2023年副主任医师(副高)-结核病学(副高)考试历年高频考点真题演练附带含答案

2023年副主任医师(副高)-结核病学(副高)考试历年高频考点真题演练附带含答案（图片大小可自由调整）卷I一.综合考核题库(共70题)1.结核病的病理特点是A、机体超敏反应增强B、炎症渗出及增生C、破坏与修复常同时进行D、抵抗力下降E、中性粒细胞浸润2.小儿结核病的发病机制中错误提法是A、机体初次感染结核菌即被致敏B、结核杆菌感染引起细胞免疫C、初次感染菌量少毒力低时可不发病D、结核菌可有巨噬细胞内生长繁殖E、细胞免疫发生时抑制迟发性变态反应的发生3.早年Koch在动物实验观察中发现结核菌注入未受结核菌感染和已受感染的动物间有明显不同的经过和结局称之为Koch现象，共包括A、未受感染的动物注入结核菌后10～14天，局部形成深溃疡，淋巴结肿大并迅速全身播散死亡B、未受感染的动物注入结核菌后局部迅速出现剧烈反应，但很快愈合C、3～6周前，经少量结核菌致敏的动物，注入结核菌后2～3天局部反映剧烈，但很快愈合D、未受感染的动物注入结核菌后局部反应剧烈，但无淋巴结肿大也无全身播散E、3～6周前致敏的动物，注入结核菌后，无淋巴结肿大及周身播散，病灶局限4.女性，39岁。发热、干咳、胸痛20天，近1周气促，查体：右第二前肋以下叩诊浊音，呼吸音消失，气管左移。胸水：粘蛋白试验(+)，蛋白29g/L，细胞总数700×10/L，RBC4×10/L，LDH400U/L，胸水ADA>45，下列哪项是最重要的治疗措施A、立即穿刺抽液B、使用大量青霉素C、使用异烟肼，利福平加吡嗪酰胺D、使用地塞米松E、使用阿霉素或顺铂胸腔内注入5.主要不良反应为周围神经炎的抗结核药是A、异烟肼B、利福平C、乙胺丁醇D、链霉素E、吡嗪酰胺6.有关继发性肺结核下列说法正确的是A、通常发生在受过结核菌感染的小儿B、病灶炎症反应较轻C、容易发生干酪样坏死D、机体缺乏免疫力E、病理变化单一7.在肺结核病流行调查评价考核指标中，涂阳病人新登记率(1/10万)是指A、(年内新登记涂阳病人数/年平均人口数)×10B、(年内新登记涂阳病人数/年结核病人总数)×10C、(年内新登记涂阳病人数/年就诊病人总数)×10D、(年内新登记涂阳病人数/年疑似肺结核病人总数)×10E、(年内新登记涂阳病人数/年痰检抗酸杆菌总人数)×108.成人结核性脑膜炎脑神经损害最常见A、展神经B、视神经C、面神经D、动眼神经E、舌咽神经9.女性42岁，肺结核化疗4周，下列指标与效果判断无关的是A、痰菌转阴B、症状减轻或消失C、血沉下降或正常D、病灶吸收或缩小E、PPD试验阳性10.目前肺结核分为A、3大类B、4大类C、6大类D、5大类E、2大类11.社区获得性肺炎的诊断需要进行血清学检查的有A、流感嗜血杆菌B、军团菌C、肺炎支原体D、肺炎链球菌E、肺炎衣原体12.以下哪些情况为引起急性肺损伤的危险因素A、胃食管反流误吸B、脓毒败血症C、溺水D、大量输血E、急性胰腺炎13.男，19岁，剧烈运动后突发胸痛1小时，以心前区疼痛为主，伴进行性呼吸困难，咳嗽，无发热。查体：右侧胸廓饱满，叩诊呈过清音，呼吸音消失。既往体健。最可能的诊断是A、心肌梗死B、自发性气胸C、支气管哮喘D、胃穿孔E、肺心病14.男性，32岁，5年前患肺结核，正规抗结核1年治愈，2年来偶有咯血，诊断结核性支气管扩张，下列对于该病的描述错误的是A、药物止血B、常规抗结核治疗C、好发于上叶尖后段和下叶背段D、咯血多可行支气管动脉栓塞术E、手术治疗不是常规措施15.男性，66岁。独居一室，清晨被邻居发现昏迷在床上。邻居在其室内发现有安眠药片．敌敌畏空瓶，并告知他的居室与厨房相通。既往有高血压及糖尿病史。体检：昏迷状态，口唇呈樱红色，瞳孔直径4mm，心率92次／分，频发早搏，肺(-)，血压160／100mmHg。化验；血糖14mmol／L，尿蛋白(++)，血肌酐200|Μmol／L该患者最可能的疾病是A、安眠药中毒B、CO中毒C、敌敌畏中毒D、脑血管意外E、糖尿病性昏迷16.阻塞性肺气肿临床分型为A、代偿型B、紫肿型C、混合型D、红喘型E、旁间隔型17.以下哪项是结核过敏反应A、盗汗B、食欲不振C、消瘦D、疱疹性结膜炎E、发热18.患者女，35岁。肺结核患者，肺内有空洞性病变。最符合的X线表现是A、上叶尖后段空洞，壁规则，周围有卫星灶B、下叶空洞周围大片炎性浸润C、空洞内壁不规则，凹凸不平D、厚壁空洞、偏心E、厚壁空洞伴有液平面19.男，30岁，因亚急性硬化性全脑炎入院，既往史，3岁患过麻疹。该病人属于A、病原体被清除B、隐性感染C、显性感染D、病原携带状态E、潜伏性感染20.结核菌素试验假阴性应除外A、重症结核病B、重度营养不良C、接种BCG后4～8周D、急性传染病后E、使用激素后21.患结核性脑膜炎时，为减轻脑水肿，应选以下哪些药物治疗A、肾上腺皮质激素B、20％甘露醇静推C、应用利尿药D、纠正水电解质紊乱E、以上都不是22.判断肺结核病化学治疗的疗效最重要的指标是A、病灶吸收好转B、痰结核菌阴转C、体温正常体重增加D、血沉恢复正常E、结核菌素皮肤试验阴转23.小儿结核病的病史主要包括()A、结核中毒症状B、结核接触史C、卡介苗接种史D、发病前有无急性传染病史E、既往有无结核过敏表现24.结核菌素试验阳性的意义是A、阳性表明目前有结核菌感染B、阴性反应可以除外肺结核C、强阳性反应表示肯定有活动性结核病D、3岁以下儿童未接种卡介苗(即使胸部X线正常)PPD阳性者，应视为新近感染的活动性肺结核病，有必要治疗E、结核菌素试验无任何价值25.患者，女性，20岁，某医院呼吸科护士。发热1天，伴有畏寒、头痛、肌肉酸痛、乏力。曾接触过SARS病人，且同宿舍已有两人有发热症状。T：39.2℃，白细胞计数3×10／L，淋巴细胞计数减少。胸部X线检查无异常。此病人应诊断为A、SARS医学观察病例B、SARS疑似病例C、SARS临床诊断病例D、重症传染性非典型肺炎E、排除SARS26.下述有关SARS病毒的病原学特点正确的是A、属非冠状病毒科B、属冠状病毒科C、双股正链RNA病毒D、单股正链DNA病毒E、属逆转录病毒27.小儿结核病的化学治疗原则是A、早期治疗B、联合用药C、用大剂量D、规律用药E、坚持全程28.化学药物预防结核病适用于以下哪几类人群A、结素反应强阳性者B、非活动性结核，但需长期高剂量皮质激素治疗者C、未接种BCG，结素反应阳性儿童D、与纵隔淋巴结结核患者有接触者E、与结核性胸膜炎患者有接触者29.以下哪种非结核分枝杆菌对人类感染机会最多，主要感染肺部，也可以引起全身淋巴结炎、骨、关节炎等A、马尔默分枝杆菌B、瘰疬分枝杆菌C、鸟-胞内复合型分枝杆菌D、非洲分枝杆菌E、堪萨斯分枝杆菌30.肺癌已有锁骨上淋巴结转移，哪项治疗不适宜A、化疗B、手术C、中药治疗D、免疫治疗E、化疗+生物治疗31.下列各项指标中哪一项是结核病最终控制的重要指标A、涂阳发病率B、菌阳发病率C、肺结核登记率D、肺结核死亡率E、结核感染率和年感染率32.男性，38岁，因发热，咳嗽，气短入院。已用青霉素、环丙沙星等治疗3个星期。症状无缓解并出现缺氧紫绀。查体：T：38.9℃，肺部可闻及湿性啰音，胸片显示间质性肺炎，血WBC4.0×10／L，多次血、痰培养无细菌生长。颈、腋可扪及直径约1cm左右的淋巴结，光滑无压痛，5年前曾在非洲工作3年。诊断应考虑A、耐药链球菌性肺炎B、衣原体肺炎C、SARSD、艾滋病并卡氏肺孢子虫肺炎E、支气管结核33.女性，20岁，因低热、乏力就诊，X线胸片显示典型的原发性肺结核，其表现为A、哑铃状阴影B、中叶肺不张阴影C、肺外带空洞D、团块影E、锁骨下区散在点状阴影34.对于肺结核的中毒症状，使用糖皮质激素的方法下列正确的是A、泼尼松，15～20mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至4～8周停药B、泼尼松，15～20mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至3～4周停药C、地塞米松，15～20mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至6～8周停药D、地塞米松，15～20mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至4～6周停药E、甲泼尼龙，40mg，2周35.结核分枝杆菌的病原学特征中，错误的描述是A、结核杆菌是不运动杆菌B、结核杆菌是不产生芽孢的杆菌C、结核杆菌是抗酸染色阳性杆菌D、结核杆菌培养至少需要3～6个月才可见菌落E、结核杆菌是专性需氧杆菌36.女，28岁，午后低热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7.8×10/L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0.65。最可能的诊断是A、癌性胸腔积液B、肺栓塞并胸腔积液C、细菌性肺炎伴胸膜炎D、化脓性胸膜炎E、结核性胸膜炎37.我国乙型肝炎的最主要的传播途径是A、输血或血制品B、接触传染C、性传播D、母婴传播E、消化道传播38.周围型肺癌出现下列情况，可以手术治疗的是A、同侧肺门淋巴结转移B、对侧肺门淋巴结转移C、同侧锁骨上窝淋巴结转移D、恶性胸腔积液E、肿瘤侵犯气管39.女性，23岁，结核病病房护士，咽痛、咳嗽咳痰、乏力1周。以下处理不适当的是A、胸片检查B、痰查抗酸杆菌C、查血常规、血沉D、抗结核治疗E、以上都不是40.女孩，10岁，平时乏力，多汗，食欲差。查体：体重28kg，心、肺正常，PPD皮试硬结18mm。ESR45mm/h。胸片示右肺门增大，隐约可见一结节影，边缘模糊。下列哪组治疗最适合A、利福平+链霉素B、异烟肼+利福平C、青霉素+利福平D、青霉素+链霉素E、异烟肼41.男，75岁。慢支30年，近2年来下肢浮肿，平时活动气短，5天前受凉后加重，神志恍惚，嗜睡，血气分析：pH7.15，PaCO85mmHg，PaO45mmHg，BE-14mmol/L，HCO32mmol/L，此结果符合A、呼酸失代偿期B、呼酸代偿期C、呼酸+代碱D、代碱+代酸E、呼酸+代酸42.女性，22岁，发热、干咳、乏力2周。5天来胸痛伴气促。胸部X线检查，右侧中等量胸腔积液。判断其积液性质最可靠的诊断方法是A、临床症状B、X线检查C、胸腔穿刺D、超声检查E、结核菌素试验43.男性，60岁，既往体健，无重要病史。近2个月来，左侧胸部隐痛，逐渐胸痛加重并伴渐进性呼吸困难。胸片显示，左胸大片均质性致密阴影，心脏、气管轻度右移。诊断应首先考虑A、结核性胸膜炎B、癌性胸腔积液C、左全肺不张D、大面积肺梗塞E、左侧重症肺炎44.患者女，62岁。发现肺结核20年，未曾正规治疗，X线胸片示：右上肺4cm大小的球型病灶，其内有1.5～2cm的空洞，右肺内见纤维索条状阴影，纵隔右移，右侧胸膜肥厚，左下肺可见散在钙化灶，该患者的诊断是A、浸润型肺结核B、结核性胸膜炎C、慢性血行播散型肺结核D、结核球E、慢性纤维空洞型肺结核45.关于PPD试验方法及结果的判断，下列哪项是错误的A、通常以注射后72h作为观察反应时间B、红晕及硬结直径小于5mm为阴性C、红晕及硬结呈双圈反应，伴水疱者为极强阳性D、阳性不一定是活动性结核E、阴性可排除结核46.确定肺结核是否为传染源的最主要依据是A、血沉检查B、X线检查C、痰结核菌检查D、结核菌素试验E、血结核抗体检查47.男性，30岁。既往体健，行胸片检查示右上浸润性肺结核，痰菌阳性，应用常规剂量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，15天后仍有低热、盗汗、乏力。应考虑的情况是A、同时合并其他发热性疾病B、诊断错误C、肺内可能合并其他感染D、合并肺外结核E、抗结核药相对不足F、诊断正确，但需调整用药方案48.适宜卡介苗(BCG)接种的主要对象是A、结核性脑膜炎患者B、结核菌素试验阳性者C、严重的结核病患者D、新生儿以及结核菌素试验阴性的儿童E、细胞免疫功能低下者49.恶性胸水的发病机制包括A、毛细血管内静水压增加B、血浆胶体渗透压下降C、毛细血管通透性增加D、淋巴管引流障碍E、胸腔内负压增加50.男性，30岁，肺结核患者，痰涂片抗酸杆菌(++)，口服HERZ规律治疗半年，复查痰涂片抗酸杆菌(++)，胸片示病变进展。患者既往无结核病史，其母死于肺结核。临床应首先考虑A、原发耐药B、初始耐药C、继发性耐多药D、单向交叉耐药E、双向交叉耐药51.关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是A、应用前需纠正缺氧B、应先抗感染治疗C、心衰纠正即停用D、用小剂量快作用制剂E、心率70～80次/min为疗效指征52.女性，9月。低热、纳差2周。近3d哭吵不安，呕吐3次/天。曾用头孢曲松、万古霉素及红霉素治疗无效。1个月前患儿患麻疹。未接种卡介苗。检查：体温38.2℃，嗜睡，前囟饱满。呼吸40次/分。两肺未闻干湿性啰音。颈抵抗(+)，克氏征(+)。PPD试验(+)(8mm)。腰穿脑脊液检查：压力升高，外观毛玻璃样，白细胞数520×10/L，单个核细胞82％。糖定量2.6mmol/L。该患儿初步诊断是A、结核性脑膜炎B、病毒性脑膜炎C、细菌性脑膜炎D、隐球菌性脑膜炎E、以上均不是53.肺结核较大的空洞病变听诊可闻及A、呼吸音减弱B、支气管呼吸音C、听诊呼吸音增强D、呼吸音消失E、局限性哮鸣音54.肺结核化学治疗的原则是A、杀菌、灭菌、早期、全程、联合B、灭菌、全程、适量、联合C、早期、规律、全程、适量、联合D、杀菌、早期、规律E、全程、适量、联合55.结核杆菌生长缓慢，增殖1代需要10～15小时，生长成可见的菌落一般需要A、3～4周B、1～2周C、2～3周D、4～6周，至少3周E、半年56.关于结核性腹膜炎的诊断错误的是A、有结核病史B、长期低热C、腹痛、腹胀伴腹水D、腹水检查结核杆菌阳性率不高E、腹壁柔韧感可以确诊57.患者男性，32岁。咳嗽．高热20天，头痛10天，以急性血行播散型肺结核收入院。入院后为进一步明确头痛原因，对诊断更有意义的检查是A、腰穿B、头颅MRIC、脑血流图D、血气分析E、头颅CT（平扫+增强）58.关于急性粟粒型肺结核的肺部X线表现，下列哪项是错误的A、发病1周内即可有典型病变B、早期胸透不易发现C、CT检查较常规X线胸片更敏感D、表现细小散在粟粒状阴影E、以大小、密度、分布均匀一致为特征59.结核性心包炎首次抽取液体A、100mlB、200mlC、300mlD、500mlE、600ml60.原发综合征肺内结核病灶包括A、原发病灶B、淋巴管炎C、肺门淋巴结炎D、支气管淋巴结炎E、纵膈淋巴结炎61.患者男性，48岁，反复发作性喘憋8年，加重1周，夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸30次／分。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇(舒喘灵)等治疗。关于沙丁胺醇(舒喘灵)的平喘作用原理，下列哪项是错误的A、主要刺激β-肾上腺素能受体B、激活腺苷环化酶C、阻止cAMP衍变成5-AMPD、与氨茶碱合用有协同作用62.慢性肺结核纤维组织增生可引起A、喉、肠结核B、脓气胸C、COPDD、脑膜结核E、支气管扩张症63.肺结核大咯血抢救时需特别注意的是A、血压监测B、测出血时间，预防DICC、慎用镇咳、镇静剂D、保持呼吸道通畅E、患侧卧位64.结核分枝杆菌感染后建立充分变态反应需要A、12～14周B、10～15周C、1～2周D、4～8周E、2～3周65.患者，女，40岁，因血染痰发现左上结节影3cm×3cm，边界欠光滑，其间可疑透光区，肺门有钙化点，为明确诊断首先进行A、痰细胞学B、痰结核菌C、痰培养及药敏试验D、纤支镜检查E、B型超声检查66.肺脓肿应与下列哪些疾病相鉴别A、空洞性肺结核B、肺脓肿继发感染C、细菌性肺炎D、慢性支气管炎E、支气管肺癌67.男性，25岁。因发热、右侧胸痛3天就诊。检查发现右侧胸腔积液。胸水常规示渗出液，细胞分类单核细胞占0.8。家庭中有结核病患者密切接触史。临床诊断结核性胸膜炎至少尚需下列哪项检查的支持A、X线胸片显示肺内病变B、胸水pH降低C、结核菌素阳性反应D、胸水腺苷脱氨酶(ADA)降低E、胸水乳酸脱氢酶(LDH)增高68.下列关于利福平的描述不正确的是A、对A、B、C、D菌群均有杀灭作用B、妊娠3个月内者忌用，超过3个月者慎用C、对巨噬细胞内、外的结核菌均有快速杀灭作用D、成人每日1次，空腹口服450～600mgE、除消化道不适、流感征候群外，偶有短暂性肝功能损害，如出现黄疸应立即停药69.肺结核手术患者，使用结核药物的方法是A、术前抗结核半年以上就可以了，术后不必抗结核治疗B、术前抗结核半年以上，术后抗结核治疗3个月C、术前至术后均有正规治疗至少3个月D、术前至术后均有正规治疗至少6个月。如为耐多药肺结核，则术后选择敏感抗结核药物至少3种，治疗疗程至少1.5年E、术前不必用药70.儿童原发型肺结核最少见的表现是A、发烧B、纳差、精神不振C、咳嗽D、咯血E、贫血和体重不增卷I参考答案一.综合考核题库1.正确答案:C2.正确答案:E3.正确答案:A,C,E4.正确答案:C5.正确答案:A6.正确答案:C7.正确答案:A8.正确答案:A9.正确答案:E10.正确答案:D11.正确答案:A,B,C,D,E12.正确答案:A,B,C,D,E13.正确答案:B14.正确答案:B15.正确答案:B进一步检查血酮为42mg／L，全血胆碱酯酶活力为100％，血液碳氧血红蛋白浓度为30％。本病最易受累的器官是A、脑B、心脏C、肺D、肾E、肝正确答案:A最佳治疗措施是A、肌肉注射阿托品B、静脉快速点滴甘露醇C、高压氧仓治疗D、静脉输注小剂量胰岛素E、降血压治疗正确答案:C16.正确答案:B,C,D17.正确答案:D18.正确答案:A19.正确答案:E20.正确答案:C21.正确答案:A,B,C,D22.正确答案:B23.正确答案:A,B,C,D,E24.正确答案:D25.正确答案:B26.正确答案:B27.正确答案:A,B,D,E28.正确答案:A,B,C29.正确答案:E30.正确答案:B31.正确答案:E32.正确答案:D33.正确答案:A34.正确答案:A35.正确答案:D36.正确答案:E37.正确答案:D38.正确答案:A39.正确答案:D40.正确答案:B41.正确答案:E42.正确答案:C43.正确答案:B44.正确答案:E45.正确答案:E46.正确答案:C47.正确答案:E,F该患者需要进行的处理是A、加用糖皮质激素B、增加抗结核药物C、进行其他疾病的检查D、继续维持目前治疗E、可根据情况调整为异烟肼+利福平+乙胺丁醇+吡嗪酰胺，或加用其他抗结核药物正确答案:B,E48.正确答案:D49.正确答案:A,B,C,D50.正确答案:A51.正确答案:E52.正确答案:A诊断本病最可靠的依据是A、脑脊液中找到结核杆菌B、脑脊液中找到病毒抗原C、脑脊液中找到化脓性细菌D、脑脊液中找到隐球菌E、血培养阳性正确答案:A53.正确答案:B54.正确答案:C55.正确答案:D56.正确答案:E57.正确答案:A,B58.正确答案:A59.正确答案:A60.正确答案:A,B,C61.正确答案:C下列哪项药物应及时停用A、普萘洛尔(心得安)B、氨茶碱C、抗胆碱能受体阻断剂D、糖皮质激素E、β-肾上腺素受体激动剂正确答案:A62.正确答案:E63.正确答案:D64.正确答案:D65.正确答案:A,B,D66.正确答案:A,B,C,E67.正确答案:C68.正确答案:A69.正确答案:D70.正确答案:D卷II一.综合考核题库(共70题)1.糖尿病合并肺结核与单纯肺结核比较治疗原则有何异同A、完全相同B、完全不同C、可以相同，也可以不同D、早期相同，晚期不同E、晚期相同，早期不同2.女性，15岁，其母患有结核病，有密切接触史，近半年来，疲乏无力，食欲不振，消瘦，盗汗，体温37.5℃。胸片显示，双肺门淋巴结肿大，其PPD皮肤试验结果最可能为A、PPD皮肤试验(+)B、PPD皮肤试验(++)C、PPD皮肤试验(++++)D、PPD皮肤试验(-)E、PPD皮肤试验(±)3.女性，38岁，呼吸困难2天来诊。查体未见明显异常。ECG检查示前壁导联T波广泛倒置。既往长期口服避孕药。高度怀疑肺栓塞。该患者的下一步治疗宜立即采取的是A、低分子肝素皮下注射B、口服华法林C、尿激酶溶栓D、t-PA(组织型凝血酶原激活物)溶栓E、肺动脉局部溶栓4.男性，50岁，左侧胸痛1个月。有吸烟史20年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸水检查：比重1．020，蛋白30g／L，Rivalta试验阳性，白细胞0．8×10／L，多核0．72，单核0．28，红细胞1．1×10／L。最可能的诊断是A、结核性胸膜炎B、淋巴瘤合并胸腔积液C、细菌性肺炎合并胸腔积液D、肺癌合并胸腔积液E、病毒性肺炎合并胸腔积液5.四岁患儿，突起高热，体温40℃，昏睡，4小时后呕吐1次，抽搐3次，于8月20日急诊入院，体检：两瞳孔不等大，叹息样呼吸，血WBC20×109／L，中性85％首先考虑的诊断是A、乙型脑炎B、细菌性痢疾C、流行性脑脊髓膜炎D、脑型疟疾E、脑囊虫病6.患者男，32岁，咳嗽1个月余，伴低热、痰中带血10天，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是A、肺脓肿B、继发性肺结核C、支气管扩张D、癌性空洞伴感染E、金黄色葡萄球菌肺炎7.以下哪项指标为诊断ARDS的必要条件A、血氧饱和度B、pH值C、动脉血氧分压D、氧合指数E、肺泡一动脉氧分压差8.结核病确诊依据是A、结核中毒症状B、有结核接触史C、血沉明显加快D、无卡介苗接种史E、以上均不是9.关于结核菌素试验结果，下列不正确的是A、阴性结果可排除结核病B、年龄越小，阳性反应的意义越大C、机体免疫反应受抑制时，可表现为假阴性D、强阳性反应表示体内有活动性结核病E、儿童呈阳性反应并不代表体内有活动性结核病灶10.一名未接种过卡介苗的健康中年人，做结核菌素试验是阳性，下列哪项解释不正确A、需要接种卡介苗B、不需要接种卡介苗C、对结核病有免疫力D、细胞免疫功能正常E、感染过结核杆菌11.做抗酸杆菌涂片检查结核菌时，常采取的标本有A、痰B、胸腹水C、脑脊液D、清晨空腹胃液E、尿液12.卡介苗是A、是纯蛋白衍生物B、是活的人型结核杆菌疫苗C、是死的减毒牛型结核菌疫苗D、是活的人减毒牛型结核菌疫苗E、是活的减毒牛型结核菌疫苗13.患儿，男，8岁。近2周来因头痛、乏力、食欲减退、时有呕吐来诊。查体：表情淡漠，反应迟钝，体温38.8℃，脉搏80次/分，颈有抵抗，肺腹无异常，未接种过卡介苗，其父患空洞性肺结核。为诊断应做哪项检查A、血白细胞B、胸部X线透视C、脑电图D、脑脊液E、胃镜14.小儿结核性脑膜炎病初3个月较为理想的治疗方案为A、异烟肼＋利福平＋吡嗪酰胺＋链霉素＋激素B、异烟肼＋利福平＋PAS＋激素C、异烟肼＋利福平＋乙胺丁醇＋链霉素＋激素D、异烟肼＋利福平＋PAS＋链霉素＋激素E、以上都不是15.结核菌对染色的反应是A、容易被染色B、不容易被染色，染色后不容易被脱色C、容易被染色，容易脱色D、不易染色，染色后容易脱色E、根本不能被染色16.患者男，52岁。1周来无诱因出现终末血尿4次，伴尿频尿急尿痛，无发热。胸片示陈旧肺结核，尿镜检有大量红细胞。对该患者最可能的诊断是A、急性肾炎B、膀胱癌C、肾癌D、肾结核E、膀胱结核17.用PPD作结核菌素皮试，通常使用剂量是A、1/200浓度0.1ml=5个单位B、1/2000浓度0.1ml=5个单位C、1/10000浓度0.1ml=5个单位D、1/1000浓度0.1ml=5个单位E、1/100浓度0.1ml=5个单位18.关于结核性腹膜炎的叙述错误的是A、可长期低热或中度发热B、腹壁柔韧感是特异性体征C、腹水伴肠粘连时可无移动性浊音D、肿块易于推动，境界较清E、肿块多位于脐周19.患者男性，48岁。腹胀．低热2个月。查体：T37.8℃，腹平坦，质韧，有揉面感，全腹轻压痛。既往酗酒史8年。为明确诊断，应首先检查的项目是A、肝-肾功能及电解质B、腹部彩超C、血常规D、甲胎蛋白E、PPD皮试F、钡剂灌肠G、肾盂造影H、腹部CTI、血抗结核抗体20.目前首选的抗结核药物是A、链霉素B、异烟肼C、利福平D、乙胺丁醇E、吡嗪酰胺21.女性，28岁，咯血20天，胸片正常，痰结核菌涂片(+)，下列短程化疗方案较好的是A、异烟肼、利福平、乙胺丁醇2个月然后异烟肼，利福平7个月B、异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸1年C、异烟肼、对氨基水杨酸、氨硫脲1年D、异烟肼、利福平、链霉素2个月，然后利福平、异烟肼3个月E、利福平、乙胺丁醇，对氨基水杨酸1年22.阻塞性肺气肿的X线表现为A、肺透亮度增加B、膈肌下降C、肋骨变平，肋间隙增宽D、心影增大，肺动脉段膨隆E、双侧胸膜增厚23.男性，50岁，近日感冒咳嗽，突发咯血350ml，色鲜红，急诊入院。胸片：双上肺空洞型肺结核。听诊双上肺均可闻及较多湿啰音。咯血患者一般不选用哪种类型的镇咳药A、必嗽平B、咳平C、氯化铵D、甘草合剂E、可待因24.2000年结核病流调结果显示：不同年龄组活动性肺结核患病率高峰在A、13～25岁B、26～35岁C、36～45岁D、46～55岁E、65～75岁25.耐多药肺结核的正确治疗原则有A、在原方案基础上加用1～2种未用过的抗结核药物B、停止化疗，改用免疫治疗C、疗效应含3个月强化期及18～24个月的继续期D、在药物敏感试验基础上选用三种或三种以上敏感药物E、维持原方案26.关于PPD皮试，下列错误的是A、于前臂掌侧中下1/3交界处注射B、一般注射0.1ml，5个结核菌素单位C、皮丘直径必须>6mmD、注射后24～72小时看结果E、测量局部硬结直径判断反应强度27.感染性休克的病因治疗，下列哪项是不正确的A、早期可根据临床表现和原发病灶推测最可能的病原体B、应选择强有力的、抗菌谱较广的杀菌剂进行治疗C、在有效抗菌治疗的同时，为减轻毒血症，可给予全程，足量的肾上腺皮质激素D、抗菌药物剂量应较大，应静脉内给药E、抗菌药物以联合应用两种药为宜28.男性，37岁，因间断发热2个月，体温在38～39℃，伴有咳嗽、咳痰，抗感染治疗无效，胸片发现肺部粟粒阴影（图1），入院时体检：一般情况好，体温37.8℃，双肺未闻及干湿啰音。心率100次/分钟，各瓣膜区无病理性杂音，痰抗酸菌及癌细胞均阴性，肝功能正常，血常规正常，血沉105mm/1h，胸腹B超正常，血CEA正常。入院后诊为粟粒性肺结核，给予HRZE抗结核治疗，2个月后病变增多（图2），但病人症状明显好转，继续原方案治疗，2个月后复查胸片（图3），病变明显吸收。如何解释抗结核治疗期间的胸部X线变化。A、诊断有误，应诊为细支气管肺泡癌B、诊断正确，应诊为粟粒性肺结核，合并院内感染C、诊断有误，应诊为隐球菌性肺炎D、诊断正确，抗结核治疗期间的类赫反应E、诊断有误，应诊为结节病29.中年男性，患空洞性肺结核，其与肺脓肿空洞的最主要鉴别诊断方法是A、痰细菌学检查B、体征C、胸部X线检查D、病史E、血白细胞检查30.呼吸困难患者胸片出现KerleyB线见于A、肺间质纤维化B、支原体肺炎C、充血性心力衰竭D、ARDSE、气胸31.利福平是结核病化疗的基石，但利福平也偶可引起严重的副反应，应予以重视，共包括A、急性间质性肾炎B、急性或亚急性肝坏死C、癫痫样发作D、类流感综合征E、血液学改变，包括血小板减少性紫癜、溶血性贫血及全血减少等32.结核病主要的免疫保护机制是A、变态反应B、T细胞C、淋巴因子D、体液免疫E、细胞免疫33.肺结核干酪样肺炎X线显示的空洞特点是A、薄壁空洞B、厚壁空洞C、虫蚀样空洞D、不规则空洞E、偏心空洞34.慢性肺心病心衰时，右心扩大的体征是()。A、双侧胸腔积液B、肝大C、P＞AD、双下肢水肿E、剑突下抬举样搏动35.结核性脑膜炎的脑脊液检查典型改变是A、压力增高B、白细胞数增高，以淋巴细胞为主C、蛋白量增高D、糖减少E、糖和氯化物同时减少36.肺脓肿手术治疗的适应症A、大咯血内科治疗无效B、肺脓肿病程超过3个月，经内科治疗脓腔不缩小C、脓胸经抽吸和冲洗疗效不佳者D、伴有支气管胸膜瘘E、支气管阻塞限制了气道引流37.胸部X线检查符合肺心病的有A、右下肺动脉干横径≥15mmB、心脏左下扩大，心胸比＞0.5C、肺动脉段膨隆≥3mmD、右前斜位示肺动脉圆锥≥7mmE、心脏向两侧扩大，呈烧瓶样38.患儿，2岁半，发热3天伴咳嗽，当地按肺炎治疗5天，不见好转，其母为开放性肺结核，胸片显示，双肺纹理多，肺门影明显增大，转来我院进行诊治。为进一步明确诊断，最有价值的辅助检查是A、血沉B、胸部X线片或CT检查C、血常规D、痰液培养E、结核抗体39.下列不属于一线抗结核药的是A、异烟肼B、对氨基水杨酸C、乙胺丁醇D、吡嗪酰胺E、利福平40.10岁女孩，平时健康无不适感觉。辅助检查：心、肺听诊正常，肝、脾肋下均为3cm，颈淋巴结肿大。胸片：右肺门影增大。作PPD(+++)，血沉85mm/h。最合适的治疗是A、利福平+链霉素B、异烟肼+利福平C、异烟肼+链霉素D、吡嗪酰胺+利福平E、乙胺丁醇+异烟肼41.抗结核药物对A菌群作用强弱依次为A、异烟肼>利福平>链霉素>乙胺丁醇B、异烟肼>链霉素>利福平>乙胺丁醇C、乙胺丁醇>异烟肼>链霉素>利福平D、利福平>异烟肼>链霉素>乙胺丁醇E、乙胺丁醇>异烟肼>利福平>链霉素42.能透过组织膜进入胸膜腔、腹膜腔、心包腔的抗结核药物有A、利福平B、异烟肼C、吡嗪酰胺D、异烟肼，利福平，卡那霉素，丁胺卡那霉素E、链霉素，对氨基水杨酸钠43.继发型肺结核的发病过程主要是由于A、饮用排菌病牛的牛奶B、与排菌病人密切接触再感染C、内源性感染复燃D、在不卫生环境中吸入带菌飞沫E、未接种卡介苗44.女性，28岁，病理活检诊断为右锁骨上淋巴结结核，其被感染最可能的途径是A、皮肤接触B、消化道C、呼吸道D、泌尿道E、淋巴道45.下列抗生素均可用于军团菌肺炎的治疗，除了A、头孢他啶B、红霉素C、左旋氧氟沙星D、利福平E、阿奇霉素46.男孩，6岁。发热3周伴头痛，呕吐，抽风4次。意识不清，项强(+)，克氏征(+)，PPD(+++)。对本病确诊最有意义的检测是A、脑脊液细胞生化检查B、胸部X线片C、脑脊液薄膜涂片抗酸染色检查D、头部CTE、脑脊液免疫球蛋白测定47.男性，47岁。发热咳嗽1个月，痰少，偶为黄痰，3天来出现咯血，满口鲜血，每日约60ml，查体：右上肺叩浊，呼吸音低，可闻及湿啰音，肺CT示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光滑，未见液平。空洞形成可见于哪些疾病A、肺脓肿B、慢性支气管炎C、肺栓塞D、肺结核E、肺癌F、间质性肺炎G、支气管哮喘H、真菌性肺炎伴脓肿形成I、肺囊肿继发感染J、肺炎链球菌肺炎K、支原体肺炎L、衣原体肺炎48.40岁，女性，肺结核涂阳患者正规抗结核治疗2周，判断该患者有无传染性应该A、做结核菌素试验B、查痰结核菌C、询问患者有无咯血D、检查患者有无发热E、拍胸片检查有无空洞49.小儿结核性脑膜炎主要治疗方案是A、抗结核治疗B、降低颅高压C、补充3％氯化钠，提高血钠浓度D、常规应用头孢菌素类药物，预防继发感染E、抗结核药物应用同时加用糖皮质激素50.肺结核病灶已硬结，痰结核菌阴性，一般情况佳的病人，应考虑的治疗是A、SM+INHB、INH+EMBC、RFP+INHD、RFP+EMBE、不需要治疗51.男性，35岁，体格检查发现右上肺球形阴影，边缘光滑，内有钙化灶，病灶周边可见小斑片影最可能的诊断是A、球形肺炎B、结核球C、肺癌D、肺脓肿E、畸胎瘤52.男性，26岁。1周前无诱因而起发热，体温39.8℃，呈弛张热型伴右侧胸痛。自服退热药后热度不退，但胸痛改善。住院检查拟诊右侧渗出性胸膜炎、结核性可能。结核病应用激素的方法应选择A、具有细菌学诊断资料B、短疗程C、早期有严重毒性症状、有足够有效抗结核药物保护D、冲击量，继以长程维持量E、中等量以上，长程(3～4个月)53.患者女，30岁。低热，腹泻1年。结肠镜示回盲部"跳跃征"，最可能的诊断是A、结肠癌B、溃疡性结肠炎C、细菌性痢疾D、克罗恩病E、肠结核54.世界结核病防疫宣传日是每年的A、3月10日B、3月24日C、4月10日D、4月24日E、5月24日55.肠结核手术适应证不包括A、完全性肠梗阻B、急性肠穿孔C、严重贫血D、肠道大量出血经积极抢救不能有效止血者E、慢性肠穿孔漏管形成经内科治疗未能闭合者56.婴幼儿百日咳样痉挛性咳嗽可见于A、百日咳B、气管内异物C、肺门淋巴结结核D、支气管肺炎E、以上都不是57.男性，56岁，因突发“右侧胸痛2小时伴呼吸困难，大汗”来诊，既往有慢性支气管炎10余年，吸烟30余年。体检：唇发绀，右肺呼吸音消失，P＞A，三尖瓣区闻及收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。诊断明确后，最应采取的措施是A、肺功能检查B、穿刺抽气或放置胸腔闭式引流C、心电图检查D、血气分析E、胸部CT检查58.某男，15岁，HBsAg阳性，HBeAg阳性，ALT15IU／L，无自觉症状，其母亲为慢性乙型肝炎患者。患者体检及B超均无异常发现该人的HBV感染状态为A、病原体被清除B、隐性感染C、显性感染D、病原携带状态E、潜伏性感染59.男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。询问病史的重点应是A、胸痛的部位、性质及伴随症状B、冠心病、心绞痛病史C、吸烟史D、近期心电图检查情况E、近期胸部X线检查情况60.免疫抑制宿主为下列哪些病原体的易感者A、呼吸道和胞病毒B、巨细胞病毒C、麻疹病毒D、甲型流感病毒E、疱疹病毒61.男性，78岁，发热乏力盗汗半个月、左侧前胸疼痛3天，查体：左侧胸腔积液体征，B超检查发现左侧胸腔内可见6cm的液性暗区为确诊患者胸腔积液的性质，下列检查对诊断的价值最大的是A、胸膜活检检查B、胸水生化检查C、胸水细胞学检查D、胸水肿瘤标志物检查E、胸水结核抗体检查62.男性，67岁，2005年7月发现右肺上叶结节状阴影，无症状，予以手术切除。病理诊为肺结核。此后正规一线抗结核治疗1年停药。2008年5月复查时又发现右肺门处有一密度不均的片状致密阴影，病人无发热。痰癌细胞及抗酸菌阴性，血CEA30ng/ml。最可能的诊断是A、肺结核B、肺炎或肺真菌感染C、耐多药肺结核D、肺癌E、肺部感染63.原发性肺结核的表现中下列哪项不多见A、发热B、乏力、盗汗、消瘦C、原发病灶好发于右肺上叶底部和下叶的上部D、肺部有啰音E、可出现百日咳样咳嗽64.患儿男性，11/12岁，精神反应差伴非喷射性呕吐天，嗜睡伴发热3天入院。无卡介苗接种史。查体：T39℃，P170次/min，R30次/min，急性病容，嗜睡，营养不良，双侧颈部可触及数个米粒至黄豆大小淋巴结，质地中等，可移动。前囟较饱满，两肺呼吸音粗，可闻及少许湿性啰音，心率160次/min，律齐，腹软，无压痛，肝肋下4．5cm，双下肢无浮肿。神经专科：嗜睡，双瞳孔直径mm，对光反射迟钝，双眼多向左斜视。急诊最好先做哪些检查？A、腹部BB、腰椎穿刺测压和脑脊液分析C、超头颅CTD、脑脊液结核杆菌培养E、脑电图F、血气分析G、浅淋巴结活检H、血培养65.下列关于肠结核腹泻特点的叙述，错误的是A、腹泻是溃疡型结核的主要临床表现之一B、一般不含黏液和脓液C、腹泻可与便秘交替D、常伴里急后重E、便血极少见66.女性，68岁。慢性咳喘、咳痰近20年，近3年来症状加重，登二楼困难。有高血压病，服药控制较稳定。心电图示左心室肥大。昨傍晚无明确诱因突感胸闷、气急渐渐加重，不能平卧，彻夜未眠，今晨前来急诊。体检：端坐呼吸，紫绀。血压18/12kPa。气管位置无明显偏移。两肺叩诊过清音，呼吸音普遍降低，伴哮鸣音。心界叩不出，心音遥远。本病例最可能的诊断是A、左侧自发性气胸B、急性肺栓塞C、急性左心衰竭D、急性心肌梗死E、哮喘急性发作67.可确诊支气管扩张的诊断方法为A、支气管造影B、支气管镜检查'C、详细的病史D、肺部前后位X线片E、用上述检查方法均无效68.男性，60岁，有右肺结核病史20余年，曾规律抗结核治疗1年。5年前病灶复发，痰找结核杆菌（+），正规抗结核治疗，痰菌转阴，病灶吸收。吸烟史30余年，30～40支/d。近年上二楼稍感气急。近1个月咳嗽、咯血，胸片示右上肺阻塞性炎症，胸部CT示前段支气管阻塞。痰病理和抗酸杆菌均阴性。可能性最大的诊断是A、结核病复发B、肺癌C、继发细菌性感染D、肺部真菌感染E、肺栓塞69.干扰素抗病毒感染的机制是A、阻止病毒进入细胞B、降解病毒mRNAC、抑制病毒蛋白转录D、抑制病毒增强子活性E、抑制病毒包装70.最有助于诊断肠结核的病理改变是A、黏膜弥漫性炎症B、节段性炎症C、匍行沟槽样溃疡D、干酪性肉芽肿E、非干酪性肉芽肿卷II参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A2.正确答案:C3.正确答案:C下列无创检查中，对明确诊断意义最大的是A、超声心动图(UCG)B、肺通气灌注扫描C、CTPA(CT肺动脉造影)D、MRIE、D-二聚体正确答案:B该患者行同位素检查示右肺下叶及左舌叶部分肺段多发栓塞，下肢深静脉血栓形成，并侧支循环建立。治疗后复查双肺血栓明显减少，深静脉血栓消失，但深静脉回流不畅。为防止血栓复发，宜采取下列哪项措施A、长期口服华法林B、长期口服阿司匹林C、长期使用弹力丝袜D、手术剥脱大隐静脉E、放置深静脉滤网正确答案:E4.正确答案:D5.正确答案:B此病例的快速诊断方法是A、脑脊液检查B、血培养C、便培养D、生理盐水灌肠液检查E、钡剂灌肠X线检查正确答案:C应首先采取的治疗措施是A、脱水剂治疗B、抗生素治疗C、退热剂治疗D、止痉剂正确答案:B6.正确答案:B7.正确答案:D8.正确答案:E9.正确答案:A10.正确答案:A11.正确答案:A,B,C,D,E12.正确答案:E13.正确答案:D初步诊断考虑为A、慢性胃炎B、神经性头痛C、病毒性脑炎D、结核性脑膜炎E、化脓性脑膜炎正确答案:D应采取的治疗是A、异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+激素B、西咪替丁+甲氧氯普胺(灭吐灵)C、西比灵口服D、青霉素+激素静脉滴注E、氯霉素+激素静脉滴注正确答案:A14.正确答案:A,C15.正确答案:B16.正确答案:E下列进一步检查项目中，对该患者明确诊断帮助最大的是A、尿液检查B、静脉尿路造影C、尿路B超D、膀胱镜检查E、X线检查正确答案:A17.正确答案:C18.正确答案:D19.正确答案:B提示：血常规提示患者全血细胞减少。可能的原因是A、重度感染B、腹膜增厚C、营养不良D、脾功能亢进E、腹腔积液F、浅表性胃炎正确答案:A,D提示：腹部彩超提示脾略肿大，余腹腔脏器未见异常，腹腔少量积液。腹水化验：细胞总数300×10g/L，WBC20×10g/L，L85%,Glu3．3mmol/L，Pro45g/L，ADA65U/L。TP32．9g/L，ALB27．9g/L．可能引起腹腔积液的疾病有A、肝肾综合征B、低蛋白血症C、心功能不全D、结核性腹膜炎E、肝硬化腹水F、门静脉血栓形成正确答案:A,B,C,D,E,F提示：PPD(+)，血抗结核抗体(+)，肝组织活检可见假小叶形成。患者的初步诊断为A、脂肪肝B、慢性活动性肝炎C、慢性迁延性肝炎D、肝吸虫E、肝硬化F、肝结核正确答案:F提示：患者突然出现呕血。最可能的原因是A、低蛋白血症B、浅表性胃炎C、消化性溃疡D、食管憩室E、食管-胃底静脉曲张破裂F、反流性食管炎正确答案:E提示：实验室检查：血WBC3．2×10g/L，RBC3.35×10g/L，Hb95g/L，Plt93×10g/L，ALT52U/L在密切观察血常规，肝肾功的前提下，可试用的抗结核治疗方案是A、HESB、EVC、HELSD、HRZE、HERZF、ES正确答案:E20.正确答案:B21.正确答案:A22.正确答案:A,B,C23.正确答案:E该病人如采用支气管动脉栓塞术止血治疗，可能发生其他不良或严重并发症。如脊髓动脉栓塞、远端小动脉栓塞等，发生上述并发症的概率是A、1%B、5%左右C、15%左右D、30%左右E、50%左右正确答案:A该病人同时患有高血压、冠心病，应慎用或禁用哪种止血药A、云南白药B、安络血C、垂体后叶素D、止血芳酸E、止血敏正确答案:C24.正确答案:B25.正确答案:C,D26.正确答案:D27.正确答案:C28.正确答案:D29.正确答案:A30.正确答案:C31.正确答案:A,B,D,E32.正确答案:E33.正确答案:C34.正确答案:E35.正确答案:E36.正确答案:A,B,C,D,E37.正确答案:A,C,D38.正确答案:B采取的最佳治疗方法是A、抗结核治疗B、继续按肺炎治疗C、抗菌和抗结核联合用药治疗D、对症处理待进一步确定诊断后作相应的治疗E、使用抗病毒继续治疗正确答案:D与患儿家长进行沟通时，最妥当的说法是A、病人诊断不确定，因疑似肺结核，故按肺结核治疗观察B、病人诊断不确定，但仍以肺炎治疗观察随访C、诊断不确定，肺炎及结核均各有不支持点。鉴于病儿情况尚好，为慎重起见，待进一步作相关检查后，再作相关处理D、诊断不确定，建议回当地继续按肺炎或按结核治疗1～2周后再来检查诊断E、鉴于诊断困难，建议抗痨和消炎抗菌药同时治疗观察正确答案:C39.正确答案:B40.正确答案:B41.正确答案:B42.正确答案:A,B,C,D,E43.正确答案:C44.正确答案:C45.正确答案:A46.正确答案:C47.正确答案:A,D,E,H,I本例患者初步诊断考虑A、肺结核B、间质性肺炎C、肺栓塞D、肺脓肿E、肺癌F、慢性支气管炎正确答案:A应做哪些检查进一步明确诊断A、经皮穿刺肺活检B、MRIC、彩色超声显像D、PPDE、痰结核菌涂片F、慢性支气管炎G、痰结核菌培养正确答案:D,E,G患者咯血加重，24小时咯血量超过600ml，处理咯血的重点和原则是A、立即予垂体后叶素静滴止血B、健侧卧位C、患侧卧位D、平卧位E、保证有效血容量，必要时输血F、行纤维支气管镜明确出血部位G、行肺增强CT检查H、保持气道通畅和防止气道填塞I、坐位J、必要时可行支气管动脉栓塞K、加强抗结核力度正确答案:A,C,E,H,J48.正确答案:B49.正确答案:A,B,E50.正确答案:E51.正确答案:B首先应做的检查是A、PPD皮试B、胸CTC、纤维支气管镜D、经皮肺活检E、胸部核磁共振正确答案:A52.正确答案:A结核病应用激素的先决条件应是A、常规剂量(如泼尼松30mg／d)，3～4周B、具有病理学诊断资料C、全疗程D、患者体质衰弱E、患者无溃疡病史正确答案:C关于结核病激素应用的指征是A、纤维空洞性肺结核B、浸润性肺结核C、空洞性肺结核D、结核性浆膜炎及粟粒性肺结核E、原发性肺结核正确答案:D53.正确答案:E54.正确答案:B55.正确答案:C56.正确答案:A,B,C57.正确答案:B最可能的诊断是A、慢性阻塞性肺病，自发性气胸B、慢性阻塞性肺病并发肺栓塞C、右心室梗死D、慢性支气管炎，干性胸膜炎E、急性肺原性心脏病正确答案:A58.正确答案:D治疗上应A、立即进行干扰素治疗B、暂不予任何治疗，动态观察，监测ALTC、不予任何治疗，也不用监测D、长期保肝治疗E、立即给予贺普丁治疗正确答案:B59.正确答案:A体检重点应是A、肺部啰音B、心脏听诊C、胸膜摩擦音D、肺下界位置E、胸部叩诊音及呼吸音双侧对比正确答案:E以下检查中最有价值的是A、外周血象检查B、心电图检查C、胸部X线检查D、血气分析E、超声波检查正确答案:C60.正确答案:C,E61.正确答案:A其抗结核时间一般为A、4个月B、5个月C、6个月D、7个月E、8个月正确答案:C采用RHE组合，治疗1个月后，患者出现双侧膝关节和右侧跖趾关节痛，患者新出现的情况应解释为A、药物的副作用B、患者合并骨结核C、老年性关节退行性改变D、结核病的特殊表现E、结核合并骨肿瘤正确答案:A为了解除患者的关节痛，应采取的措施最恰当的是A、停用吡嗪酰胺B、停用异烟肼C、停用利福平D、继续原方案，加用解热镇痛药物口服E、减少抗结核药物的剂量，药物数量不变正确答案:A62.正确答案:D63.正确答案:D64.正确答案:A,B,C,D,F,G,H关于肺性脑病的说法下面哪些不正确A、急性呼衰过度给高浓度氧造成呼吸抑制以致二氧化碳潴留B、由缺氧引起C、由感染中毒引起D、由胸肺疾病慢性呼衰造成缺氧和二氧化碳潴留所致E、又称二氧化碳麻醉F、由Ⅰ型呼衰所致G、由血氨过高引起H、由低钠血症引起正确答案:B,C,F,G,H关于病毒性脑膜炎的说法下面哪些是正确的？A、可由流行性腮腺炎病毒引起B、可由肠道病毒引起C、可由单纯疱疹病毒引起D、埃可病毒不会引起E、必须使用激素治疗F、柯萨奇病毒不会引起正确答案:A,B,C关于水中毒性脑病的说法下面哪些不正确？A、因为溺水所致B、由于低钠血症所致C、由于水中含有有毒物质引起D、多伴有脑脊液中白细胞升高E、静脉补液时无盐液体量过多可引起F、由于喝水量较大所致正确答案:A,C,D,F关于肝性脑病的说法哪些是正确的？A、又称为肝昏迷B、不伴有血氨升高C、见于原有脑部基础疾病的肝功能异常者D、可为肝硬化晚期表现E、可为肝癌终末期表现F、只见于急性坏死性肝炎G、是肝功能异常和脑部疾病的合称正确答案:A,D,E65.正确答案:D66.正确答案:A确立诊断最有价值的辅助检查应是A、胸部X线透视或摄片B、心电图C、峰流率(PEFR)测定D、动脉血气分析E、超声心动图正确答案:A胸片未明确显示气胸带，但下列征象亦有助于诊断，其中最有价值的应是A、肺透亮度增高B、肺纹理减少C、左心缘透亮度增高，左膈位置压低D、心影狭长E、纵隔移位正确答案:C67.正确答案:A68.正确答案:B如需确诊，首选下列哪一项检查A、支气管造影B、MRIC、核素扫描D、肺癌标志物E、纤维支气管镜检查正确答案:E如上述诊断成立，下列哪项检查对能否手术治疗有指导意义A、肝功能B、心电图C、肺功能D、肾功能E、痰结核杆菌培养正确答案:C69.正确答案:A,B,C,D,E70.正确答案:D卷III一.综合考核题库(共70题)1.女性，35岁。患肺结核已5年，治疗不规则。现痰菌(++)，胸片示两上肺斑片状阴影，伴不规则透亮区。在治疗时，下列哪条意见是不正确的A、参考用药史选择有效或未用过的药物B、等待药物敏感试验报告后再作调整C、参考病灶的情况D、选择最新、最有效药物逐个试加，组成新方案E、必须保证复治方案中有2个或2个以上预计敏感药物2.主要不良反应以肝损害为主的抗结核药是A、异烟肼B、利福平C、乙胺丁醇D、链霉素E、吡嗪酰胺3.男性，45岁，患肺结核多年，反复不规律用药，致使耐药性产生。对耐多药结核病，肝肾功能正常者治疗原则为A、综合治疗，选用至少3种及3种以上敏感抗结核药物。疗程≥18个月B、可选用H加两种二线药物即可；疗程1年C、增加营养，延长强化期，可选用HRV和AK3个月；继续期HR1年D、综合治疗后，肺内病变局限在某一肺叶时，可行切除，术后给予HRE预防治疗半年E、如对氧氟沙星耐药，可在原方案中改用左氧氟沙星，并加免疫增强治疗，疗程≥18个月4.下列使用糖皮质激素的说法正确的是A、一般用在结核中毒症状较重的胸膜炎，而结核性脑膜炎和心包炎应在抗结核的基础上常规加用糖皮质激素B、用在所有胸膜炎患者身上C、严重的结核性心包炎才使用D、严重的脑膜炎才使用E、所有高热的肺结核患者5.患者女，28岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。查体：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，下列检查最有价值的是A、血培养B、结核菌素试验C、腹膜活检D、腹水细菌培养E、血沉6.男性，70岁。慢性咳嗽、咳痰30余年。近1周来症状加重，伴尿少、下肢水肿住院。血气分析(不吸氧)：pH7.40，PaCO10.6kPa(80mmHg)，HCO48mmol/L，PaO5.3kPa(40mmHg)。其酸碱紊乱类型属于A、代偿性呼吸性酸中毒B、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C、复合性酸中毒D、呼吸性酸中毒型三重紊乱(呼吸性酸中毒加代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒)E、呼吸性碱中毒型三重紊乱(呼吸性碱中毒加代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒)7.最易并发结核性脑膜炎的情况是A、原发综合征B、肺结核进展期C、抗结核治疗不规范D、耐药结核病E、急性血行播散性肺结核8.男性，24岁。右下腹痛2月余，常伴有上腹或脐周腹痛，排便次数稍多，呈糊状，不含黏液和脓血，每日约2～4次，X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是A、克罗恩病B、溃疡型肠结核C、右侧结肠癌D、阿米巴病E、肠恶性淋巴瘤9.某患者慢性咳嗽，咳脓痰，反复咯血10多年，胸透多次无异常。近两周来高热，脓痰量增多、味臭，胸片右下肺示大片致密阴影，阴影中有空洞及液平，白细胞18×10/L，该病例的诊断是A、右下肺炎球菌肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、支气管扩张，继发肺脓肿D、阿米巴肺脓肿E、肺结核继发肺脓肿10.成人肺结核最可靠的诊断依据是A、低热、咳嗽、盗汗、乏力B、血沉增快C、胸片有渗出阴影D、痰涂片检查结核菌阳性E、结核菌素试验阳性11.患者男，16岁。低热、咳嗽2个月，查体：消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱，胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大。诊断首先考虑的是A、原发型肺结核B、浸润型肺结核C、血行播散型肺结核D、结核性渗出性胸膜炎E、慢性纤维空洞型肺结核12.结核性胸膜炎胸水检查有诊断价值的是A、CEA升高B、胸水中多核细胞增加C、胸水蛋白增加D、间皮细胞增加E、ADA及伽马干扰素增加13.初治涂阴肺结核的治疗方案A、强化期2个月／巩固期3个月B、强化期1个月／巩固期8个月C、强化期2个月／巩固期4个月D、强化期3个月／巩固期3个月E、强化期3个月／巩固期9个月14.肺结核所致支气管扩张最好发的部位是A、上叶尖后段B、上叶前段C、右中叶D、左舌叶E、下叶基底段15.具有下列哪种情况不适合外科手术A、结核球>3cmB、持续排菌性空洞C、支扩、排菌及或大咯血D、脓胸E、短化半年空洞缩小痰菌阴转16.结核病的免疫反应中起主要作用的细胞为A、T细胞B、B细胞C、NK细胞D、巨噬细胞E、中性粒细胞17.L形结核菌的生物学特征有A、在高渗透压培养基上方能生长B、抗酸染色阴性C、高度多形性D、无致病性E、绝大多数L形菌在巨噬细胞内18.经皮细针抽吸确定病原体易引起哪些并发症A、出血B、肺血栓C、气胸D、肺水肿E、肺不张19.男性，50岁，畏寒，高热10天，咳多量痰，为脓性，T39.5℃．WBC15.4×10/L，右肺上中叩诊浊音，可闻及湿啰音。曾有结核接触史。X线胸片示右上中肺野大片致密阴影中有透亮区及液平面，诊断首先考虑为A、肺炎B、肺脓肿C、肺癌伴感染D、肺结核空洞形成E、肺大泡合并感染20.老年男性患者，反复咳嗽、咳大量脓痰40余年，有时有咯整口鲜血，有时伴发热，经治疗后可以好转。近5年来间断出现双下肢水肿伴活动耐力下降，此病人在以下何种情况时不适宜用洋地黄A、感染已控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿，且利尿药治疗效果不佳B、以右心衰表现为主，但无明显感染征象C、既往有冠心病，突发急性左心衰D、既往有高血压病，突发急性左心衰E、HR＞120次/分，PaO为30mmHg21.女性，37岁。1周前发热，咳嗽，并有过2次痰血就诊。X线示右上肺密度不均的浓密病变，呈"多形性"。痰结核杆菌(-)。为确诊肺结核，还需具备下列哪项主要特征A、症状B、结核菌素反应阳性C、体征D、CT影像学特征E、血沉增高22.关于结核菌素试验反应的意义下列正确的是A、阴性反应可以除外结核B、结核菌的反应越强，对结核病的诊断，尤其是对婴幼儿的结核病诊断越重要C、结核越严重，反应越强烈D、阳性反应可以肯定结核E、城市健康人群多数为阴性23.粟粒型肺结核患者有时可出现下列皮疹是A、荨麻疹B、玫瑰疹C、丘疹D、淡红色粟粒疹E、斑丘疹24.肺结核咯血输血的原则是A、肺结核咯血不能输血B、少咯少输血，大咯大输血C、咯血超过300ml就需输血D、咯血量过多时需要输血E、年轻人咯血不必输血25.结核性脑膜炎最可靠的诊断依据是A、脑脊液外观呈毛玻璃状B、脑脊液中细胞数增多，淋巴细胞占大多数C、脑脊液有典型的结脑改变，糖和氯化物同时降低D、脑脊液中查到结核杆菌E、脑脊液静置24h有薄膜形成26.某患者为痰菌阳性肺结核，关于结核菌，下列错误的是A、生长缓慢，4～6周繁殖成明显菌B、抗酸染色镜检为蓝色细长的杆菌C、在阴湿处能生存5个月以上D、煮沸1分钟能被杀灭E、烈日曝晒2小时可被杀灭27.小儿原发性肺结核的病理转归有A、吸收好转B、发展为干酪样肺炎C、可引起结核性胸膜炎D、血行播散为粟粒型结核E、以上都不是28.有关肺结核的预防性化学治疗，下列正确的是A、肺结核不能用化学药物预防B、主要用于受结核分枝杆菌感染易发病的高危人群C、接触肺结核的人群都应用药物预防D、与痰菌阳性的患者接触的人群E、接触肺结核患者，PPD试验阳性的患者29.判定结核菌素皮试结果的临床意义，错误的是A、年龄越小，其阳性结果临床意义越大B、有严重疾病时可以出现假阴性结果C、儿童一般阳性结果并不一定代表体内有活动性结核D、结核菌素皮试阴性可以排除结核病E、结核菌素皮试越强烈，结核病可能性越大30.肺炎支原体肺炎的临床表现主要有A、发热可持续2～3周B、咳嗽多为阵发性刺激性呛咳，咳少量黏痰C、周围微循环衰竭D、乏力咽痛咳嗽食欲不振E、X线阴影的易变形31.糖尿病并发肺结核病人在治疗过程中发生苏木杰效应（Somogyi），提示A、胰岛素用量过多B、进食过多C、胰岛素用量不足D、需用长效胰岛素制剂E、需加用优降糖32.患者男，54岁。反复腹泻与便秘交替半年，伴低热盗汗，在当地曾按"痢疾"治疗无明显效果。查体：消瘦，腹软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。根据上述资料，应诊断为A、慢性菌痢B、溃疡性结肠炎C、结肠息肉D、肠结核E、结肠癌33.男性，25岁，乏力、咳嗽、盗汗、发热月余，咯血1周。胸片示右肺上叶后段炎症，伴空洞形成。最可能的诊断是A、肺脓肿B、空洞性肺结核C、肺癌空洞伴感染D、肺囊肿伴感染E、支气管扩张伴感染34.男性，35岁，咳嗽、乏力3个月，查体：浅表淋巴结未触及。胸片：双肺斑片条索阴影，右肺上野2cm×2cm球形淡薄阴影，密度均匀，边缘欠清，痰涂片抗酸杆菌(++)。既往史：3年前因胃癌行胃大部切除术。本次发病予HERZ抗结核治疗3个月，复查胸片，双肺斑片阴影明显吸收，但右上球形阴影略有增大，体重减轻。下一步诊疗计划为A、继续抗结核治疗，3个月后复查胸片，根据胸片变化调整诊疗方案B、抗感染治疗，2周后复查胸片，观察球形阴影有无好转C、送检痰细菌培养+药敏及真菌培养+药敏，等待结果回报，再行进一步治疗D、送检痰罗氏培养+药敏，明确有无耐药菌感染E、血CE痰癌细胞及胸部CT检查，必要时行正电子断层摄影(PET)检查35.男性，25岁，发热3天，体温38℃，左胸痛，查体：左胸下部可闻胸膜摩擦音，诊断为A、结核性渗出性胸膜炎B、肺炎球菌肺炎C、葡萄球菌肺炎D、干性胸膜炎E、癌性胸膜炎36.12岁男孩，初生时正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童，最近与同班同学相比差异更大。查体：身高110cm，体重20kg，心．肺．腹(-)，双睾丸较同龄人小，声音细脆预计这种异常最可能的疾病是A、甲状腺功能减退症B、21羟化酶缺乏症C、性腺发育障碍D、垂体性侏儒症E、青春期延迟37.耐多药肺结核的选药原则是A、只用一线药物B、只用二线药物C、一线和二线药物混合使用D、先用一线药物后用二线药物E、静脉或肌内注射为主38.临床上可见的结核过敏现象有A、皮肤湿疹B、结节性红斑C、疱疹性结膜炎D、瘰疬样面容E、支气管哮喘39.女孩，5岁，近20天低热，多汗，咳嗽，食欲较差。查体：右颈部可及多个肿大淋巴结成串状，心、肺无异常。其最可能的诊断是A、反复呼吸道感染B、营养不良C、原发综合征D、支气管淋巴结结核E、原发型肺结核40.男，28岁，淋雨后当晚高热，寒战来诊，诉肌肉酸痛及右侧胸痛，放射到右肩，呼吸时加重。查体：体温39℃，BP90／68mmHg，脉搏85次／分，右下肺语颤增强，呼吸音增粗，可闻及湿性啰音：实验室检查WBC15×10／L，中性粒细胞0.8，则应考虑为A、急性支气管炎B、大叶性肺炎C、肺脓肿D、肺癌E、肺结核41.结核性脑膜炎脑脊液特点有A、压力增高B、外观无色透明C、糖和氯化物降低D、细胞数为(50～500)×10/LE、蛋白量升高42.对青霉素过敏耐青霉素或多重耐药菌株感染者，可选用A、头孢噻肟B、万古霉素C、喹诺酮类D、红霉素E、多西环素43.男性，24岁，溺水后发生急性呼吸窘迫综合征。在呼吸室内空气时，血气分析显示：pH7.50，PaO48mmHg，PaCO28mmHg。面罩吸80%的氧气后复查动脉血气，结果为pH7.50，PaO253mmHg，PaCO29mmHg。此患者发生低氧血症最主要的原因是A、气道阻力增加B、肺内分流(右向左)C、氧耗量增加D、低通气E、心搏出量下降44.男性，68岁。慢性咳嗽，咳痰20多年，活动后气促伴喘息7～8年，加重2周。体查：神清，发绀，桶状胸，剑突下可见心脏搏动，双肺可闻干、湿啰音，心率120次／分，律不齐，有早搏，肝肋下2.5cm触及，质中等有压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。血常规：WBC12×10/L，N0.85，心电图示房性早搏，偶发室性早搏。动脉血气分析：pH7.63，PaO7.7kPa(85mmHg),PCO25mmHg,HCO34mmol/L，BE4mmol/L。该患者的诊断，下列哪项最贴切A、慢性支气管炎，并阻塞性肺气肿B、支气管哮喘并感染C、慢性支气管炎并冠心病D、慢性肺心病，心肺功能代偿期E、慢性肺心病，心肺功能失代偿期45.女性，30岁，低热、乏力、刺激性咳嗽，咳少量白痰1个月。胸片：未见异常。拟诊断气管支气管结核。以下最有确诊价值的检查是A、胸部CTB、血抗结核抗体C、PPD皮试D、纤维支气管镜检查E、血ADA检测46.女性，22岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。痛与呼吸运动有关。经检查诊断右侧结核性胸膜炎。查房时关于是否加用类固醇激素治疗出现意见分歧。关于加用激素其先决条件（前提）应为：A、胸水量大B、预计对抗结核药敏感、有足够抗结核药物保护C、高热D、伴有其他浆膜炎E、肺内有病灶47.继发型肺结核X线表现特点为A、肺门淋巴结肿大B、呈团块状，边缘清晰C、陈旧硬结和钙化灶D、多态性，好发上叶尖后段和下叶背段E、结节状阴影48.目前使用的卡介苗最原始的菌种是A、牛型结核分枝杆菌B、人型结核分枝杆菌C、鸟型结核分枝杆菌D、田鼠结核分枝杆菌E、非结核分枝杆菌49.抗结核药物对哪类菌群无作用A、B菌群B、D菌群C、C、D、菌群D、A、B菌群E、A菌群50.某男性患者，34岁，诊断为浸润型肺结核，如不进行治疗，最可能演变的情况是A、钙化B、急性血行播散C、干酪性坏死D、空洞形成E、引起慢性纤维空洞型肺结核51.正确观察结核菌素试验结果的时间是于接种后A、24小时B、48小时C、72小时D、1周E、10天52.男性，70岁，吸烟史40年，1周前着凉后轻咳、低热、右胸刺痛，近日来感活动后急促。查体：右下肺叩诊浊音、呼吸音显著减低，胸部X线检查，右侧中量胸腔积液。判断其为结核性胸膜炎或癌性胸腔积液最主要的鉴别点是A、胸水细胞学检查B、血性渗出液C、草黄色渗出液D、有无剧烈胸痛E、有无畏寒发热53.下列抗结核药中，哪种不是杀菌药A、INHB、RFPC、PZAD、SME、EMB54.人类肺结核病的主要致病菌90％以上为A、人型结核分枝杆菌B、牛型结核分枝杆菌C、鼠型结核分枝杆菌D、非洲型分枝杆菌E、人型和牛型分枝杆菌55.男性，28岁，农民。发热．头痛5天，血尿伴少尿1天最可能的诊断是A、细菌性痢疾B、乙型脑炎C、艾滋病D、肾综合征出血热E、病毒性肝炎56.关于肺结核治疗效果的评价，以下不正确的是A、结素试验可协助判断病情B、临床治愈时，空洞仍可存在C、临床治愈时，病灶内仍可残留结核菌D、痰菌阴转为考核疗效的主要指标E、临床治愈则不再有咯血57.无论对初治，复治肺结核其治疗都必须坚持A、早期治疗B、联合治疗C、规律治疗D、适量治疗E、全程治疗58.4岁半患儿，百日咳后发烧20余天，乏力，精神萎靡，伴阵发性咳嗽，气促，心、肺无明显阳性体征，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm。为进一步确定诊断，最有价值的辅助检查是A、外周血常规B、胸部X线片或CT检查C、头颅MRI检查D、痰液培养E、PPD检查59.男性，45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重一天就诊，体格检查：血压180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次／分。此患者最需鉴别的是A、慢性支气管炎还是急性支气管炎B、肺心病还是冠心病C、支气管哮喘还是心源性哮喘D、双肺炎症还是肺间质纤维化E、左心衰竭还是ARDS60.克雷白杆菌肺炎治疗时首选哪种药物为佳A、氨基糖苷类B、大环内脂类C、磺胺类D、青霉素类E、喹诺硐类61.慢性支气管炎早期肺部X线表现可以有A、双肺纹理增多B、膈肌下降C、肺透亮度增加D、双肺斑片状阴影E、无特殊征象62.考核结核病的防治工作好坏，下述各项指标中，哪一种最具流行病学意义A、肺