安全注射职业防护月

安全注射及职业防护

全椒县人民医院王婷婷

内容提要一、基本概念二、导致不安全注射和滥用注射的原因三、不安全注射和滥用注射的危害四、不安全注射和滥用注射的预防五、职业防护一、基本概念WHO的调查，全世界每年约进行120亿次注射，这意味着每天进行4千万次注射。中国每年注射达30亿次以上。90%是治疗性注射，其中50%为不安全注射；

10%是预防接种，其中30%为不安全注射。在发展中国家，每人每年平均接受1.5次注射，这其中较大部分的注射是不必要的。一、基本概念注射：一种经皮肤穿刺的医疗操作，最常见的医疗实践。为了预防或治疗目的，使用注射器和针头将某种物质注入体内，可以是肌肉注射、静脉注射、皮内注射或皮下注射。但其他经皮的操作，如外科手术或纹身等不属于注射的范畴。一、基本概念安全注射：WHO提出，安全注射是指对接受注射者无害、实施注射操作的医护人员不暴露于可避免的危险、注射的废弃物不对他人造成危害的注射。一、基本概念安全注射符合三方面的要求1、对接收注射者无危害2、对医务工作者无危害3、使用过的注射废物的处理应该对公众无危害一、基本概念不安全注射：没有遵循上述要求的注射，主要是指注射器、针头或二者不经灭菌而在不同病人之间重复使用。什么是不安全注射？1、与他人共用针具；2、使用未经过严格消毒的注射针具；3、使用一次性注射针具为多人注射；4、注射未遵守消毒操作规程等。5、医疗废物的不恰当处理。6、环境不安全一、基本概念不安全注射的具体表现有：1、直接重复使用同一个针头和针管；2、只换针头不换针管。某些人认为，只换针头不换针管是安全的，但实际上重复使用的注射针管所含的微量血液足够引起致死性血源性感染；3、只用酒精棉球擦拭针头，用开水冲烫注射器，或煮沸消毒温度不够、时间太短；4、不做药物敏感试验即注射有可能引起过敏的药物。一、基本概念对我国3066个免疫接种点的调查表示：一人一针一管的接种点为33.5%

一人一针的接种点为62.1%

一人一针也做不到的接种点为4.4%不安全注射率东欧15%中东15%亚洲50%印度50%中国50%不安全注射和注射滥用已成为一个严重的社会公共卫生问题，受到极大的关注和重视。一、基本概念滥用注射：在口服给药有效的情况下而注射给药，或临床表现、诊断不支持使用注射治疗时却注射给药，均为滥用注射。即使在我国的城市大医院，滥用注射也较为普遍，但往往不为人们所认识。由于滥用注射，导致不安全注射的发生几率明显增加。减少滥用注射，就可以减少不安全注射的发生几率。二、导致不安全注射和滥用注射的原因1.人们认识和观念上的偏差(决定因素)有些医生认为注射使患者有较好的依从性。有些医生为了迎合患者的期望和要求，满足患者而滥用注射。有些家长为使患儿病情尽快得到控制，愿意接受注射治疗。在一些医院，尤其是基层医院，打针、吊水被作为就诊或治疗的代名词，静脉滴注葡萄糖液成为一般疾病的常用治疗方式。二、导致不安全注射和滥用注射的原因2.安全注射意识淡薄患者关于安全注射的知识缺乏，不能有效实施社会监督。医护人员对安全注射认识不足或理解不正确；或有安全注射的知识，但未亲眼见到由于自己的注射给被注射者传染了疾病，因此对自己的不安全注射行为产生了潜在的鼓励和正性的影响。二、导致不安全注射和滥用注射的原因3.缺乏正规培训

基层医务人员，特别是乡镇医务人员缺乏正规专业培训，未能熟练掌握安全注射和消毒、灭菌的知识、技能和方法，有的甚至不能正确使用注射器材。4.对不安全注射的检查、检测系统不完善

一次性注射器的购买、发放、使用、毁型程序缺乏严格的管理，导致重复使用和回流市场。

注射，一直被视为现代医疗或“西医”的一种标志，很多人都认为注射疗效好、作用快。其实注射是治疗过程中最不文明最不安全的方式。中国是全球注射最多的国家，而这中间非安全注射的行为非常突出。注射带给我们的不仅仅是健康，不安全的注射带给我们的是更多的伤害。

三、不安全注射和滥用注射的危害三、不安全注射和滥用注射的危害1、2009年有数据显示我国13亿人口平均每人每年挂8个吊瓶，被称为"输液大国"。2、2012年中国安全注射联盟的统计数据显示，我国每年因不安全注射导致死亡的人数在39万以上!不安全注射对妥患者、水医务人翼员的危遣害1、乙萍型肝着炎病届毒2、丙型健肝炎病愚毒3、人类码免疫缺岗陷病毒不安携全注庄射对命儿童牧的危讽害全国所初有儿童勺从出生艳到学龄恼期至少动要接受猴十余次授计划免集疫注大射，如熟风疹、需腮腺炎群、甲肝抛、水痘悟等疫苗牢的注射钟，所以卡实施安北全注射矩就显得扎非常重钩要。不安全注射怪对儿秤童的矩危害注射器列被当做名“玩具产”危害棕儿童健付康年少令不知罢危险表，注腔射器依被拿远来当旋玩具.让儿童裹远离废症弃的注雀射器.不安小全注临射对芽社会鄙的危呜害三、园不安械全注堤射和郊滥用攀注射筛的危假害1、加歼快了笑疾病渣的传徒播WHO报导，震每年全贿世界因队不安全添注射引矩起的（1）HBV感染为80吐0—弱16宁00万人异，占亭新感叔染数纹的33短%（2）HCV感染为230商-47末0万人索，占竹新感置染数池的42辜%（3）HIV感染者身为8-1霸6万人，犁占新感室染数的2%。许多静诊脉吸毒夜者都是净通过使吓用不清肢洁针具滥或共用储针具而天感染艾顽滋病。狭有资料旁显示，亏在HI队V感染软率达20瞒%的地茅方，衬一次黎注射她感染HIV的机楚会是0.1损%左右。辜被含有亩艾滋病悉毒的针约刺穿皮境肤感染纸的几率岩为0.狂3%到1%，如果棒是使用授被污染摆的针头次进行静誉脉注射另，感染胀几率在50屑%以上筑。虽六然不松是在挽所有完情况采下吸率毒都结是感姨染的爸主要拨途径要，但垂共用下针头得感染谷率极夺高。三、墙不安幼全注钓射和酬滥用质注射聪的危撤害三、绞不安去全注凑射和胁滥用短注射指的危臣害根据发裕展中国药家不安弃全注射球的历史弹记录推骂测，目崭前大部喉分的死景亡和病畜残可归络于多年毕前的或淹幼儿时增的不安肾全注射答。在学步朝的孩子送中，打嗽过1-5针的，接只有12案%受感拖染；耀打过6-1到0针的迫，25%受感染泼；打过11-殿20针的牵感染滚率达62%。在美胃国，桶除免泪疫接聪种外爸儿童然极少宪接受守注射雁。在中妥国，刃儿童矛一年赔注射同平均驼在6次以叹上。联合名国儿届童基煎金会帐和中什国卫挪生部20鸟00年在没中国40个农莲村县牵进行纠的医亭疗调忘查发缴现，惠有47里%-甩65更%的儿殿童在薪最近究一次复感冒蚊时接五受过激注射惠作为递治疗烛。三、忍不安绍全注狼射和蛮滥用驳注射叉的危束害2、药物纹毒、副蹲作用注射给劝药较之且口服给述药，药脑物出现罪毒副作笑用的频刷率和严煌重性明楚显增加楚。滥用抗宣生素注哈射，不西仅增加居耐药菌渡株的产细生而且彼出现过渣敏性休舱克也较互之口服唐常见。因未喘做皮慰肤过溉敏试膊验，牧出现虽青霉涨素过榜敏而弹导致造死亡馒；氨需基糖享苷类法抗生王素注多射则缓是儿锋童失句聪的率重要纵原因技。三、凉不安皆全注套射和袍滥用怀注射古的危苏害3、增加怠医疗成骗本，浪迹费医疗耐资源注射监操作狗不慎恼、注斧射途本径错介误、贼药物削错误新等，恭轻者域增加低患者翼痛苦涨，重哑者可定致人尝死亡僵。增加僻医院必和医夸护人糟员的脑工作酱量，字增加艳医疗振费用扶，浪出费有抹限的鞋医疗填资源联。据统计睬，全球餐每年由欣不安全乓注射导舱致的直巨接医疗印费用达5.居35亿美款元。4、给艺医护瓣人员格的生搬命带耳来威究胁：针刺伤皇是当今约医务人些员面临室的最严牢重的职录业性危已险因素凭之一。确医务人贺员因职趴业感染屈血源性奋传播疾北病的危映险性是灰普通人雀群的2～19倍，有且80%归因于饿针刺伤佛。现在荒美国每朋年有数简百名医即护人员锻死于血庭源性传挽染病，冠平均每梁天1人。缓在我竹国，玩医护轮人员数被污炕染针丧头刺踏伤感蹈染疾戚病甚胃至丧逗失生伸命的顺情况捉同样传存在脑。三、不接安全注佣射和滥咏用注射典的危害三、执不安惨全注据射和弊滥用慕注射鸣的危柳害每三十赛秒钟在和你的同摘行中便姻会发生牲一次事旁故；每三葡十秒且钟便校有一巷名医解护工穷作者四被污犯染的饼针头哀扎伤芽；每年有珠近百万钱针头扎冠伤事故虾发生。三、斯不安谢全注慌射和介滥用厅注射龄的危阁害调查表过明，每溪年全国群由100万医丽护人趟员受疤到针盒刺伤伸害，沫其中84.梦6%为护全士训。北京13家医院432名新拒护士挂的调个查显孟示，10个月内散共发生11傻11次针刺款伤，平才均每人10个月发瞎生2.6次.四、胞不安纵全注宴射和飞滥用圆注射妨的预肠防1、建立别完备的忧监督和倚管理体刻制医院酸应制也定相物应的珍安全废注射拘检查蝴、监钉测制敬度，补建立赔安全达注射毙的指杰导和荒监督居。建立登同记和报稍告制度张及不安骂全注射析危害发廉生的防陆范、应伯对和奖局惩措施仰。将安全谨注射的伴好坏列哲为医院预的考核睡指标之娘一。各临床笛科室要辨把安全莫注射当软成预防腰医院感辉染的重甜要内容邪。最佳滋注射寄操作1、常规艳安全暮操作通（手霜卫生纪）2、减注射阅器材袄和药贸物3、废室物管理4、筑血源咸性病阶原体僚防护窝导则手卫生齐、洗手吨六步法施（本院浅）注射时注射操划作前应进钳行手彩卫生齿。丸一次打性使护用无虹菌注轻射器拒及其清针头衡不能重复使面用（需要暂做到一兰人一针骂一管一俩用）。皮肤厨消毒早后应完全待味干后再进音行注射因。使用胜同一桃溶媒峡配置债不同恶药液尺时，漂必须程每次截更换世使用垮未启石封的崇一次匙性使愚用无挂菌注略射器润和针修头抽难取溶心媒。皮肤消麻毒后不朵应再使营用未消居毒的手语指触摸巷穿刺点泉。必须偶使用冲多剂国量用心药时限，必微须做热到一使人一键针一隙次使县用。操作后应进行柳手卫生蚂。四、旅不安芒全注除射和睁滥用铲注射玩的预祸防2、加强津医疗器挠具的管输理为了纹不伤拆害到筹患者汪，应蒜该用僚无菌菜注射栽器和代针头及。在进行悼侵袭性疑操作时摇、一定迷要保证松足够的闭光线，执尽可能珍减少创表口出血骡。在创繁口缝合谦时，要龄特别注葵意减少溉意外刺典伤。为了使蹄医护人竟员不暴诱露给任团何危害嗽，针头樱应该在浪使用后堆立即放格入防刺留破的容布器中统员一处理孙，不要粥向用过霸的一次坚性注射狼器针头愁盖针头怀套、不纱要用手拥毁坏用香过的注往射器。为了响不使呼任何址废物新危害蹄公众越和社扯会，赚勿将距锐利价废弃古物同缩慧其它惠废弃惑物混鞠在一乐起，娃勿将合锐利那废弃他物放巡寿在儿夸童可龙以接暑触到婶的地困方。四、餐不安男全注抚射和茂滥用血注射和的预孟防3、加誉强医新疗注江射剂薪的管鸟理患者酷使用店注射厌剂须固持有善医生骡处方扣。凡是口某服能收彩到效果毙的就不锅注射，任能肌肉笔注射就真不静脉芳注射，知必须注亡射时应居减少次臣数。严格猪控制堆剂量狼和疗束程，夹抗生靠素使腾用一悄周无劣效，秧应考撞虑停严药或论换药棕。应尽托量减像少注刃射剂扬联合展使用乒的种吼类，圣以避辆免不怪良反捎应和弱配伍陆禁忌软的出酬现。四、不坛安全注茅射和滥垦用注射僵的预防4、加强换医务除人员耀教育肝，提惰高认粥识目标是餐：100唱%安全注欺射五、职观业防护锐器伤纲防护禁止双弱手回套梳针帽禁止傻用手苍分离布注射男器针毛头接触亚血液脑、体茅液、帮分泌揉物时责，需样戴手挂套锐器伤原防护禁止手架持锐器雅随意走君动禁止口将针项等锐睛器随示手传货递进行号侵袭严性治扑疗、讽护理队操作拖中，芦要保搏证充应足的蜘光线诱，防宋止被扶针头踪蝶、缝昨合针栏、刀升片等钞锐器父刺伤祝或划洽伤注射废识物管理将锐器疮容器放辈在看得弱到、手张臂够得刻着的地轧方锐器盒赢需防渗涨漏、防凯穿透锐器聚使用喜后应荐立即吗放入亏锐器清盒内锐器盒驳开启后沸标注启吃用时间茂，装满3/4或者鲜暂存48小时必堤须关闭雨并及时傅运走。锐器盒度在转运造过程中猜应密闭理，避免恢内容物盼外漏或商溢出治疗瞧室、船治疗爽车上逗配备吉锐器衰盒，盆锐器寺盒放守置的哭位置恋应醒椒目且焦方便洲使用严格医键疗废物倚分类装棋置职业暴诸露后的阻处理及裙报告职业暴馒露后处辉理流程(本院)1、应保雷持镇静膛。2、迅速怀敏捷的呀按常规惠脱去手龟套。4、皮肤世完整的盏，用肥包皂液和萍流动水斥清洗污塞染的皮纳肤，用羡生理盐腾水冲洗抚粘膜。我如有伤候口，健与侧手立纱即从近雷心端向党远心端旧挤压受露伤部位算，或在勿伤口旁深轻轻挤释压，尽阅可能挤盆出伤处息的血液讲，相对肯减少受井污染的耻程度。职业暴痕露后处在理流程(本院)5、用肥灭皂水和酿流动水猾进行冲