医史下专题培训课件

医史下

第三节《黄帝八十一难经》一、作者与成书简称《难经》或《八十一难》。《难经》书名最早见于东汉张仲景的《伤寒论自序》。关于本书的作者，有人认为是战国名医扁鹊即秦越人所作，迄今无定论。关于成书年代，研究者多认为，它是在《内经》之后，《伤寒杂病论》之前的一部“中医古典著作”，大约编撰于西汉时代。二、《难经》的主要内容《难经》以问答形式讨论了八十一个“理趣深远”的医学问题，故称“八十一难”。根据吴澄的6篇分法，将八十一难分为：一至二十二难为脉学，二十三至二十九难为经络，三十至四十七难为脏腑，四十八至六十一难为疾病，六十二至六十八难为腧穴，六十九至八十一难为针法。三、《难经》的主要成就1最早提出“独取寸口”的脉诊法，为魏晋时期脉学的进一步发展奠定了基础。2系统地论述奇经八脉的循行部位、生理功能、病症特点，弥补了《内经》经络学说的不足。3首次把右肾称为命门，强调了命门在人体生理活动中的重要作用。认为命门为“精神之所舍，原气之所系，男子以藏精，女子以系胞”，从而开创了后世命门学说之先河。第四节《神农本草经》一、《神农本草经》的成书及其流传《神农本草经》简称《本经》或《本草经》是我国现存最早的药物学专著。本书之所以称为“本草经”，是因古代都以植物药为主之故。东汉许慎《说文解字》：“药，治病草也。”至于书名冠以“神农”，一是因为古代有“神农尝百草”而发现药物的传说；二是一种托古之风的反映。一、《神农本草经》的成书及其流传成书年代及作者：并非一时一人之手笔，大约是秦汉以来许多医家不断加以搜集，直至东汉时期才最后加工整理成书的。流传情况：《神农本草经》原著于唐代初年己经失传，现今流传的本子都是后人从宋代唐慎微的《证类本草》以及明代李时珍的《本草纲目》等书中辑出的。二、《神农本草经》的内容和成就1、载药物365种，创药物三品分类法《神农本草经》共收载药物365种，其中植物药252种，动物药67种，矿物药46种。该书根据药物性能功效的不同，分为上、中、下三品，上药一般是毒性小或者是无毒的，多属补养类药物；中药有的有毒，有的无毒，多系补养而兼有攻治疾病作用的药物；下药有毒的居多，兼有除热，破积聚等攻治疾病作用的药物。这是我国药物学上最早，最原始的药物分类法。2、提出了中药学一些基本理论3、记载了临床用药原则和服药方法用药原则：《本草经》序录就有“疗寒以热药，疗热以寒药，饮食不消以吐下药，鬼注蛊毒以毒药，痈肿创瘤以创药，风湿以风湿药，各随其所宜”的记载，体现了针对各种疾病对证用药的原则。服药方法：对于有毒药物，不可多服久服。对不同部位的疾病与服药时间的关系也很注意：“病在胸膈以上者，先食后服药；病在心腹以下者，先服药而后食“。4、论述了药物的功效和主治主治病症：《神农本草经》所载药物主治病症约有170多种，其中包括内、外、妇、五官（眼、耳、喉、齿）等科疾病。药物功效：经过长期临证实践和现代科学研究证明，书中所记药效，大部分是正确的，如麻黄治喘，常山治疟，黄连治痢，海藻疗瘿等三、

《神农本草经》的影响初步确立了中药学的基本理论，对后世药物学的发展有着重要影响，魏晋以后历代本草学的成就，都是在该书的基础上发展的。

促进中医临证医学的发展，《内经》中对临证医学亦总结了不少法则，但大都是单纯的理论概括，临床用药比较欠缺，《本草经》通过对药性理论和用药经验的总结，与《内经》结合，使祖国医学的理论与临床用药成为一个整体。

第五节《伤寒杂病论》一、作者简介二、成书背景三、流传沿革四、主要内容五、影响贡献一、作者简介张仲景，约150~219年，名机，南郡涅阳人。张仲景生活在东汉末年，和曹操、刘备、华佗都是同时代的人物。仲景的学医经历，宋臣（林亿等）《伤寒论》序里有一段话，说“张仲景，《汉书》无传”，《后汉书》没有他的传记。《名医录》云：“始受术于同郡张伯祖，尽得其传，时人言，识用精微，过其师”。在1182年，金人刘完素的《素问玄机原病式》中明确提到了“仲景者，亚圣也”。直接称张仲景为“医圣”的是公元1589年方有执（研究伤寒的大家，错简派的创导人）在《伤寒论条辨》中说：“……称仲景曰圣”。二、成书背景从成书的社会背景来看：东汉末年，战争连年，天灾不断。“大灾之后，必有大疫”。建安七子之一的王璨càn的《七哀》：“出门无所见，白骨蔽平原。路有饥妇人，抱子弃草间。顾闻号啼声，挥泪独不还。未知身所往，何能两相完”。从成书的学术背景来说：班固在《汉书艺文志》里记载了东汉以前的医学著作，有医经7家，经方11家。张仲景熔“经方”和“医经”两家为一炉，创立了理法方药相结合的辨证论治体系。从张仲景的《伤寒杂病论》开始，才开始出现了理法方药相结合的辨证论治体系。所以中医临床医学奠基人是张仲景。三、流传沿革公元200年前后，张仲景写成了《伤寒杂病论》十六卷。王叔和收集整理，进行编次改名为《伤寒论》10卷22篇。王叔和对《伤寒杂病论》的流传是第一大功臣。宋代国家校正医书局林亿、孙奇、高保衡他们在公元1065年，正式校勘、发行、刊印了《伤寒论》十卷二十二篇。从此《伤寒论》才有了定本，使宋版能够流传到今天的，仰仗于明代赵开美在公元1599年刻《仲景全书》的时候，第一部著作就是《翻刻宋版伤寒论》。

《金匮要略》一书，共分二十五篇，原书前二十二篇中，包括四十多种疾病，共载方剂205首。《金匮要略》的名称，是表示其内容极珍贵，应加以慎重保存而又简明扼要的文献。北宋翰林学士王洙在翰林院中发现了一本“蠹(dù)简”（被虫蛀了的竹简），书名《金匮玉函要略方》三卷，上卷辨伤寒，中卷论杂病，下卷载方药及妇科。后经林亿等校订，将上卷删去，只保留中、下二卷的内容，并采集散在各家之方，附于某些篇末，凡二十五篇。四、主要内容1、提出了辨证论治范例确立伤寒及内科杂病的辨证纲领：即以六经辨证论治伤寒，以脏腑辨证论治内科杂病。概括中医学的四诊（望、闻、问、切）八纲（阴阳、表里、寒热、虚实）。总结中医治疗八法：汗、吐、下、和、温、清、消、补。最早提出三因致病说：“一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤，以此详之，病由都尽。2、对方剂学贡献：《伤寒论》用药80余种，其方剂多选药精当，疗效显著，被后世人尊为“经方”。提出了较严谨的方剂组方原则：“法以方传，方以法立”。创制了多种方剂的剂型。有汤剂、丸剂、散剂、酒剂、洗剂、浴剂、熏剂、滴耳剂、灌鼻剂等。记载了大量有效的方剂：如白虎汤治暑温、茵陈蒿汤治黄疸、白头翁汤治痢疾。五、影响贡献1、指导后世医家的临床实践《伤寒杂病论》成书以来，人们常常遵循六经辨证的原则治疗外感热性病，以其脏腑辨证的原则治疗内科杂病，连处方也多用该书原方。2、对世界的影响直到今天，日本还有不少医家专门研究《伤寒杂病论》，不但采用原方治病，而且还把其中的某些方剂制成成药，广泛运用于临床。思考题1、最早提出了三因致病说的著作是（

）A．《内经》

B．《伤寒论》

C．《金匮要略》

D．《三因极—病证方论》单选题思考题2、首先提出寸口诊法的著作是()A《内经》B《难经》C《脉经》D《脉诀》单选题思考题3、《伤寒杂病论》共收载的方剂有()A262首B113首C269首D112首单选题思考题1、《本草经集注》提出了哪些中药学理论(