2023年临床“三基”-医学临床三基(精神病学)考试上岸题库历年考点含答案

2023年临床“三基”-医学临床三基(精神病学)考试上岸题库（历年考点)含答案（图片大小可自由调整）卷I一.综合考核题库(共85题)1.关于癔症性瘫痪，以下哪种说法正确()A、病程再长也无肌肉萎縮B、暗示治疗一般有效C、为紧张型硬瘫D、病理反射阳性E、以上都对2.关于分析并确定疾病分类学诊断的描述，不正确的是A、分析症状产生的可能病因B、分析发病的基础C、分析病程特点D、分析患者对症状的发生机制的解释E、首先确定症状和症状学诊断3.家系调查和双生子研究表明自杀行为确有一定的遗传学基础，家系中有自杀者自杀风险较高。()4.躯体疾病所致精神障碍中有哪些常见的综合征?5.危机是一种个体运用自己寻常的方式，不能应对所遭遇的内外困扰时的反应。()6.关于抗精神病药物所致恶性综合征的正确描述为()A、意识波动B、处理办法是停用抗精神病药物，给予抗胆碱能药治疗C、肌肉强直D、高热E、自主神经功能不稳定7.患者女性，40岁，已婚，工人。10个月前行诊断性刮宫，术后有阴道出血。当听到同事说有癌症的可能时，感到心慌、胸闷、气促。之后反复出现紧张、烦躁、怕风、怕死，间歇期逐渐缩短。家族史、既往史、体检、实验室检查无明显异常。病前性格多疑、易急躁。自知力存在。该患者最可能的诊断是()A、神经衰弱症B、心因性精神障碍C、疑病症D、焦虑症E、恐惧症8.被害妄想是最常见的一种妄想。患者坚信他被跟踪、被监视、被诽谤、被隔离等()9.通常将需要分为以下哪几个层次()A、工作的需要B、生理的需要C、获得社会公认与尊重、实现个人理想的需要D、归属与爱的需要E、安全的需要10.巴比妥类是较早的镇静催眠药，根据半衰期的长短可分为超短效、短效、中效及长效巴比妥类药物。()11.癫癎性精神障碍的治疗，应在治疗癫癎的基础上根据精神症状选用药物。()12.关于心身疾病的描述，哪项不对()A、支气管哮喘和消化性溃疡不属于心身疾病B、有器质性病变或确定的病理、生理过程C、心理社会因素在疾病的发生、发展、治疗和预后中有相对重要的作用D、也称为心理生理疾病E、是一组与心理紧张有关的躯体疾病13.某女性，28岁，中学文化，已婚，乡村干部。1年前行绝育术，手术顺利；但在术中，患者回忆说听到医生说了一句“夹断了”的话。之后即感到全身无力，出现双腿不能走路，曾经过针灸等治疗而有所好转，但某日听一医生说“半年不下床，好腿也会瘫的”后病情又逐渐加重以至双腿不能活动。既往史、家族史无特殊，病前性格争强好胜。神经系统检查未见异常，未引出病理征。实验室检查未见明显异常。该患者的诊断应考虑()A、癔症B、隐匿性抑郁症C、精神分裂症D、重症肌无力E、心因性精神障碍14.发病率女性高于男性的人格障碍有()A、表演型(癔病性)人格障碍B、分裂样人格障碍C、反社会型人格障碍D、偏执型人格障碍E、以上都不是15.何谓阐释技术16.试阐述阿片类物质依赖的替代治疗及其基本原则。17.三环类抗抑郁药对大多数病人的起效时间通常为()A、14～28天B、1～3天C、8～10天D、11～13天E、4～7天18.A.隐袭起病，前驱期以情感症状为主，随后可有发热、头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征和颅神经损害等症状，脑脊液中糖和氯化物常降低B.多为急性或亚急性起病，部分患者病前有上呼吸道或肠道感染史，血白细胞总数增高，脑脊液中白细胞和(或)蛋白质轻度升高，糖和氯化物正常C.起病急，可表现为头痛、发热、呕吐等。精神症状以急性脑器质性综合征为主。颈部强直及克氏征阳性是诊断的重要依据D.潜隐起病，病程缓慢发展，早期多表现为记忆障碍和人格改变，多有精神、神经症状E.典型症状包括头痛、呕吐和谵妄，CT或MRI检查可见局灶性低密度影脑脓肿()19.以下哪一项不属于急性应激障碍的特征()A、可有轻度意识模糊B、有精神运动性兴奋C、有精神运动性抑制D、病程一般不超过3个月E、精神症状的发生与应激事件有时间上的紧密联系20.关于阿片类物质的药理作用，以下不正确的是A、瞳孔扩大B、镇痛C、抑制咳嗽中枢D、抑制呼吸E、导致欣快21.极重度精神发育迟滞的智商为______，成年以后可达到______的心理年龄。22.A.主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。B.起病于中枢神经系统发育成熟(18岁)以前，以智力发育低下和社会适应困难为临床特征的心理发育障碍。C.主要发病于儿童期，表现为运动肌肉和发声肌肉抽动的疾病。D.主要表现为明显的注意力不集中和注意持续时间短暂，活动过多和冲动，常伴有学习困难或品行障碍。E.以言语和语言、学校技能、运动技能等发育延迟为主要临床表现儿童孤独症是指()23.内脏幻觉指患者对躯体内部某一部位或某一脏器的一种异常知觉体验()24.反社会性人格障碍往往在童年或少年期(18岁前)就出现品行问题。()25.何为环性心境障碍?26.躁狂发作的病程诊断标准是符合症状和严重标准至少已持续两周。27.应激因素消除后，适应障碍持续通常不超过3个月。()28.关于疑病症的心理治疗，以下哪项是不可取的A、应让患者承认疑病是不可信的，并着重与其讨论症状B、应持同情的态度对待患者所出示的所有检查结果C、对暗示性很高的患者，可以作一些暗示治疗D、引导患者认识疾病的本质不是躯体疾病，而是心理障碍E、建立良好的医患关系是治疗成败的关键29.下列可以治疗抽动障碍的药物为()A、氯丙米嗪B、哌醋甲酯C、泰必利D、氟哌啶醇E、可乐定30.刑事责任能力就是辨认和控制自己实施危害社会行为的能力。()31.如何理解情绪、情感、激情及心境?32.反社会人格障碍的程度越严重，反社会性就越强，对社会危害性越大，医疗措施难以奏效，必须给予强制性处罚措施，通常评定为完全责任能力。()33.精神分裂症的氨基酸类神经递质假说不正确的为()A、谷氨酸受体拮抗剂可引起幻觉和妄想B、谷氨酸受体拮抗剂可导致情感淡漠、退缩等阴性症状C、部分抗精神病药物的作用机制之一就是增加中枢谷氨酸功能D、精神分裂症患者大脑某些区域谷氨酸受体亚型的结合力有显著变化E、中枢氨基酸功能亢进可能是精神分裂症的病因之一34.阿尔茨海默病的病理特征是()A、大脑皮质弥漫性萎缩B、脑室扩大、神经元大量减少C、神经元气球样肿胀D、老年斑和神经原纤维缠结E、脑沟回增宽35.人格可以定义为个体在日常生活中所表现出的总的_______和_________，此特征相对稳定并可预测。36.静坐冥想是一些宗教修炼中常用的方法，如坐禅、超觉静坐、祈祷等等()37.精神分裂症紧张型的典型表现是()A、妄想B、情感迟钝C、幻听D、意志力减退E、紧张综合征38.按心理学派常将心理治疗分为哪几类?39.阿尔茨海默病的临床表现包括()A、病情呈阶梯性进展B、智能全面减退C、记忆障碍D、人格改变E、片段幻觉40.麻痹性痴呆，通常在梅毒感染后__________年内出现。发生痴呆时可有多种症状，如欣快、幼稚的自夸和__________等。41.简述妄想的分类及其临床特点。42.关于三环类抗抑郁药物(TCAs)的副作用，以下哪项描述不对()A、抗胆碱能副作用是TCAs治疗中最常见的副作用B、不引起变态反应C、超量服用或误服可发生严重的毒性反应，危及生命D、TCAs的奎尼丁样作用可能与药物所致的心律失常有关E、TCAs可以诱发癫痫43.通过与患者家属的交流及观察患者与家属的交流，可以分析患者社会支持系统的优劣()44.治疗失眠症比较有效、使用最多的药物为()A、抗精神病药B、促脑代谢药C、抗抑郁药D、镇静催眠药E、情绪稳定剂45.下列关于酒精性柯萨柯夫综合征的阐述，错误的为()A、意识障碍明显B、为酒精依赖者神经系统的特有症状之一C、在长期大量饮酒及营养缺乏的基础上起病D、临床以近记忆障碍为主要表现E、有明显的认知功能损害46.阿尔茨海默病患者经常走错房间，外出不知归家，主要是因为()A、记忆障碍B、幻觉C、意识清晰度下降D、思维紊乱E、行为紊乱47.麻痹性痴呆通常在感染梅毒后5～10年内出现。()48.躯体疾病所致精神障碍是由于__________，如躯体感染、内脏器官疾病、内分泌障碍、营养代谢疾病等，引起脑功能紊乱而产生的精神障碍。49.谵妄属于下列哪项障碍()A、感知觉障碍B、记忆障碍C、情感障碍D、意识障碍E、思维障碍50.以下哪些常用于来改变个体的行为技巧和人际交往模式()A、悖论干预(paradoxicalintervention)与症状处方(symptom-prescription)B、角色互换(role-exchanging)练习C、记秘密红帐(keepingmerit-accounts)D、解决问题(problem-solving)技能训练E、引导(leadingskills)训练51.关于真性幻觉及假性幻觉的说法，正确的是()A、真性幻觉的形象鲜明生动B、无论是真性幻觉还是假性幻觉，患者都会坚信不疑，并可能表现出相应的情感与行为反应C、假性幻觉的形象不够鲜明生动D、在诊断精神分裂症时，假性幻觉更有诊断价值E、真性幻觉是通过感官获得的52.试阐述心因性精神障碍与抑郁发作的鉴别诊断。53.心因性精神障碍与抑郁发作的鉴别包括()A、前者常重新体验到创伤事件，有反复的闯入性回忆B、后者以心境抑郁为主要表现，且有晨重夕轻的节律改变C、前者以焦虑、痛苦、易激惹为主的情感障碍，情绪波动性大，无晨重夕轻的节律改变D、前者精神运动性迟缓不明显，睡眠障碍多为入睡困难；而抑郁发作有明显的精神运动性迟缓，睡眠障碍多为早醒E、前者在严重的创伤性事件后出现54.内涵标准包括症状学、病情严重程度、功能损害、病期、特定亚型、病因学等指标()55.下列哪项情绪障碍时常可出现心悸、胸闷、手抖等自主神经症状()A、情感高涨B、情感淡漠C、情感低落D、焦虑E、恐惧56.我国男女两性的自杀率是1：4。()57.阿片类物质急性期的脱毒治疗中使用美沙酮和丁丙诺啡等药物治疗的原则是只减不加，先慢后快、限时减完。()58.自杀意念(suicideidea)是指()A、采取有意毁灭自我的行为，并导致了死亡B、有意或故意伤害自己生命的行为C、有意毁灭自我的行动，但并未导致死亡D、反映死亡愿望并不强烈的一种行为E、有寻死的愿望，但没有采取任何实际行动59.谵妄的关键性精神病理改变是()A、感知觉障碍B、记忆力下降C、意识清晰程度的下降D、思维障碍E、情绪障碍60.系统脱敏治疗应包括()A、由轻至重逐级暴露症状B、逐级脱敏C、按年龄划分症状等级D、确定主要症状E、松弛训练61.失眠症是指睡眠的始发和维持发生障碍致使睡眠的________和________不能满足个体正常需要的一种状况62.关于精神障碍第三级预防的说法不正确的为()A、对经过治疗，病情趋于稳定的患者，进行多种形式的心理治疗和康复训练。B、内容包括积极谋求各级政府部门对精神疾患的重视和支持，协调各相关部门工作，构成精神障碍防治康复体系C、对患者给予及时的治疗和护理，缩短住院时间，使患者早日返回家庭及社区，是第三级预防的重要内容之一D、做好出院患者的定期随访工作，使患者能够接受及时而有针对性的医疗指导和服务，也是三级预防的措施之一。E、想方设法，妥善解决精神障碍患者以及精神残疾者恢复工作或重新就业，对支持其心理状态与投身于社会大环境接受锻炼有着相当重要的作用63.以下不属于性偏好障碍的是()A、恋物症B、易性症C、露阴症D、摩擦症E、窥阴症64.查房时，医生叫患者抬起双手以观察是否有震颤，随后叫患者放下双手并询问其他的问题，然而患者继续重复刚才的动作，直至反复多次后才开始回答问题。该患者的症状可能是()A、强迫性动作B、持续性动作C、刻板动作D、模仿动作E、违拗动作65.引起神经症的精神应激事件通常具有以下几个特点()A、应激事件对神经症患者往往具有某种独特的意义B、应激事件常常不太强烈，但持续时间长C、应激事件常常非常强烈，但持续时间不长D、患者对应激引起的心理困境或冲突往往有一定的认识，也知道如何去适应以消除事件对心理的不良影响，但往往不能将理念化为行动E、神经症患者的精神应激事件更多地来源于外在的环境66.一个原本正常的人，醉酒后意识障碍时出现犯罪行为，应评定为()A、无责任能力B、完全责任能力C、部分责任能力D、部分责任能力或完全责任能力E、无责任能力或部分责任能力67.关于精神发育迟滞患者的法律能力，下列说法正确的是()A、轻度精神发育迟滞患者在他人的教唆下犯罪，应视为有部分责任能力B、智商为60分的精神发育迟滞者，一般评定为完全责任能力C、智商在30分的精神发育迟滞者，一般评为无责任能力D、智商为40分的精神发育迟滞者，一般评定为无责任能力E、智商测定为45分的女性，在他人的诱惑下与他人发生性关系，应评定为部分性防卫能力68.在CCMD-3中，关于广泛性焦虑症的病期要求是()A、至少6个月B、至少12个月C、至少3个月D、至少2年E、至少1个月69.以下陈述哪条不对()A、心理治疗仍是治疗重性精神障碍的主要措施B、药物是治疗严重精神障碍的主要措施C、精神障碍的躯体治疗主要包括药物治疗和电抽搐治疗D、精神障碍的药物治疗可以说仍然是对症性的、经验性的E、电抽搐治疗在精神障碍急性期的治疗中具有重要地位70.心境障碍常具有以下特点()A、反复发作，大多数能缓解B、反复发作，从无缓解期C、一次发作，永不缓解D、一次发作，终生不发E、发作一次，加重一次，残留阴性症状71.促使谵妄发生的因素有()A、心理社会应激B、个体处于躯体衰弱状态C、性别D、引起躯体器质性病理过程的生物学病因E、易感因素如年龄、有脑损伤史等72.以下关于嗜睡症的说法哪些是正确的()A、嗜睡症可以采用小剂量中枢兴奋剂治疗B、患者过多的睡眠不是由于睡眠不足、药物、酒精、躯体疾病所致C、神经衰弱、抑郁症等某些精神障碍引起的嗜睡不应诊断为嗜睡症D、患者有入睡前幻觉和醒前幻觉E、患者不存在睡眠时间不足，但白天睡眠过多73.精神活性物质指能够影响人类情绪、行为、改变意识状态，并有致依赖作用的一类化学物质。()74.神经衰弱最主要的症状是()A、肌肉酸痛B、头痛头晕C、易疲劳D、腹痛E、情绪易烦恼75.一次大量使用或者小量短时间反复使用可卡因的表现不包括A、敏感多疑B、情感欣快C、幻视D、瞳孔缩小E、幻触76.A.厌恶疗法B.满灌疗法C.精神分析治疗D.消极训练法E.阳性强化法在取得病人的同意下，让一个怕脏的病人完全暴露在肮脏的环境中，无论病人多么难过仍要求其坚持不离开，反复训练以消除病人对脏的恐惧()77.关于病态焦虑的描述，哪项对()A、不出现濒死感、失控感及呼吸困难B、不出现自主神经症状C、焦虑的对象常为现实中的人和事D、主观感觉不到紧张不安、顾虑重重E、可见于恐惧症78.偏执性精神障碍的临床特点有()A、妄想内容常具有一定的现实性B、病程迁延不愈，易于导致人格衰退C、病前多有偏执样人格特点D、在妄想的基础上伴有幻觉E、以系统的妄想为主要临床相79.CCMD-3分类更进一步向ICD-10靠拢()80.关于阿片类物质的吸收和代谢，下列正确的是()A、阿片类药物大部分由肝脏代谢B、大多数阿片类物质代谢较为迅速C、不同的给药途径对阿片类药物的吸收没有明显影响D、阿片类药物可分布到机体的所有组织E、阿片类药物由肾脏排泄81.影响识记的主要因素为()A、情感高涨B、注意力不集中C、情绪低落D、思维散漫E、思维迟缓82.A.强制性思维B.思维迟缓C.强迫观念D.思维奔逸E.病理性赘述强迫症可见83.目前使用的DSM-IV共有5个轴()84.与违法犯罪关系最为密切的人格障碍类型是()A、表演型人格障碍B、偏执性人格障碍C、强迫型人格障碍D、反社会性人格障碍E、分裂样人格障碍85.低效价抗精神病药物的代表药物为()A、利培酮B、氯丙嗪C、氟哌啶醇D、奋乃静E、氯氮平卷I参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B2.正确答案:D3.正确答案:正确4.正确答案:躯体疾病所致的精神障碍常见的综合征如下：(1)脑衰弱综合征：多见于躯体疾病的早期、恢复期或慢性躯体疾病的过程中，表现为疲乏、注意不集中、记忆减退、思维迟钝、情绪不稳，伴头痛、头晕、心悸、出汗、食欲不振等多种不适主诉。(2)急性脑病综合征：多继发于急性躯体疾病或急性应激状态，以意识障碍为主要表现，轻者意识模糊，嗜睡，重者出现谵妄状态。(3)器质性情感障碍综合征：可表现为抑郁或躁狂，躁狂和抑郁可单独出现，亦可先后出现或在同一病程中混合出现。(4)痴呆综合征：多见于重性疾病的恢复期或恢复后期，以智能减退为主要临床特征，包括记忆、思维、理解、判断、计算等功能的减退。亦可出现人格改变。(5)遗忘综合征：表现为选择性或局限性的认知功能障碍，病人意识清晰，智能相对较好，以记忆障碍和虚构为主要症状。(6)精神病性症状：可表现为各种幻觉、妄想、紧张综合征、思维障碍和行为紊乱等。5.正确答案:正确6.正确答案:A,C,D,E7.正确答案:D8.正确答案:正确9.正确答案:B,C,D,E10.正确答案:正确11.正确答案:正确12.正确答案:A13.正确答案:A14.正确答案:A15.正确答案:阐释(interpretation)，指对病理、行为及人际情境中的关系或意义提出假设。也可称作解释、释义。阐释在解决问题的努力中给予病人多一点自由，使其用与己不同的词汇、语言、新的参照系来看待和描述心理和行为现象。许多技术或多或少有阐释的功能，施用于病人及其相关系统时引发的感受是不同的，直接干预的力度也不同。以下四个构成一个连续谱的概念可体现这些差异：(1)反映：这一技术给来诊者的阐释信息没有超过公开表达出来的内容。(2)澄清：只是稍微点明病人的表达中所暗含、暗示的，但自己未必意识到的内容。到这一步时，已经需要心理动力学和机制的知识，在对情感进行的反映中加入许多认知成分，以帮助病人将以往只是模糊感受到的心理体验言语化。(3)对质：治疗师利用病人呈现出来的情感和思想作为材料，提醒病人注意暗含的、但没有意识到或不愿承认的情感和思想。具体的线索可以是口误、前后不一致、掩饰行为、言语与非言语行为的不协调、静默，等等。(4)阐释：治疗师直接导入全新的概念、意义联系或联想。这些心理成分存在于病人的体验之中，但显然离其意识甚远。在系统治疗中，可能会故意“强加”一种让病人及其家属感到十分荒谬的假说，以激起强烈的扰动，如暗示患者“是因为当病人有好处，所以你的病才好得这么慢”。16.正确答案:阿片类物质依赖的替代治疗是利用与毒品有相似作用的药物来替代毒品，以减轻戒断症状的严重程度，使病人能较好的耐受。然后在一定的时间(如14～21天)内将替代药物逐渐减少，最后停用。目前常用的替代药物有美沙酮和丁丙诺啡，使用剂量视病人的情况而定，美沙酮首日剂量为30mg～60mg，丁丙诺啡为0.9mg～2.1mg，然后根据病人的躯体反应逐渐减量。基本原则是只减不加，先快后慢、限时减完。17.正确答案:A18.正确答案:E结核性脑膜炎()正确答案:A阿尔茨海默病()正确答案:D病毒性脑炎()正确答案:多为急性或亚急性起病，部分患者病前有上呼吸道或肠道感染史，血白细胞总数增高，脑脊液中白细胞和(或)蛋白质轻度升高，糖和氯化物正常化脓性脑膜炎()正确答案:C19.正确答案:D20.正确答案:A21.正确答案: "20以下","3岁以下"22.正确答案:A特定性发育障碍是指()正确答案:E抽动障碍是指()正确答案:C注意缺陷与多动障碍是指()正确答案:D精神发育迟滞是指()正确答案:B23.正确答案:正确24.正确答案:正确25.正确答案:环性心境障碍是指情感高涨与低落反复交替出现，但程度较轻，且均不符合躁狂或抑郁发作时的诊断标准。轻度躁狂发作时表现为十分愉悦、活跃和积极，且在社会活动中会作出一些承诺，但转变为抑郁后，不再乐观自信，而成为痛苦的“失败者”，随后，可能回到情绪相对正常的时期，或者又转变为轻度的情绪高涨。一般心境相对正常的间歇期可长达数月，其主要特征是持续性心境不稳定。26.正确答案:正确27.正确答案:错误28.正确答案:A29.正确答案:A,C,D,E30.正确答案:正确31.正确答案:(1)情感(affect)及情绪(emotion)在精神医学中常作为同义词，是指个体对客观事物的态度和因之而产生的相应的内心体验。(2)激情是指突然产生的、猛烈而爆发的情感，如愤怒、狂喜、绝望等。(3)心境(mood)是指一种较弱而持续的情绪状态，通常所说的情感障碍就是指心境障碍。32.正确答案:正确33.正确答案:E34.正确答案:D35.正确答案: "情绪","行为特征"36.正确答案:正确37.正确答案:E38.正确答案:按心理学派常将心理治疗分为以下几类：(1)经典精神分析治疗(psychoanalytictherapy)是在19世纪90年代由弗洛伊德(S?Freud)创立的，其特征是对于人的潜意识和人格发展，提出了心理动力学(psychodynamics)学说。弗洛伊德精神分析理论中最重要的理论之一是关于潜意识和人格结构的学说。(2)20世纪60年代发展起来的行为治疗，主要以巴甫洛夫(I.P.Pavlov)的经典条件反射学说、斯金纳(B·F·Skinner)的操作性条件作用学说，以及班杜拉(A·Bandura)的社会学习学说为理论基础，认为神经症等病态并非潜意识冲突的结果，而是一系列“习得”的错误行为方式——环境中反复出现的刺激，包括人自己的行为所造成的结果，通过奖赏或惩罚的体验，分别“强化”或“弱化”某一种行为，其中包括可能使人不能适应环境的行为。(3)人本主义治疗(humanistictherapy)又称咨客中心治疗(client-centeredtherapy)，是以20世纪60年代出现的人本主义心理学为基础的一类治疗方法，重视人的自我实现理想、需要层次，重视人的情感体验与潜能，提倡治疗师应该具有高度的同理心(empathy)，以平等、温暖、关切、真诚和开放的态度对待咨客或病人。代表性先驱人物是罗杰斯(Rogers)。(4)系统式治疗(systemictherapy)是近50年来伴随着系统论、控制论的诞生而发展起来的。特点是强调个体与人际系统间的心理动力学关系，关注整体和系统中各种互动性联系。与其他疗法关系密切，有很好的兼容性，但又有自己独到的理论观点和技术。39.正确答案:B,C,D,E40.正确答案: "15～20","夸大妄想"41.正确答案:妄想按其起源及与其他心理活动的关系可分为原发性妄想及继发性妄想。(1)原发性妄想是突然发生，内容不可理解，与既往经历、当前处境无关，也不是来源于其他异常心理活动的病态信念，包括突发性妄想；妄想知觉、妄想心境或妄想气氛，原发性妄想是精神分裂症的特征性症状，对诊断精神分裂症具有重要价值。(2)继发性妄想是发生在其他病理心理基础上的妄想，或是在某些妄想基础上产生的另一种妄想，见于多种精神疾病。按妄想的结构可分为系统性妄想和非系统性妄想。系统性妄想是指妄想内容前后相互联系、结构严密、逻辑性较强的妄想，反之则称为非系统性妄想。临床上通常按妄想的主要内容归类，常见的有被害妄想，关系妄想，物理影响妄想，夸大妄想，罪恶妄想，疑病妄想，钟情妄想及嫉妒妄想等。42.正确答案:B43.正确答案:正确44.正确答案:D45.正确答案:A46.正确答案:A47.正确答案:错误48.正确答案: 脑以外的躯体疾病49.正确答案:D50.正确答案:A,B,C,D51.正确答案:A,B,C,E52.正确答案:心因性精神障碍中创伤后应激障碍常伴有抑郁，它与抑郁发作的鉴别要点为：(1)前者常在严重的、灾难性的、对生命有威胁的创伤性事件如被强奸、地震、被虐待后出现，以焦虑、痛苦、易激惹为主，情绪波动性大，无晨重夕轻的节律改变；后者可有促发的生活事件，临床上以心境抑郁为主要表现，且有晨重夕轻的节律改变。(2)前者精神运动性迟缓不明显，睡眠障碍多为入睡困难，有与创伤有关的噩梦、梦魇，特别是从睡梦中醒来尖叫；而抑郁症有明显的精神运动性迟缓，睡眠障碍多为早醒。(3)前者常重新体验到创伤事件，有反复的闯入性回忆，易惊。53.正确答案:A,B,C,D,E54.正确答案:正确55.正确答案:D,E56.正确答案:错误57.正确答案:错误58.正确答案:E59.正确答案:C60.正确答案:A,B,D,E61.正确答案: "质","量"62.正确答案:C63.正确答案:B64.正确答案:B65.正确答案:A,B,D66.正确答案:B67.正确答案:A,B,C,E68.正确答案:A69.正确答案:A70.正确答案:A71.正确答案:A,B,D,E72.正确答案:A,B,C,E73.正确答案:正确74.正确答案:C75.正确答案:D76.正确答案:B对一个经常出现不礼貌言行的小孩在其出现不礼貌言行时不予理睬，而当他举止文明时给予关心和奖励()正确答案:E要求强迫洗手的病人主动延长洗手的时间，反复训练使其厌烦()正确答案:D让露阴癖病人幻想在异性面前暴露生殖器产生性兴奋的同时想象既往被人抓获、指责的情景()正确答案:A77.正确答案:E78.正确答案:A,C,D,E79.正确答案:正确80.正确答案:A,B,D,E81.正确答案:B82.正确答案:C癲痫性精神病可见正确答案:E精神分裂症可见正确答案:A躁狂症可见正确答案:D抑郁症可见正确答案:B83.正确答案:正确84.正确答案:D85.正确答案:B卷II一.综合考核题库(共85题)1.短暂性抽动障碍预后良好，症状在短期内逐渐减轻或消失。()2.对一些具有易患精神障碍的“高危人群”采取特殊的心理干预措施，是精神障碍二级预防的重要内容。()3.精神障碍分类与诊断标准的制定，促进了学派间的相互沟通，有利于临床实践()4.酒精的代谢场所主要在_______内，参与体内酒精代谢的两大系统是_________和_________。5.躁狂症间歇期往往正常。()6.急性应激障碍治疗干预的基本原则是及时、就近、简洁、紧扣重点。()7.有哪些类型的躯体疾病常能引起精神症状?8.关于精神分裂症预后的说法，以下错误的为()A、有一小部分病人反复发作后可出现不同程度的残疾状态B、精神分裂症的最后结局均趋向于衰退C、第一次发作的患者中，有75％可以痊愈，约20％可保持终身健康D、大约2/3的患者可以达临床痊愈，即具备一定社会功能E、精神分裂症患者在病愈后可能会发现自我感受与过去比较有所改变9.神经性呕吐指的是什么?10.试阐述焦虑症的临床特点和基本类型。11.关于遗忘的说法，正确的是()A、多见于脑部病变，如外伤或急性脑血管疾病B、指部分或全部地不能回忆以往的经历C、遗忘是指识记、保持及再认过程均出现障碍D、遗忘是不可逆的E、逆行性遗忘是指不能回忆疾病发生之前某一段时间的经历12.万艾可治疗阳痿有效，但它不能增强性欲，也不能解决心理问题，只能是心理治疗的辅助方法。()13.简述精神发育迟滞患者的药物治疗原则。14.阿尔茨海默病患者的脑电图变化无特异性。CT、MRI检查显示皮质性脑萎缩和脑室扩大，伴脑沟裂增宽。()15.氯丙嗪等可以抑制胰岛素分泌，导致血糖升高和尿糖阳性()16.如何理解定向力?17.男性病人，33岁。入院后诊断乙型肝炎后肝硬化。患者妻子反映他有些反常，如刷过牙又找牙刷，说要去刷牙，东西放置比平时凌乱。情绪不稳，有时兴高采烈，有时又无故哭泣。检查时发现患者通常对答尚切题，但对刚做过的事情，则说是“忘了”。则医生首先需要做的是()A、给予抗精神病药物治疗，继续观察B、复查肝功能C、向护士、同病室的病友以及患者家属了解情况D、安慰家属，告诉她病人反应正常，不必过分担心E、注意检查患者的认知功能，提防肝性脑病的发生18.以下哪条不属于行为治疗的基本理论()A、操作性条件反射B、精神分析理论C、学习理论D、经典条件反射E、强化作用19.操作性条件反射的发现者是()A、马斯洛B、斯金纳C、弗洛伊德D、巴甫洛夫E、华生20.简述Wilson’s病所致精神障碍的临床表现。21.提高精神病人的药物治疗依从性，以下哪条不对()A、掌握精神药物治疗的原则B、长效制剂的使用C、提高患者和家属对服药必要性的认识D、减少药物不良反应的发生E、长期住院治疗22.车祸外伤后由于继发性获益出现神经症样反应(赔偿性神经症)，通常主张在适当的范围内给予一次性经济补偿。()23.逻辑倒错性思维主要特点为推理缺乏逻辑性，既无前提也无根据，或因果倒置，推理离奇古怪，不可理解()24.系统脱敏与满灌疗法二者是典型的行为治疗方法，均属于“治疗性暴露”技术，旨在对症状行为进行“反条件化”。()25.常见的思维逻辑障碍有()A、关系妄想B、逻辑倒错性思维C、思维中断D、思维被扩散E、象征性思维26.躁狂发作急性期碳酸锂治疗的血锂浓度上限不宜超过1.2mmol/L。()27.精神分裂症药物治疗应系统而规范，强调早期、足量、足疗程的“全病程治疗”。()28.阿片类药物依赖急性期脱毒治疗的非替代治疗措施有哪些?29.皮质醇增多症半数以上的病人存在精神症状，以__________为最常见。而常见的认知功能损害有__________和__________。30.何谓进食障碍，其临床类型有哪些?31.对于自知力的完整理解包括()A、精神病都没有自知力B、神经症患者自知力都完整C、自知力缺乏是重性精神病常有的表现D、自知力完整是精神病病情痊愈的指标之一E、是指患者对于自己精神疾病的认识和判断能力32.A.两着均有B.两着均无C.意识障碍D.智能障碍一氧化碳中毒性精神障碍可见33.苯二氮类药物的主要药理作用是__________、__________、__________、__________等。34.西酞普兰对肝脏细胞色素P450酶的影响在SSRIs中最小，因此几乎没有药物配伍禁忌，安全性较强()35.认知重建技术是源自AlbertEllis的理性-情绪治疗和S?Freud的认知疗法，焦点是发展有适应性的思维，引导产生建设性的行为变化。()36.精神分裂症偏执型的特点不包括()A、起病多在30岁以后B、较少出现显著的人格改变和衰退C、起病多在青少年D、在妄想的基础上往往伴有幻觉E、以相对稳定的妄想为主37.老年良性记忆减退与阿尔茨海默病最主要的区别是后者为()A、病程可逆B、社会功能减退不明显C、智能减退不明显D、非进行性发展E、疾病进行性发展38.在精神分裂症的病因学研究中，目前认为最重要的因素是()A、脑萎缩B、环境因素C、精神因素D、遗传因素E、心理社会因素39.如何处理苯丙胺类药物所致的精神症状?40.下列关于嗜睡症的描述不正确的为()A、过多的睡眠不是由于睡眠不足、药物、乙醇、躯体疾病所致，也不是某种精神障碍(如神经衰弱、抑郁症)症状的一部分B、临床表现白天睡眠过多。特别在安静或单调环境下，经常困乏嗜睡，并可不分场合甚至在需要十分清醒的情况下，也出现不同程度、不可抗拒的入睡C、常见的损害是认知和记忆功能障碍D、存在从唤醒到完全清醒的时间延长或睡眠中呼吸暂停；有时有发作性睡病的附加症状E、过多的睡眠引起显著的痛苦或社交、职业或其他重要功能的受损41.关于焦虑症的鉴别诊断，应考虑()A、与精神疾病所致焦虑相鉴别B、与甲亢所致焦虑相鉴别C、鉴别要点包括详细的病史、体查、精神状况检查及必要的实验室检查D、与药源性焦虑相鉴别E、对于初诊年龄大、无心理应激因素、病前个性素质良好的患者，应高度警惕是否继发于躯体疾病42.强迫症与恐怖症的区别在于A、有无精神因素B、有植物神经症状C、出现焦虑反应D、明知不对难控制E、是否回避43.我国有关法律规定，在判定精神病人是否有行为辨别能力，应有哪个部门确定()A、有关医疗部门B、法院和公安机关C、法院D、公安机关和有关的医疗部门E、有关医疗部门和法院44.关于Ganser综合征的说法，正确的是()A、对简单的问题给予近似而错误的回答B、预后较差C、又称刚塞综合征D、属于假性痴呆E、对某些复杂问题可以自己解决45.诊断嗜睡症的病程标准是()A、至少每周2次，持续1个月B、至少每周2次，持续2个月C、几乎每天发作，至少持续1个月D、至少每周1次，持续1个月E、至少每周1次，持续2个月46.肝性脑病患者初期以__________和__________为主。可有欣快或情感淡漠两种主症，伴有乏力、迟钝等并有嗜睡。47.心境障碍的病因学研究发现()A、5-HT功能活动降低与躁狂发作的情感高涨有关B、5-HT功能活动降低与抑郁发作的情感低落相关C、5-HIAA可以治疗抑郁发作D、抑郁发作患者脑内DA功能降低E、5-HT参与调节心境48.对于精神病人的过去史，应重点了解以下几点()A、个性特点、婚姻状况B、有无严重的肝炎、心脏病、肾病、肺部疾患C、有无颅脑外伤史、中枢神经系统感染、中毒、抽搐、高热昏迷史D、有无青光眼、哮喘病史E、既往有无精神病史49.简述脑与精神活动的关系。50.偏执性精神障碍药物治疗的最大障碍是()A、须长期治疗B、疗效不好C、药物不良反应明显D、患者对疾病和维持治疗的认识不足E、以上都不是51.1993年我国流调资料显示精神分裂症的终生患病率为()A、5.69％B、6.78％C、10.58％D、7.84％E、6.55％52.对患者家属进行精神卫生知识的宣传教育工作属于精神障碍的()A、一级预防B、三级预防C、二级预防D、心理干预E、以上都不是53.关于阿尔茨海默病(AD)的流行病学以下哪项错误()A、年老、痴呆家族史、脑外伤史、抑郁症史、低教育水平等是发病的危险因素B、65岁以上的老年人中，AD的年发病率约为1%C、AD的发病率与年龄呈正相关，女性多于男性D、65岁以上的老年人中痴呆的患病率约为5％E、80岁以上的患病率可高达30%以上54.关于自知力以下哪项正确()A、轻性精神病患者都没有自知力B、自知力就是指病感C、有自知力的病人较没有自知力的病人预后好D、自知力是对精神疾病的认识和判断能力E、精神分裂症患者都有自知力55.我国心境障碍的终生患病率与西方国家基本相似。()56.躁狂发作患者住院治疗，为了加速控制急性期病情，首选()A、地西泮B、丙戊酸钠C、卡马西平D、氯丙嗪或氟哌啶醇E、锂盐57.面谈检查的环境应该安静，理想的状况是只有检查者和被检查者两人()58.高效价抗精神病药物的代表药物为()A、奋乃静B、利培酮C、氯丙嗪D、氟哌啶醇E、氯氮平59.阿片类物质通过作用于体内的___________发挥其生物学活性，这些受体集中分布在__________、_________和脊髓罗氏胶质区等区域。阿片类典型的戒断症状分为__________和主观症状两大类。60.下列关于儿童分离性焦虑的描述不正确的为()A、发生在儿童与所依恋的对象分离时B、所依恋的对象仅是儿童的母亲C、分离时出现头痛、恶心、呕吐等躯体症状D、多起病于6岁以前E、反复出现与分离有关的噩梦61.以下哪项不属于自杀行为的高危因素()A、以往出现过自伤或自杀B、支持系统差，社会经济地位低C、文化程度低的患者D、严重的抑郁症患者、酒和药物依赖患者E、精神分裂症62.21世纪是“___”的世纪，世界卫生组织也在积极倡导和推进全球性的“______”研究计划，其中包括________与________及_________。63.危机干预就是对处于心理失衡状态的个体进行简短而有效的帮助，使他们渡过心理危机，恢复生理、心理和社会功能水平。()64.恐惧与焦虑的区别()A、有无焦虑情绪B、有无惊恐发作C、有无躯体焦虑D、有无强迫焦虑E、有无具体的环境或情境65.抑郁症的“三低症状”(

)、(

)、(

)。66.自杀预防有哪些措施?67.焦虑症是一种以焦虑情绪为主的神经症，以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征，常伴有自主神经紊乱、肌肉紧张与运动性不安()68.以过分的谨小慎微、严格要求与完美主义，及内心的不安全感为特征是分裂型人格障碍的特点()69.病人处于谵妄状态时，常有以下哪些症状()A、可以呈现思维破裂B、不协调性兴奋C、往往呈现昼轻夜重的变化D、多数患者的自我定向力保存而对周围环境定向力丧失E、带有恐怖内容的幻视觉70.血管性痴呆是指由于脑血管病变导致的痴呆，过去曾称作多发性梗死型痴呆。()71.A.精神障碍多表现兴奋性增高、失眠、话多、易激惹、抑郁、烦躁，严重者可有幻视、幻听和被害妄想B.躯体症状包括白内障、手足搐搦、麻木、手足和口唇部位麻刺感、肌肉痉挛、喉痉挛、喘鸣和癫痫发作。精神症状常见，可表现为注意难以集中、智能损害和“假性神经症”。C.精神症状以抑郁、乏力或缺乏主动性和易激惹常见，严重者可反复出现抽搐、昏睡和昏迷D.满月脸、面部红润、水牛背、腹部紫纹、向心性肥胖、多毛、高血压和女性闭经等E.易疲劳、肌肉痉挛、乏力、体重减轻、食欲下降、情感淡漠、易激惹和情绪低落，注意和记忆也可受影响，幻觉、妄想少见甲状腺功能亢进()72.重建自我认识的技术主要用来帮助病人澄清自己的思想和情感，以新观点看待病理性问题与各种内外因素的关系，获得领悟，使其能走上自己解决问题的新路。()73.简述颅脑外伤所致精神障碍的治疗措施。74.对精神发育迟滞患者的责任能力的评定，通常参照智商结果予以评定，智商在多少分以上者为有责任能力()A、80B、45C、50D、70E、6075.地塞米松抑制试验阳性对诊断抑郁症具有很高的特异性。()76.从事特殊心理治疗的人员应为()A、心理学本科毕业者B、知识分子C、经过特殊心理治疗培训的医师和心理学工作者D、经过特殊心理治疗培训的各级人员E、具有医师资格者77.关于心理、社会因素与疾病的关系，下列说法不正确的为()A、可以作为相关因素影响精神障碍的发生、发展B、与躯体疾病毫无关系C、可以在躯体疾病的发生、发展中起重要作用D、可以作为原因因素在精神障碍的发病中起重要作用E、可以引起心身疾病78.关于心境障碍的血缘关系与发病率的关系，下面说法正确的是()A、血缘关系越远，发病率越高B、血缘关系与发病率高低无关C、血缘关系越近，发病率越低D、血缘关系越近，发病率越高E、以上都不是79.危机评估的内容包括()A、迅速确定事件、危机的严重程度B、危机评估并确保安全C、制定干预目标并实施干预D、以上均包括E、以上均不包括80.试阐述癔症的类型及其临床表现。81.何谓假性痴呆?常见的假性痴呆有哪些?82.为何要对精神障碍患者进行司法精神病学鉴定?83.精神检查性交谈时应注意的问题中哪项不合适()A、提供安静、不受干扰的交谈环境B、病人出现异常思维及时纠正C、检查前应对病史有一个大致的了解，以利于询问时有的放矢D、医生做适当的自我介绍，为医患关系定下一个平等的基调E、以诚恳、体贴、关心的态度对待病人，让病人情绪放松，消除顾虑84.当前对孤独症最有效、最主要的治疗方法是()A、心理治疗加药物治疗B、教育和训练C、药物治疗D、认知心理治疗E、行为治疗85.氯氮平最严重的不良反应为A、脑电图异常B、便秘C、粒细胞缺乏D、心电图异常E、恶心卷II参考答案一.综合考核题库1.正确答案:正确2.正确答案:错误3.正确答案:正确4.正确答案: "肝脏","乙醇脱氢酶系统","微粒体乙醇氧化系统"5.正确答案:正确6.正确答案:正确7.正确答案:常见的易于引起精神症状发生的躯体疾病主要有以下几类：(1)躯体感染性疾病：常见的有肺炎、亚急性细菌性心内膜炎、小舞蹈病等。(2)内脏疾病：①肝脏疾病：Wilson’s病、肝性脑病等。②肾脏疾病：尿毒症、透析所致的精神障碍。③呼吸系统疾病：慢性阻塞性肺部疾病等。(3)内分泌疾病：①甲状腺功能亢进与减退。②甲状旁腺功能亢进与减退。③肾上腺皮质功能亢进与减退。(4)结缔组织疾病：类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮等。(5)其他疾病：手术前后，癌症，烧伤，躯体外伤，染色体异常等。8.正确答案:B9.正确答案:神经性呕吐指一组自发或故意诱发反复呕吐的心理障碍。神经性呕吐不影响下次进食的食欲，常与心情不愉快、心理紧张、内心冲突有关，无器质性病变，可有害怕发胖和减轻体重的想法，但由于总的进食量不减少，所以体重无明显减轻。部分病人具有癔病性人格，表现为自我中心、好表演、易受暗示等。10.正确答案:是一种以焦虑情绪为主的神经症，以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征，常伴有自主神经紊乱、肌肉紧张与运动性不安，临床分为广泛性焦虑障碍(generalizedanxietydisorder，GAD)与惊恐障碍(panicdisorder)两种主要形式。(1)广泛性焦虑症又称慢性焦虑症，是焦虑症最常见的表现形式。缓慢起病，以经常或持续存在的焦虑为主要临床相，如过分担心、紧张、害怕等。伴有自主神经功能紊乱症状，如口干、出汗、气急、尿频、尿急等与运动症状，如轻微震颤、坐立不安等。(2)惊恐障碍又称急性焦虑症。通常无明显诱因，在没有任何客观危险和特殊恐惧处境下，感到一种突如其来的惊恐体验。伴濒死感或失控感以及严重的自主神经功能紊乱症状，如心悸、出汗、面色苍白，过度换气或呼吸困难等。惊恐发作通常起病急骤，终止迅速，一般历时5～20分钟，很少超过1小时，但不久又可突然再发。发作期间始终意识清醒，高度警觉，发作之后仍心有余悸，产生预期性焦虑，担心下次再发。不过这时焦虑的体验不再突出而是代之以虚弱无力，需经若干天才能恢复。11.正确答案:A,B,E12.正确答案:正确13.正确答案:治疗原则包括以下几方面：(1)病因治疗：适合于病因明确者。例如，对半乳糖血症和苯丙酮尿症给予相应饮食治疗，对先天性甲状腺功能低下给予甲状腺激素替代治疗，对先天性脑积水、神经管闭合不全等颅脑畸形可考虑相应外科治疗。(2)对症治疗：若患者伴有精神运动性兴奋、攻击行为、自伤或自残行为者可选用氟哌啶醇、氯氮平、奋乃静具有镇静作用的抗精神病药物。应当从小剂量开始用药，逐渐增加到有效剂量，当症状消除以后逐渐减量，最终停药。对合并明显注意缺陷和活动过多的患者，可选用哌醋甲酯或苯异妥因等改善注意缺陷的药物。(3)促进脑功能治疗：主要有益智药和脑代谢改善药，如谷氨酸、γ-氨酪酸、吡乙酰胺和脑活素等。脑活素对促进语言和运动功能发育有一定作用，在发生脑损伤或出现精神发育迟滞以后尽早使用。14.正确答案:正确15.正确答案:正确16.正确答案:定向力是指一个人对时间、地点及人物，以及对自身状态的认识能力。前者称为周围环境的定向力，后者称为自我定向力。时间定向包括对当时所处时间的认识及年、月、日的认识；地点定向是指对所处地点的认识，包括街道、楼层名称；人物定向是指辨别周围环境中人物的身份及其与患者的关系；自我定向包括对自己姓名、性别、年龄及职业等状况的认识。定向障碍多见于症状性精神病或脑器质性精神病有意识障碍时。17.正确答案:E18.正确答案:B19.正确答案:B20.正确答案:Wilson’s病又称肝豆状核变性，是一种铜代谢障碍的隐性遗传病。其精神症状可出现在疾病的早期，随着病情的发展，精神症状渐趋明显。于儿童期起病者，病情发展快，可表现为情绪不稳，随后出现假性延髓病(假性球麻痹)和锥体外系症状，如肌痉挛和肌强直。于青少年期和成人期起病者，病程多迁延，可出现震颤、强直和运动减少，极少数病人可出现抽搐；随后可伴随情绪高涨，有时可出现幻觉-妄想综合征，亦可出现敌对和其他反社会人格改变，不久可发展为痴呆。21.正确答案:E22.正确答案:正确23.正确答案:正确24.正确答案:正确25.正确答案:B,E26.正确答案:错误27.正确答案:正确28.正确答案:非替代治疗主要有以下治疗措施①可乐宁：为α受体激动剂，开始剂量为0.1mg～0.3mg，每天3次，副作用为低血压、口干和嗜睡，剂量必须个体化。可乐宁对于渴求、肌肉疼痛等效果较差。主要用于脱毒治疗的辅助治疗；②中草药、针灸：与替代治疗相比，中药在缓解戒药后的前三天的戒断症状方面较差，但能有效促进机体的康复、促进食欲，重要的是不存在撤药困难问题。针灸治疗也有一定的疗效；③其他：如镇静催眠药、莨菪碱类。29.正确答案: "抑郁","注意损害","记忆减退"30.正确答案:进食障碍是指在心理因素、社会因素与特定的文化压力等因素交互作用下导致的进食行为异常。其主要的临床类型包括神经性厌食、神经性贪食和神经性呕吐等。31.正确答案:C,D,E32.正确答案:A精神分裂症常见正确答案:B33.正确答案: "抗焦虑","松弛肌肉","抗癫癎","催眠"34.正确答案:正确35.正确答案:错误36.正确答案:C37.正确答案:E38.正确答案:D39.正确答案:ATS服用者可出现急性精神障碍，表现为幻觉、妄想、意识障碍、伤人行为等症状，绝大部分病人在停止吸食后的2～3天内上述症状即可消失。对于症状严重者一般选用氟哌啶醇，理由是氟哌啶醇为D受体阻断剂，能特异性阻断ATS的中枢神经系统作用，大量的临床报告证实效果良好，常用量2mg～5mg肌注，视病情轻重调整剂量。地西泮等苯二氮类药物也能起到良好的镇静作用。40.正确答案:D41.正确答案:A,B,C,D,E42.正确答案:E43.正确答案:A44.正确答案:A,C,D,E45.正确答案:C46.正确答案: "情绪改变","行为异常"47.正确答案:B,C,D,E48.正确答案:B,C,D,E49.正确答案:大脑是一切精神活动的物质基础，人类所有的精神活动均由大脑调控。正常的大脑功能产生正常的精神活动，异常的大脑功能与结构可能导致精神活动的异常。大脑神经元之间通过突触联系形成了神经环路，构成行为和精神活动的结构基础，脑通过不同环路处理信息，并对所处理的信息进行整合，并结合与之有关的触觉、听觉体验，既往的经历、记忆等，形成一个完整的知觉体验。神经递质在这整个过程中起到了中介作用，神经递质与相应受体结合，产生生物效应，然后通过第二、第三信使系统调节其效应的时程和强度。体内有多种神经递质和受体，脑的不同部位有不同的神经递质和受体分布，参与不同的精神活动。大脑还具有可塑性，从宏观和微观上都处于不断的发展和变化之中，从而影响整个精神活动，并能在一定程度上受到精神活动的影响。50.正确答案:D51.正确答案:E52.正确答案:C53.正确答案:E54.正确答案:D55.正确答案:错误56.正确答案:D57.正确答案:正确58.正确答案:D59.正确答案: "阿片受体","脑室周围灰质","中脑边缘系统","客观体征"60.正确答案:B61.正确答案:C62.正确答案: 脑｜脑10年｜精神病学｜神经病学｜老年医学63.正确答案:正确64.正确答案:E65.正确答案: "情感低落","思维迟缓","意志活动增强"66.正确答案:(1)普及心理健康知识借助各种媒体、采用多种形式大力宣传心理卫生知识，提高广大公民的生活技能，如分析和解决问题、应付挫折、表达思维和情感的能力。建立社区心理咨询和心理保健网络，使有心理障碍或处于心理危机的个体能得到及时、有效的专业化帮助与诊疗。(2)普及有关自杀的知识增强广大公民有关自杀的知识，使人们了解自杀，懂得识别基本的自杀危险信号，对自杀行为者予以同情、理解的态度，而不是歧视，对减少自杀率有着极为重要的作用。(3)减少自杀工具的可获得性加强有毒物质的管理；加强对精神药品的管理，控制药店出售，严格掌握适应证和处方量，精神病人的药品应由家属保管；加强枪支、易燃易爆物品的管理。(4)建立预防自杀的专门机构通过危机干预中心和热线电话之类，与医疗急救中心联合，对处于心理危机者提供支持。(5)对相关医务人员和心理咨询工作者进行培训自杀者常先求助于初级卫生保健机构或综合性医院，然而其中的大多数医务人员缺乏有关自杀的基本知识，对接触自杀病人最多的医务人员进行专门的培训，以点带面，推广普及，对预防自杀可能收到事半功倍的效果。67.正确答案:正确68.正确答案:错误69.正确答案:A,B,C,D,E70.正确答案:正确71.正确答案:A甲状旁腺功能亢进症()正确答案:C甲状旁腺功能减退症()正确答案:B肾上腺皮质功能减退症()正确答案:E皮质醇增多症()正确答案:D72.正确答案:正确73.正确答案:颅脑外伤急性阶段的治疗主要由神经外科处理。危险期过后，应积极治疗精神症状。处理外伤性谵妄的原则与其他谵妄相同，但对尚有意识障碍者应慎用精神药物，对于幻觉、妄想、精神运动性兴奋等症状可给予苯二氮类药物或抗精神病药物口服或注射。智能障碍患者应首先进行神经心理测量，再根据具体情况订出康复训练计划。对人格改变的病人可尝试行为治疗，并帮助病人家属及同事正确认识及接纳病人的行为，尝试让他们参与治疗计划。对于脑外伤后伴发的精神病性症状，可根据情况采用抗精神病药物治疗，其用法与剂量与治疗功能性精神障碍的原则相同。对于外伤后神经症患者应避免不必要的身体检查和反复的病史采集。支持性心理治疗、行为或认知－行为治疗配合适当的药物治疗(如抗抑郁药、抗焦虑药)都是可行的治疗方法。如症状迁延不愈，应弄清是否存在社会心理因素，如工作问题和诉讼赔偿问题等。74.正确答案:C75.正确答案:错误76.正确答案:C77.正确答案:B78.正确答案:D79.正确答案:D80.正确答案:癔症多在精神因素的促发下急性起病，临床表现复杂多样，归纳起来可分为下述三类。(1)癔症性精神障碍又称分离性障碍，是指对过去经历与当今环境和自我身份的认知部分或完全不相符合，是癔症较常见的表现形式。主要表现以下几种：①意识障碍癔症患者的意识障碍包括周围环境意识和自我意识障碍。对周围环境的意识障碍又称意识改变状态，主要指意识范围的狭窄，以朦胧状态或昏睡较多见，严重者可出现癔症性木僵，也有的患者表现为癔症性神游；自我意识障碍又称癔症性身份障碍，包括交替人格、双重人格、多重人格等，也较常见。②情感爆发是癔症发作的常见表现，患者表现为在精神刺激之后突然发作，时哭时笑、捶胸顿足、呼天撞地、吵闹不安，有的自伤、伤人、毁物，有明显的发泄情绪的特征。在人多时，可表现得更明显，内容更丰富。历时数十分钟，可自行缓解，多伴有选择性遗忘。③癔症性痴呆为假性痴呆的一种。表现为对简单的问题给予近似回答者，称Ganser综合征；表现为明显的幼稚行为时称童样痴呆。④癔症性遗忘又称阶段性遗忘或选择性遗忘，其遗忘往往能达到回避的目的。表现为遗忘了某阶段的经历或某一性质的事件，而那一段事情往往与精神创伤有关。⑤癔症性精神病为癔症性精神障碍最严重的表现形式。通常在有意识朦胧或漫游症的背景下出现行为紊乱、思维联想障碍或片断的幻觉妄想以及人格解体症状，发作时间较上述各种类型长，但一般不超过3周，缓解后无遗留症状。(2)癔症性躯体障碍又称转换性障碍，是指精神刺激引起的情绪反应以躯体症状的形式表现出来。其特点是多种检查均不能发现神经系统和内脏器官有相应的器质性损害。①运动障碍较常见为痉挛发作、局部肌肉抽动或阵挛、肢体瘫痪、行走不能等。其中痉挛发作与癫癎大发作十分相似，但无口舌咬伤、跌伤及大、小便失禁，持续时间也较长，抽动幅度大，多发生于有人在场时。局部肌肉抽动和肌阵挛与癫癎局部发作或舞蹈症十分相似，两者区别主要靠脑电图与临床观察。癔症性肢体瘫痪可表现为单瘫、截瘫或偏瘫，伴有肌张力增强或弛缓，无神经系统损害的体征，但病程持久者可有废用性肌萎缩。部分患者可出现言语运动障碍，表现为失音、缄默等。②感觉障碍包括感觉过敏、感觉缺失(局部或全身的感觉缺失，缺失范围与神经分布不一致)、感觉异常(如咽部梗阻感、异物感，又称癔症球；头部紧箍感，心因性疼痛等)、癔症性失明与管视、癔症性失聪等。③流行性癔症或称癔症的集体发作是癔症的特殊形式。多发生在共同生活、经历和观念基本相似的人群中。起初为一人发病，周围目睹者受到感应，在暗示和自我暗示下相继出现类似症状，短时内爆发流行。这种发作一般历时短暂，女性较多见。其他还有赔偿性神经症、职业性神经症等，有人认为也属于癔症的特殊表现形式。81.正确答案:假性痴呆是指在强烈的精神创伤后可产生一种类似痴呆的表现，而大脑组织结构无明显器质性损害。常见于癔症及反应性精神障碍，一般预后较好。常见类型有：①刚塞综合征：又称心因性假性痴呆，即对简单问题给予近似而错误的回答，给人以故意做作或开玩笑的感觉。②童样痴呆：以行为幼稚、模仿幼儿的言行为特征，如成人表现出类似一般儿童稚气的样子，学着幼童讲话的语态声调，逢人就称阿姨、叔叔；③抑郁性假性痴呆：指严重的抑郁症患者在精神运动性抑制的情况下，出现认知功能降低，表现出痴呆早期症状，如计算能力、记忆力、理解判断能力下降、缺乏主动性。但患者有明显抑郁体验可予以鉴别，抑郁消失后智能可完全恢复。82.正确答案:精神障碍患者由于疾病的影响，可能是在幻觉.妄想等精神病理状态的支配下出现违法行为，此时他们没有辨认和控制自己行为的能力，无责任能力。但如果在疾病缓解或部分缓解期，患者有责任能力时出现违法行为，应当追究其刑事责任。因此需要精神病学鉴定，以明确患者能否承担相应的法律责任。即使鉴定结论为无责任能力，从社会安全的角度出发，亦要对其危险性进行评估并提出治疗和监护意见。精神疾病司法鉴定的另一目的是要维护精神病人的合法权益。83.正确答案:B84.正确答案:B85.正确答案:C卷III一.综合考核题库(共85题)1.如何理解妄想?2.对精神发育迟滞患者的责任能力的评定，通常参照智商结果予以评定，智商在多少分为无责任能力()A、30～34B、70～80C、50～69D、80以上E、35～493.下列阐述关于精神发育迟滞的教育训练正确的是()A、对中度精神发育迟滞患者着重训练生活自理能力和社会适应能力B、对重度精神发育迟滞主要训练患者与照料者之间的协调配合，以及简单的生活能力和自卫能力C、对重度精神发育迟滞患者可将每一种技能分解再逐步反复强化训练D、对极重度精神发育迟滞患者几乎无法实施任何教育训练E、轻度精神发育迟滞患者可在普通小学接受教育4.50岁男子由家人陪同就诊。患者说自己表现很好，没有记忆障碍。然而他的亲属说，他已经变得情感淡漠、不体谅别人并忽视个人生活，已经有检查证明他存在轻度记忆困难。他没有冠心病或高血压病史。迄今为止，已经做了维生素B、维生素B、叶酸、烟酸水平的检查，结果全部正常。HIV化验结果阴性。头部CT普通扫描和增强扫描表明额叶、颞叶萎缩。你的诊断是A、Alzheimer病B、pick病C、Huntiongton舞蹈病D、血管性痴呆E、Creutzfeldt-jakob病5.人格障碍患者的违法行为应评定为()A、完全责任能力B、部分行为能力C、无责任能力D、无行为能力E、有部分责任能力6.女性儿童孤独症患者通常预后良好。()7.抽动障碍可分为______、______、______三种临床类型。8.以下哪项不属于精神疾病的范围()A、攻击行为B、精神病C、神经症D、人格障碍9.关于抗精神病药物氟哌啶醇临床应用的正确描述为()A、注射剂常用于处理精神科的急诊问题B、长效制剂锥体外系副作用较口服用药大C、小剂量也可用于治疗儿童多动症及抽动秽语综合征D、适用于老年或伴有躯体疾患的兴奋性精神病人E、主要副作用为锥体外系症状10.轻躁狂发作的临床特点包括()A、持续至少数天的情感高涨、精力充沛、活动增多B、轻度挥霍，社交活动增多，性欲增强，睡眠需要减少C、有显著的自我感觉良好，注意力不集中、也不持久D、有时表现为易激惹，自负自傲，行为较莽撞E、可伴有幻觉、妄想等精神病性症状11.急性脑病综合征(谵妄)的处理原则是什么?12.关于人格障碍的描述，不正确的为()A、部分患者可自行有所缓和B、通常开始成年后期，并一直持续到终生C、人格障碍通常开始于童年、青少年或成年早期D、是一种偏离正常的行为方式E、多数社会适应不良13.下面哪些内容是对家庭治疗的描述()A、注重解决孩子的心理问题B、把焦点放在家庭各成员之间的人际关系上C、要改变病态的表现或行为不能单从治疗某一个成员着手D、把家庭看成一个整体E、以集体为对象进行治疗14.品行障碍患者容易合并以下哪些问题()A、孤独症B、注意缺陷与多动障碍C、精神发育迟滞D、抑郁情绪E、精神分裂症15.继发性妄想是突然发生，内容不可理解，与既往经历、当前处境不相关，也不属于来源于其他异常心理活动的病态信念()16.遗忘综合征是由脑器质性病理改变所导致的一种选择性或局灶性认知功能障碍，以近事记忆障碍为主要特征，无意识障碍，智能相对完好。()17.脑内多巴胺能系统的投射通路通常包括()A、皮质脑干通路B、皮质脊髓通路C、黑质纹状体通路与锥体外系副作用有关D、中脑边缘和中脑皮质通路与抗精神病作用有关E、下丘脑至垂体的结节漏斗通路与催乳素水平升高导致的副作用有关18.CCMD-3关于癔症分类的变化下面错误的为A、癔症与神经症分离，使神经症总的诊断标准与亚型的一致性更高B、将癔症分为癔症性精神障碍和癔症性躯体障碍C、取消癔症D、将癔症从神经症中分出来单列E、根据我国实际情况，保留癔症的名称19.在意识清晰的基础上，下列哪项症状对精神分裂症最有诊断意义()A、牵连观念B、关系妄想C、嫉妒妄想D、被害妄想E、思维散漫20.下列阐述综合征中哪种常具有昼轻夜重的规律()A、急性脑病综合征B、遗忘综合征C、Capgras综合征D、精神自动症E、慢性脑病综合征21.简述采取替代治疗以缓解吸烟所导致戒断症状的方法。22.神经性呕吐指一组自发或故意________的心理障碍。23.心理障碍至少部分是由于在错误的前提和假设的基础上对现实的认知曲解所致，首先提出这一心理治疗的学者是A、贝克B、罗杰斯C、弗洛伊德D、艾里克森E、斯金纳24.A.周期性精神病B.人格障碍C.癔症D.心因性应激反应E.双相情感障碍大多以多次发作，间歇期完全正常，历时数周或数月为特征()25.双相和单相情感性障碍比较，研究结果认为A、双相间歇期比单相时间长B、单相比双相易于复发C、单相发作持续时间短D、单相发作持续时间长26.谵妄的病理机制主要是()A、电解质紊乱B、颅脑损伤C、感染D、脑神经细胞急性代谢紊乱E、低血压27.精神康复的主要任务有哪些?28.精神分裂症偏执型的特征，以下哪项错误()A、情感、意志、言语、行为障碍不突出B、及时治疗效果较好C、起病年龄较晚D、妄想、幻觉少见E、缓慢发病者多29.简述抽动症状的共同特点。30.失眠症的常见原因不包括()A、中枢神经系统疾病B、药物，如咖啡因、茶碱等；某些药物的副作用；撒药反应引起的反跳性失眠等C、由过度的睡眠防御性思维造成的D、精神疾病，如躁狂症、抑郁症等E、急性应激，如一过性的过度兴奋、焦虑、精神紧张、近期居丧、躯体不适，以及睡眠环境的改变、跨越时区的时差反应等31.论述情感障碍德临床类型及各型的主要临床表现32.“功能性精神障碍”则采用症状学的分类()33.谵妄常由下列哪项疾病引起()A、神经症B、抑郁症C、癔症D、感染中毒E、精神分裂症34.阿片类物质不包括以下哪类()A、脑啡肽、内啡肽B、可卡因C、人工合成的阿片类物质D、半合成的阿片类物质E、天然的阿片类物质35.躯体疾病所致精神障碍与以下哪些因素有关()A、人格特征B、既往神经精神病史C、个体当时的躯体状况D、性别和年龄E、原发躯体疾病的性质和严重程度36.阿片类物质依赖的美沙酮替代治疗原则是_________、___________、_________。37.部分精神发育迟滞患者可能伴有癫痫发作。()38.精神检查的作用是()A、了解患者所处的环境B、向患者进行初步的精神卫生知识宣教，让病人了解自己的病情C、从完整的人的角度了解患者D、建立初步的良好医患治疗关系E、获取必要信息以便确立诊断39.简述反社会性品行障碍的诊断要点。40.心理治疗是一种以助人为目的的专业性人际互动过程()41.精神疾病司法鉴定的目的()A、精神疾病的严重程度B、相关法律能力的评定C、精神疾病与违法行为之间的关系D、医疗和监护建议E、是否有精神疾病42.关于机能性幻觉与反射性幻觉的说法，不正确的为()A、反射性幻觉是指在强烈心理因素影响下出现的幻觉，幻觉内容与心理因素密切相关B、机能性幻觉是一种伴随现实刺激而出现的幻觉C、常见的机能性幻觉是机能性幻听D、机能性幻觉及反射性幻觉均可见于精神分裂症E、反射性幻觉是当某种感觉器官处于功能活动状态的同时出现的涉及该器官的幻觉43.对异性衣着特别喜爱，反复穿戴异性服饰由此引起性兴奋，最恰当的诊断应为()A、异装症B、易性症C、同性恋D、恋物症E、摩擦症44.神经性厌食是指________，导致体重________的一种________。45.不同药物所致的戒断症状因其药理特性不同而不同，通常表现为与所使用药物的药理作用相似的症状。()46.行为医学是一门将与健康和疾病有关的________和_______整合起来，并将这些技术应用于疾病的诊断、治疗、预防和康复的边缘学科。47.阿片类药物依赖脱毒后的社会心理干预措施有哪些?48.重建自我认知的技术包括()A、隐喻性阐释(metaphoricinterpretation)技术B、认知重建(cognitiverestructuring)技术C、阐释(interpretation)技术D、自信心训练技术E、渐进性放松训练技术(progressingrelaxationtraining)49.躁狂发作患者突触间隙中的NE浓度降低。()50.戒酒硫的作用机制是能______________________，其本身是一种无毒物质。51.根据目前研究结果，产生人格障碍的病因不包括()A、A、C、和DB、环境因素C、心理发育影响如童年的不良遭遇D、生物学因素如遗传、大脑发育成熟延迟等E、严重颅脑损伤导致人格改变52.以下关于人格障碍的说法哪一条是错的()A、人格障碍没有明确的起病时间，一旦形成就会一直持续到成年乃至终生B、人格障碍患者其症状程度随年龄的增长会越来越重C、原本人格正常，在遭受严重的生活事件之后个性偏离正常，不能称为人格障碍D、人格障碍一般始于未成年时期E、人格障碍可能是精神疾病发生的素质因素之一53.什么是心理发育障碍?CCMD-3将心理发育障碍分为哪些类型?54.心身疾病为是一组与精神紧张不相关的躯体疾病()55.下列关于儿童孤独症的说法中正确的是()A、患病率为3～4人/万人B、以男性多见C、属于特定性发育障碍D、起病于婴幼儿期E、部分患者有癫痫发作56.通常认为，使用成瘾性物质后产生“快感”是由于()A、突触间隙DA水平降低B、突触间隙DA浓度升高C、突触间隙5－HT浓度增加D、细胞内NE水平升高E、突触间隙NE浓度升高57.抗精神病药对肝脏的影响常见的为