胰岛素泵患者教育讲义

胰岛素泵患者教育GGGGG

人体由器官组成器官由细胞组成细胞的能量来自葡萄糖IIIIIIII胰岛素是由胰腺的B细胞分泌GGGGGGGGGGIIGGGI葡萄糖胰岛素胰岛素将葡萄糖带入细胞，产生能量IIIIIIIII能量GGGG毛细血管GGGGGGGGGGI葡萄糖胰岛素IIIIIGGGG毛细血管GGGGGGG胰岛素相对不足胰岛素绝对缺乏葡萄糖蓄积在血管中，导致血糖升高糖尿病1.UKPDS6.DiabetesRes1990;13:1–11.2.TheHypertensioninDiabetesGroup.JHypertens1993;11:309–17.视网膜病变121%糖尿病肾病218.1%勃起功能障碍120%足背动脉搏动无法触及113%足部皮肤缺血性改变16%足部振动感受阈异常17%糖尿病微血管并发症情况发生致死性脑卒中的危险增加2–3倍3*1.WingardDLetal.DiabetesCare1993;16:1022-25.2.UKPDS6.DiabetesRes1990;13:1–11.3.BalkauBetal.Lancet1997;350:1680.4.King’sFund.CountingtheCost.BDA,1996.5.MostRS,SinnockP.DiabetesCare1983.6:67-91.发生致死性心脏病的危险增加2–4倍3*高血压2截肢的危险增加15倍4,57%18%35%4.5%脑血管疾病1心电图异常2间歇性跛行1*与普通人群相比糖尿病大血管并发症情况正常视觉视网膜病变患者视觉

微量蛋白尿

轻微的眼底病变

轻微的神经病变

蛋白尿

可凹陷性水肿视网膜病变

牙周组织病变

性能力低下

胃轻瘫

抑郁

足部溃烂

心绞痛

心肌梗塞

冠心病

需要手术治疗

失明

截肢

尿毒症肾移植控制血糖不佳危险性控制血糖，预防和延缓糖尿病并发症的关键！GGGG葡萄糖的来源

空腹时肝糖元分解成葡萄糖进入血液

从肌肉生成的乳酸可通过糖异生过程变成葡萄糖饭后食物中的糖消化成葡萄糖9610860810111212345789A.M.P.M.血糖(mmol/L)时间餐后血糖基础血糖9610860810111212345789A.M.P.M.血糖(mmol/L)时间755025胰岛素(mu/L)91113768101224589A.M.P.M.时间餐后血糖基础血糖餐时胰岛素分泌基础胰岛素正常胰岛素分泌

正常人胰岛素的生理性分泌可分为基础胰岛素分泌和餐时胰岛素分泌，这两部分胰岛素分泌量大约各占50％。基础胰岛素是24小时持续分泌的胰岛素，主要生理作用是使空腹状态下血糖保持在正常水平。餐时胰岛素是指就餐时分泌的胰岛素，主要生理作用是使餐后血糖保持在正常水平。

模拟正常胰岛素分泌，是所有胰岛素治疗方法的终极目标！24hrs12hrs0hr

正常胰岛素分泌输注胰岛素的手段胰岛素注射器胰岛素笔外置胰岛素泵人工胰腺胰岛素治疗方法常规治疗（InsulinConventionalTherapy,ICT）一天打两针（早晚注射预混胰岛素）强化治疗（IntensiveTherapy）每日多次注射（MDI）：打针>=3次/天胰岛素泵治疗（CSII）常规注射治疗:预混胰岛素24hrs12hrs0hr注射胰岛素注射

正常胰岛素分泌

短效胰岛素

中效胰岛素使用中效胰岛素模拟基础率，短效胰岛素模拟餐时胰岛素24hrs12hrs0hr胰岛素

正常胰岛素分泌

短效或速效胰岛素

长效胰岛素注射注射注射每日多次注射:短效或速效+超长效胰岛素超长效胰岛素模拟基础率，短效或速效胰岛素模拟餐时胰岛素要求每天注射4–5次注射01.02.03.04.05.06.012am4am8am12pm4pm8pm12am大剂量基础率预设的基础率，可以有效的防止黎明现象午餐前双波™大剂量使用临时基础率，避免运动中的低血糖晚餐前大剂量适当减少基础率，预防夜间无感知低血糖的发生胰岛素剂量使用短效或速效胰岛素不同波形的大剂量输注，更接近正常餐时胰岛素释放胰岛素泵治疗：基础率+大剂量24小时持续微量输注胰岛素，模拟基础胰岛素分泌哪一种是最佳的治疗方法呢？与常规治疗相比，强化治疗可以更有效的控制血糖

强化治疗显著降低

糖尿病慢性并发症的发生率使糖尿病远期并发症的出现平均延缓15.3年A1C每日多次注射（MDI）vs.胰岛素泵（CSII）哪一种胰岛素强化治疗方法更优?多项临床研究显示，

CSII降糖效果明显优于MDI多项临床研究显示，

CSII治疗严重低血糖发生率显著少于MDI与MDI相比，

CSII显著提高患者生活质量与MDI相比，

CSII明显减少注射的痛苦每日多次注射每月打针120次胰岛素泵每月更换6套输注设备*2008年1-3季度美敦力胰岛素泵新用户调查8.4餐后12.8空腹10.3

6.4

8.65.95空腹9.8餐后13.8餐后15空腹118.66.3血糖值(mmol)2008年1季度2008年2季度2008年3季度美敦力胰岛素泵使用者的真实体会血糖用泵前用泵前用泵前用泵3个月用泵3个月用泵3个月带泵后患者最满意的方面胰岛素泵治疗的益处更好的血糖控制有效降低HbA1c1,3-5有效降低严重低血糖的危险1-3,5减少糖尿病长期疾病管理的费用6提高生活质量51.Chantelau,Eetal.,Long-termSafety,Efficacyandside-effectsofcontinuoussubcutaneousinsulininfusiontreatmentfortype1diabetes:Aone-centreexperience.Diabetologia1989,32:421-6.2.Bode,BWetal.Reductioninseverehypoglycemiawithlong-termcontinuoussubcutaneousinsulininfusionintype1diabetes.DiabetesCare.1996,19:324-7.3.Boland,EAetal.,Continuoussubcutaneousinsulininfusion:AnewwaytolowerriskDiabetesCare1999,22:1779-84.4.Bell,DSHetal.,Improvedglycemiccontrolwithuseofcontinuoussubcutaneousinsulininfusioncomparedwithmultipleinsulininjection.EndocrinePrac2000,6:357-60.5.BruttomessoD.etal.,DiabeticMedicine2002;19:628-624.

6.DCCTResearchGroup.LifetimebenefitsandcostsofintensivetherapyaspracticedintheDCCT.JAMA.1996;276:1409-1415.新科技带来的胰岛素泵外置的胰岛素泵通过管路进行胰岛素输注输注管路的细小软管植入在皮下携带胰岛素泵的生活更加舒适自由胰岛素泵如何工作？+需要定期更换=胰岛素泵治疗+胰岛素输注管路皮下软管几乎无感；贴近皮肤表面设计，更加舒适美观；可选择的软管长短，更加人性化快速分离器，让洗澡、游泳变得更加简单助针器帮助您快捷方便、几乎无痛地植入软管商用系列休闲系列活力系列丰富的配件，满足各种生活需要！隐性系列旅行系列儿童系列为什么选择美敦力?选择胰岛素泵需要考虑的四个因素：

1.输注安全性

2.输注精确度

3.服务专业化

4.品牌公司背景

2003年11月被美国《大众科学杂志》评选为最佳创新奖,美国最重要的100项发明之一!迈向人工胰腺的重要一步!美敦力—值得信赖的名字

1983年第一台FDA认证的胰岛素泵502

1986年三层结构Polyfin输注管路上市

1987年软管sof-set输注管路上市

1992年新一代的胰岛素泵506上市

1994年带快速分离器的输液管路面世

1997年研制出助针器1999年动态血糖监测系统（CGMS）得到FDA批准。

1999年最新的一代胰岛素泵508面世

2003年革命性的智能化胰岛素泵Paradigm快易达512/712问世

2005年实时动态血糖监测系统（GuardianRT）通过FDA认证

2006年胰岛素泵与连续血糖监测探头相整合的系统Paradigm722面世

2006年家用实时动态血糖监测仪（GuardianReal-Time)上市唯一提供胰岛素泵与动态血糖监测技术整合的公司！拥有最广泛的服务网络1个全国服务中心4个区域服务中心美敦力与代理商共同提供技术与售后服务美国总部的全球技术平台沈阳广州北京台湾杭州EUROPEASIAN.AMERICAS.AMERICAOCEANIAAFRICASCMERPEKP/EIP800-820-198124小时人工接听，全年无休统一的服务窗口，时时提供贴心帮助授权经销商服务团队爱泵家园服务站美国总部海外支持团队美敦力技术服务专员美敦力病患教育专员美敦力客户服务经销商客户服务800热线支持最专业的人员授权经销商服务团队爱泵家园服务站美国总部海外支持团队美敦力技术服务专员美敦力病患教育专员800热线代表24小时热线代表24小时热线提供技术支援提供免费备用泵提供产品升级方案美国原厂返修，提供软件升级、外壳更新、质检等增值服务产品技术服