M蛋白检测的临床意义

主要内容什么是M蛋白多发性骨髓瘤简介实际案例目前一页\总数二十四页\编于十五点什么是M蛋白M蛋白是浆细胞或B淋巴细胞单克隆大量增值时所产生的一种异常免疫球蛋白。其本质为免疫球蛋白或其片段（轻链、重链等）。MultipleMyeloma 多发性骨髓瘤Macroglobulinemia巨球蛋白血症Malignantlymphoma恶性淋巴瘤MonoclonalGammapathies 单克隆丙种球蛋白病目前二页\总数二十四页\编于十五点免疫球蛋白免疫球蛋白是机体的正常生理成分分类重链：IgG、IgA、IgM、IgD、IgE轻链：κ、λ10种类型目前三页\总数二十四页\编于十五点正常血清蛋白电泳图谱白蛋白GammaBeta-2Beta-1Alpha-2Alpha-1免疫球蛋白C3补体α-1抗胰蛋白酶结合珠蛋白转铁蛋白白蛋白α-1酸性糖蛋白

α-2巨球蛋白血红素结合蛋白目前四页\总数二十四页\编于十五点目前五页\总数二十四页\编于十五点

哪些疾病会引起

M

蛋白血症？

非造血系统疾病：常由慢性肝病、肾病综合征、病毒感染、结肠癌等恶性肿瘤、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病刺激人体免疫细胞而发生。淋巴造血系统肿瘤：主要为多发性骨髓瘤、意义未明单克隆免疫球蛋白血症（

MGUS

）、淋巴瘤等。起病隐匿，早期可仅有

M

蛋白血症而无临床表现，逐渐进展出现异常免疫细胞及

M

蛋白危害人体的症状。目前六页\总数二十四页\编于十五点主要内容什么是M蛋白多发性骨髓瘤简介实际案例目前七页\总数二十四页\编于十五点多发性骨髓瘤(MultipleMyelomaMM)

起病隐匿

临床表现缺乏特异性目前八页\总数二十四页\编于十五点重视实验诊断1557例多发性骨髓瘤误诊分析误诊率：65.17%目前九页\总数二十四页\编于十五点多发性骨髓瘤临床表现/并发症CalciumRenalAnemiaBone目前十页\总数二十四页\编于十五点多发性骨髓瘤必需检测项目血常规、肝肾功能（包括白蛋白）、电解质（包括钙离子）、凝血血清蛋白电泳（包括M蛋白百分数）、血清免疫固定电泳、血清β2微球蛋白、C反应蛋白、外周血涂片（包括外周血浆细胞百分数）、血清免疫球蛋白定量血液检查尿常规，24小时尿轻链，尿免疫固定电泳尿液检查骨骼平片（包括头颅、颈椎、胸椎、腰椎、骨盆、股骨、肱骨）影像学检查胸部CT、心电图、腹部B超其他检查目前十一页\总数二十四页\编于十五点主要内容什么是M蛋白多发性骨髓瘤简介实际案例目前十二页\总数二十四页\编于十五点从十月份我们引进Sebia血清蛋白电泳仪和免疫固定电泳仪，三个月的时间，共做免疫固定电泳47例，其中有39例确定存在M蛋白。其中有7例多发性骨髓瘤，4例肾病综合征，慢性肝病、直肠癌恶性肿瘤、类风湿性关节炎、贫血、脑出血、呼吸疾病等患者。目前十三页\总数二十四页\编于十五点实例-1患者：查XX，男，75岁。患者对称性关节痛30余年，纳差、乏力半年，加重伴膝关节肿痛10天入院。初步诊断：1、血清反应阴性类风湿关节炎2、慢性肾脏病5期3、肾性贫血。入院检查：血常规Hb，53g/L，血沉114mm/h。肾功能BUN19.82mmol/LCREA269umol/Lβ2-MG20.2mg/L目前十四页\总数二十四页\编于十五点该患者血清蛋白电泳图目前十五页\总数二十四页\编于十五点该患者免疫固定电泳图L游离轻链目前十六页\总数二十四页\编于十五点目前十七页\总数二十四页\编于十五点实例-2患者：许XX，女，67岁。患者被发现意识模糊伴发热2小时入院。初步诊断：1、发热、肺部感染、泌尿道感染；2、脑炎；3、脑梗死。入院检查：血常规Hb，114g/L，血培养终极报告肺炎链球菌。目前十八页\总数二十四页\编于十五点该患者血清蛋白电泳图目前十九页\总数二十四页\编于十五点该患者免疫固定电泳图IgG-L型目前二十页\总数二十四页\编于十五点张XX，女，56岁肾病综合征，浆细胞增多症实例—3目前二十一页\总数二十四页\编于十五点实例-4姜XX，男，66岁初步诊断：下消化道出血经检查：直肠恶性肿瘤做免疫分型后怀疑有淋巴瘤目前二十二页\总数二十四页\编于十五点