2023年临床“三基”-医学临床三基(精神病学)考试上岸题库黑钻考点含答案

2023年临床“三基”-医学临床三基(精神病学)考试上岸题库（黑钻考点)含答案（图片大小可自由调整）卷I一.综合考核题库(共80题)1.神经症中的易激惹症状包括()A、易发怒B、易愤慨C、易委屈D、易伤感E、易幻想2.分裂样人格障碍以观念、行为和外貌装饰的奇特、情感冷漠及人际关系明显缺陷为特点。男性略多于女性。()3.自杀的心理学因素中，最重要的直接原因或诱因是()A、不良的个性B、重大的负性生活事件C、负性情感D、不良的人际关系E、错误的认知4.从面部的表情变化可以推测一个人目前所处的情绪状态，如紧锁的眉头、哀怨的眼神提示抑郁的心情()5.下列关于注意缺陷与多动障碍治疗方法的说法正确的是()A、哌醋甲酯B、卡马西平C、对父母的教育和训练D、特殊教育E、行为治疗和认知行为治疗6.已经完全缓解的以往躁狂发作应列入()A、现病史B、既往史C、现病史或既往史D、个人史E、以上均可7.简述情感低落与情感淡漠的鉴别要点。8.论述建立、维持治疗关系的技术9.碳酸锂的治疗浓度和中毒浓度较接近，故常需测血锂浓度，你知道碳酸锂的治疗血浓度是多少？A、1.5~2.0mmol/LB、0.9~1.2mmol/LC、2.5~3.5mmol/LD、2~2.5mmol/LE、0.6～0.8mmol/L10.感知综合障碍指患者对客观事物能感知，但对某些个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知，常见于癫癎()11.患者女性，19岁，大学生。因失眠，怀疑同学议论2个月，恐惧、紧张、疑人监视，1周前住院。住院3天后，患者同学和老师来医院想探视病人，但患者不同意见面。此时医务人员应该A、告知他们患者不愿意，故暂不宜探视B、告知他们关于患者疾病的性质C、只允许在病房内探视D、告知他们探视应该注意安全E、说服患者与老师同学见面12.下面哪项内容不属于对行为治疗的描述()A、促进良好行为的产生B、可操作性相对较强C、基于实验心理学的成果D、关注病人对事物的理解E、帮助病人消除不良行为13.以下不属于性偏好障碍的是()A、同性恋B、露阴症、窥阴症和摩擦症C、异装症和恋物症D、性施虐E、性受虐症14.躯体疾病所致精神障碍指的是什么?其发病机制是什么?15.急性短暂性精神障碍的共同特点是()A、起病急骤，有明显的诱因B、以精神病性症状为主C、多数患者可缓解D、以上都包括E、以上都不是16.A.碳酸锂B.安定C.阿米替林D.心理治疗E.氟派啶醇抑郁症常用17.失眠症的患病率为()A、20％～30％B、40％～50％C、30％～40％D、5％～15％E、10％～20％18.对于精神科病人，详细了解病人个人史的目的不包括那一项()A、预测预后和确立治疗的目标B、发现病人的某些隐私C、纵向比较病人病前与病后的情况D、可以了解病人人格特征E、发现某些影响预后的因素或致病的原因19.下列阐述属于品行障碍中攻击性行为临床表现的是()A、虐待动物B、辱骂他人C、与父母或老师对抗或争吵D、挑起或参与斗殴E、欺负他人20.关于人格障碍的形成原因，以下哪些说法是对的()A、人格障碍的患者存在大脑发育成熟延迟，导致冲动控制和社会意识成熟延迟B、幼儿心理发育过程中重大精神刺激对幼儿人格的发育有不利影响C、所处的生活环境和社会环境也是人格障碍形成的重要原因D、教养方式不当也是人格发育障碍的重要因素E、遗传因素与人格障碍的形成有关21.应激反应属于应激障碍。()22.促使谵妄发生的因素有()A、心理社会应激B、个体处于躯体衰弱状态C、性别D、引起躯体器质性病理过程的生物学病因E、易感因素如年龄、有脑损伤史等23.失眠的常见病因有哪些?24.如何评定反社会性人格障碍者的责任能力?25.应激相关障碍与分离转换性障碍的共同之处在于A、暗示治疗有效B、症状表现为夸张色彩或表演色彩C、反复发作D、精神症状内容与创伤无关E、发病与心理因素有关26.简要概括自杀的流行病学资料。27.自1980年以来我国大部分省市区建立了由公安部门管理的____________，专门收治有违法行为或有严重危险性的___________人。28.简述精神分裂症药物维持治疗的意义和时间。29.精神分裂症的临床表现有()A、思维方面的障碍B、情感方面的障碍C、行为方面的障碍D、以上都可能存在E、以上均不对30.遗忘综合征的主要表现是()A、近事遗忘B、定向障碍C、错构D、记忆减退E、虚构31.精神分裂症最常见的感知觉障碍是()A、幻觉B、错觉C、视物变形症D、感觉减退E、内感性不适32.CCMD-3分类中20.1是偏执型分裂症()33.一次大量使用或者小量短时间反复使用可卡因的表现不包括A、敏感多疑B、情感欣快C、幻视D、瞳孔缩小E、幻触34.思维化声患者思考时体验到自己的思想同时变成了言语声，自己和他人均能听到。常见于神经症()35.尼古丁通过作用于脑的尼古丁乙酰胆碱受体发挥生理及行为作用。()36.如何鉴别精神分裂症与反应性精神障碍。37.心理治疗的适应证包括()A、某些心理生理障碍B、某些应激性障碍C、器质性障碍D、各种精神病E、儿童少年期的情绪和品性障碍38.A.磁共振成像(magneticresonanceimaging，MRI)B.头颅拍片C.单光子发射计算机断层显像(SPECT)D.电子计算机体层扫描摄影(CT)E.正电子发射断层扫描(PET)怀疑有脊髓病变如脱髓鞘疾病、脑变性病变、脑白质病变等时应首选()39.关于思维散漫的说法，正确的是()A、联想数量减少，概念与词汇贫乏B、思维散漫是联想枝节过多，停滞不前，过分详尽地描述细节问题C、可见于精神分裂症D、回答问题不切题，给人一种交流困难的感觉E、思维散漫严重时，可表现为思维破裂或词语杂拌40.精神障碍的医院康复的训练措施包括()A、就业行为的技能训练B、生活自理能力的训练C、文化体育活动训练D、社会交往能力的训练E、学习行为的技能训练41.以下关于自杀的概念哪条对的()A、广义的自杀论者认为意识障碍者的自伤或自杀，因其行为失去控制力，不应作为自杀B、广义的自杀论者则认为自杀是指有害于生命的一切人类行为C、自杀者把自杀行动看作是解决某种问题的最好办法D、自杀是“有意或者故意伤害自己生命的行动”E、自杀是有意的自我伤害导致的死亡42.下列关于儿童分离性焦虑的情绪反应错误的为()A、烦躁不安B、痛苦C、恐惧D、发脾气E、情绪淡漠43.第三脑室附近的肿瘤导致的典型精神症状是__________，部分患者有类似__________的表现。__________亦是间脑肿瘤的特征性症状。44.简述慢性脑病综合征(痴呆)的治疗措施。45.三环类抗抑郁药的常见不良反应不包括()A、肝脏影响B、心脏影响C、血压影响D、便秘E、口干46.下列何为思维形式障碍A、思维中断B、思维散漫C、赘述症D、持续言语E、以上都对47.试阐述精神分裂症躯体治疗的某些原则。48.睡眠—觉醒节律障碍是指睡眠—觉醒节律与________而引起的睡眠紊乱。49.继发性心境障碍与原发性心境障碍相比有以下哪些特征()A、心境高涨的症状常不典型，常伴有焦虑、激越、情绪不稳B、可出现意识障碍、遗忘综合征及智能障碍C、多数病人表现典型的躁狂与抑郁发作D、病情常与原发疾病消长而波动E、有明确的器质性疾病或有服用某种药物或使用精神活性物质史50.患者女性，35岁。情绪低落，有自责自罪，觉得活着没意思，是家人的累赘，在家曾先后跳河，割腕，被家人发现后送往医院，以下哪项处理不正确A、应住院治疗B、增强安全防范措施，消除能引起自杀的隐患（药物、刀、剪、绳索等）C、给予强镇静剂如氯氮平使其入睡D、争取早诊、早治E、评估患者的自杀危险性，并告诉其亲友和护士，以采取必要的防护措施51.简述心境障碍的概念。52.影响个体调节应激源与应激反应的中介因素不包括A、不同性质的应激源B、个性特征C、社会支持D、应对方式E、认知评价53.对精神科病人的现病史的记录应涉及以下哪几个方面的内容()A、起病缓急及早期症状表现B、病期中的一般情况，如工作、学习，饮食、睡眠，个人生活等C、与鉴别诊断有关的一些重要的阳性发现D、发病条件及原因E、疾病发展及演变过程，诊疗经过，疗效情况、间歇期有无症状54.儿童孤独症是______的一种类型，起病于______，主要表现为不同程度的______、______、______和行为方式刻板。55.自杀的二级预防，是指()A、病因学预防，针对一般人群高危人群B、对有自杀危险的人进行早期发现、早期诊断、早期治疗C、降低死亡率及善后处理D、对自杀死亡者的亲属进行危机干预，预防连锁反应E、以上均不是56.以下对失眠症患者选择药物的原则不正确的为()A、入睡困难者服用见效快、作用时间短的短效药物B、入睡困难、睡眠不深和早醒兼而有之者可使用中效药物C、对伴有明显焦虑或抑郁者可使用抗焦虑或抗抑郁的药物D、睡眠不深又早醒者可服用起效缓慢、作用时间持久的长效药物E、应长期维持治疗57.下列说法哪些是正确的()A、一精神分裂症患者无故将一名老人杀死，其作案动机不明，应判定为完全责任能力B、处于躁狂状态的病人将自己的财物赠送给别人，可以将这些财物收回C、精神病患者在幻觉、妄想等支配下出现违法行为，应鉴定为无责任能力D、精神病患者不能作为证人E、精神病患者出现违法犯罪行为，均应评为无责任能力58.关于易激惹性的说法，正确的是()A、一般持续时间较短B、属于情感协调性的改变C、可见于躁狂症及精神分裂症D、常见于疲劳状态及人格障碍E、指因小事而引起较强烈的情感反应59.患者中心疗法的理论认为，使来访者改变和成长的重要治疗因素是A、集中的治疗时间B、明确的治疗目标C、医生通情达理D、医患关系E、患者有强烈的求助要求60.睡眠障碍通常可分为四大类：________、________、________、________。61.错构是指由于遗忘，患者以想像的、未曾亲身经历过的事件来填补自身经历的记忆缺损()62.停用抗精神病药物后在一定时间内仍可以从血中测出药物的存在，通常为A、4～6周B、1～2周C、4～8周D、2～4周E、4～12周63.何谓遗忘综合征?64.对精神分裂症患者及其家人的心理教育应包括哪些内容()A、介绍常用的治疗方法B、如何帮助改善患者的自知力C、及时纠正患者的病态信念D、介绍维持治疗的时间及重要性E、对疾病基本知识的了解65.某女性病人，25岁，诊断为癔症性抽搐发作。按照精神分析的观点，患者的症状是对心理冲突“压抑“(或潜抑)而导致的，这种心理防御过程是()A、有目的的B、意识的C、潜意识的D、没考虑结果E、有计划的66.对轻、中度抑郁发作治疗通常首选()A、抗精神病药B、锂盐C、MAOIsD、电抽搐治疗E、SSRIs67.急性应激障碍治疗干预的基本原则是及时、就近、简洁、紧扣重点。()68.非器质性性功能障碍是与心理社会因素密切相关的性功能障碍。CCMD-3诊断标准中规定其病程应为()A、1月以上B、半年以上C、2月以上D、1年以上E、3月以上69.酒精依赖者可发生Korsakoff综合征，主要表现为______、_____、______三大特征。70.在精神分裂症的病因中，神经病理学及大脑结构异常有()A、无明显形态学变化B、CT发现患者可有脑室扩大和沟回的增宽C、颞叶和顶叶存在脑萎缩D、明显脑积水E、以上都不是71.人格障碍的共同特征中，关于病程的描述，不正确的为()A、始于童年、青少年或成年早期B、一直持续到成年乃至终生C、起病时间都在成年后D、不具备疾病发生发展的一般过程E、没有明显的起病时间72.精神分裂症病程标准要求符合症状及严重程度标准至少已持续(

)月。73.医生不必花时间耐心、专心和关心地倾听病人的诉说()74.关于幻觉的定义为A、对客观事物的错误感受B、对客观事物的胡思乱想C、缺乏相应的客观刺激时的感知体验D、缺乏客观刺激时的思维过程E、客观刺激作用于感觉器官的感知体验75.关于人格障碍治疗的目的，正确的是()A、帮助患者建立良好的行为模式，矫正不良习惯B、通过药物治疗人格异常C、直接改变患者的不良行为方式D、让患者与社会隔离E、以上都不是76.谵妄属于下列哪项障碍()A、感知觉障碍B、记忆障碍C、情感障碍D、意识障碍E、思维障碍77.癫痫患者合并有精神症状出现时，不宜选用下列哪项药物()A、阿米替林B、氯丙米嗪C、氯氮平D、盐酸氟西汀E、氯丙嗪78.关于抗精神病药物的作用机制，以下哪条不对()A、抗精神病药阻断的受体越多药物副作用越小B、非典型抗精神病药对5-HT2/D受体有明显阻断作用C、主要通过阻断脑内多巴胺和5-羟色胺受体而发挥抗精神病作用D、传统抗精神病药主要阻断4种受体，如D2、a1、M1和H受体E、副作用的产生常是对脑内某些受体阻断作用的结果79.急性脑病综合征80.精神发育迟滞是一组起病于中枢神经系统发育成熟(______岁)以前，以______和______为临床特征的心理发育障碍。卷II一.综合考核题库(共80题)1.对不合作的病人如何进行精神状况检查?2.关于注意的说法，正确的是()A、注意减退仅指主动注意兴奋性减弱B、注意是指个体的精神活动集中地指向于一定对象的过程C、主动注意又称随意注意D、精神分裂症患者常有注意增强E、被动注意是由外界刺激被动引起的注意3.通常具备以下哪些条件的精神疾病患者才能对其进行职业劳动训练()A、原有较高文化程度，但不适合担任原来工作，单位有改变其岗位的愿望B、患者无吸烟、酗酒和滥用催眠药、毒品等C、家属为了保障患者未来的生活D、病情较轻、缓解良好者E、患者本身具有重新工作的愿望，但缺乏相应的专业技能4.精神分裂症最多见的妄想是被害妄想与关系妄想()5.在家庭治疗的方法和技巧上要注意以下哪些方面()A、要时刻保持中立B、要利用家庭原有的正性情感，发挥家庭内各种有益的心理资源的作用C、注重成员的多方参与，不能忽略任何成员，包括小孩在内D、要注重家庭的过去E、对要求改善的行为，可让家人在治疗当场进行练习6.影响心理治疗效果的因素包括()A、疾病的种类B、心理治疗的形式C、治疗者的能力D、病人的性别E、治疗者的人格魅力7.人格障碍的治疗应除外以下哪条()A、绝对不能送入劳教机构B、系统家庭治疗C、心理治疗D、适应环境能力的训练E、药物治疗只有临时对症的效果8.精神疾病中自杀最多的是A、抑郁症B、精神分裂症C、强迫症D、神经衰弱E、癔症9.抑郁发作的生物学特征通常不包括()A、情绪呈昼重夜轻的节律改变B、早醒C、焦虑不安D、食欲和性欲减退E、便秘10.幻听可见于多种精神障碍，其中评论性幻听、议论性幻听和命令性幻听为诊断精神分裂症的重要症状()11.医生如询问病人“是否有时想事很多，自己不愿多想也控制不住?想这些事的时候是否觉得津津有味，边想边笑，或是感到厌恶和苦恼?所想内容是比较固定的还是经常变化不定的?如果内容比较固定，究竟是关于性与爱方面的内容还是一些抽象理论与哲学问题，能举出一个具体思考的事例吗?……等问题”。此时，医生的主要意图是想了解病人有无以下哪些症状()A、超价观念B、思维云集或强制性思维C、思维奔逸D、强迫观念E、妄想12.心境障碍的儿茶酚胺假说认为()A、抑郁发作有NE活性降低B、躁狂发作有NE活性降低C、抑郁发作有DA的代谢产物HVA水平升高D、躁狂发作有5-HT水平降低E、抑郁发作有5-HT水平升高13.以下关于睡行症的阐述哪些是对的()A、通常出现在睡眠的前三分之一段的深睡期。发作时可在室内走动，做一些较复杂的动作B、睡行症通常发生于入睡后不久C、患者如即刻醒来则对发作过程常能回忆D、本病在儿童中发病率较高，成人低，多见于男孩E、每次发作历时数分钟到数十分钟14.关于酒精的代谢吸收，下面错误的为()A、主要代谢场所在肝脏B、2％～10％的酒精经呼气、尿、汗排泄C、多数在小肠上部吸收D、最终代谢产物是乙酸E、代谢中需要一些酶及辅酶参加15.人格障碍的诊断必须满足的年龄要求是()A、年满22岁B、年满35岁C、年满13岁D、年满15岁E、年满18岁16.神经性呕吐患者临床表现为自发的或故意诱发的反复进食后的呕吐，体重减轻显著。()17.精神病司法鉴定结论应包括()A、医疗和监护建议B、行为的当时是否处于精神疾病的发病期C、疾病与违法行为的关系及相关能力的鉴定D、行为人是否有精神疾病E、判定行为人的刑事处罚18.在意识清晰的基础上，下列哪项症状对精神分裂症最有诊断意义()A、牵连观念B、关系妄想C、嫉妒妄想D、被害妄想E、思维散漫19.躁狂发作急性期碳酸锂治疗的血锂浓度上限不宜超过1.2mmol/L。()20.脑外伤后昏迷的病人会经过一段__________和__________的阶段，才能完全恢复正常，这类情况亦称__________。21.A.原发性忘想B.两着均无C.自杀D.两者均有对诊断精神分裂症的重要意义的是22.阿片类药物可通过不同的途径给药，如口服、注射或吸入等，其中口服给药吸收较完全。()23.神经性厌食的患者临床表现为自己故意限制饮食，甚至极端限制饮食，绝不会出现暴饮暴食。()24.特发于童年期的情绪障碍包括______、______、______。25.刑事责任能力，又称责任能力，指个体对自身行为的_______、________、及其_______的认识，能够辨认及控制自己的行为，包括对法律的_______及改正错误的能力。26.抑郁症的生物性症状为A、焦虑、失眠、记忆力减退、有压世感和自杀念头B、入睡困难、食欲增加、体重增加、幻觉、妄想C、抑郁悲观、躯体不适，精力体力减退、兴趣缺乏D、情绪低落伴昼重夜轻、便秘、食欲减退、早醒E、自责自罪，易疲劳、焦虑、恐惧27.__________和_________在精神障碍发生、发展中均起着重要作用，二者相互作用、相互影响，共同影响人类行为。28.简述儿童孤独症的治疗原则。29.关于分裂样人格障碍的说法，哪一条是对的()A、常合并智能障碍。B、易激惹，冲动，并有攻击行为C、性格明显内向，淡漠，不爱社交，多离群独处，懒散D、比较关注别人对他的看法，敏感，多疑E、以自我为中心，强求别人满足其需要或意愿30.如何理解情感高涨与欣快?31.简述TCAs的作用机制与临床效应特点。32.药物治疗是治疗恐惧症的首选方法()33.简述儿童分离性焦虑障碍的临床表现。34.以下哪项不属于自杀行为的高危因素()A、以往出现过自伤或自杀B、支持系统差，社会经济地位低C、文化程度低的患者D、严重的抑郁症患者、酒和药物依赖患者E、精神分裂症35.精神分裂症的好发年龄为()A、10～20岁B、20～30岁C、10岁以下D、60岁以上E、40～50岁36.“功能性精神障碍”则采用症状学的分类()37.悖论(反常)干预与症状处方是要求患者故意保持或“加重”症状行为。这是“以毒攻毒”的治疗技术，常常可以迅速控制适应不良行为。()38.关于森田疗法主要原理的阐述，正确的是()A、通过改变生活习惯和行为方式，从而改变不良的精神状态B、通过自我暗示，如“我的病会好的”，来增强信心C、通过药物治疗D、放松自己，抑制欲念E、用“顺应自然，为所当为”的方法，来致力于改变病人的疑病基调，打破精神交互作用，发挥人生的欲望来战胜疾病39.心理障碍至少部分是由于在错误的前提和假设的基础上对现实的认知曲解所致，首先提出这一心理治疗的学者是A、贝克B、罗杰斯C、弗洛伊德D、艾里克森E、斯金纳40.氯丙嗪等可以抑制胰岛素分泌，导致血糖升高和尿糖阳性()41.医生应该允许病人有充裕的时间描述自己的身体症状和内心痛苦，唐突地打断可能在刹那间丧失病人的信任()42.精神科医生应具备哪些基本素质()A、丰富的经验与学识B、坦诚、接纳的态度C、性格外向D、敏锐的观察力E、良好的情绪控制能力43.简述对立违抗性障碍的诊断要点。44.简述采取替代治疗以缓解吸烟所导致戒断症状的方法。45.强迫症是以强迫症状为主要临床相的一类神经症()46.强迫性穷思竭虑是患者对自己所做过的事的可靠性表示怀疑，需要反复检查、核对()47.试阐述阿尔茨海默病与血管性痴呆的鉴别。48.积极、深入并有计划地向群众宣传精神障碍的关于知识是精神障碍一级预防的重要内容。()49.躯体疾病所致的精神障碍治疗上应着重控制患者的精神症状。()50.下列关于精神障碍三级预防中第一级预防的描述错误的为()A、是增进精神健康的保健工作B、是最积极、最主动的预防措施C、包括开展疾病监测、减少心理因素所致的疾病、减少致病因素、保护高危人群D、内容包括对病人的心理咨询工作E、包括对一些“高危人群”采取心理干预措施51.阿尔茨海默病与抑郁性假性痴呆的鉴别要点是()A、起病有无明显界限B、有无抑郁情绪C、抗抑郁药治疗是否有效D、发病前有无诱因E、病前智能和人格52.阿片类物质依赖的美沙酮替代治疗原则是_________、___________、_________。53.不良的生活环境、结交具有品行障碍的“朋友”对人格障碍的形成往往起到重要作用。()54.PTSD常在遭受创伤后数日至数月后发病，一般终生不愈。()55.以下哪些属于心境障碍的发病危险因素()A、年龄B、社会因素C、性别D、遗传因素E、心理因素56.幻觉指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉()57.对原发性肾上腺皮质功能减退所致精神障碍的病人，应同时给予__________和__________制剂治疗。58.1993年我国流调资料显示精神分裂症的终生患病率为()A、5.69％B、6.78％C、10.58％D、7.84％E、6.55％59.阿片类物质急性期的脱毒治疗中使用美沙酮和丁丙诺啡等药物治疗的原则是只减不加，先慢后快、限时减完。()60.木僵常见于以下哪些疾病()A、神经衰弱B、抑郁症C、精神分裂症D、某些脑器质性疾病E、躁狂症61.关于遗忘的说法，正确的是()A、多见于脑部病变，如外伤或急性脑血管疾病B、指部分或全部地不能回忆以往的经历C、遗忘是指识记、保持及再认过程均出现障碍D、遗忘是不可逆的E、逆行性遗忘是指不能回忆疾病发生之前某一段时间的经历62.神经性呕吐常与患者心情不愉快、心理紧张、内心冲突关于，通常会影响下次进食的食欲。()63.双相和单相情感性障碍比较，研究结果认为A、双相间歇期比单相时间长B、单相比双相易于复发C、单相发作持续时间短D、单相发作持续时间长64.严重的木僵见于下列哪项疾病()A、反应性精神障碍B、焦虑症C、脑器质性精神障碍D、抑郁症E、精神分裂症65.与精神分裂症预后相关的因素有()A、家庭、社会支持系统B、早期发现C、每次住院的时间D、早期治疗E、维持治疗66.A.脑啡肽B.乙酰胆碱C.甘氨酸D.5-羟色胺E.谷氨酸属于兴奋性氨基酸的是()67.工艺制作训练，又称作“工艺疗法”，主要是培训患者的手工业操作技能。()68.精神科医生与患者见面交谈，不仅要收集信息以便明确诊断，同时也意味着治疗的开始。()69.简要阐述性心理障碍的可能病因。70.A.抑郁症状常有波动，带有焦虑的成份，且可找到心理、生理学上的解释B.不明原因的担心、紧张、害怕，坐立不安等C.情感淡漠、情感倒错，毫无原由，毫无意义的独自发笑D.情感欣快、不稳、幼稚及病理性激情与强制性哭笑等E.情感抑郁，思维迟缓，动作行为减少，自我评价低，自责自罪等心因性精神障碍病人的情绪特征()71.我国有关法律规定，在判定精神病人是否有行为辨别能力，应有哪个部门确定()A、有关医疗部门B、法院和公安机关C、法院D、公安机关和有关的医疗部门E、有关医疗部门和法院72.以下关于性心理障碍描述正确的是A、常伴有智能障碍B、大多数可以有正常的异性恋C、多伴有严重的认知功能障碍D、多数患者社会适应不良E、在寻求性对象与满足性欲的方式上与正常人不同73.长期大量饮酒者如果突然断酒，大约在24小时后出现震颤谵妄，72～96小时达到极期。()74.简述抑郁发作的临床表现。75.A.器质性精神障碍B.偏执性精神病C.慢性精神分裂症D.精神分裂症E.妄想阵发以系统性妄想为主，人格保持较完整常见于()76.躁狂发作的典型临床症状是情绪高涨、思维奔逸和活动增多。()77.精神分裂症偏执型的特征，以下哪项错误()A、情感、意志、言语、行为障碍不突出B、及时治疗效果较好C、起病年龄较晚D、妄想、幻觉少见E、缓慢发病者多78.以下不属于心身医学研究范围的是()A、提倡医疗服务的整体观念，即生物—心理—社会医学模式B、研究肿瘤的发病机制及其临床表现C、研究社会、心理因素与生物因素在疾病病原学、症状学、病程和预后中的相互作用D、把精神医学与行为医学的方法运用于躯体疾病预防、治疗和康复之中E、研究特殊的社会、心理因素与正常或异常生理功能之间的关系79.精神分裂症患者一般认为无智能障碍。80.造成视错觉的常见原因()A、疲劳B、光线不足C、记忆障碍D、意识障碍E、思维障碍卷III一.综合考核题库(共80题)1.刻板言语常见于()A、器质性精神病B、癔症C、精神分裂症D、抑郁症E、神经症2.一个病人意识清晰，智能相对良好，但有近事记忆障碍和言谈虚构倾向，最可能的综合征是A、遗忘综合征B、谵妄综合征C、慢性脑病综合征D、痴呆综合征E、急性脑病综合征3.民法通则第13条规定“不能辨认自己行为的精神病人是无民事行为能力人，由他的法定代理人代理民事活动”。()4.简述脑与精神活动的关系。5.什么是幻觉，简述真性幻觉及假性幻觉的鉴别要点。6.神经症性疼痛，以什么部位最为常见()A、上腹部B、后背部C、头颈部D、四肢E、胸部7.感觉减退是对外界一般强度的刺激感受性增高，如感到阳光特别刺眼，声音特别刺耳，轻微的触摸皮肤感到疼痛难忍等()8.谵妄指的是什么?引起谵妄的常见原因有哪些?并简述其发病机制。9.以下不属于神经症的临床症状的是A、恐惧B、焦虑C、抑郁D、强制性思维E、慢性疼痛10.麻痹性痴呆有诊断意义的体征是()A、腱反射减弱B、阿—罗氏瞳孔C、癫痫发作D、颈项强直E、腱反射亢进11.PTSD主要表现为反复重现创伤性体验和持续的警觉性增高。()12.以下哪些情感障碍症状对精神分裂症诊断有重要价值()A、情感不协调B、焦虑恐惧C、情绪低落D、情感淡漠E、情感高涨13.垂体前叶功能减退常伴精神障碍，治疗时禁用A、肾上腺皮质激素B、奋乃静C、氯丙嗪D、安定E、甲状腺素14.关于内感性不适与内脏性幻觉的说法，正确的是()A、内脏性幻觉的性质及部位明确B、内感性不适属于感觉障碍C、内感性不适及内脏性幻觉均可见于精神分裂症及抑郁症D、内感性不适常可继发于疑病观念E、内感性不适的性质及部位不明确15.试阐述应激源致病的中介机制。16.近半数ADHD患者在3岁以前起病。()17.阿尔茨海默病患者的发病率与年龄呈正相关，女性多于男性。()18.康复精神医学服务的主要对象包括各类精神病和精神障碍的残疾者，其中大部分是重性精神病患者。()19.CCMD-3关于癔症分类的变化下面错误的为A、癔症与神经症分离，使神经症总的诊断标准与亚型的一致性更高B、将癔症分为癔症性精神障碍和癔症性躯体障碍C、取消癔症D、将癔症从神经症中分出来单列E、根据我国实际情况，保留癔症的名称20.阿尔茨海默病的后期主要表现()A、生活不能自理B、智能全面减退C、远、近记忆力均减退D、精神、神经症状E、远记忆力障碍21.下列关于精神发育迟滞的说法中不正确的为()A、起病于中枢神经系统成熟之后B、可伴有注意缺陷、情绪易激动、强迫行为等精神症状C、遗传因素起决定性作用D、患病率约为1.2%E、可同时存在一些躯体疾病的症状和体征22.神经性贪食的治疗的基本过程是纠正营养状况，控制暴食行为，打破恶性循环，建立正常进食行为。()23.关于抗精神病药物舒必利的临床应用，正确描述为()A、主要副作用为引起内分泌变化，如体重增加、泌乳、闭经和性功能减退等B、无长效制剂供临床应用C、低剂量具有抗抑郁效果D、200mg～600mg/日静脉滴注7～10天，能很好缓解病人的木僵症状E、治疗精神分裂症需要较高剂量。24.A.反社会性行为、攻击性行为B.对立违抗性行为C.攻击性行为、对立违抗性行为D.反社会性行为、攻击性行为、对立违抗性行为E.反社会性行为、对立违抗性行为对立违抗性障碍的诊断要点()25.40岁的男性病人。近8年来觉得有人跟踪自己，有人在吃的饭里放了毒药而不敢吃饭，常听见有人在议论如何对付他。因而表现闷闷不乐，闭门不出，到处写告状信。此病人最可能的诊断是()A、未分化型B、青春型分裂症C、单纯型分裂症D、偏执型分裂症E、紧张型分裂症26.抗精神病药物的禁忌证包括()A、重症肌无力B、对抗精神病药物过敏者C、闭角型青光眼D、严重的全身感染E、严重的心血管疾病、肝脏疾病和肾脏疾病27.有关系统性红斑狼疮(SLE)的描述，错误的是A、常有多器官受累B、是一种具有多种自身抗体的自体免疫性结缔组织病C、精神、神经症状表现多种多样D、因本病所致的精神症状首选吩噻嗪类药物E、颜面皮肤出现蝶形红斑28.定向力分为对时间、地点和人物的定向，定向力障碍是意识障碍的重要标志，有定向力障碍时一定有意识障碍。29.下列不属于阿片类物质的是()A、美沙酮B、苯丙胺C、吗啡D、哌替啶E、丁丙诺啡30.以苯二氮䓬类药物治疗焦虑症时，下列阐述哪些说法不正确A、根据临床特点选用适当药物B、一般从小剂量开始C、停药过程不应少于2周，以防症状反跳D、达到最佳有效量后维持6～8周逐渐停药E、合并β-受体阻滞剂时，应考虑有无哮喘史等禁忌证31.精神分析理论认为神经症最基本的核心症状是A、焦虑B、强迫C、精神衰弱D、恐惧E、抑郁32.慢性脑病综合征最主要的临床表现是()A、全面的智能减退B、意识障碍C、记忆障碍D、冲动行为E、幻觉、妄想33.性功能障碍是一组与心理社会因素密切相关的性活动过程中的某些阶段发生的性生理功能障碍。()34.危机评估中，对当事人应付状况评估的内容不包括()A、当事人的意志行为B、当事人的认知状态C、当事人的应对方法、资源和支持系统D、当事人的躯体状况E、当事人的情绪状态35.在与病人进行问答交流过程中应注意哪些问题?36.以下哪些情况下心理学诊断方法会有所帮助()A、需要确定疾病的病因时B、需要了解认知功能状况时C、需要确定疾病的严重程度时D、需要了解病人的人格特征E、需要确定疾病的症状维度、治疗反应时37.反应性精神病最常见妄想为A、被害妄想B、嫉妒妄想C、夸大妄想D、钟情妄想E、疑病妄想38.脑内突然涌现出大量异己的奇怪念头，病人对此也感莫名其妙，且不能控制，这种症状可能是()A、强迫性思维B、思维扩散C、思维散漫D、强制性思维E、病理性象征性思维39.关于苯丙胺的阐述正确的是()A、是一种中枢神经系统兴奋剂B、滥用者常出现瞳孔缩小C、苯丙胺较难产生躯体依赖而更容易产生精神依赖D、长期使用能导致幻觉、妄想E、长期使用可出现明显的暴力、伤害和杀人犯罪40.治疗关系贵在自然、坦诚、融洽，建立治疗关系的过程应富于创意，生动活跃，有时需要幽默、诙谐，而不要成为机械、刻板、做作的操作()41.心境障碍的病因学研究发现()A、5-HT功能活动降低与躁狂发作的情感高涨有关B、5-HT功能活动降低与抑郁发作的情感低落相关C、5-HIAA可以治疗抑郁发作D、抑郁发作患者脑内DA功能降低E、5-HT参与调节心境42.人格障碍是指性格自幼就明显_________、________，达到了害人害己的程度。43.以下哪些属于性功能障碍()A、阴冷B、性乐高潮障碍C、阳痿D、同性恋E、早泄44.感觉障碍包括哪些?45.A.无明显的语言和智能障碍B.存在幻觉、妄想C.神经系统症状和体征较为突出D.存在明显的活动过多及注意缺陷E.起病后各种能力迅速倒退Heller综合征区别于孤独征的特点是()46.以下关于同性恋的说法，哪些是对的()A、同性恋者自幼年起，就表现出某些同性恋倾向，如喜欢同异性玩耍，穿异性服装等B、同性恋者的行为不符合社会的主流文化，在我国仍视其为病态C、同性恋行为中被动地位的一方常常是真正的同性恋者D、有同性恋行为的两个人中，一般只有一个是真正的同性恋者，另一个为异性恋者E、总体而言，同性恋的关系不如异性恋稳定47.长期的随访研究发现，有50%的精神分裂症病人曾试图自杀，约__________的病人最终死于自杀。48.糖尿病伴发的精神障碍时需要慎用或禁用下列哪项药物()A、地西泮B、多塞平C、奋乃静D、氟哌啶醇E、氯丙嗪49.记忆力障碍在脑器质性精神障碍的初期表现为()A、近事遗忘B、顺行性遗忘C、远事遗忘D、错构E、虚构50.精神检查的作用是()A、了解患者所处的环境B、向患者进行初步的精神卫生知识宣教，让病人了解自己的病情C、从完整的人的角度了解患者D、建立初步的良好医患治疗关系E、获取必要信息以便确立诊断51.心理学派常将心理治疗分为以下哪几类()A、人本主义治疗(humanistictherapy)B、认知—行为治疗(behavioral-cognitivetherapy)C、系统治疗(systemictherapy)D、精神分析治疗(psychoanalytictherapy)E、家庭治疗52.我国男女两性的自杀率是1：4。()53.A.厌恶疗法B.满灌疗法C.精神分析治疗D.消极训练法E.阳性强化法在取得病人的同意下，让一个怕脏的病人完全暴露在肮脏的环境中，无论病人多么难过仍要求其坚持不离开，反复训练以消除病人对脏的恐惧()54.以δ节律为主的成人脑电图，应列为()A、正常脑电图B、轻度异常脑电图C、中度异常脑电图D、严重痴呆E、以上都不对55.试阐述妄想与超价观念的鉴别要点。56.Tourette综合征的治疗原则以药物治疗为主，心理治疗为辅。()57.脑内DA的代谢产物HVA水平升高导致抑郁发作。()58.关于危机的概念，正确的是()A、是一种个体运用自己寻常的方式不能应对所遭遇的内外困扰时的反应B、人生的某个阶段中遭遇的困难、应激或心理创伤C、个体面临逆境，缺少环境(社会)支持，产生情绪反应D、只有强度较大的应激性事件才有可能打破平衡，使人进入危机状态E、以上均不正确59.关于强迫型人格障碍的说法，哪些是对的()A、主观、固执，对别人做事不放心B、对任何事物都要求过高、过严，常拘泥细节C、常有不安全感，常反复检查，惟恐疏忽或差错D、女性多于男性E、强迫症病人病前都有强迫性人格障碍60.谵妄是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以__________为主要特征。因急性起病、病程短暂、病变发展迅速，故又称作__________。61.关于苯二氮类抗焦虑药的临床应用，哪项不对()A、可用于癫痫治疗和酒依赖患者急性戒断症状的替代治疗B、长期应用只引起躯体依赖不产生精神依赖C、可治疗各种躯体疾病伴随出现的焦虑、紧张、失眠D、可治疗多种原因所致的失眠E、可用于各型神经症的对症治疗62.三二岁女性病人，工人。一月前由于工作失误受到领导当众批评，病人感到委屈，觉得脸上无光，出现失眠，早醒，整天闷闷不乐，情绪低沉，闭门不出，觉得自己的将来毫无希望，不愿与人交往，认为人心难测，怀疑同事会看不起她，在背后议论她。近1周来，病人一反常态，出现兴奋话多，说终于战胜了自己。自我感觉好，说自己能力大，购买多种复习资料说要考北京大学，通宵看书，说要把失去的时间补回来。说领导批评她是嫉妒她的才能，不认为自己有病。说单位送她住院是让她来疗养。此病人最可能的诊断是()A、分裂样精神病B、癔症性精神障碍C、分裂情感性精神障碍D、心因性精神障碍E、双相情感障碍63.阴性症状指精神功能的异常或亢进，包括幻觉、妄想、明显的思维形式障碍、反复的行为紊乱和失控。()64.何谓人格?何谓人格障碍?人格障碍的共同特征是什么?65.关于精神分裂症的病因，以下哪项说法是错误的()A、精神分裂症的发病可能与子宫内感染和产伤有关B、目前认为精神分裂症是多基因遗传病C、与DA功能活动过度有关D、精神因素作为外因可能起到了诱发作用E、精神分裂症是单基因遗传疾病66.酒精戒断反应哪项论述不正确()A、震颤谵妄者一般没有生命危险B、酒精性幻觉的特点多表现为生动、持续性的幻觉C、一般在停饮后48小时左右出现震颤谵妄，72～96小时到达极期D、多在停饮后12～48小时出现癫痫发作，多为大发作E、少数病人的单纯戒断反应可有短暂的幻觉、妄想67.安定类药物长期大量应用易产生依赖。()68.地塞米松抑制试验阳性对诊断抑郁症具有很高的特异性。()69.慢性阻塞性呼吸系统疾病所致精神障碍患者的__________症状常见，发生率为8％～24％，且多数是__________。70.强迫症与精神分裂症强迫症状区别在于后者()A、强迫内容荒谬，不要求治疗B、早期伴有强迫症状，以后可缓解消失C、患者往往也为此感到苦恼，要求治疗D、预后转归较差E、有明显的自我痛苦感71.心因性精神障碍与抑郁发作的鉴别包括()A、前者常重新体验到创伤事件，有反复的闯入性回忆B、后者以心境抑郁为主要表现，且有晨重夕轻的节律改变C、前者以焦虑、痛苦、易激惹为主的情感障碍，情绪波动性大，无晨重夕轻的节律改变D、前者精神运动性迟缓不明显，睡眠障碍多为入睡困难；而抑郁发作有明显的精神运动性迟缓，睡眠障碍多为早醒E、前者在严重的创伤性事件后出现72.简述嗜睡症的治疗措施。73.以下哪一类不属于抗抑郁药()A、苯二氮类B、三环类抗抑郁药C、四环类抗抑郁药D、单胺氧化酶抑制剂E、选择性5-HT再摄取抑制剂74.精神发育迟滞在我国司法精神病鉴定中居第一位，其次是精神分裂症。()75.与精神障碍关系密切的神经递质包括()A、抑制性氨基酸B、单胺类神经递质C、兴奋性氨基酸D、腺苷E、神经肽76.非典型抗精神病药物的代表药物包括()A、氟哌啶醇B、舒必利C、氯丙嗪D、奋乃静E、利培酮77.全世界每年约有200万人死于自杀，平均20秒左右有1人死于自杀。()78.以下关于性心理障碍患者的说法，哪一项是对的()A、性心理障碍患者往往性欲低下，甚至不能进行正常的性生活，家庭关系不和B、性心理障碍患者发生违法行为，可不追究其责任C、性心理障碍患者对社会生活适应差D、性心理障碍患者多有智力障碍E、性心理障碍的患者对自己的行为缺乏充分的辨认能力79.教养方式不当也是人格发育障碍的重要因素。()80.精神分裂症是一种病因(

)的精神病，常(

)起病，病程多(

)，部分病人最后导致(

)。此病的临床分型常包括(

)、(

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)。卷I参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A,B,C,D2.正确答案:正确3.正确答案:B4.正确答案:正确5.正确答案:A,C,D,E6.正确答案:C7.正确答案:情感低落与情感淡漠的患者均可表现为言语动作的减少、兴趣减退、意志减退及人际关系的疏远，但两者的本质不同。(1)情感低落是负性情感增强的表现，患者外部表情愁苦，双眉紧锁，忧心忡忡，内心深感痛苦，悲观绝望，甚至反复出现想死的念头，常伴有明显的思维迟缓，言语动作的减少，以及食欲减退、早醒等生物学症状，常见于抑郁症，也可见于反应性抑郁及更年期抑郁。(2)情感淡漠是情感反应的减弱或缺乏，患者外部表情冷淡呆板，内心体验缺乏，对自身前途及周围发生的事情均漠不关心，与周围环境失去情感上的联系，它是精神分裂症晚期常见的症状。8.正确答案:建立和维持良好的治疗关系常要掌握以下一些技术：(1)摆正治疗师的位置与角色在治疗开始阶段，治疗师就得注意调整与咨客之间的价值观差异、期待差异，努力与病人及其亲属建立起一种顺当而有效的互动关系，使他们感到舒服、自在，觉得受到接纳、理解，敢于与治疗师一起探索隐秘的情感和思想世界。这意味着治疗师可能要暂时放弃或掩饰自己的价值取向，目的是保证有适当的依从性。在这个阶段，任何一种特殊的技术都还不可能发挥作用，治疗师甚至还不知道与对方保持什么距离合适，也不知道要使用何种特殊理论取向的技术。治疗师营造治疗关系时要注意激活自己行为与对方的需要和期望相符合的那些方面，但同时又要保持独立性。故意迎合不等于完全迁就。要为后来使对方逐步适应治疗过程留出余地。按情感距离的大小，大致可以区分出三种治疗师的位置：支持、保护的“慈母”；客观的“教练”；疏远的“专家”。不同的来诊者对治疗师的位置有不同的期望，而不同的位置各有其优点和缺点。治疗师在与病人接触的过程中，还会接受到许多别的“邀请”，诱惑或迫使其采取其他的角色并进入相应的关系。比如，一些病人想与治疗师发展朋友关系、商业关系，甚至性爱关系。这一类的关系对促进治疗变化不利，甚至会带来伦理、法律上的麻烦，应该避免。与求治者保持多大的距离，既有较定型的个人风格，有时也要依具体情境而定，要求治疗师有“演员”的能力，让自己进入本不喜欢但对当前有用的角色。(2)开场技术开场的首要任务是建立信任感。要迅速取得信任，需要做好以下几件事：①见面、互致问候。根据当地习俗、患者及陪护人员的年龄、性别和社会身份，决定需不需要握手、鞠躬、做自我介绍。许多医生习惯于“被人求”的地位，不太愿意主动示好，表情、姿势的非言语交流表达出来的是被动、淡漠、困顿、厌倦、心不在焉、傲慢或缺乏自信导致的紧张、回避等不利信息，形成妨害关系的第一印象。②挑起话题。将对方引入治疗室并让座后，可以大致介绍环境、摆设和设备，观察有无犹豫、警觉、挑剔或好奇的神态表情，并以此为线索寒暄、解释几句。随后，用“我今天能为您做点什么?”之类的话，将发言权交给对方。③空间安排与设施。应该在安静、整洁、优雅的正规治疗室进行治疗。最好双方坐同样舒服的椅子，距离适中。不要让无关的人旁听。如果室内光线不均匀，不要让病人对着光线而自己背对着光。在有摄像、音响设备或单向玻璃观察窗的情况下，必须解释使用的目的，承诺对对方无伤害，如泄漏隐私、商业性盈利。如果对方不同意使用这些设施，应立即关闭，并且承诺这并不影响接下来的合作。④减少神秘感、不安全感。一些人对精神科，对心理治疗怀着神秘感。其实，最好的治疗关系应该是立足于自然的人际关系之上。可以解释说，心理治疗并不神秘；它不过是在专业知识的指导下，进行规划、重新学习、面对自我的过程。与儿童或与异性患者单独谈话，应设法消除不安全感。(3)接纳与反映技术正式话题开始后，治疗师要神情专注；对对方不带价值评判地用“嗯”、“请接着说”之类短句进行鼓励。在建立初始关系之后，通过显示对病人情感状态的理解来深化关系。在病人作有关自己问题、处境的陈述时，治疗师象一面“会说话的镜子”，不时用略为不同于对方的词汇“接话茬”，或做简单的附和、评述、提问，将其话语之下那些没有表达出来的情感、态度或思想点明或者映照出来；或者将对方以第三人称表达的情感、态度或思想逐渐引回其自身，使其用第一人称陈述。这样的做法，即是情感反映的技术。(4)构架(structuring)技术指在对病人的问题、人格特点、人际系统、对治疗的期望、转诊背景等有了一定了解之后，应对治疗过程的性质、条件、可能的努力方向、局限性和可能达到的目标作适当的定义和解释，使得病人能够对自己在治疗中的位置、权利和义务有较清晰的定向，避免产生依赖的意向和神秘感、困惑感、不安全感。另外，还应简要说明每次访谈的大致时间、整个疗程的大致时间及相应的费用；对于富于攻击性的咨客系统，可以告诉对方，治疗室里可以无话不谈，但不准发生吵架式的交锋，治疗师不想做居委会式的调解工作，我们最好多探究问题，少指责别人。这有点象与对方签一份合同，目的是让对方作出“知情同意”与“知情选择”，提高依从性。(5)倾听(listening)不仅仅是采集信息的过程，也是主动接纳、关切的过程；不仅要听说出来的，还要解析“弦外之音”，有时还必须听“无声之音”。一些治疗师认为：不说话的倾听，以及保持沉默和短暂的静息状态，有时比说话还重要。在深层次的治疗中，治疗师说的话比一般咨询要少。但心理治疗的新手最怕治疗中出现没有话说的空档。遇到这种情况就以为是自己无能，做错了事。这里涉及到如何评价静默、中断现象的原因和意义，把握自己介入时机的问题。根据判断，治疗师可以决定是要给对方台阶下，尊重其思路，还是迫使其开口、鼓励进一步表达，抑或转变谈话方向，等等。(6)引导技术引导(leading)指治疗师指引或影响来诊者思路的程度。举例说，提问比只发出“嗯！”的声音有影响力，特殊疑问句与一般疑问句又有不同：“今天我们能帮您解决些什么麻烦?”给来诊者很大选择权；“如果今天的治疗成功的话，你们家会发生什么变化?”让对方的思路往未来方向、积极方向推演，但选择余地仍较大；“你妈妈的意思好像是说，每次你一坐到钢琴旁边就想说头晕、肚子痛。是这样吗?”让被问的人只能选择“是”与“不是”中的一种回答。引导的程度随着访谈的进行越来越强，逐渐凸显治疗师带自己流派特点的促变干预意图。应注意自然、灵活地转换话题却又不失主见；避免让对方觉得生硬、傲慢、太具操纵性，否则易引起阻抗。在这个方面最难处理的情况见于年轻治疗师面对年龄大、社会地位高的病人时，比如在干部病房，医患交流与其他科不同。面对身份特殊、通常很有主见、不容易信任人、对治疗后果考虑较多的患者，医生较温和、谦让，有些治疗干预在实施前要做许多铺垫，这个过程有时会很长、很迂回曲折。涉及这些人的家庭、性问题及与其他人的关系问题时，尤其要谨慎试探，不宜太勉强。(7)宽慰、安心和承诺技术使用让来诊者感到宽慰、安心(reassurance)和承诺的关系技术，是向病人提供支持、保证，首要的作用是对其行为及有适应性的信念系统进行强化性的奖赏，并培植对于将来奖赏的期望，使其对不断深入地探讨问题、解决问题保持兴趣。“你配合得很好；有些人对心理治疗很有悟性，你应该算其中的一个；你很理智；你非常能干；这事考虑得真周到；你过去碰到的麻烦比现在还大，这次你也一定能解决那个问题；你会在几天之内感到越来越好，……”等等话语，能够起这样的作用。另一个直接的作用是降低焦虑和不安全感。但适度的焦虑、紧张、困惑，对于激发和维持有利于发展和变化的动机是有益的，不一定要让来诊者马上获得“吃定心丸”般的安抚效应，那样会助长依赖。病人会想：“终于找到救命恩人了。我的问题可以完全交给他了。”许多疗病者，尤其是江湖医生、民间健身术者，喜欢这种“奇迹”效果，而心理治疗在初始阶段不要走那么远。这不仅是技术问题，也是一个伦理学问题，因为不切实际的担保与欺骗无异。不过，在有些情况下，做出有信心的保障很有必要。(8)暗示技术治疗师做以上工作的时候，已经对来诊者产生着一般性的暗示(suggestion)效应。治疗师的声望、职业权威、柔和而关切的声音，安全的环境，加上正在形成的信任和信心，正在被强化、确认的期望，双方对于话题的共同关注，逐渐使对方的情绪和身体放松、安静，对治疗师发出的信息接受性逐渐增高，批判性逐渐削弱，注意越来越集中，意识相对狭窄，与主题相关的想象增加，思流受到诱导。这是一种放松的警觉状态(stateofrelaxedalertness)，对导入特异性干预有利。在此基础上，如果持续地加强暗示，也就是进行下面要提到的催眠治疗，可以诱导产生“非常意识状态(non-ordinarystateofconsciousness)”或“意识改变状态(alteredstateofconsciousness)”。在不做专门的催眠治疗时，使用暗示的有意性和力度较弱。(9)终止技术依据日常生活中的礼貌，以及各个治疗方法的特殊要求，要在合适的时刻终止一次访谈。一般而言，40～50分钟是许多治疗流派用来计算治疗费的单位时间，但家庭治疗稍长，常达到90～120分钟的长度。为了强化访谈的效果，延长干预发生作用的时间，保持依从性，治疗师应该对会谈进行总结和评论，反映、交流访谈中的印象和感受。特别要感谢对方的合作，指出其表现出的优点和长处。最后，预约下次访谈时间，并且布置间歇期要做的“家庭作业”。总疗程的长短变异较大。何时宣布治疗关系结束，要视情况而定，时机选择和方式可以灵活多样。9.正确答案:B10.正确答案:正确11.正确答案:A12.正确答案:D13.正确答案:A14.正确答案:躯体疾病所致精神障碍是由于脑以外的躯体疾病，如躯体感染、内脏器官疾病、内分泌障碍、营养代谢疾病等，引起脑功能紊乱而产生的精神障碍。主要发病机制常为毒素作用、能量供应不足、神经递质改变、缺氧、酸碱平衡紊乱等。躯体疾病因素并非引起此类精神障碍的唯一因素，性别、年龄、遗传因素、人格特征、应激状态、环境因素、缺乏社会支持以及既往神经精神病史等均可能影响精神障碍的发生。15.正确答案:D16.正确答案:C急性应激反应常用正确答案:B神经症常用正确答案:D精神分裂症常用正确答案:E躁狂症常用正确答案:A17.正确答案:E18.正确答案:B19.正确答案:A,B,D,E20.正确答案:A,B,C,D,E21.正确答案:错误22.正确答案:A,B,D,E23.正确答案:引起失眠的常见的原因的有：(1)急性应激常见的情况如一过性的过度兴奋、焦虑、精神紧张、近期居丧、躯体不适，以及睡眠环境的改变、跨越时区的时差反应等均可引起一过性或短期失眠。(2)药物常见的有咖啡因、茶碱、甲状腺素、可卡因、皮质激素和抗震颤麻痹药。某些药物的副作用对睡眠有干扰作用，如拟肾上腺素类药物常引起头疼、焦虑、震颤等。有镇静作用的药物产生的觉醒-睡眠节律失调。撤药反应引起的反跳性失眠等。(3)心理性由过度的睡眠防御性思维造成的，常常是过分关注自己的入睡困难，担心失眠，担心因失眠而影响次日的工作，结果越想尽快入睡就越兴奋，担心和焦虑使他们更清醒以致难于入睡。此类失眠约占失眠总数的30％。(4)其他精神疾病如躁狂症因昼夜兴奋不安而少眠或不眠以及抑郁症导致的早醒。24.正确答案:反社会性人格障碍者缺乏正常的道德伦理观念，行为具有冲动性，容易出现违法犯罪行为。反社会性人格障碍者绝大多数情况下对自己的行为有充分的辨认能力，而且人格障碍的程度越严重，反社会性越强，对社会危害性越大，医疗措施又难以奏效，因此必须给予强制性惩罚措施，一般评定为完全责任能力。对曾有脑部疾病病史和脑损伤病史者，可以酌情评定为有(部分)责任能力，但应严格掌握。25.正确答案:E26.正确答案:(1)自杀率世界各国主要以死亡统计数字来推断自杀死亡率。国外资料：新近的统计表明，自杀率最高的国家是匈牙利，每年达30人/10万人以上，而最低的是冰岛、西班牙和希腊等国，每10万人口每年少于5人。在经济发达的国家中，如美国的自杀率为每年每10万人口约12人，占总死亡人数的0.5%～1%，是第八位的死因。而自杀未遂的发生率远高于自杀死亡率。一般人群的终生发生率的研究结果差别很大(1%～12%)。国内资料：据1982年全国精神疾病流行学研究资料估计，城乡自杀率约为每十万人口每年8.5人。而根据世界卫生组织资料，1996年我国城市和农村的自杀率分别为8～12人/10万和20～30人/10万，在世界上所有国家中居中上位置。总的来说，农村人口的自杀率高于城市人口。(2)性别比西方国家的研究资料表明，在自杀死亡者中，男女性别比为3:1左右，而在自杀未遂者中男女性别比为1:3左右。而我国的研究表明，男女两性的自杀率却相当接近，其原因尚不清楚。(3)年龄特征总的来说，自杀率是随年龄的增加而增加的，一般男性的自杀死亡高峰年龄为45岁左右，而女性则为55岁左右。青少年因躯体疾病的发生率低，自杀是最主要的死因之一。(4)自杀的方法近年发现采用服毒(药)和自缢的方法所占的比例有所增加。其他方法包括溺水、跳楼、制造交通事故、刀伤、枪击、自焚等。在自杀死亡者中，采用暴力性手段比较多，而自杀未遂者则相反。男性采用暴力手段自杀者多于女性。27.正确答案: "安康医院","精神病人"28.正确答案:抗精神病药物的长期维持治疗可以显著减少精神分裂症的复发。有资料表明，持续2年的抗精神病药物维持治疗可以将精神分裂症患者的复发率降至40%，而2年的安慰剂对照治疗却有80%的精神分裂症患者复发。对于首发的、缓慢起病的精神分裂症患者，维持治疗时间至少需要2～3年。急性发作、缓解迅速彻底的病人，维持治疗时间可以较短。反复发作、经常波动或缓解不全的精神分裂症患者需要终身治疗。29.正确答案:D30.正确答案:A,B,E31.正确答案:A32.正确答案:正确33.正确答案:D34.正确答案:错误35.正确答案:正确36.正确答案:某些分裂症病人病前可能有一定的精神诱因，而早期表现的症状特点可能带有心因性的色彩，但随着病情的发展，病人的症状则日益脱离现实，不愿暴露内心体验和求治。而反应性精神障碍常主动陈述病情，以求得同情和支持，症状常反映心因内容，逻辑推理接近常理，情感反应鲜明强烈，随着时间的推移，症状会慢慢缓解。而分裂症只会越来越重。37.正确答案:A,B,E38.正确答案:A在急性颅脑外伤，颅骨骨折、颅内急性出血时首选()正确答案:D对脑梗死的早期诊断、脑膜瘤和血管丰富、恶性程度高的脑瘤检出率高()正确答案:C在活体上可进行多种脑功能的研究()正确答案:E39.正确答案:C,D,E40.正确答案:A,B,C,D,E41.正确答案:B,C,D,E42.正确答案:C43.正确答案: "遗忘综合征","痴呆","嗜睡"44.正确答案:慢性脑病综合征的治疗措施包括以下几个方面：治疗的原则是提高患者的生活质量，减轻患者给家庭带来的负担。重要环节是维持患者躯体健康，提供安全、舒适的生活环境，以及药物对症治疗。包括提供充足的营养、适当运动、改善听力和视力及躯体疾病的治疗等。尽量使患者处于熟悉的环境，最好是在家里。房间地板不宜太光滑，室内光线要适当。厕所要安装扶手。最好有让患者安全活动的空间。另一方面需教育家庭成员，向他们提供切实可行的帮助。痴呆患者实际上仍具有一定的学习能力，因此，可通过非药物治疗使患者生活功能、情绪和行为问题得以改善。抗精神病药物可用于对抗精神病性症状、激越行为或攻击行为。由于抗精神病药物可导致锥体外系副作用和迟发性运动障碍，故应从低剂量开始，缓慢加量；症状改善后需逐渐减量或停止用药。抗抑郁药可用于痴呆伴抑郁的患者，可明显改善痴呆综合征。但必须注意，三环类药物的抗胆碱副作用可加重认知功能的损害。可考虑选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，如氟西汀，以及其他药物如曲唑酮等。苯二氮类虽可控制痴呆者的行为问题，但因可引起意识混浊、跌倒和药物依赖等，使用应特别谨慎。45.正确答案:A46.正确答案:E47.正确答案:(1)抗精神病药物应作为急性发作期的首选治疗措施，根据病人的症状特点，用药则常有所选择。如阳性症状明显者常选用氯丙嗪、氯氮平；阴性症状为主者则常选用维思通、奥氮平、舒必利、氯氮平等；兴奋冲动、行为紊乱明显者常选用氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平等镇静作用强的药物。选药的原则应考虑到药物的有效性、安全性、长期治疗的依从性和效—价(药效—价格)比等因素。既往应用效果好的药物，本次应用仍有效。(2)如病人系首次用药，则药物的选择常要考虑到副反应的大小，传统的抗精神病药对阳性症状的疗效大致相当，但副反应有所不同。新型抗精神病药物，副反应相对较少，疗效肯定，可予考虑。(3)单一用药、缓慢加减剂量原则。(4)个体化用药原则临床医生对不同个体的最低有效剂量(最大疗效，最少的副作用)要认真评估，不要过分追求控制症状而超大剂量用药，而导致许多严重的副反应的发生。(5)换药原则合适剂量抗精神病药物的最短起效时间要4—6周，如无效可改用不同类别的抗精神病药。实践表明，病人如对首次用某药有较严重的不良体验，常预示病人对该药的远期疗效不佳和服药依从性差。这些负性体验包括主观不适感、过度镇静、急性肌张力障碍等，如果用药不久病人即出现明显的上述体验，可考虑快速换药(此时可不需观察4周)。对两种经典抗精神病药物反应不佳的病人，应改用氯氮平治疗。难治性病人的定义是：在疗程和剂量足够的情况下，对两种不同类的抗精神病药物均无明显疗效。此时氯氮平治疗至少应维持3个月。如果无效，要检查血药浓度并可逐渐加大氯氮平剂量到800mg/天，如有效则应作为持续的维持治疗措施。对两种不同的抗精神药物疗效不佳，病人表现持续的精神病性症状和攻击行为，或病人有不能耐受的副反应，包括EPS、抗胆碱能副作用、TD、MNS等应换用氯氮平治疗。(6)安全原则抗精神病药物一般来讲是安全的，但用药之前均应常规检查血常规、肝、肾、心功能，并在服药过程中要定期复查。在以下情况应作血药浓度监测：①对常用剂量的药物反应不佳时；②鉴别药物副作用与精神症状有困难时；③合并其他药物而可能影响药代动力学时；④在儿童、老年病人或有躯体疾病的病人，其药代动力学可能有变化时；⑤当怀疑病人有藏药行为时。(7)合并其他药物的治疗原则如病人持续出现焦虑、抑郁和敌意等症状，尽管抗精神病药物对阳性症状控制较好，辅助用药是合适的。持续的焦虑可加用苯二氮类和心得安；持续的抑郁，应加用抗抑郁药；持续的敌意及类躁狂样症状或卡马西平，卡马西平有可能导致骨髓抑制，应予注意。病人已接受合适的抗精神病药物治疗，甚至包括了氯氮平或维思通，但仍表现持续的阳性精神病性症状，应合用前条所述的辅助药物或ECT治疗，亦可单独应用ECT治疗。神经阻滞剂合用ECT治疗的指征是：①病期＜1年；②尽管病期＞1年，但病人处在急性发作的早期；③有明显的情感症状和紧张症症状。精神分裂症病人接受ECT治疗的次数一般不应超过12次。预防性给予抗帕金森病药不可取，如要应用，应考虑病人的躯体状况、病人既往EPS的发生史以及权衡引起EPS及抗胆碱能副作用的危险因素。(8)维持治疗原则急性症状控制后，药物维持治疗至少一年，其有效维持剂量为折合CPZ300mg～600mg/天。如最初在控制急性期症状时剂量超过了此范围，则应每六周减少10%的剂量，直到找到最低有效维持量，但一般不应低于300mg/天，维持量也不应超过600mg/天，除非此高剂量明确提示对病人有最好的症状控制和感受。如果病人在接受神经阻滞剂治疗前仅有一次阳性症状发作，并且在其后一年的维持治疗中，无阳性症状及复发迹象可以试行停药观察方案，但病人需意识到潜在的复发危险并同意这一方案。对目前症状控制良好已一年，但既往有一次或多次发作的病人，应长期维持治疗，除非有不可耐受的副作用及某些禁忌证出现。靶症状给药(在有复发先兆出现时才用药)或间歇给药的维持治疗方案因能使复发率增加而不应作为常规采用。对某些拒绝口服用药而乐于接受长效药物治疗的病人，长效药物可作为首选维持治疗方案。48.正确答案: 常规不符49.正确答案:A,B,D,E50.正确答案:C51.正确答案:心境障碍是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。临床上主要表现为情感高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变，可有精神病性症状，如幻觉、妄想。大多数病人有反复发作的倾向，部分可有残留症状或转为慢性。52.正确答案:A53.正确答案:A,B,C,D,E54.正确答案: "广泛性发育障碍","婴幼儿期","言语发育障碍","人际交往障碍","兴趣狭窄"55.正确答案:B56.正确答案:E57.正确答案:B,C58.正确答案:A,C,D,E59.正确答案:D60.正确答案: "睡眠的发动与维持困难","白天过度睡眠","24小时睡眠-觉醒周期紊乱","睡眠中的异常活动和行为"61.正确答案:错误62.正确答案:C63.正确答案:遗忘综合征又称为科萨科夫综合征(Korsakoffsyndrome)，它由近事遗忘、虚构、定向障碍组成。多见于慢性酒精中毒性精神病、颅脑外伤所致精神障碍及其他脑器质性精神障碍。64.正确答案:A,B,D,E65.正确答案:C66.正确答案:E67.正确答案:正确68.正确答案:E69.正确答案: "记忆障碍","虚构","定向障碍"70.正确答案:B71.正确答案:C72.正确答案: 一个73.正确答案:错误74.正确答案:C75.正确答案:A76.正确答案:D77.正确答案:A,B,C,E78.正确答案:A79.正确答案:又称谵妄，是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征。80.正确答案: "18","智力发育低下","社会适应困难"卷II参考答案一.综合考核题库1.正确答案:病程特征、症状表现的复杂性：同一类疾病可以表现不同的起病形式和转归特征，慢性起病者的早期表现多变，不典型病例的比例较以往增加，两种以上疾病的共同存在，给早期识别、确诊及鉴别诊断工作增加了难度。2.正确答案:B,C,E3.正确答案:A,C,D,E4.正确答案:正确5.正确答案:A,B,C,E6.正确答案:A,B,C,E7.正确答案:A8.正确答案:A9.正确答案:C10.正确答案:正确11.正确答案:A,B,C,D12.正确答案:A13.正确答案:A,B,D,E14.正确答案:D15.正确答案:E16.正确答案:错误17.正确答案:A,B,C,D18.正确答案:E19.正确答案:错误20.正确答案: "意识模糊","智能下降","外伤后精神混乱状态"21.正确答案:A躁狂症可见正确答案:B抑郁症常见正确答案:C22.正确答案:错误23.正确答案:错误24.正确答案: "离别性焦虑障碍","恐惧症","社交恐惧症"25.正确答案: "性质","意义","后果","理解"26.正确答案:D27.正确答案: "生物学因素","心理社会因素"28.正确答案:治疗原则包括以下几方面：(1)教育和训练：是最有效、最主要的治疗方法，目标是促进其语言发育，提高社会交往能力，掌握基本生活技能和学习技能。应当在特殊教育学校、医疗机构中接受教育和训练。学龄期以后患者的语言能力和社交能力会有所提高，部分患者可以到普通小学与同龄儿童一起接受教育，还有部分患者仍然需要特殊教育。(2)心理治疗：采用行为治疗较多，主要目的是强化已经形成的良好行为，对干扰接受教育训练、影响社会交往和危害自身的异常行为予以矫正。认知治疗适用于智力损害不重、年龄较长的患者，目的是帮助患者认识认识自己与同龄人的差异，自身存在的问题，激发自身的潜力，发展有效的社会技能。(3)药物治疗：可以消除患者的精神病性症状、情绪不稳、注意缺陷和多动、冲动行为、攻击行为、自伤和自杀行为、抽动、强迫症状等问题，有利于保护患者自身或他人安全，顺利实施教育训练及心理治疗。如对合并注意缺陷和多动症状者可使用哌醋甲酯或苯异妥因等中枢兴奋药物。对行为症状、情感症状或精神病性症状突出的患者可使用氟哌啶醇、氯氮平、奥氮平等抗精神病药物。对刻板行为、强迫症状、情绪问题突出的患者可使用氯丙米嗪等抗抑郁药物。对合并癫痫发作者可使用苯巴比妥、硝基安定、卡马西平等抗癫痫药物。对惊恐发作、情绪激动者可短期选用抗焦虑药物。29.正确答案:C30.正确