呼吸Respiration医学知识

第一节概述一.呼吸器官的基本结构5/20/20231二.呼吸的基本过程1、外呼吸肺通气、肺换气2、气体运输3、内呼吸5/20/202325/20/20233三.呼吸器官的基本功能

(一)呼吸道:气体通道；清洁；加温加湿；免疫保护；调节气量

呼吸道平滑肌迷走N交感NAch+M-受体收缩NE+ß-受体舒张5/20/20234

2.呼吸膜:1.肺泡:机体与环境进行气体交换的主要场所（二）肺

1)形成肺的回缩力,使肺趋于缩少

肺回缩力=+1/3间质弹性回位力2/3肺泡表面张力5/20/202355/20/20236①降低肺泡的表面张力,防止肺萎缩②维持肺泡容量的相对稳定③防止肺泡积液(肺水肿)④降低吸气阻力，有利于吸气2)肺泡表面活性物质的作用5/20/20237

第二节肺通气

（pulmonaryventilation）

一.肺通气的动力

(一)定义:__呼吸运动呼吸肌的舒缩引起胸廓的扩大和缩小,形成吸气和呼气的过程。5/20/202381.吸气运动:

吸气肌—膈肌和肋间外肌收缩胸廓扩大肺扩大吸气(二)基本过程5/20/202392.呼气运动:呼气肌--肋间内肌和腹肌平静呼吸时—吸气肌舒张“被动”运动时—呼气肌收缩“主动”(三).呼吸型、呼吸音、呼吸频率(P105)5/20/202310(四)呼吸运动引起的各种变化（P106）

1.肺内压吸气:肺内压<大气压1-2mmHg呼气:肺内压>大气压1-2mmHg吸气末或呼气末:肺内压=大气压(肺泡内的气压)5/20/202311胸膜腔内的压力，又称胸内负压

1)形成原理:胸内压=肺内压-肺的回缩力≈-肺的回缩力2）变化：吸气时:胸内压减小有利于吸气呼气时:胸内压增大有利于呼气

2.胸内压:5/20/202312

①牵张肺，使肺处于扩张状态3）胸内负压的生理意义③扩张食道，有利于呕吐和反刍动物反刍②扩张心脏和腔静脉血管，有利于血液和淋巴液回流吸气时，对上述三点的影响？5/20/2023131.肺总量=

肺活量+余（或残）气量肺活量（VC）=潮气量+补吸气量+补呼气量深吸气量（IC）=潮气量+补吸气量

功能余气量（FRC）=余气量+补呼气量功能余气量的作用：P111（五）肺容量和肺通气量5/20/202314每分肺通气量=潮气量╳呼吸频率肺泡通气量:=(潮气量-死腔)╳呼吸频率2.肺通气量因死腔的影响,深而慢的呼吸＞浅而快的呼吸呼吸效率:前优于后呼吸频率潮气量（ml）肺通气量（ml）肺泡通气量（ml）平静呼吸1650080005600深慢呼吸8100080006800浅快呼吸32250800032005/20/202315第三节气体的交换和运输气体的分压：一.气体的交换(肺换气和组织换气)2.换气过程1.换气动力—气体的分压差混和气体中某一气体所产生的压力5/20/2023162).呼吸膜厚度：负相关3）换气肺泡数量：正相关4).通气/血流比值=0.84换气效率最佳

换气效率降低换气效率降低3.影响肺换气的因素1).气体的性质：溶解度5/20/202317二.气体在血液中的运输

(二)O2的运输1.形式:化学结合为主.

动态平衡PO2高(肺)PO2低(组织)化学结合物理溶解(一)运输形式:结合特点:Hb+O2Hb·O2可逆;氧合;

Hb(O2)4结合与解离迅速(变构效应)5/20/202318Fe5/20/2023192.结合量

氧含量:100ml血液中Hb结合O2的实际量。氧容量:100ml血液中Hb结合O2的最大量。氧饱和度（SaO2）

=氧含量/氧容量Ⅹ100%5/20/2023203.氧离曲线(oxygendissociationcurve)反映动脉血向代谢旺盛组织放氧规律

1).定义：2).生理学意义上段(60-100mmHg):SaO2>90%,反映静脉血从肺泡中摄氧规律中段（60-40mmHg):SaO2反映动脉血向组织放氧规律下段(40-15mmHg):SaO2反映血氧饱和度与氧分压之间的关系曲线5/20/2023213)影响氧离曲线的因素及生理意义①血液中PCO2和PH:

促进动脉血放氧；PCO2、PHHb与O2亲和力曲线右移生理意义：氧饱和度降低反之，促进静脉血摄氧5/20/202322②温度：促进动脉血放氧；（反之，促进静脉血摄氧）曲线右移SaO2Hb与O2亲和力生理意义：促进放氧SaO2Hb与O2亲和力生理意义：曲线右移③2、3-DPG：5/20/202323(三)CO2的运输运输形式:化学结合为主NaHCO3、KHCO3、Hb-NHCOOH5/20/202324第四节呼吸调节一.呼吸中枢脊髓:呼吸的低级中枢延髓以上的高位中枢:调整呼吸节律延髓:呼吸的基本中枢,形成基本的呼吸节律(深而慢)5/20/202325二.呼吸的反射性调节(一)肺牵张反射肺扩张牵张感受器气管支气管迷走N延髓传出N呼气3.作用:吸气加快吸气和呼气交替，加快呼吸频率吸气N元（-）呼气N元（+）2.肺扩张反射的过程:肺扩张反射和肺缩小反射1.定义:5/20/202326（二）呼吸肌本体感受器反射1.定义:

呼吸肌收缩肌梭（+）脊N延髓传出N（+）3.作用:维持呼吸深度2.反射的过程:呼吸肌收缩时，兴奋肌梭感受器反射性引起呼吸肌收缩加强的过程特点：正反馈，如夹闭气管5/20/202327(二)化学感受性反射

1.化学感受器及其作用中枢化学感受器:对H+和CO2的变化有一定的敏感性

对外周血中缺O2敏感,颈动脉体和主动脉体;外周化学感受器:对中枢[H+]变化敏感延髓的浅表部位,5/20/2023282.O2、CO2、H+对呼吸运动的影响1).CO2:中枢途径:CO2+H2O碳酸酐酶H+中枢化学感受器呼吸中枢(+)呼吸加深加快外周途径:主动脉体颈动脉体迷走及窦N2).H+

:3).缺氧呼吸中枢(-)视缺氧程度而定H2CO3脑脊液CO2CO25/20/202329复习思考题一、名词

呼吸呼吸运动肺通气肺换气潮气量肺活量

通气/血流比氧离曲线氧饱和度氧容量氧含量机能余气量肺牵张反射胸内压肺通气量肺泡通气量

二、问答题