2023年上海住院医师-上海住院医师医学检验科考试题库（含答案）

2023年上海住院医师-上海住院医师医学检验科考试题库（含答案）（图片大小可任意调节）卷I一.综合密押题库(共30题)1.男，20岁，低热、盗汗、咳嗽、血痰一月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。确诊应选择的检查是（）

A、PPD试验

B、痰TB-DNA

C、血清中结核抗体

D、痰检抗酸杆菌

E、血沉

正确答案:D2.具有下列结构的药物临床上可以作为哪种药来使用（）

A、利尿药

B、强心药

C、抗高血压药

D、抗心律失常药

E、抗心绞痛药

正确答案:B3.男性，24岁，溺水后发生急性呼吸窘迫综合征。在呼吸室内空气时，血气分析显示：pH7．50，PaO248mmHg，PaCO28mmHg。面罩吸80%的氧气后复查动脉血气显示：pH7．50，PaO2ARD的主要病理生理机制是肺微血管壁通透性增加，间隙水肿；肺表面活性物质缺失，肺泡群萎陷，使通气血流比例失调，肺内分流增大，导致严重低氧血症。53mmHg，PaCO229mmHg。此患者发生低氧血症最主要的原因是（）

A、气道阻力增加

B、心搏出量下降

C、肺内分流（右向左）

D、低通气

E、氧耗量增加

正确答案:C4.女性，16岁，近一月来干咳伴有低热，自觉乏力，听诊右锁骨上区有固定的湿啰音，最可能的诊断是（）

A、肺结核

B、支气管扩张

C、支气管炎

D、肺癌

E、肺脓肿

正确答案:A5.下列叙述中与地尔硫不符的是（）

A、属于苯并硫氮杂草类钙通道阻滞剂

B、分子结构中有两个手性碳原子，临床使用（2S，3S）异构体

C、口服吸收完全，且无首过效应

D、体内主要代谢途径为脱乙基、N-脱甲基和O-脱甲基

E、临床用于治疗冠心病中各型心绞痛，也有减缓心率的作用

正确答案:C6.关于慢性肺源性心脏病心电图表现的描述，最正确的是（）

A、额面平均电轴≥-90°

B、Sv1+Rv5≥1.05mV

C、不完全左束支传导阻滞

D、不典型肺型P波

E、V1～V5可出现类似陈旧性心肌梗死图形的QS波

正确答案:E7.男性，60岁，咳嗽、乏力、无痰2个月，曾予青霉素80万单位肌注，2次／日，共用5天，口服止咳、祛痰药无效，查体：左外侧胸第4、5肋间语颤减低，叩诊呈浊音，杵状指（+），WBC8.7×109/L，N69%。病史中应特别注意询问（）

A、有无发热史

B、冠心病、心绞痛病史

C、吸烟史

D、盗汗史

E、慢性支气管炎病史

正确答案:C8.肺通气／血流比值的正常值为（）

A、1.0

B、2.0

C、0.96

D、O.84

E、0.6

正确答案:D9.周围型肺癌的X线征象，具体表现为（）

A、可出现段或叶的局限性肺气肿

B、圆形或类圆形肿块，常呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺样表现

C、可有阻塞性肺炎

D、可有囊性空洞或斑片状浸润

E、可有“S”形肺不张密度较高的片状阴影

正确答案:B10.下列关于诊断慢性肺源性心脏病时胸部X线下所见的描述中，错误的是（）

A、右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm

B、右下肺动脉干横径与气管横径比≥1.07

C、肺动脉段明显突出或其高度≥3mm

D、右心室增大

E、心脏向左下扩大

正确答案:E11.呼吸衰竭的分度的主要指标没有以下哪项（）

A、SaO2指标

B、PaO2指标

C、PaCO2指标

D、发绀程度

E、呼吸频率

正确答案:E12.骨髓增生程度的分级有几种？是如何划分的，各级的常见疾病有哪些？

正确答案:见表5-2－24。

13.对心脏抑制作用较弱、扩张血管作用较强的钙拮抗剂是（）

A、硝苯地平

B、维拉帕米

C、地尔硫

D、尼群地平

E、尼莫地平

正确答案:A14.女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前“感冒”，自服“感冒通”后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO2210．5kPa（80mmHg），PaO26．1kPa（46miniJg）该患者是否需要气管插管机械通气，下列意见中比较合理的是（）

A、先试用中枢兴奋剂和呼吸兴奋剂，若神志不见改善或恶化时再插管

B、立即气管插管，辅助机械通气

C、不应插管

D、氧疗无效再考虑插管

E、插管与否，应取决于气道阻塞程度和PaCO2高低

正确答案:A15.化学结构如下的药物符合以下哪些描述 （）

A、药名为桂利嗪

B、属于钙通道阻滞剂

C、临床上用于各种疼痛，如神经痛，手术后疼痛及肿瘤痛等

D、临床用于脑血管障碍，脑栓塞，脑动脉硬化症等

E、易溶于水，不溶于氯仿

正确答案:A,B,D16.女性，45岁，近来常觉头痛，今日测量血压为160／110mmHg，根据病人情况，应选择下列何种钙拮抗药进行治疗最为适合（）

A、维拉帕米

B、硝苯地平

C、尼莫地平

D、地尔硫

E、尼群地平

正确答案:C17.男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析（呼吸空气）：pH7．48，PaCO24．0kPa（30mmHg），PaO26．7kPa（50mmHg），Q／Qt32%。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊如果患者常规胸片未见异常，关于ARES诊断下列意见正确的是（）

A、不排除ARDS

B、排除ARDS

C、加摄侧位胸片

D、72～96小时后重复胸片随访

E、X线摄片对其诊断根本无价值

正确答案:A18.男性，62岁，反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，发绀，两肺有散在的哮鸣音，心脏无异常发现。动脉血气（吸氧1．5L／min）分析示：pH7．28，PaCO29．3kPa（70mmHg），PaO28kPa（60mmHg）

关于本病例是否应用及如何应用呼吸兴奋剂，下列意见正确的是（）

A、试用小剂量

B、应该使用，因为CO2潴留、神志恍惚

C、不用呼吸兴奋剂，重点在于解除支气管痉挛

D、冲击量加静脉滴注维持

E、呼吸兴奋剂联合氧疗

正确答案:C19.Ⅰ型呼吸衰竭的指标哪项是正确的（）

A、PaCO2>9.33kPa

B、Pa0210kPa

D、明显发绀

E、嗜睡

正确答案:B20.女性，60岁，COPD病史20余年，2年来下肢水肿。近5天咳喘加重，并逐渐出现意识模糊、躁动不安。血气分析示pH7.24，PaO248mmHg，PaCO285mmHg，HC0-330mmol/L。该患者的酸碱失衡为（）

A、代谢性酸中毒，失代偿

B、呼吸性酸中毒，失代偿

C、呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒

D、呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

E、呼吸性酸中毒，代偿

正确答案:B21.对脑血管具有较强扩张作用的钙拮抗药是（）

A、维拉帕米

B、硝苯地平

C、尼莫地平

D、地尔硫

E、戈洛帕米

正确答案:C22.呼吸衰竭时，引起低氧血症和高碳酸血症的主要原因是（）

A、通气不足

B、通气/血流比例失调

C、弥散障碍

D、氧耗量增加

E、呼吸性酸中毒

正确答案:A,C,D,E23.重度哮喘时，除吸氧外尚应采取的措施是（）

A、尽可能找出过敏原，去除诱因或进行抗原脱敏疗法

B、采用拟交感神经药、抗生素和促肾上腺皮质激素

C、积极应用免疫抑制剂、色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法，

D、改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水和电解质平衡失调，应用糖皮质激素

E、大剂量广谱抗生素及抗原脱敏疗法

正确答案:D24.结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎鉴别，最主要的是（）

A、年龄的大

B、草黄色渗出液

C、有无畏寒、发热

D、血性渗出液

E、胸水细胞学检查

正确答案:E25.肺癌引起支气管阻塞的特征有（）

A、肺段或肺叶局限性肺气肿

B、局限性哮鸣音

C、阻塞性肺炎

D、肺段或肺叶不张

E、胸腔大量积液

正确答案:A,B,C,D26.最好发于吸烟者的肺部恶性肿瘤是（）

A、腺癌

B、小细胞癌

C、肺泡细胞癌

D、鳞状细胞癌

E、支气管腺癌（类）

正确答案:D27.平素体健的患者发生急性Ⅱ型呼吸衰竭时的血气特点中，不正确的是（）

A、pH迅速下降

B、pH下降和PaC02的升高呈线性关系

C、由于肾不能迅速代偿，HC0-3不应该发生大的变化

D、PaC02迅速增加，使得机体的碱储备迅速下降

E、PaO2（肺泡氧分压）的下降和PaC02的上升呈线性关系

正确答案:D28.男性，60岁，咳嗽、乏力、无痰2个月，曾予青霉素80万单位肌注，2次／日，共用5天，口服止咳、祛痰药无效，查体：左外侧胸第4、5肋间语颤减低，叩诊呈浊音，杵状指（+），WBC8.7×109/L，N69%。体检应重点检查（）

A、肺部啰音