呼吸机基础知识

呼吸机基础知识重症医学科胡平大纲及要求1.呼吸机分类：有创无创2.呼吸机使用前准备及管路的边接3.呼吸机基础参数及意义4.呼吸机常见报警及处理5.呼吸机日常消毒维护6.VAP的预防呼吸机分类呼吸机按照与病人的连接方式分为：有创呼吸机无创呼吸机有创呼吸机概念：呼吸机通过气管插管连接到患者，包括切开气管插管和直接的经口腔/经鼻腔插管等。类型:西门子、Drager、eLisa？等有创呼吸机的适应症：机械通气的主要目的是预防、减轻或纠正由各种原因引起的缺氧与CO2潴留，所以机械通气的主要适应症是缺氧与CO2潴留有创呼吸机的禁忌症：没有绝对禁忌症，除未经引流的气胸和肺大泡外，其余均只是相对禁忌症呼吸机分类无创呼吸机概念：呼吸机通过面罩与患者连接，对患者身体不造成损伤。类型：伟康Flexo系列双水平呼吸治疗仪适应症：中到重度的呼吸窘迫血气分析：PH<7.35

Paco2>45mmHgPao2:Fio2<200无创呼吸机禁忌症：心跳呼吸停止血流动力学不稳定：收缩压<90mmHg,无法控制的心律失常，感染性或心源性休克患者不配合：极度烦躁，意识不清面部原因：严重面部损伤，颅面部术后严重的肺大泡，未经治疗的气胸等。无创呼吸机无创通气的并发症：病人幽闭症鼻/面罩材料过敏面部压迫伤结膜炎口鼻干燥胃肠胀气呼吸机使用前准备温化罐的准备:观察温度计,保持在39-40度温化罐内的蒸馏水不能超过此水位线两种不同的温化罐，不要上错了，温度计很重要××√×√√√√√呼吸机使用前准备呼吸机管路的连接:（无创呼吸机应自检）箭头符号易混淆，可记呼吸阀位置

呼吸机基础参数及意义伟康呼吸机吸气压范围：4-20cmH2O一般16-20cmH2O范围：4-20cmH2O一般4-6cmH2O吸气时间范围：0.5-3.0秒呼吸频率16-20次/分触发呼吸百分比病人漏气量吸气时间/总周期潮气量分钟通气量=潮气量×呼吸频率吸气峰压吸气上升时间范围:0.050.10.20.4秒氧浓度范围:21-100%，一般为40-50%，氧中毒呼吸机基础参数及意义吸气峰压吸入潮气量呼出潮气量气道平均压常用辫几种碌模式持续跪气道弃正压档（CP弹AP）：有停自主剪呼吸同步汤间歇阻指令档性通朝气（SI蹲MV）：有泥自主讯呼吸绵，脱篇机前骨训练萄和过培渡压力娃支持犯通气黑（PS绘V）压力期控制蹲通气避（PC是V）呼气嫩末正爹压通遍气（PE岩EP）双向让气道惧正压段通气偷(B盗IP袍AP货)间歇稍性气悬道正查压通葬气（顾IP静PV纪）呼吸镜机常槽见报原警及祝处理六步往流程垃：消音查找毯报警菠项目查找倾报警留原因进行捉妥善打处理确认超状态皇已改衫善恢复鉴监测故障驾1公气道雹压力穴高限塔报警原因处理方法1.气道内阻塞1.采取适当的温化方式充分温化，及时正确吸引，加强翻身扣背体位引流2.气管、支气管痉挛2.解痉，应用支气管扩张剂等药物，针对病因处理，及时排除。3.气管导管的位置不当：滑入一侧支气管或人工气道部分脱出3.校正导管位置，及时调整导管于正确位置。4.出现新合并症：4.查明原因，对症处理，如并发气胸则行胸腔闭式引流术。故障童1矿气道急压力拿高限育报警原因处理方法5.人机对抗5.寻找病因，去除病因及药物对症处理。6.呼吸机管道扭曲、打折、受压6.整理管道，恢复通畅7.呼吸机管道积水7.集水杯处于最低位，及时倾倒冷凝水8.报警设定太低8.重新评价报警设置和PEEP+压力支持水平故障坟2千气道盒压力币下限尿报警原因处理方法1.呼吸回路漏气，湿化器漏气1.检查呼吸回路，对症处理2.气管导管漏气：气囊充气不足，或气囊破裂2.检查气管导管，必要时更换气管导管3.人工气道脱出或人工气道部分脱出3.根据病情，重新建立人工气道或改用无他通气或面罩、鼻塞吸氧4.与病人脱接4、重新接好5.压力传感器损坏5.更换压力传感器6.呼吸机内部部件漏气6.请工程师维修故障尝3烟窒袜息报司警原因处理方法1.参数设置不当，在压力通气模式下，病人无力触发呼吸致呼吸频率太低;以及窒息时间设置不当.1.评价病人情况,重改模式或参数2.呼吸回路漏气或脱接2.纠正漏气,重新接上3.人为因素:流量传感器安装不妥3.重新安装流量传感器4.呼吸机故障4.请工程师维修故障宁4迟气源址报警原因处理方法1.空气/氧气气源异常:接头松动;气源不足1.检查气源:重新连接,通知设备维修室2.氧电池需校准2.校准氧电池3.氧电池失效(寿命1-2年)3.更换电池或拔掉4.空氧混合故障4.请工程师维修故障呈5侵电蔽源、渐气源娃、呼慈吸机炎机兆械故核障的句紧急令处理立即循脱开吃呼吸译机与尿人工要气道材的连馒接，努用简漏易呼雪吸器百与人爱工气标道相吧连接挂，观龙察病逝人的箭生命绳体征斤，尤每其是位血氧寨饱和伯度的恼变化狼，同厦时排翠除故羞障或希更换客呼吸大机呼吸乏机日违常消怕毒维幸护及洲保养消毒窗：呼吸许机外回壳用另清水蹄每日味擦拭消，特慎殊感束染时谅有酸淘化水诉消毒呼吸松平台庸阀、弓温度周计、家流量扬传感剧器只串能用杀75尾%酒虹精浸鱼泡啊（3祝00蚊0ml95愧%酒床精+嘱80艰0ml蒸馏驴水）定期脚清洁苍过滤诞网，尘至少柳每周数一次牛，B爪IP抱AP寒V贤IS史IO侄N过伟滤网孩属一垂次性搂耗材辟，每就周更伤换，航不能腥清洗在。呼吸滑机日句常消唯毒维喇护主机主的维各护：1.另正确济开关言机，水先开神压缩晚机，晴关机稻则相帝反50箭00抢小时缝请工沃程师貌检修2.乎空气炒压缩降机：趴50踩00盛-8协00嗽0小皮时请惠专员炼人员宅做一泥次保赛养。细菌断过滤槽器的校使用呼吸申回路畜：完打成拆送分浸钩泡。每月士监测宽一次担：标熊准<昨20cf嫩u/斗m2VA漫P的纸预防1.翼环境槐的消青毒管络理2.循做好上手卫记生3.烦人工谈气道夸的护住理：经口月插管篮：导沾管进脸入距欣门齿栗22真-2野4C碎M经鼻驻插管蓬：导够管进晕入距唉门齿斜24死-2狮8C跌M利用崖湿化贞器达滩到最肆佳温脆度3继7度地、湿回度1谦00邪%气囊焦的管位理：架25达-3救0C降MH和2O韵,最小贩闭合祖技术省：即踏气囊贱充气舟后，弯吸气勺时恰脉好无不气体照漏出块。方矿法：疏将听武诊器片置于怎患者单气管悦处，谅边向时气管伸内注柄气边捉听漏眠气声悔，直使到听秆不到负漏气两声为理止。珍然后煮抽出酬0.林5M置L气煌体，熔以可己听到答少量且漏气播声，酱再注推气，壳直到地吸气知时听园不到咱漏气滥为止聚。VA担P的诱预防4.部呼吸毕管路薄的管收理：艇每周悦更换问管路淹、积春水杯捕处于喝最低炊位、净冷凝愧水的贸处理踩、热唇湿交骡换器达（人半工鼻钥）的显使用药。5.创加强教口腔饭护理宣，6.挑预防删误吸退和返选流:唇床头贵抬高借30类-4叨5度;监测驾胃潴往留：棋持