方非倒凹区

E、颊侧远中，观测线上

正确答案:E12.制作支托蜡形时对外形要求不正确的是（）

A、尖向面中心的近似圆三角形

B、靠近边缘处较宽向中心较窄

C、底面与支托窝呈球凹接触关系，面中央微凹

D、侧面观靠近边缘嵴处最厚，向中心渐薄

E、轴线角要求薄而锐

正确答案:E13.附着水平的距离，是指（）。

A、龈缘至釉牙骨质界

B、釉牙骨质界至袋底

C、龈缘至袋底

D、袋深度+龈缘至釉牙骨质界

正确答案:B14.患者右下6缺失3个月，要求固定修复。为抵抗桥体受力产生的屈矩作用所导致的脱位，固定体增加的辅助固定沟应位于（）。

A、基牙颊舌侧

B、基牙近远中侧

C、基牙邻颊轴线角

D、以上都可以

E、以上都不是

正确答案:A15.患者，女，15岁，恒牙，磨牙中性关系，上下牙弓Ⅱ度拥挤，口腔卫生差，牙石++，低角，深覆Ⅱ°，深覆盖Ⅱ°。本病例应诊断为（）。

A、安氏Ⅰ类

B、安氏Ⅱ类

C、安氏Ⅲ类

D、毛氏Ⅱ1

E、毛氏Ⅱ2

正确答案:A16.简述血管瘤与脉管畸形分类。

正确答案:

血管瘤与脉管畸形的分类：（1）血管瘤。（2）脉管畸形。①微静脉畸形：包括中线型微静脉畸形与微静脉畸形两类。②静脉畸形。③动静脉畸形。④淋巴管畸形：又分为微囊型与大囊型两类。⑤混和畸形：含静脉一淋巴管畸形和静脉一微静脉畸形两型。17.患者男性，76岁，牙列缺失，要求修复，检查：见患者上颌弓小，下颌弓大，明显反颌，造成此现象最可能的原因是（）。

A、上颌骨吸收，下颌骨增生

B、上颌骨向下向外方向吸收

C、下颌骨向上向内方向吸收

D、上颌骨向上向内方向吸收，下颌骨向下向外方向吸收

E、上下颌骨都向内向下方向吸收

正确答案:D18.全口义齿修复时，不由医师决定的是（）。

A、牙尖高度

B、切导斜度

C、补偿曲线曲度

D、髁导斜度

正确答案:D19.正畸矫治的标准是（）。

A、理想正常

B、个别正常

C、按病人的要求

D、按医师的愿望

正确答案:B20.患者女，35岁，要求上前牙美观修复。并自述全口牙萌出时均无光亮外表。查见全口牙面呈轻度白垩状，并有浅黄色斑条；两上颌中切牙唇面小块黄褐色斑。牙面均无实质性缺损。应首先考虑的诊断是（）。

A、猛性龋

B、氟斑牙

C、四环素牙

D、釉质钙化不全

E、釉质发育不全

正确答案:B21.患者右下6缺失三个月，要求固定修复。如果可以固定桥侈复，以下基牙数目确定的影响因素中不正确的是（）。

A、患者咀嚼习惯

B、邻牙牙槽骨情况

C、邻牙牙周膜情况

D、咬合情况

E、以上都不是

正确答案:E22.患者，女，16岁，恒牙，磨牙中性关系，前牙覆覆盖正常，上下牙弓Ⅲ°度拥挤，尖牙唇向错位，骨骼型Ⅰ类，双颌略显前突，四个第三磨牙牙胚存在。对此患者，应采用何种增强支抗的方法（）。

A、牙支抗

B、颌内支抗

C、颌间支抗

D、Ⅱ类牵引

E、在用颌内支抗的同时，加用口外唇弓来增强支抗

正确答案:E23.3／4冠预备邻轴沟的主要目的是（）。

A、增加摩擦力

B、防止舌向脱位

C、防止唇向脱位

D、防止龈向脱位

正确答案:B24.三十岁男性患者，因左下后牙牙龈反复肿胀流脓半年求治。检查发现631|136和6321|1235牙釉质发育不全，6龋坏，颊瘘如采用复合树脂进行前牙美齿，有关复合树脂说法错误的是（）。

A、均存在聚合收缩现象

B、无机填料越小，抛光效果越好

C、氧化锌丁香酚不影响树脂聚合

D、与牙面结合方式为树脂突机械嵌合

E、对牙髓有刺激性

正确答案:C25.下消化道内镜检查的并发症不包括（）。

A、肠出血

B、肠穿孔

C、心脑血管意外

D、术后发热

E、肠系膜裂伤

正确答案:D26.多形性腺瘤属涎腺良性肿瘤，手术切除可采用单纯肿瘤摘除术。

正确答案:错误27.患者765|4567缺失，铸造支架熔模制作完成后，包埋时需选用哪种材料进行熔模表面清洗，降低熔模表面张力（）。

A、水

B、正硅酸乙酯

C、乙醇

D、乙二醇

E、丙三醇

正确答案:C28.一般情况下正常成人每天出入水量约为2500ml。

正确答案:正确29.下列哪项不是骨性前牙反的临床诊断标准（）。

A、近中磨牙关系，下颌不能后退至前牙对刃

B、ANB角＜0°（恒牙期）

C、ANB角＜2°（替牙期）

D、伴有不同程度的颌骨大小、形态、和位置异常

E、ANB角＞5°

正确答案:E30.患者，女，47岁，1|12缺失，深覆，缺牙区龈距离约0．5mm，进行可摘局部义齿修复，基托采用（）。

A、金属基托

B、塑胶基托

C、前腭杆

D、侧腭杆

E、中腭杆

正确答案:A31.关于全口义齿修复，下列说法错误的是（）。

A、有些牙槽骨倒凹有利于义齿固位

B、黏膜厚度适宜，有一定弹性和韧性，利于义齿封闭

C、在不影响义齿活动的情况下，基托边缘应尽量伸展

D、颌面部放射治疗后的患者义齿固位不受影响

正确答案:D32.试述下颌下腺摘除术的术中注意要点。

正确答案:

下颌下腺摘除术的术中注意要点：（1）防止损伤面神经下颌缘支：可采取如下预防措施：①切口设计时，应距下颌骨下缘1.5～2cm。②翻瓣时，应在颈深筋膜深面进行；寻找颌外动脉和面前静脉时，应紧贴下颌下腺上缘和下颌骨下缘内侧面作钝性分离，或首先显露并保护下颌缘支，继而在明视下结扎此两根血管。（2）防止损伤舌神经：需准确鉴别舌神经与下颌下腺导管。一般舌神经呈黄白色，有光泽、较粗，自后上方向前下方走行，绕过下颌下腺导管后再转后前内方，并有纤维状神经节与颌下腺相连。当下颌下腺被牵向后下方时，腺体上方的舌神经也受牵拉，向下方移位，容易被误伤，亦应注意。（3）防止出血：颌外动脉和面前静脉断端应作双重结扎，特别是切断颌外动脉近心段时，应先结扎后剪断，近心断端再结扎一道并作贯穿缝扎。（4）防止穿通口腔：分离下颌下腺深份和导管时，应在明视下仔细分离，以防穿通口腔。一旦与口腔相通，应缝合口腔黏膜与黏膜下层，冲洗创腔后分层缝合伤口。33.三十岁男性患者，因左下后牙牙龈反复肿胀流脓半年求治。检查发现631|136和6321|1235牙釉质发育不全，6龋坏，颊瘘该患者可能出现严重营养不良造成恒牙发育不良的生长发育时间为（）。

A、6个月～1岁

B、1～2岁

C、2～3岁

D、4～5岁

E、6～7岁

正确答案:A34.对于龋源性露髓的成人恒牙，不主张进行牙髓切断术。

正确答案:正确35.患者男，63岁，上下颌牙列缺失，原义齿折断，要求重新行全口义齿修复，查见患者牙槽嵴吸收较重，牙弓覆盖关系正常 全口义齿牙列排好后，在架上调整前伸平衡时，前牙不接触，后牙接触，才取得主要调整方法为（）。

A、加大横曲线曲度

B、增加牙尖工作斜面斜度

C、减小补偿曲线曲度

D、减小前牙覆

E、适当加大前牙覆盖

正确答案:C36.患者男性，60岁，右上前磨牙及第一、二磨牙残根，糖尿病病史10年，规律服药，控制饮食，血糖8mmol／L，尿糖（－），高血压病史5年多，偶服降压药，测血压150／110mmHg在拔除以下哪个残根时，如果用力不当最容易将其推入上颌窦（）。

A、上颌前磨牙牙根

B、上颌第一磨牙中颊根

C、上颌第一磨牙远中颊根

D、上颌第一磨牙腭侧根

E、上颁第二磨牙颊侧根

正确答案:D37.釉质新生线可见于（）。

A、恒切牙

B、恒尖牙

C、前磨牙

D、第一恒磨牙

E、第二恒磨牙

正确答案:D38.患者因食硬物突然将牙咬折裂就诊。检查：近中邻面充填体，近中舌尖劈裂，舌尖尖锐折片Ⅲ度松动，达龈下3mm该牙劈裂原因错误的是（）。

A、牙齿抗力不足

B、舌尖过高

C、力过大

D、充填材料抗力不足

E、洞形制备时近中舌壁过薄

正确答案:D39.试述下颌下腺摘除术的主要并发症。

正确答案:

下颌下腺摘除术的主要并发症有：（1）舌感觉功能障碍：为舌神经损伤所致。（2）口角歪斜：为面神经下颌缘支损伤所致。（3）术中术后出血：主要为颌外动脉和面前静脉，特别是颌外动脉近心断端结扎线松脱所致。术后伤口渗血多者，应及时探查、止血。（4）上呼吸道梗阻：一旦发现上呼吸道通气不畅，应紧急处理。（5）伤口感染：术后伤口感染的原因主要为死腔存留。因此，术末放置半片橡皮管后于颌下区适当加压包扎以消灭死腔是非常必要的。40.临床上使用的基托材料主要为热凝和自凝基托材料两种，其在组成，性能及应用上都有不同自凝塑料与热凝塑料相比，其主要缺点是（）。

A、分子量大

B、残留单体少

C、色泽稳定性好

D、易产生气泡

E、机械强度好

正确答案:B三.参考题库3(共30题)1.患者，女，18岁，面部检查，无明显的异常，覆10mm，覆盖2mm，上颌和下颌开，四个第一磨牙轻度Ⅲ类咬合关系，牙弓无拥挤，FMA42°下颌角141．5°，下颌支高度偏短。四个第一磨牙牙胚存在。有吮指习惯。

下颌形态异常最佳治疗方案是使用（）

A、固定矫治器

B、活动矫治器

C、功能性矫治器

D、正颌外科

E、以上都不是

正确答案:D2.上颌双侧垫的适应症是（）

A、单侧后牙反

B、破除不良舌习惯

C、前牙过高，后牙过低所形成的深覆病例

D、上颌正常、下颌后缩的远中错

E、纠正前牙反

正确答案:E3.女，50岁。下前牙松动1年。检查：松动Ⅰ度。牙石（+++），牙龈退缩3mm，探诊深度4mm。全口其他牙结石（++）。牙龈缘及乳头暗红。探诊出血（+）。探诊深度普遍5～6mm，有附着丧失。最可能的诊断为（）

A、龈乳头炎

B、成人牙周炎

C、慢性龈缘炎

D、牙周牙髓联合病变

E、快速进展性牙周炎

正确答案:B4.女性，35岁。近3天来左上后牙持续性痛。检查见有深龋洞，牙髓无活力，叩痛（+++），龈红肿扪痛，右面颊相应处肿胀痛，医师诊断应考虑的疾病是（）

A、急性牙髓炎

B、慢性牙髓炎

C、急性化脓性根尖周炎

D、急性上颌窦炎

E、急性蜂窝织炎

正确答案:C5.一患者，缺失，牙槽嵴丰满，牙位正常，牙槽骨吸收1/2，余留牙正常，口底至舌侧龈缘的距离为9mm，设计铸造支架可摘局部义齿修复。

如果口底至舌侧龈缘的距离为5mm，大连接体应该采用（）

A、舌杆

B、舌板

C、唇杆

D、舌杆+前牙舌隆突上连续卡环

E、前牙舌隆突上连续卡环

正确答案:B6.我国错畸形的遗传因素约占错畸形病因的（）

A、40％

B、29.4％

C、25％

D、91.20％

E、48.87％

正确答案:B7.女，38岁。自觉前牙咬东西无力。检查：松动Ⅱ度，Ⅰ度，龈肿不明显和袋深5～6mm，口腔卫生良好。X线片示、槽骨吸收1／2，槽骨垂直吸收，全身其他部位未见异常。（）

A、快速进展性牙髓炎

B、成人牙周炎

C、青春前期牙周炎

D、青少年牙周炎

E、掌跖角化牙周破坏综合征

正确答案:B8.为判断安氏Ⅲ类骨型反患者能否使用口外上颌前方牵引矫治器，常要看（）

A、Ⅰ度拥挤

B、Ⅲ度深覆

C、Ⅱ度深覆盖

D、Ⅱ度开

E、手腕部X线片

正确答案:E9.功能性矫治器，可矫治错类型（）

A、牙列拥挤

B、个别牙严重错位

C、拔牙病例

D、成人错者

E、替牙期的安氏Ⅲ类错

正确答案:E10.翼外肌功能不足可形成（）

A、近中错

B、远中错

C、中性错

D、对刃

E、牙列拥挤

正确答案:B11.可摘局部义齿的组成部分是（）

A、支托

B、人工牙

C、基托

D、连接体

E、固位体

正确答案:B,C,D,E12.矫治时应升高前牙或压低后牙（）

A、毛氏Ⅱ类2分类错

B、毛氏Ⅲ类2分类错

C、毛氏Ⅱ类5分类错

D、毛氏Ⅱ类4分类错

E、毛氏Ⅳ类2分类错

正确答案:E13.患者，男，12岁，恒牙，磨牙远中关系，前牙Ⅲ度深覆、Ⅲ度覆盖，面下1／3短。此病例在矫治中应采用下列哪些措施（）

A、方丝弓矫治器

B、整乎牙弓时，要使后牙伸长、前牙压低

C、配合使用上颌平面导板

D、若需要口外弓，需使用颈带牵引矫治器

E、若矫正远中关系，可进行Ⅱ类牵引

正确答案:A,B,C,D,E14.患者，女，18岁，面部检查，无明显的异常，覆10mm，覆盖2mm，上颌和下颌开，四个第一磨牙轻度Ⅲ类咬合关系，牙弓无拥挤，FMA42°下颌角141．5°，下颌支高度偏短。四个第一磨牙牙胚存在。有吮指习惯。

如不进行正颌外科治疗，欲使用正畸牙齿移动达到治疗目的，需如何进行拔牙设计（）

A、拔除四个第一前磨牙

B、拔除上颌两个第一前磨牙和下颌两个第二前磨牙

C、拔除下颌两个第一前磨牙和上颌两个第二前磨牙

D、拔除上颌两个第一前磨牙和下颌两个第三磨牙

E、不拔牙

正确答案:D15.患者，男11岁，左右上下颌第一磨牙呈反、缺失，上颌后缩，下颌前突，前牙反，面中1／3凹陷，下颌可后退至对刃。X线可见，龈下3mm阻生，之间各3mm间隙。

为治疗上颌后缩、下颌前突，应选择以下哪种矫治器（）

A、头帽颏兜牵引矫治器

B、垂直颏帽牵引导矫治器

C、简单头帽口外牵引矫治器

D、复合头帽口外牵引矫治器

E、面弓低位口外后方牵引矫治器

正确答案:A16.锤造冠制作中，基牙或患牙需恢复的形态包括（）

A、邻接关系

B、牙冠外形

C、邻面片切

D、关系

E、根部延长

正确答案:A,B,D,E17.在错畸形的检查诊断中，下列哪项不符合（）

A、需要进行牙、颌、面的一般检查

B、对牙弓检查时要进行牙拥挤度测定

C、要检查上下中切牙间的中线关系

D、询问幼年时有无口腔不良习惯

E、无需询问有无全身性疾病及鼻咽部疾病

正确答案:E18.X线头影测量的主要应用有（）

A、可研究颅面生长发育

B、可对牙、颅面畸形作诊断分析

C、可确定错畸形的矫治设计

D、可用于研究矫治过程中及矫治后的牙颌、颅面形态结构变化

E、可作为外科正畸诊断和矫治设计依据

正确答案:A,B,C,D,E19.男，18岁，右颌下区反复肿胀半年，2天前再次发作，病程进展快，出现张口受限。X线片示右下颌角区沿颌骨长轴有单囊阴影，包绕右下颌第三磨牙牙冠。该病人最可能的诊断是（）

A、右下颌造釉细胞瘤

B、右下颌角化囊肿继发感染

C、右下颌骨含牙囊肿

D、右下颌骨中央性癌

E、右下颌骨骨髓炎

正确答案:C20.患者，女，15岁，恒牙，磨牙中性关系，上下牙弓Ⅱ度拥挤，口腔卫生差，牙石++，低角，深覆Ⅱ°，深覆盖Ⅱ°。

对此病人可以配合使用（）

A、上颌斜面导板

B、上颌平面导板

C、下颌联冠式斜面导板

D、下颌平面导板

E、舌习惯矫治器

正确答案:B21.乳牙期前牙反，下颌前突的矫正年龄一般为（）

A、1～2岁

B、2～3岁

C、3～6岁

D、6岁以上

E、0～1岁

正确答案:C22.与固定义齿自洁作用有关的形态是（）

A、牙冠形态

B、牙根形态

C、桥体面形态

D、连接体形态

E、桥体龈面形态

正确答案:A23.替牙期矫治适应症有（）

A、前牙反

B、后牙反、锁

C、个别牙严重错位

D、上下牙弓关系错乱

E、上中切牙间隙在侧切牙已萌出而未关闭者

正确答案:A,B,C,D24.男性，42岁。3天来右上后磨牙痛重，冷热加剧，夜间痛而来就诊。近1年多来，右上磨牙进食时咬到某特定位置时出现撕裂样痛，冷热敏感，平时咬物不适。检查：咬合面似有近远中方向越过边缘嵴的细裂纹，颊尖高陡，无龋洞，不松动，叩痛（+）。

为明确致病因素所作的检查不包括（）

A、咬诊

B、染色检查

C、咬合关系检查

D、温度试验

E、电活力测验

正确答案:E25.患者，女，28岁，四个第一磨牙远中尖对尖关系，前牙Ⅲ°深覆，Ⅱ°深覆盖，下切牙咬在上牙腭侧龈组织，上下前牙有散布间隙，面中1／3轻度前突，面下1／3较短。

对此病人的矫治设计为（）

A、非拔牙

B、拔除

C、拔除

D、拔除和

E、拔除下切牙

正确答案:A26.患者，女，15岁，恒牙，磨牙中性关系，上下牙弓Ⅱ度拥挤，口腔卫生差，牙石++，低角，深覆Ⅱ°，深覆盖Ⅱ°。

本病例应诊断为（）

A、安氏Ⅰ类

B、安氏Ⅱ类

C、安氏Ⅲ类

D、毛氏Ⅱ1

E、毛氏Ⅱ2

正确答案:A27.咬物习惯（）

A、局部小开

B、偏侧咀嚼习惯

C、伸舌习惯

D、舔下牙习惯

E、咬下唇

正确答案:A28.支托具有以下作用，除了（）

A、支持、传导力

B、做间接固位体

C、固位作用

D、防止食物嵌塞

正确答案:C29.正常乳牙的特征是（）

A、前牙覆盖很浅，有较深的覆

B、前牙部分具有生长间隙及灵长间隙

C、终末平面以垂直型及近中型较多

D、上颌乳尖牙的近中舌侧面与下颌乳尖牙的远中唇侧面相接触

E、有暂时性错出现

正确答案:A,B,C,D,E30.支托的作用包括（）

A、防止向移位

B、传导力

C、稳定作用

D、防止食物嵌塞

E、以上都是

正确答案:B,C,D第二卷一.参考题库1(共30题)1.患者，女，18岁，面部检查，无明显的异常，覆10mm，覆盖2mm，上颌和下颌开，四个第一磨牙轻度Ⅲ类咬合关系，牙弓无拥挤，FMA42°下颌角141．5°，下颌支高度偏短。四个第一磨牙牙胚存在。有吮指习惯。

如不进行正颌外科治疗，欲使用正畸牙齿移动达到治疗目的，需如何进行拔牙设计（）

A、拔除四个第一前磨牙

B、拔除上颌两个第一前磨牙和下颌两个第二前磨牙

C、拔除下颌两个第一前磨牙和上颌两个第二前磨牙

D、拔除上颌两个第一前磨牙和下颌两个第三磨牙

E、不拔牙

正确答案:D2.女童，7岁，食冷饮时左后牙感到酸痛2周，无自发痛史，检查：颊面深龋，龋蚀范围稍广，腐质软而湿润，易挖除，但很敏感。测牙髓活力同正常牙，叩痛（一）。

根据上述临床表现和检查结果，拟诊断为（）

A、慢性根尖周炎

B、急性牙髓炎

C、急性龋

D、慢性龋

E、慢性闭锁性牙髓炎

正确答案:C3.王某，男，35岁，口腔卫生良好，无龋齿及牙周疾患。第一磨牙中性关系，颊向，上颌可用间隙92mm，必需间隙95mm，下颌牙列平齐，余正常。

下面的矫治设计最合理的是（）

A、拔除，固定矫治

B、邻面片切后，固定矫治

C、根据情况可选择第一磨牙前的所有牙做邻面去除不超过0.25mm的釉质后，固定矫治、排齐牙列

D、拔除固定矫治

E、拔除固定矫治

正确答案:C4.女。44岁。因右上后牙遇冷热敏感1周就诊。检查发现龋，洞底较深、近髓。去腐质过程中患者疼痛明显，首选的治疗方法应是（）

A、局麻下开髓作牙髓治疗

B、可行安抚治疗或间接盖髓

C、行氢氧化钙制剂直接盖髓

D、聚羧酸锌粘固粉垫底永久充填

E、氧化锌丁香油粘固粉垫底永久充填

正确答案:B5.主要用于乳牙期、替牙期以矫正牙齿因素为主的前牙反的是（）

A、上颌双侧垫矫治器

B、带环

C、Nance弓

D、箭头卡环

E、舌习惯矫治器

正确答案:A6.关于颞下颌关节脱位的诊断哪一项是错误的（）

A、开闭口在关节窝内均能扪及髁突

B、大张口运动后不能自行闭合

C、双侧脱位可能出现疼痛

D、关系紊乱

E、关节X线片示髁突位于关节结节前方

正确答案:A7.患儿，8岁半，诉左上后牙冷热刺激疼1周。左上第二乳磨牙近中邻面深龋洞，叩诊无异常，不松动，牙龈正常。左上第一乳磨牙大面积龋坏探及髓腔，牙根有瘘管。X线片示左上第一乳磨牙根分歧大面积病变。左上第一前磨牙磨牙胚牙根形成2／3，牙囊不完整，其上方骨板消失。左上第二乳磨牙未见根尖病变。

去腐未净露髓应如何诊断并应采取什么治疗手段（）

A、深龋，活髓切断

B、深龋，间接盖髓

C、慢性牙髓炎，根管治疗

D、慢性牙髓炎急发，活髓切断

E、慢性牙髓炎，直接盖髓

正确答案:C8.散布间隙（）

A、毛氏Ⅳ类1分类错

B、毛氏Ⅱ类4分类错

C、毛氏Ⅱ类1分类错

D、毛氏Ⅲ类1分类错

E、毛氏Ⅰ类2分类错

正确答案:E9.男性，32岁。近2个月来右上后牙咬物痛。1日来持续跳痛，并牵涉到右侧头颞部，现口含冷水和带冷水瓶来就诊。检查见有深龋洞，无探痛，叩痛（+），龈未见异常。医师（）

A、深龋

B、可复性牙髓炎

C、慢性闭锁性牙髓炎

D、急性化脓性牙髓炎

E、急性化脓性根尖周炎

正确答案:D10.男．64岁，缺失。首次接受可摘局部义齿修复。戴牙后除咬下唇外无不适，其原因是（）

A、上前牙排向唇侧较多

B、前牙排列的覆盖过小

C、前牙排成深覆

D、垂直距离低，致唇松弛

E、患者下唇肌肉松弛

正确答案:B11.女性，40岁。左上后牙3天来持续胀痛，1日来痛加重，不能咬物。2个多月来，该部位一直食物嵌塞重，要求诊治。查：龋达牙本质中层，有嵌塞食物在内，龈乳头红肿探痛且出血，叩痛（+），不松动，冷测同对照牙。

如果患者主诉为"1个多月来不能进冷食"，检查冷测为一过性敏感。则应与主诉疾病鉴别的疾病为（）

A、中龋

B、深龋

C、可复性牙髓炎

D、牙龈乳头炎

E、慢性牙髓炎

正确答案:C12.后牙近中错，前牙对刃或反、颏部前突属于（）

A、毛氏Ⅳ第一分类错

B、毛氏Ⅱ第四分类错

C、毛氏Ⅱ第一分类错

D、毛氏Ⅲ第一分类错

E、毛氏Ⅰ第二分类错

正确答案:C13.患者男性，55岁，主诉右下后牙嵌塞食物，有时遇冷热刺激敏感。检查：龋，去腐后未见穿髓，拟作成远中洞充填，制洞时邻面部分应设计的主要固位形是（）

A、侧壁固位

B、牙本质钉固位

C、倒凹固位

D、梯形固位

E、鸠尾固位

正确答案:E14.患者，女，10岁，替牙，上颁发育正常，前牙与之间开，有舌前伸习惯，无牙列拥挤，上前牙唇倾。

替牙期治疗此患者，首选（）

A、系列拔牙

B、上颌斜面导板矫治器

C、Crozat矫治器

D、上颌平面导板矫治器

E、舌习惯矫治器

正确答案:E15.下列是引起牙齿松动的原因，除外（）

A、创伤

B、牙周袋深部刮治

C、牙周膜急性炎症

D、牙周翻瓣术后

E、牙槽骨吸收达1／2以上

正确答案:B16.男，12岁，因外伤引起冠部折断，髓室暴露，叩诊疼痛，前牙区咬合关系正常，X线牙片显示根尖未完全形成。

该患者应立即采用何种最佳处理方法（）

A、根管充填后，作永久性桩冠修复

B、根管充填后，作暂时性桩冠修复

C、拔除患牙后，作固定桥修复

D、拔除患牙后，作可摘义齿修复

E、拔除患牙后，作种植义齿修复

正确答案:B17.男，60岁。一年来右侧上后牙痛，疼痛多在傍晚发生，并涉及右眶下部和颞部。患者数年前曾有头痛及流涕史。查龋深，叩痛（+），扪痛（-）。

该患者主诉疾病最可能是（）

A、深龋

B、慢性鼻窦炎

C、急性牙髓炎

D、慢性牙髓炎

E、可复性牙髓炎

正确答案:D18.患者，女，13岁，前牙反，侧面观·面中部凹陷，右侧上下第一磨牙呈Ⅰ类关系，左侧上下第一磨牙呈Ⅲ类关系与之间反，上前牙拥挤，四个第三磨牙牙胚不存在，SNA77．0°，SNB80．0°，ANB-3．0°。

对此患者应诊断为（）

A、安氏Ⅲ类错

B、安氏Ⅰ类错

C、单纯性牙列中度拥挤

D、安氏Ⅱ类Ⅰ分类

E、安氏Ⅱ类Ⅱ分类

正确答案:A19.患者，女，9岁，上颌前牙内倾，覆12mm，覆盖8mm，下前牙咬上颌黏膜，四个第一磨牙呈Ⅱ类咬合关系，SNA82°，SNB76．5°，ANB5．5°，UI－SN93．5°，FMIA71°，四个第二磨牙未萌，四个第三磨牙牙胚存在。

对此患者矫治时的初始方丝选用（）

A、镍钛方丝

B、0.45英寸不锈钢圆丝

C、0.018英寸镍钛圆丝

D、0.016×0.016英寸不锈钢方丝

E、0.016英寸镍钛丝

正确答案:E20.患者，女，18岁，面部检查，无明显的异常，覆10mm，覆盖2mm，上颌和下颌开，四个第一磨牙轻度Ⅲ类咬合关系，牙弓无拥挤，FMA42°下颌角141．5°，下颌支高度偏短。四个第一磨牙牙胚存在。有吮指习惯。

在排齐整平阶段常配合使用（）

A、小平面导板

B、斜面导板

C、双侧后牙垫矫治器

D、Ⅱ类牵引

E、下颌垂直颌间牵引

正确答案:E21.需要用堤确定正中位关系及垂直距离的是（）

A、A

B、B

C、C

D、D

E、E

正确答案:D22.下颌平面角较大、伴有前牙开的安氏Ⅱ类错，应采用下列哪种矫治器（）

A、垂直颏帽牵引矫治器

B、外上颌前方牵引矫治器

C、面弓低位口外后方牵引矫治器

D、平面导板矫治器

E、斜面导板矫治器

正确答案:A23.男，34岁。牙外伤后3个月，要求固定义齿修复。检查缺失，残根稳固，行根管治疗两个半月，轻度叩痛。X线检查根管充填2/3，未见明显根尖阴影。

确定制作固定义齿，最佳的基牙选择为（）

A、A

B、B

C、C

D、D

E、E

正确答案:D24.某患者，男性，27岁，右上后牙近一周咬合痛，并有患牙发麻浮出感觉，咬紧患牙，疼痛可缓解，检查发现近中邻面龋坏，叩（++），冷热诊（-），探诊（-），可能的诊断是（）

A、急性浆液性根尖周炎

B、慢性根尖周炎.

C、慢性闭锁性牙髓炎

D、急性化脓性根尖周炎

E、不可复性牙髓炎

正确答案:A25.男，60岁。一年来右侧上后牙痛，疼痛多在傍晚发生，并涉及右眶下部和颞部。患者数年前曾有头痛及流涕史。查龋深，叩痛（+），扪痛（-）。

为明确诊断必须做的检查是（）

A、牙髓电活力测验

B、牙髓温度测验

C、耳鼻喉科会诊

D、X线片检查

E、松动度检查

正确答案:B26.王某，男，35岁，口腔卫生良好，无龋齿及牙周疾患。第一磨牙中性关系，颊向，上颌可用间隙92mm，必需间隙95mm，下颌牙列平齐，余正常。

如果采用邻面去釉的方法，那么每个牙去除釉质的厚度最多是（）

A、0.5mm

B、0.75mm

C、0.25mm

D、0mm

E、0.45mm

正确答案:C27.一患者，缺失，牙槽嵴丰满，牙位正常，牙槽骨吸收1/2，余留牙正常，口底至舌侧龈缘的距离为9mm，设计铸造支架可摘局部义齿修复。

如果口底至舌侧龈缘的距离为5mm，大连接体应该采用（）

A、舌杆

B、舌板

C、唇杆

D、舌杆+前牙舌隆突上连续卡环

E、前牙舌隆突上连续卡环

正确答案:B28.张某，女，12岁，恒牙。磨牙远中关系，前牙深覆深覆盖，上下牙列Ⅰ°拥挤。

正确的诊断记录是（）

A、安氏Ⅰ类1分类，毛氏Ⅱ类2分类加Ⅰ类1分类错

B、安氏Ⅱ类2分类，毛氏Ⅱ类2分类加Ⅰ类1分类错

C、安氏Ⅱ类1分类，毛氏Ⅱ类2分类加Ⅰ类1分类错

D、安氏Ⅲ类1分类，毛氏Ⅱ类2分类加Ⅰ类1分类错

E、安氏Ⅱ类2分类，毛氏Ⅱ类1分类加Ⅰ类1分类错

正确答案:C29.患者，女，17岁，颏部外形发育不良，口唇闭合时口腔周围肌肉呈现紧张，面下1／3高度偏大，开5mm，覆盖8mm，磨牙呈现完全的的Ⅱ类咬合关系，上下颌前牙拥挤明显，前牙开，唇侧扭转，完全舌侧错位，低位唇向错位，ANB7°，四个第三磨牙牙胚存在，位置正常。

此患者生长发育接近完成，要达到矫正目的应采取下列哪项措施（）

A、骨骼的矫形治疗

B、腔正畸与正颌外科

C、正颌外科

D、功能性矫治器

E、通过牙的移动

正确答案:E30.邻双面的洞底形成阶梯，使力主要由（）

A、面髓壁和邻面龈壁分担

B、面髓壁和邻面轴壁分担

C、面侧壁和邻面龈壁分担

D、面侧壁和邻面侧壁分担

E、面髓壁和邻面侧壁分担

正确答案:A二.参考题库2(共40题)1.新生儿，临床诊断为双侧完全性唇、腭裂。腭裂术后松弛切口碘仿纱条抽出时间（）。

A、5～6天

B、6～7天

C、8～10天

D、10～11天

E、2周以后

正确答案:C2.患者男性，60岁，右上前磨牙及第一、二磨牙残根，糖尿病病史10年，规律服药，控制饮食，血糖8mmol／L，尿糖（－），高血压病史5年多，偶服降压药，测血压150／110mmHg糖尿病患者，血糖低于多少且无酸中毒症状可考虑拔牙（）。

A、7.88mmol／L

B、8.88mmol／L

C、9.88mmol／L

D、10.88mmol／L

E、11.88mmol／L

正确答案:B3.全身体检的顺序

正确答案:

对受检者进行全身体检时，为了减少来回翻动，应打破系统检查的界限，按照大的部位，将各系统检查结合起来进行。在临床工作中，病人可先取卧位或坐位，但以卧位为多。在完成生命体征和发育、营养、意识状态等一般检查后，全身体检的临床实用顺序为：头部-颈部-前、侧胸部（心肺）-后胸部（肺、脊柱、肾区）-腹部-上肢-下肢-外生殖器、肛门、直肠。按此顺序，卧位病人只需坐位1次，坐位病人也只需卧位1次。以卧位为例：1.一般检查（生命体征）仰卧位。观察受检者发育、营养、意识状态、面容与表情、体位等。然后检查体温（腋测法），脉搏，触诊脉搏后继续置手指于桡动脉处观察呼吸，测血压2次（取2次测定的较低值为血压值），最后取出体温计，记录读数。皮肤、淋巴结分别在以下各部分中检查。2.头、颈部仰卧位。检查颈部时，充分暴露颈部至颈根。头部检查除头颅、头部器官（眼、耳、鼻、口）外，包括头部皮肤、角膜反射检查。颈部检查除颈部外形、姿势、颈部血管、甲状腺、气管外，包括颈部皮肤、颈强直、耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结检查。3.前、侧胸部仰卧位。充分暴露胸部。除胸壁、胸廓、乳房、肺、胸膜、心脏检查外，包括前、侧胸部皮肤、腋窝淋巴结检查。4.后胸部坐位，双手交叉抱肩或抱肘。充分暴露背部，从颈部至髋部。除肺和胸膜外，包括后胸部皮肤、脊柱（弯曲度、颈椎活动度、脊椎压痛和叩击痛）、肋脊点、肋腰点压痛、肾区叩击痛检查。5.腹部仰卧位，双下肢屈曲。充分暴露腹部，上至乳头（女性盖住乳房）下至耻骨联合上缘。腹部检查顺序与其他系统略有不同，由于触诊可导致肠鸣音的改变，故按视、听、叩、触的顺序进行。除腹部检查内容外，包括腹部皮肤、腹壁反射、腹股沟淋巴结检查。6.上肢仰卧位。充分暴露上肢，从肩至指尖。除上肢形态、运动功能检查外，包括上肢皮肤、滑车上淋巴结、上肢的生理反射、病理反射、血管检查（主要检查水冲脉、毛细血管搏动征、枪击音）。7.下肢仰卧位。充分暴露双下肢。除下肢形态、运动功能外，包括下肢皮肤、腘窝淋巴结、下肢生理反射、病理反射、凯尔尼格征、布鲁津斯基征、拉赛格征检查。8.外生殖器、肛门、直肠（仅必要时查）。9.腰椎活动度、步态受检者取立位行腰椎活动度检查，然后嘱受检者在室内走动，观察步态有无异常。以坐位为例：取坐位→一般检查（生命体征）→上肢→头颈部→后胸部→取卧位→前、侧胸部→腹部→下肢→外生殖器、肛门、直肠→取立位→腰椎活动度、步态。4.前牙反骨骼Ⅰ型其诊断标准是（）。

A、ANB角＜0°

B、ANB角＜2°

C、ANB角＞5°

D、ANB角＜－5°

E、ANB角≥0°

正确答案:E5.下面哪一个不是制作金属面的适应证（）

A、缺牙间隙的近远中距较小

B、缺牙间隙的龈距较小

C、力较大的病例

D、力较小且龈距和近远中距尚可的病例

E、塑料人工牙反复被咬裂的患者

正确答案:D6.胸部

正确答案:

检查胸部时受检者取坐位或仰卧位，充分暴露胸部，男受检者暴露应下至腰部，女性受检者应在不必要暴露的时遮盖乳房，但绝不能隔着衣服检查胸部。后胸部检查取坐位，不能坐起者取左侧卧位，两手交叉抱肩或抱肘，暴露背部，从颈部至髋部。

（一）胸部的体表标志、划线及分区

1.前胸部的骨骼标志

（1）胸骨角：胸骨上部为胸骨柄，下部为胸骨体，二者交界处的突起为胸骨角，其两端恰与第2肋软骨连接，为计数肋骨及肋间的主要标志。

（2）剑突：胸骨体末端为剑突。

2.后胸部的骨骼标志

（1）第7颈椎棘突：嘱受检者低头，在低头时，颈后最凸出的棘突便是，上1个为第6颈椎，下1个为第1胸椎棘突，借此来计数棘突。

（2）肩胛下角：此角为后胸部计数肋骨及肋间的标志，当两上肢自然下垂时，肩胛下角平第7或第8肋间。

3.胸部体表划线

（1）前正中线：通过胸骨正中所做的垂直线。

（2）锁骨中线（左、右）：通过锁骨肩峰端与胸骨端二者中点所做的垂直线。正常男子和儿童此线常通过乳头。

（3）腋前线（左、右）：通过腋窝前皱襞的垂直线。

（4）腋后线（左、右）：通过腋窝后皱襞的垂直线。

（5）腋中线（左、右）：为腋前线与腋后线等距离的平行线，即由腋窝顶部向下的垂直线。

（6）肩胛下角线（左、右）：通过肩胛下角所做的垂直线。

（7）后正中线：为通过脊椎棘突所做的垂直线。

4.胸部分区

（1）腋窝（左、右）：上肢内面与胸壁相连的凹陷部。

（2）胸骨上窝：为胸骨上方的凹陷部。

（3）锁骨上窝：为锁骨上方的凹陷部。

（4）锁骨下窝（左、右）：为锁骨下方的凹陷部。

（5）肩胛上区（左、右）：为肩胛冈以上的区域。

（6）肩胛下区（左、右）：为两肩胛下角连线与第12胸椎水平线

两者之间的区域，正中线将此区分为左右两部。

（7）肩胛间区（左、右）：为背部两肩胛骨内侧的区域，正中线将此区分为左右两部。

（8）肋脊角（左、右）：在背部由第12肋骨与脊椎构成的角度。

（9）腹上角：由两侧肋下缘汇合于胸骨下端所构成的夹角。

（二）胸壁、胸廓与乳房

1.胸壁

（1）观察胸壁有无静脉充盈或曲张。

（2）用手指轻压胸壁检查有无压痛、皮下气肿。若有皮下气肿，用手按压时，气体在皮下组织中移位，可形成捻发感或握雪感。

正常人胸壁无明显静脉可见，无皮下气肿及胸壁压痛。

胸壁静脉充盈或曲张常见于上、下腔静脉梗阻。皮下气肿多为肺、气管及胸膜外伤或病变破溃，使气体逸出，存积于皮下所致，有时也见于胸壁产气杆菌感染。肋间神经炎、肋骨软骨炎、胸壁软组织炎及肋骨骨折等可有胸壁局部压痛。白血病可出现胸骨压痛及叩击痛。

2.胸廓观察受检者胸廓有无异常，如桶状胸、佝偻病胸、扁平胸、胸廓一侧或局限性凹陷隆起等。正常胸廓外形两侧大致对称，成人胸廓前后径小于左右径，其比例约为1：1.5，小儿与老年人则前后径仅略小于左右径或两者相等。扁平胸见于瘦长体型，慢性消耗性疾病，如肺结核等。桶状胸多见于支气管哮喘、慢性支气管炎等，也可见于老年和矮胖体型的人。佝偻病胸见于佝偻病。胸廓单侧膨隆见于一侧大量胸腔积液、气胸或胸腔肿瘤等。胸廓单侧或局限性凹陷，可见于肺不张、肺萎缩、肺纤维化、广泛肺结核及胸膜粘连等。胸廓畸形常见于脊椎结核、发育畸形、佝偻病等。

3.乳房

（1）视诊：观察乳房两侧是否对称，有无皮肤色泽异常和乳头内陷、肿起，溢液、水肿、瘘管、脱皮、裂纹及溃疡。

（2）触诊：置一小枕于受检侧的肩胛骨下，将其手臂置于枕后。检查者手指和手掌平置在乳房上，压力适当（一般要触及肋骨而不引起疼痛为宜），按一定顺序做滑动触诊。先用右手触诊受检者左侧乳房，然后用左手触诊右侧乳房，手指掌面以圆周运动方式进行触摸，按内上、外上、尾部、内下、外下顺序触诊。用手指掌面触诊乳晕和乳头。

（3）触诊应注意乳房质感，触及包块时注意部位、外形、大小、数目、质地、活动度、有无压痛、边界是否清楚、与周围皮肤及组织粘连状况等。正常儿童及男子乳房一般不明显。妇女的乳房在青春期逐渐长大。青春女子乳房多呈半球形，固定于胸壁，而成年、老年妇女，乳房多下垂和呈袋状。正常乳房，有一种柔软或弹力感，内部常有颗粒或结节感（如妊娠时），无压痛。乳房红肿热痛，见于急性乳腺炎。乳房溃疡和瘘管，见于乳腺炎、结核或脓肿。乳房内肿物或包块，见于乳癌、纤维瘤、囊肿或慢性炎症、结核、乳管堵塞等。男子乳房发育，见于癌瘤、慢性肺心病肝功能障碍期、肝硬化、肾上腺皮质激素分泌过多及雌激素分泌增多等。

（三）肺和胸膜

1.视诊

（1）呼吸运动：观察受检者呼吸运动是否规则，两侧是否对称，有无增强、减弱或消失，呼吸运动的类型等。正常人呼吸运动均匀，两侧对称，深度适中，男性以腹式呼吸运动为主；女性以胸式呼吸运动为主。肺部或胸膜疾病，如肺炎、严重肺结核、胸膜炎等，或胸壁疾病如肋间神经痛、肋骨骨折等，可使胸式呼吸减弱而腹式呼吸加强。腹膜炎、腹水、肝和脾极度肿大，腹腔内有巨大肿瘤以及妊娠晚期时，腹式呼吸减弱而代之以胸式呼吸。

（2）呼吸频率、节律、深度（见一般检查）。

2.触诊

（1）胸廓扩张度（呼吸动度）：常在胸廓前下部及背部检查。①前胸：检查者双手分别置于受检者两侧肋缘处，两手拇指外展并沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，指尖间距约2cm。后胸：双拇指在第10肋水平，对称地放于受检者后正中线两侧数厘米处’使拇指之间留出松弛的皮褶，其余手指对称地置于胸廓两侧。②嘱受检者做深呼吸运动，观察拇指随胸廓扩张而分离的距离。③两拇指随胸廓活动而对称性的离合，则两侧呼吸动度相等。若一侧移动度减小，则示该侧呼吸动度减弱，一侧呼吸动度减弱，见于大量胸腔积液、气胸、胸膜增厚、肺不张、大叶性肺炎等。双侧减弱，可见于肺气肿、双测胸膜炎、胸膜增厚或支气管肺炎等。

（2）触觉语颤；①检查者将两手掌或手掌尺侧轻轻放在受检者胸壁的对称部位（不需3用力太大）；②嘱受检者用同样的强度反复发长音"一"；③由上到下，前3后4，按前侧胸（前3：即锁骨下窝、第5肋间、下胸部）到后胸（后4：即肩胛上区、肩胛间区×2、肩胛下区）的顺序检查；④每个部位注意双手交叉一次，左右对比，注意语颤的强弱，分辨双测语颤的异同，有无增强或减弱。

正常人语颤.男比女强，成人比儿童强，瘦者比胖者强；前胸上部比下部强，后胸下部比上部强，右胸上部比左胸上部稍强。左右两侧的对称部位，其语颤强度基本相同。病理性语颤变化有两种：语颤增强，见于大叶性肺炎实变期、肺梗死、肺结核、肺脓肿、肺癌、压迫性肺不张等。语颤减弱，见于肺气肿、阻塞性肺不张、大量胸腔积液或气胸、胸膜高度增厚粘连等。

（3）胸膜摩擦感：①双手掌平放于呼吸运动幅度最大的前胸下前侧部或腋中线第5、6肋间。②嘱受检者做深呼吸。正常人呼吸时无摩擦感。当胸膜有炎症时，两层胸膜表面变得粗糙，呼吸时可触及胸膜摩擦感。

3.叩诊

（1）叩诊方法：间接叩诊法或直接叩诊法。

（2）叩诊顺序：先前胸，再侧胸，后背部，自上而下，从左到右，从外向内，左右对比。

（3）肺部两侧对比叩诊：①前胸叩诊：板指平贴肋间隙，与肋骨平行。自肺尖开始向下逐个肋间进行叩诊，每一肋间由外向内，从左到右，同时左右对称部位对比（图15-1）。②侧胸叩诊：双手上抬置于枕后。板指平贴肋间隙，与肋骨平行，从腋窝开始由上而下沿每一肋间从外向内，从左到右按对称部位进行双侧的对比叩诊（图15-2）。③后胸叩诊：受检者取坐位，两手交叉抱肩或抱肘。叩肩胛间区时，板指与脊柱平行；叩肩胛下区时，板指与肋间隙平行，自后胸上部开始由上而下从外向内，从左到右进行两侧对比叩诊，叩至肩胛下区时沿每一肋间从外向内，从左到右，从上到下，按对称部位进行双侧的对比叩诊（图15-3）。

（4）胸部叩诊点参考：前、侧胸：叩16个叩诊点，即前胸部锁骨上2个点（左右各1）第2、3肋间各4个点（每肋间左右各2个，共8个）。侧胸部腋前线第4肋间2个点（左右各1个）；腋前线、腋中线第5肋间4个点（左右各2个）。后胸叩12个叩诊点，即肩胛上区2个点（左右各1），肩胛间区4个点（左右各2个），肩胛下区6个点（肩胛下角下3个肋间，每肋间左右各1个点）。根据需要在某个部位可多叩几个点。

注意有无叩诊音的改变。正常胸部叩诊呈清音，音响的强弱和音调的高低与肺的含气量、胸壁厚薄及邻近器官的影响有关。一般生理变异为：前胸上部较下部稍叩浊；右肺上部较左肺上部相对叩浊；左侧第3、4肋间因靠近心脏，叩诊音较右侧相应部为浊；背部肌肉较前胸厚，故叩诊音稍浊；右侧腋下部因受肝脏影响，叩诊音稍浊；左腋前线下方因有胃泡，叩诊可呈鼓音。

胸部的异常叩诊音有以下几种：浊音或实音常见于大叶性肺炎、肺结核、肺梗死、高度肺水肿、肺硬化、肺不张、肺肿瘤、肺包囊虫病、未穿破的肺脓肿以及胸腔积液、胸膜增厚等。鼓音常见于肺空洞、气胸。过清音见于肺气肿。

（5）肺上界：肺上界即肺尖的上界。受检者取坐位，检查者立于其身后，自斜方肌前缘中点开始叩诊，此处为清音，逐渐叩向外侧，当音响由清音变为浊音处用笔做一标记，再由上述中点部位转向内侧叩诊，至清音变为浊音处做另一标记。测量此两点间的距离，即为肺尖宽度，又称Kronig峡（康尼峡）。正常宽度为4～6cm。右侧较左侧稍窄。一侧肺上界显著变小，提示该侧肺尖有肺结核、肺炎、肺肿瘤、胸膜肥厚或胸膜顶包裹性积液等。肺上界增宽见于肺气肿、气胸、肺尖部的肺大疱。

（6）肺前界：正常肺前界相当于心脏的绝对浊音界。右肺前界相当于胸骨线的位置。左肺前界则相当于胸骨旁线自第4至第6肋间隙的位置。当心脏扩大，心肌肥厚，心包积液，主动脉瘤，肺门淋巴结明显肿大时，可使左、右两肺前界间的浊音区扩大，反之，肺气肿时则可使其缩小。

（7）肺下界：一般沿锁骨中线、腋中线、肩胛下角线由上而下进行叩诊，（前胸从第2或第3肋间，后胸从第8肋间开始）当叩诊音由清音变为实音的部位，即为该垂直划线上的肺下界。右侧要求叩3条线，即锁骨中线，腋中线和肩胛下角线。左侧由于心浊音界、胃泡鼓音区、脾的影响，可只叩肩胛下角线。正常人两侧肺下界大致相同。平静呼吸时，于锁骨中线上第6肋间隙，于腋中线上第8肋间隙，于肩胛下角线上第10肋间隙。在病理情况下，肺下界降低见于肺气肿、腹腔内脏下垂。肺下界上升可见于肺萎缩、胸腔积液及膈肌上升，如鼓肠、腹水、气腹、肝大、脾大、腹腔肿瘤、膈肌麻痹等。

（8）肺下界移动度：肺下界移动度，一般只叩肩胛下角线。①先叩出平静呼吸状态时的肩胛下角线肺下界；②板指不移动位置，在原位翻转使手指腹侧向外，用笔在该处做一标记，嘱受检者深吸气后屏住呼吸片刻，迅速向下由清音区叩至实音区，重新叩出下降的肺下界，在此处做标记；当受检者恢复平静脉呼吸后，同样先叩出平静呼吸状态时的肩胛下角线肺下界；③再嘱其做深呼气后屏住呼吸片刻，然后由下向上叩诊，直至浊音变为清音再做标记；重新叩出已上升的肺下界；④测量深吸气至深呼气2个标记之间的距离，即为肺下界移动度。

正常人两侧肺下界上下移动共6～8cm（即两标记间的距离为6～8cm）。肺下界移动度减弱见于肺气肿、肺不张、肺硬变等。

4.听诊

（1）听诊方法：嘱受检者微张口，稍做深呼吸，注意每个部位听诊1～2个呼吸周期。

（2）听诊顺序：一般由肺尖开始，自上而下，从外向内，从左到右，由前胸到侧胸及背部（听诊部位参考胸部叩诊点），左右对称部位进行对比听诊。根据需要在某个部位可多听几个点。

（3）支气管呼吸音：其特点为呼气时的声音较吸气音时间长，响度强，音调高。呼气音类似舌头抬高用口呼气时发出的"哈"音。正常人在喉部、胸骨上窝和背部6，7颈椎及第1，2胸椎附近可听到此种呼吸音。

（4）肺泡呼吸音：其特点为吸气音较呼气音时间长，响度强，音调高，类似上齿咬下唇吸气时发出的"夫"音。正常人除了支气管呼吸音及支气管肺泡呼吸音分布部位外，其余的肺部均为肺泡呼吸音。

（5）支气管肺泡呼吸音：此种呼吸音为支气管呼吸音与肺泡呼吸音的混合音，又称混合呼吸音。其特点为呼气音性质与支气管呼吸音相似，但音响较弱，音调较高；吸气音性质与肺泡呼吸音相似，但音响较强，音调较高。吸气与呼气时相大致相等。正常人在胸骨角及肩胛间区第3、4胸椎水平可以听到此种呼吸音。在右肺上部锁骨上、下窝也可听到支气管肺泡呼吸音。

注意有无异常呼吸音（病理性呼吸音）。异常肺泡呼吸音主要为肺泡呼吸音减弱或消失以及肺泡呼吸音增强。肺泡呼吸音减弱或消失主要见于胸痛、肋软骨骨化、肋骨切除、重症肌无力、肋间肌炎症、膈肌瘫痪、膈肌痉挛、支气管炎、支气管狭窄、胸腔积液或气胸、肺不张、肺气肿、肺癌、大量腹水、腹腔巨大肿瘤等。肺泡呼吸音增强可见于呼吸运动增强及肺通气功能加强者，如运动后、发热、贫血、酸中毒等。异常支气管呼吸音可见于肺组织实变，如大叶性肺炎实变期；肺内大空洞，如肺脓肿或肺结核形成空洞时；压迫性肺不张，如胸腔积液压迫肺时。异常支气管肺泡呼吸音可见于支气管肺炎、肺结核或大叶性肺炎的初期。

（6）啰音：是呼吸音以外的附加音。可分为干啰音和湿啰音。正常人听不到啰音。

干啰音常见于慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管肺炎、肺气肿、心源性哮喘、支气管内膜结核或肿瘤。湿啰音常见于肺炎、肺结核、支气管扩张、肺淤血、支气管肺炎、急性肺水肿。

（7）语音共振：检查语音共振时，嘱受检者用一般面谈的声音重复说"1、2、3"，检查者用听诊器放在胸壁上可听到柔和、模糊的声音，在两侧对称部位比较其强度及性质的改变。语音共振的改变其临床意义与触觉语颤相同。

（8）胸膜摩擦音：听诊胸膜摩擦音最通常的部位是腋中线胸部的下份，正常人无胸膜摩擦音。发生胸膜摩擦音可见于急性纤维素性胸膜炎、胸膜肿瘤、尿毒症、严重脱水。

（四）心脏

1.视诊

（1）心前区隆起：观察受检者心前区有无隆起。正常人心前区与右侧相应部位基本对称。心前区隆起主要见于某些先天性心脏病或风湿性心脏病。成人有大量心包积液时，心前区可饱满。

（2）心尖搏动：观察受检者心尖搏动的位置、强度、范围。以呼吸末取切线方向观察为最好。正常心尖搏动位于左侧第5肋间隙锁骨中线内侧0.5～1.0cm处，强度适中，搏动范围直径2.0～2.5cm。

左心室增大时，心尖搏动向左下移位；右心室增大时，心尖搏动向左移位；先天性右位心时，心尖搏动则位于胸部右侧相应部位。右侧胸腔积液或气胸时，心尖搏动移向健侧；肺不张、粘连性胸膜炎时，心尖搏动移向患侧。大量腹水或腹腔内巨大肿瘤可使心尖搏动位置上移。左心室肥大时，心尖搏动增强，范围也较大，可呈抬举性心尖搏动。甲状腺功能亢进及发热时，可使心尖搏动增强；心肌炎时，心尖搏动减弱并较弥散；心包腔积液、左侧胸腔积液或肺气肿时，心尖搏动可减弱或消失。

（3）心尖搏动以外的异常搏动：观察除心尖搏动外，心前区其他部位有无异常搏动。如胸骨左缘第3、4肋间搏动见于右心室肥大；剑突下搏动见于肺气肿或肺气肿伴有右心室肥大，也可由腹主动脉搏动所致；胸骨右缘第2肋间及其附近或胸骨上窝搏动，见于升主动脉或主动脉弓动脉瘤。正常人心前区除心尖搏动外，一般无其他搏动。

2.触诊

（1）心尖搏动及心尖搏动以外的异常搏动：用触诊进一步证实视诊所见。检查者以右手示指与中指或全手掌置于受检者心前区，触诊心尖搏动及其他搏动的位置、范围、强度。

（2）震颤：①检查者将全手掌或手掌尺侧置于受检者心前区不同部位进行触诊；②从二尖瓣区开始→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第2听诊区→三尖瓣区；③触及震颤应注意其部位及出现的时期（分收缩期、舒张期、连续性3种）。

正常人心前区触不到震颤。主动脉瓣区收缩期震颤见于主动脉瓣狭窄，肺动脉瓣区收缩期震颤见于肺动脉瓣狭窄。胸骨左缘第3、4肋间收缩期震颤见于心室间隔缺损。二尖瓣区舒张期震颤见于二尖瓣狭窄。胸骨左缘第2肋间及其附近连续性震颤见于动脉导管未闭。

（3）心包摩擦感：检查者将全掌或手掌尺侧置于受检者心前区进行触诊（一般在胸骨左缘第4肋间易触及）。正常人无心包摩擦感。心包炎时可触及心包摩擦感。

3.叩诊检查心脏相对浊音界（表15-1）。

（1）受检者取坐位时，检查者对面而坐，左手叩诊板指与心缘平行（即与肋间垂直）。受检者取卧位时，检查者位于受检者右侧，左手叩诊板指与心缘垂直（即与肋间平行）。

（2）用力均匀，采用轻叩法。

（3）先叩左界。从心尖搏动最强点外2～3cm处开始（一般为左第5肋间锁骨中线外1～2cm）由外向内，叩至浊音时用笔做一标记，再叩上一肋间，直至第2肋间，均在清音变为浊音处做标记。

（4）后叩右界。先叩出肺肝界，于其上一肋间（通常为第4肋间）由外向内叩出浊音界，再依次上移，叩至第2肋间为止。分别做标记。

（5）用硬尺测量前正中线至各标记点的垂直距离。再测量左锁骨中线至前正中线的距离。

左心室增大，心浊音界向左下扩大，常见于主动脉瓣关闭不全、高血压性心脏病等。右心室增大，心浊音界向左右两侧扩大，向左增大较为显著。左心房与肺动脉扩大使心浊音区外形呈梨形，常见于二尖瓣狭窄。主动脉扩张、主动脉瘤及心包腔大量积液，心底部浊音界扩大，第1～2肋间隙浊音区增宽。

全心功能不全、心肌炎、心肌病及心包腔积液，双侧心界扩大。

大量胸腔积液、气胸时，心界在患侧叩不出，在健侧移向外侧；肺浸润和肺实变、肺部肿瘤或纵隔淋巴结肿大时，因心浊音区与胸部病变的浊音区连在一起，则真正的心浊音区无法叩出。肺气肿时，可使心浊音区变小或叩不出。腹腔大量积液、巨大肿瘤等可使膈肌上升致使心脏呈横位，心脏的左、右界均扩大。

4.听诊受检者取坐位或仰卧位，必要时可变换体位以利听诊。

（1）听诊部位：①二尖瓣区：正常在心尖部，即位于左锁骨中线内侧第5肋间处。心脏增大时，心尖向左或向左下移位，这时可选择心尖搏动最强点为二尖瓣听诊区；②主动脉瓣区：有两个听诊区，即胸骨右缘第2肋间及胸骨左缘第3、4肋间，后者通常称为主动脉瓣第2听诊区；③肺动脉瓣区：位于胸骨左缘第2肋间；④三尖瓣区：在胸骨体下端左缘或右缘。

（2）听诊顺序：从二尖瓣区开始一肺动脉瓣区一主动脉瓣区一主动脉瓣第二听诊区一三尖瓣区。各瓣膜听诊区听15s～1min，先用膜型体件，再用钟型体件听诊。

（3）心率：一般听数1min内心跳次数即可，但在心率较慢或节律不规整时，应听数2～3min内的心跳次数。正常成人心率为60～100／min。

（4）心律：正常人心律规整。但在健康儿童，青年中可有窦性心律不齐，表现为吸气时心率增快，呼气时心率减慢，一般无临床意义。听诊心律时注意有无早搏、房颤等。

（5）心音：正常心音有4个，按其出现的先后顺序称为第1、第2、第3和第4心音。通常听到的是第1和第2心音；第3心音有时也可听到，尤其是在儿童和青少年时期易听到；第4心音一般听不到。注意有无心音强度及性质改变，心音分裂、额外心音等。

心音强度改变：两个心音同时增强见于胸壁薄或心脏活动增强时，同时减弱见于肥胖、胸壁水肿、左胸腔大量积液、肺气肿、心肌炎、心肌病、心肌梗死、心功能不全、心包积液及休克等。第1心音增强见于高热、甲状腺功能亢进、心室肥大、二尖瓣狭窄、完全性房室传导阻滞。第1心音减弱见于心肌炎、心肌病、心肌梗死、左心功能不全、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全。主动脉瓣区第2心音增强，见于高血压、主动脉粥样硬化。肺动脉瓣区第2心音增强，见于二尖瓣狭窄、左心功能不全及左至右分流的先天性心脏病。主动脉瓣区第2心音减弱，见于主动脉瓣狭窄或关闭不全。肺动脉瓣区第2心音减弱，见于肺动脉瓣狭窄或关闭不全。

心音性质改变：钟摆律、胎心律可见于心肌炎、心肌病、心肌梗死等。

心音分裂：第1心音分裂，在生理情况下，偶见于儿童与青年。在病理情况下，常见于右束支传导阻滞。第2心音分裂可见于健康的儿童和青少年。在病理情况下，常见于二尖瓣狭窄、房间隔缺损等。

（6）额外心音：肺动脉收缩早期喷射音，见于房间隔缺损、动脉导管未闭、轻度或中度单纯性肺动脉瓣狭窄等。主动脉收缩早期喷射音，见于主动脉扩张、高血压、主动脉缩窄等。收缩中、晚期喀喇音，见于特发性二尖瓣脱垂、缺血性心脏病、肥厚性心肌病、风湿性心脏病、房间隔缺损等。左心室舒张期奔马律，常见于高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌炎、心肌病、二尖瓣关闭不全、大量左向右分流的先天性心脏病及心功能不全等。右心室奔马律较少见，常见于肺动脉高压、肺动脉口狭窄或肺源性心脏病。收缩期前奔马律，多见于冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病、主动脉瓣狭窄、心肌炎、心肌病等。重叠型奔马律，见于左或右心功能不全伴有心动过速时，也可见于风湿热伴有P-R间期延长与心动过速的病人。在二尖瓣狭窄时，如听到二尖瓣开放拍击音，表示瓣膜尚有一定的弹性，可作为二尖瓣分离术适应证参考条件之一，当瓣膜有严重的钙化或纤维化以及合并有二尖瓣关闭不全时则该音消失。心包叩击音，见于缩窄性心包炎。

（7）杂音：心脏杂音是心音以外持续时间较长的夹杂声音，它可与心音分开或相连续，甚至完全遮盖心音。听到杂音应注意部位、时期、性质、传导方向、强度和杂音与体位、呼吸及运动的关系等。部分正常人在二尖瓣区或肺动脉瓣区可听到1/6～2/6级柔和的吹风样收缩期杂音。

二尖瓣区收缩期杂音可因器质性或相对性二尖瓣关闭不全所引起，也可能是功能性的。主动脉瓣区收缩期杂音多为器质性，如主动脉瓣狭窄，亦可由于相对性主动脉瓣狭窄引起，如主动脉粥状硬化、高血压性心脏病。肺动脉瓣区收缩期杂音多为功能性的，也可见于二尖瓣狭窄、房间隔缺损等引起的肺动脉口相对狭窄以及先天性肺动脉瓣狭窄。三尖瓣区收缩期杂音大多数是由右心室扩大所引起的相对性三尖瓣关闭不全，仅极少数为器质性。胸骨左缘第3、4肋间收缩期杂音见于室间隔缺损。二尖瓣区舒张期杂音，见于风湿性二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全引起的相对性二尖瓣狭窄。主动脉瓣区舒张期杂音，主要由器质性主动脉瓣关闭不全所致。肺动脉瓣区舒张期杂音，多由相对性肺动脉瓣关闭不全所引起。胸骨左缘第2肋间及其附近的连续性杂音，见于动脉导管未闭。

（8）心包摩擦音：正常人无心包摩擦音。结核性、风湿性及化脓性心包炎、心肌梗死、重症尿毒症等可出现心包摩擦音。7.试述腭裂整复术后主要并发症及其主要原因。

正确答案:

腭裂整复术后主要并发症及其主要原因：（1）咽喉部水肿：气管内插管的创伤和压迫，以及手术对咽部的损伤，都可能导致咽喉部水肿，造成呼吸和吞咽困难，甚或发生窒息。（2）出血：术后的早期出血（原发性出血）多由于鼻腔侧暴露的创面。术后较晚期的出血（继发性出血），常由于创口感染所引起。（3）感染：腭裂术后严重感染极少见，偶有局限性感染。严重感染者可见于患儿抵抗力差、手术操作粗暴、对组织损伤太大等原因。（4）打鼾及暂时性呼吸困难：这类现象多发生在咽后壁瓣成形术或腭咽肌瓣成形术后，由于局部组织肿胀引起，可随组织肿胀消退呼吸逐渐恢复正常。（5）创口裂开或穿孔：软硬腭交界处创口复裂或穿孔常由于减张不足所致。由于两侧粘骨膜瓣松解不够，或血管神经束游离不足，或翼钩未凿断，腭帆张肌未松弛等，加之吞咽动作使软腭不断活动，硬软腭处组织很薄，鼻腔侧面裸露，极易遭感染等原因，极易使该处出现穿孔。在腭垂处创口裂开常由于术中组织撕裂或缝合不良等原因造成。8.关于碘伏，哪种说法是错误的（）。

A、是碘与表面活性剂的不定型结合物

B、可配成水或乙醇溶液使用，该乙醇溶液杀菌作用更强

C、可杀灭各种细菌繁殖体

D、对细菌芽胞、真菌和病毒杀灭作用较差

E、器械消毒应以1～2mg／ml有效碘浓度浸泡1～2h

正确答案:D9.患儿男，10岁，替，磨牙远中关系，上颌发育正常，前牙Ⅲ度深覆，下颌后缩，下切牙略舌倾，面下1／3短病人可能有的不良习惯（）。

A、吐舌

B、口呼吸

C、舔上牙

D、咬上唇

E、咬下唇

正确答案:E10.关于固定桥修复描述中，