传染病健康教育

传染病健康教育病毒性肝炎健康教育：疾病知识宣教使病人及家属了解本病的病因、传播途径、临川表现和转归等；向病人解释各项检查治疗的目的意义；强调急性肝炎彻底治愈的重要性，以及早期隔离的必要性；保持空气流通，减少陪护和探视，以避免交叉感染。心理指导长早整洁舒适的休养环境；正确对待疾病，消除不良情绪；指导病人保持豁达、乐观的心情。作息与饮食指导病人应按要求适当休息，注意规律的生活有利于疾病的康复；切实遵循饮食计划，避免长期高热量、高脂肪饮食；避免劳累、营养不良、吸烟、饮酒、暴饮暴食、不合理用药、感染、情绪不稳定等因素。观察病情指导家属能及早识别病情变化；配合观察生命体征、神志、尿量。传染病健康教育全文共27页，当前为第1页。行为指导找到病人及家属护理和自我保健：①学会采取适当的家庭隔离措施，避免传染。如家庭分餐制，病人有专用的生活用具。②指导病人做好皮肤护理，皮肤瘙痒时，应及时修剪指甲，用清水清洗，再用吸水性强的布擦干；有出血倾向时，避免碰撞、损伤，不可用手挖鼻、有牙签剔牙。③鼓励尽早进行预防接种④对慢性无症状乙肝病毒携带者应做好健康指导，如正确对待疾病，坚持正常的学习和工作，禁饮酒，定期随访；养成良好的卫生习惯，防止血液、唾液、分泌物及排泄物等污染环境；适当隔离。传染病健康教育全文共27页，当前为第1页。用药指导①按医嘱用药，观察疗效及不良反应；避免滥用药物或使用苯巴比妥类、磺胺类、抗结核等药，避免加重肝脏负担②抗病毒药必须在医师指导监督下用药；对应用干扰素者，鼓励多饮水，解释可能出现的副作用；在拉米夫定治疗期间，需定期检测肝功能、HBV-DNA定量、HBe-Ag和-HBe。肝硬化健康教育：一、一般治疗：(1)休息肝功能代偿者，宜适当减少活动，失代偿期患者应以卧床休息为主(2)饮食一般以高热量、高蛋白质、维生素丰富而可口的食物为宜。忌食尖硬、有刺激性食品，以免造成食道静脉曲张破裂血。有水肿或腹水者，应限制盐的摄入。肝性脑病病人严格限制蛋白。（3）黄疸可致皮肤瘙痒，因病人营养状况差，抵抗力低，血小板少，应做好皮肤护理，可用温热水擦浴或涂止痒剂，防止抓伤皮肤引起出血、感染。对久治不愈的慢性肝病病人的悲观失望情绪，护理人员应给予安慰，并设法解除病痛；做好口腔护理，以消除肝臭味，增进食欲，减少继发感染的机会。传染病健康教育全文共27页，当前为第2页。(4)支持疗法传染病健康教育全文共27页，当前为第2页。二、药物治疗目前无特效药，不宜滥用药物，否则，将加重肝脏负担而适得其反。(1)补充各种维生素(2)中药三、肝移植人类第一例正规肝移植是1963年完成的。据国外统计自1980年以来，肝移植的3年存活率依病种的多少为序是：晚期非酒精性肝硬化85%左右;酒精性肝硬化90%;胆道闭锁90%;肝细胞癌（非晚期）75%;胆管癌<10%。鉴于对晚期肝病患者大多别无满意疗法，而肝移植后的生存率将继续提高，预计今后会有越来越多的各种慢性肝病患者接受肝移植。影响肝移植的因素主要是供肝问题。四、并发症的治疗肝硬化往往因并发症而死亡。1.上消化道出血为本病最常见的并发症。2.肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因。3．腹水治疗，限制水钠摄入，适当补钾，利尿剂可用双氢克尿噻、安体舒通或速尿等；必要时输全血、血浆或无钠白蛋白；尽量少放腹水；肝昏迷时忌用利尿剂。传染病健康教育全文共27页，当前为第3页。4．上消化道出血：禁食，输血，补充维生素K，应用垂体后叶素，每次0.3IU/kg，溶于25ml生理盐水中，10分钟内静注，20分钟后再予相同剂量1小时内静滴，也可减少剂量与硝酸甘油合用，以免发生副作用。出血不能控制时，用三腔管压迫止血，并用去甲肾上腺素加入冰冻生理盐水局部止血。必要时行脾切除术和门腔静脉吻合术。传染病健康教育全文共27页，当前为第3页。5．肝肾综合症肝硬化腹水引起肾灌注减少，患者肾功能衰竭。6．肝癌肝硬化是肝癌产生的土壤。上消化道出血健康教育：（一）出血期护理1．绝对卧床休息至出血停止。2．烦躁者给予镇静剂，门脉高压出血患者烦躁时慎用镇静剂。3．耐心细致地做好解释工作，安慰体贴患者的疾苦，消除紧张、恐惧心理。4．污染被服应随时更换，以避免不良刺激。5．迅速建立静脉通路，尽快补充血容量，用5%葡萄糖生理盐水或血浆代用品，大量出血时应及时配血、备血，准备双气囊三腔管备用。6．注意保暖。（二）呕血护理1．根据病情让患者侧卧位或半坐卧位，防止误吸。2．行胃管冲洗时，应观察有无新的出血。传染病健康教育全文共27页，当前为第4页。一般护理传染病健康教育全文共27页，当前为第4页。1．口腔护理出血期禁食，需每日2次清洁口腔。呕血时应随时做好口腔护理保持口腔清洁、无味。2．便血护理大便次数频繁，每次便后应擦净，保持臀部清洁、干燥，以防发生湿疹和褥疮。3．饮食护理出血期禁食；出血停止后按序给予温凉流质、半流质及易消化的软饮食；出血后3d未解大便患者，慎用泻药。4．使用双气囊三腔管压迫治疗时，参照双气囊三腔管护理常规。5．使用特殊药物，如施他宁、垂体后叶素时，应严格掌握滴速不宜过快，如出现腹痛、腹泻、心律失常等副作用时，应及时报告医师处理。健康指导1．保持良好的心境和乐观主义精神，正确对待疾病。2．注意饮食卫生、合理安排作息时间。3．适当的体育锻炼、增强体质。4．禁烟、浓茶、咖啡等对胃有刺激的食物。5．在好发季节注意饮食卫生，注意劳逸结合。传染病健康教育全文共27页，当前为第5页。6．对一些可诱发或加重溃疡病症状，甚至引起并发症的药物应忌用如水杨酸类、利血平、保泰松等。传染病健康教育全文共27页，当前为第5页。肺性脑病健康教育：一、一般治疗去除肝性脑病发作的诱因是其一般治疗的基本原则，亦是其他药物治疗的基础，包括以下措施。（一）调整饮食结构肝硬化患者常有负氮平衡，因此应补充足够蛋白质。但高蛋白饮食可诱发肝性脑病，因此对有肝性脑病患者应该限制蛋白质摄入，并保证热能供给。Ⅲ～Ⅳ期患者应禁止从胃肠道补充蛋白质，可鼻饲或静脉注射25%的葡萄糖溶液。Ⅰ～Ⅱ期患者日应限制蛋白质在2Og/d之内，如病情好转，每3~5天可增加10g蛋白质，以逐渐增加患者对蛋白质的耐受性。待患者完全恢复后每天每千克体重可摄入0.8~1.0蛋白质，以维基本的氮平衡。由于植物蛋白质（如豆制品）富含支链氨基酸和非吸收纤维，后者可促进肠蠕动，被细菌分解后还可降低结肠的pH值，可以加速毒物排出和减少氨吸收。因此，肝性脑病患者应首选植物蛋白。乳制品营养丰富，如病情稳定可适量摄入。（二）慎用镇静药巴比妥类、苯二氮卓类镇静药可激活GABA/BZ复合受体，此外肝硬化患者由于肝功能减退，药物药物半衰期延长，因此，使用这些药物会诱发或加重肝性脑病。如患者出现躁狂时，应禁用这些药物，试用异丙嗪、氯苯那敏（扑尔敏）等抗组胺药。（三）纠正电解质和酸碱平衡紊乱肝硬化患者由于进食量少，利尿过度，大量排放腹等造成低钾性碱中毒，诱发或加重肝性脑病。因此利尿药的剂量不宜过大，大量排放腹水时应静脉输人足量的白蛋白以维持有效血容量和防止电解质紊乱。肝性脑病患者应经常检测血清电解质、血气分析等，如有低血钾或碱中毒应及时纠正。（四）止血和清除肠道积血上消化道出血是肝性脑病的重要诱因。因此，食管静脉曲张破裂出血者应采取各项紧急措施进行止血，并输入血制品以补充血容量。清除肠道积血可采取以下措施：口服或鼻饲乳果糖、乳梨醇溶液或25%硫酸镁，用生理盐水或弱酸液（如醋酸）进行灌肠，将乳果糖稀释至33.3%进行灌肠。（五）其他如患者有缺氧应予吸氧，低血糖者可静脉注射高渗葡萄糖，如有感染应及时控制。二、药物治疗由于氨中毒是肝性脑病的主要原因，因此减少氨的吸收和加强氨的排出是药物治疗的主要手段。传染病健康教育全文共27页，当前为第6页。（一）减少肠道氨的生成和吸收传染病健康教育全文共27页，当前为第6页。l.乳果糖（lactulose，β-半乳糖果糖）是一种合成的双糖，口服后在小肠不会被分解，到达结肠后可被乳酸杆菌、粪肠球菌等细菌分解为乳酸、乙酸而降低肠道的pH值。肠道酸化后对产尿素酶的细菌生长不利，但有利于不产尿素酶的乳酸杆菌的生长，使肠道细菌所产的氨减少；此外，酸性的肠道环境可减少氨的吸收，并促进血液中的氨渗入肠道排出。乳果糖的疗效确切，可用于各期肝性脑病及较轻微肝性脑病的治疗。其剂量为每日30~6Og，分3次口服，调整至患者每天排出2~3次软便。不良反应主要有腹胀、腹痛、恶心、呕吐等，此外，其口感甜腻，使少数患者不能接受。2．乳梨醇（lactitol，β-半乳糖山梨醇）是另一种合成的双糖，经结肠的细菌分解为乙酸、丙酸而酸化肠道。乳梨醇的疗效与乳果糖相似，但其甜度低，口感好，不良反应亦较少。中山医院的一项随机双盲安慰剂对照试验显示，口服乳梨醇后可显著降低轻微肝性脑病患者的血氨，使心理智能测验和体表感觉诱发电位的结果得到改善。其剂量为每日30~40g，分3次口服。3．对于乳糖酶缺乏者亦可试用乳糖，由于有的人小肠内缺乏乳糖酶，口服乳糖后在小肠不被分解和吸收，进入结肠后被细菌分解而酸化肠道，并产生气体，使肠蠕动增加而促进排便。其剂量为每日100g.4.口服抗生素可抑制肠道产尿素酶的细菌，减少氨的生成。常用的抗生素有新霉素、甲硝唑、利福昔明（rifaxmin）等。新霉素的剂量为2~8g/d，分4次口服。口服新霉素很少吸收。但长期使用有可能致耳毒性和肾毒性，不宜超过1个月。每日口服0.8g甲硝唑的疗效与新霉素相似，但其胃肠道不良反应较大。利福昔明口服不吸收，利福昔明口服不吸收，效果与新霉素相同，每日剂量为1.2g.5.口服某些不产尿素酶的有益菌可抑制有害菌的生长，减少氨的生成。嗜酸乳酸杆菌的疗效尚有争议，但近年来使用的粪肠球菌SF68的疗效比较确切。SF68的服用方法为服用4周后停用2周，可反复使用，口服有益菌无毒副反应。（二）促进体内氨的代谢1.L-鸟氨酸-L-门冬氨酸（ornithine-aspartate，OA）是一种鸟氨酸和门冬氨酸的混合制剂，能促进体内的尿素循环（鸟氨酸循环）而降低血氨。每日静脉注射20g的O可降低血氨，改善症状，不良反应为恶心、呕吐。传染病健康教育全文共27页，当前为第7页。2．鸟氨酸-α-酮戊二酸的降氨机制与OA相同，但其疗效不如OA.3.苯甲酸纳可与氮源性物质结合形成与马尿酸从肾排出而降低血氨，其用法为每日10g，分2次口服，不良反应以消化不良症状为主。苯乙酸钠可与谷氨酰胺结合形成苯乙酰谷氨酰胺经肾排泄。两者目前临床上已基本上不用。传染病健康教育全文共27页，当前为第7页。4．谷氨酸与氨结合形成谷氨酰胺而降低血氨，有谷氨酸钾和谷氨酸钠两种，可根据血钾和血钠调整两者的使用比例。谷氨酸盐为碱性，使用前可先注射3～5g维生素C，碱血症者不宜使用。使用方法为每日3～4支，加入葡萄糖液中静脉滴注。5．精氨酸可促进尿素循环而降低血氨，每日剂量为10～20g.该药呈酸性，适用于碱中毒者。需指出，国外学者认为谷氨酸和精氨酸均无效，故不用于临床。（三）GABA/BZ复合受体拮抗剂氟马西尼（flumazenil），可以拮抗内源性苯二氮卓所致的神经抑制。对于Ⅲ～Ⅳ期患者具有促醒作用。静脉注射氟马西尼起效快，往往在数分钟之内，但维持时间很短，通常在4小时之内。其用量为0.5～1mg静脉注射；或1mg/h持续静脉滴注。有关氟马西尼治疗肝性脑病的疗效，虽然尚有争议，但对选择性病例用后可明显改PSE的级别及NCT积分。（四）减少或拮抗假神经递质支链氨基酸（BCAA）制剂是一种以亮氨酸、异亮氨酸、缬安酸等BCAA为主的复合氨基酸。其机制为竞争性BCAA为主的复合氨基酸。其机制为竞争性抑制芳香族氨基酸进入大脑，减少假神经递质的形成，其疗效尚有争议，但对于不能耐受蛋白质的营养不良者，补充BCAA有助于改善其氮平衡。（五）其他药物1.肝性脑病患者大脑基底神经节有锰的沉积，驱锰药是否有效尚需进一步研究。2．L-肉碱可以加强能量代谢，而氨中毒假说的重要机制是氨干扰能量代谢。L-肉碱的疗效有待于证实。三、其他治疗（一）减少门体分流对于门体分流性难治性肝性脑病，可采取介入方法用钢圈或塞有关的门静脉系统减少分流。减少门体分流对于门体分流性难治性肝性脑病，可采取介入方法用钢圈或气囊栓塞有关的门静脉系统减少分流。（二）人工肝用分子吸附剂再循环系统（molecularadsorbentrecyclingsystem，MARS），血液灌流、血液透析等方法可清除血氨和其他毒性物质，对于急、慢性肝性脑病均有一定疗效。（三）肝细胞肝移植是治疗各种终末期肝病的一种有效手段，严重和顽固性的肝性脑病的指征。（四）肝细胞移植是用人的肝细胞通过门静脉或肝内移植，也可作脾内移植，移植的肝细胞可存活，并具有合成功能，但也需要大量肝细胞，故目前尚不能广泛用于临床。传染病健康教育全文共27页，当前为第8页。四、其他对症治疗传染病健康教育全文共27页，当前为第8页。1．纠正水、电解质和酸碱平衡失调每日人液总量以不超过250Oml为宜。肝硬化腹水患者的入液量应加控制（一般约为尿量加1000ml），以免血液稀释、血钠过低而加重昏迷。及时纠正缺钾和碱中毒，缺钾者补充氯化钾；碱中毒者可用精氨酸溶液静脉滴注。2．保护脑细胞功能用冰帽降低颅内温度，以减少能量消耗，保护细胞功能。3．保护呼吸道通畅深昏迷者，应作气管切开排痰给氧。4．预防脑水肿静脉滴注高渗葡萄糖、甘露醇等脱水药以防治脑水肿。保健一、病情观察1．在肝硬化失代偿病人的治疗过程中，注意观察意识变化，及时发现和处理前驱症状，如有无欣快事抑郁、言语不清、健忘、行为异常、嗜睡、扑翼样震颤等。2．对上消化道出血病人，应立即止血并补充新鲜血液。出血停止后应采用生理盐水或弱酸性溶液清理肠内积血，以减少肠内氨的产生和吸收。发现感染选用有效的抗生素控制炎症。3．对水肿和腹水病人，利尿应注意保钾和排钾利尿剂交替使用，防止电解质紊乱，发现低钾、低钠血症及时纠正。慎重使用镇静剂，选用对肝毒性小的药物，以减少肝损害。4．大量排放腹水，腹腔压力骤降，门静脉淤血，使入肝血流减少，导致肝细胞缺氧坏死，可诱发和加重肝性脑病，注意掌握放腹水的速度和量，并及时补充丢失的蛋白。放水时应边放边束紧腹带。二、一般护理对肝性脑病病人要设专护，床上安床挡，躁动者用约束带，以保证病人的安全。备好抢救物品和药品。取舒适体位并定时变换，防止产生褥疮。做好口腔护理，保持呼吸道通畅，防治口腔、呼吸道、泌尿系感染。吸氧，必要时头置冰帽、降低颅内温度，减少脑细胞耗氧，保护细胞功能。保持大便通畅，减少肠道细菌产氨。建立静脉通路，及时合理用药。注意严格控制液体输入速度，防止稀释性低钾及低钠血症、心力衰竭、肺水肿以及脑水肿的发生。三、饮食传染病健康教育全文共27页，当前为第9页。昏迷前期开始数日内禁食蛋白质，供给足量的维生素，以高糖补充热能，待病情改善，逐步增加蛋白质供给。昏迷不能进食者给与鼻饲流汁。传染病健康教育全文共27页，当前为第9页。肺结核健康教育：1.控制传染源：①病例报告：肺结核属于乙类传染病，应做到及时、准确、完整地报告肺结核疫情，并指导病人到肺结核病防治机构进行检查，特别是痰结核分支杆菌检查。②病例管理：对肺结核病人做到早期发现并登记管理。2.切断传染途径：①最好给病人一间空气流通，阳光充足的房间。如无条件者，病人可单独睡一床，经常注意开窗通风。②病人被服要经常用日光暴晒消毒，病人痊愈后，房间要进行彻底消毒。可将艾卷点燃或将米、醋按每立方米空间用1至2调羹放在炉上蒸熏，再用3%漂白粉上清液或3%的来苏水向空间、地面喷雾、关闭门窗1-2小时。③病人应减少与他人接触，不要到公共场所去。④病人的用品食具、痰液、呕吐物都要消毒、特别注意病人痰液要吐在纸上或痰盂里，进行焚烧或消毒后倒去。⑤结核病人隔离最好方法是去肺结核专科医院住院隔离，减少对家中人员及其他人的传染机会，有益于家庭，也有益于社会。3.保护易感人群：①给未受过结核菌感染的新生儿、儿童及青少年接种卡介苗，采用冻干卡介苗行皮内法接种，保证接种质量。②加强对受过结核菌感染易发病的高危人群的教育，帮助其建立健康的生活方式，预防结核分枝杆菌的侵害。4.生活指导结核病人应做到既要重视疾病，又要乐观对待生活。传染病健康教育全文共27页，当前为第10页。5.用药指导反复强调坚持规律、全程、合理用药的重要性，取得病人与家属的主动配合。同时应注意药物副作用的自我观察，如有不适及时就医。传染病健康教育全文共27页，当前为第10页。6.定期复查护理人员应告知病人在积极治疗期间应接受医师至少1年的随访。咯血健康教育：1.咯血病人的居室应保持安静、清洁、舒适、空气新鲜、阳光充足。咯血尤以初春为多。生活上如果注意预防，可以把诱发咯血的因素降低到最低限度。其注意要点是：①注意气候与咯血的关系；②注意生活规律；③注意稳定情绪；④饮食。2.预防感冒外出时要根据天气变化增加衣服,防止受寒感冒。3.注意饮食饮食以富含维生素的食物为首选。4.“管理空气”房间经常通风,保持适宜温度(一般18～25℃)和湿度(一般40%～70%)。5.锻炼身体要进行适度的体育锻炼和呼吸功能锻炼。传染病健康教育全文共27页，当前为第11页。6.备急救药家里要备小药箱,尤其要备足止咳药物,如治疗干咳为主的喷托维林(咳必清)片和糖浆;以镇咳为主的可愈糖浆;以镇咳化痰为主的棕胺合剂等。家庭必备止血药物如云南白药、镇静的药物如安定等。注意要及时更换小药箱里的过期药物。传染病健康教育全文共27页，当前为第11页。7.戒烟、限酒患有呼吸道疾病的患者,一定要戒烟、限酒,以减少发生咯血的诱因。腹泻健康教育“1、健康教育：加强以预防肠道传染病为重点的卫生宣传教育，搞好环境卫生，提倡喝开水，不吃生的半生的食品。2、改变有些农村人畜共舍的生活习惯。3、免疫接种：本组传染病病原体种类多，尚没有理想的免疫制品。4、加强饮用水卫生：要加快城乡自来水建设及自来水卫生监督管理，在一时达不到要求的地区，必需保护水源，改善饮用水卫生，实行饮用水消毒。5、抓好饮食卫生：加强宣传和严格执行《中华人民共和国食品卫生法》特别要加强对饮食行业、农贸集市、集体食堂等的食品卫生管理。流行性乙型脑炎健康教育：传染病健康教育全文共27页，当前为第12页。1.将预防乙脑的知识教给群众，提高自我保护意识，特别是提高群众对疫苗接种、防蚊灭蚊对预防乙脑重要性的认识。积极开展有关乙脑防治知识的宣传教育；早期发现和治疗病人。传染病健康教育全文共27页，当前为第12页。2.免疫规划：按照EPI程序，对6足月儿童进行乙型脑炎减毒活疫苗的基础免疫和4周岁儿童的加强免疫。为了确保疫苗接种效果，接种时间应在流行季节前1-3个月完成。基础免疫和加强免疫的接种率必须在95%以上，以形有效的免疫屏障。3．灭蚊防蚊：灭蚊要强调一个早字，最好在人间乙脑流行前1-2个月开展一次群众性的灭蚊活动，在农村重点是消灭牲畜棚（特别是猪圈）的蚊虫。夜间睡觉防止蚊虫叮咬可用蚊帐，驱蚊剂等，提倡不露宿。黄昏户外活动应避免蚊虫叮咬。4.保证病人足够的营养摄入和休息。5.恢复期应鼓励病人坚持康复训练和治疗、定期复查，教家属切实可行的护理措施及康复疗法，如鼻饲、按摩、肢体功能锻炼，协助病人恢复健康。狂犬病健康教育：传染病健康教育全文共27页，当前为第13页。疾病知识宣教使人们了解狂犬病是对人类生命威胁最大的人畜共患的传染病，介绍本病的原因、发病的特点和临床经过，以及预防的重要性。向家属解释病人兴奋、狂躁的原因，告知避免水的刺激，室内不要放置水容器，不可洗澡，以免引起病人全身抽搐发作。传染病健康教育全文共27页，当前为第13页。告知暴露前预防措施如加强犬类管理；遵循鼓励定期给宠物接种疫苗、对高危人群暴露前预防接种疫苗的重要性，可采取0、7、28日共3次接种疫苗，并每两年加强1次。介绍暴露后预防的方法被犬、猫等咬伤或抓伤后，及时进行彻底清创的处理知识，以及全程、规范地接种狂犬疫苗。教育被动物咬伤史者应避免各种诱因，如受寒、劳累、惊吓或悲痛等，并进行全程预防接种，接种期间应戒酒，多休息，尽可能防止发病。艾滋病健康教育：1.①坚持洁身自爱，不卖淫、嫖娼，避免婚前、婚外性行为。②严禁吸毒，不与他人共用注射器。③不要擅自输血和使用血制品，要在医生的指导下使用。④不要借用或共用牙刷、剃须刀、刮脸刀等个人用品。⑤受艾滋病感染的妇女避免怀孕、哺乳。⑥使用避孕套是性生活中最有效的预防性病和艾滋病的措施之一。⑦要避免直接与艾滋病患者的血液、精液、乳汁和尿液接触，切断其传播途径。传染病健康教育全文共27页，当前为第14页。2.心理指导护理人员应根据病人症状的不同，结合病人的生活工作及家庭背景对HIV感染者有关知识教育，鼓励他们采取积极的生活态度，改变不良的行为，配合治疗，以提高生活质量，延长生命，同时让其能回归正常的生活，并得到家人和社会的支持。传染病健康教育全文共27页，当前为第14页。3.作息指导无症状感染期者可从事正常的学习工作。症状明显的病人卧床休息。4.饮食指导鼓励摄入高蛋白、高热量食物，尤其增加优质蛋白的摄入，如鱼虾、家禽类、蛋类等；多吃新鲜蔬菜水果。5.行为指导①正确对待疾病，做好预防工作，避免把疾病传染给他人②对HIV感染的育龄妇女组号咨询工作，以减少母婴传播机会③保护自己，避免继发感染。传染性非典型肺炎健康教育：传染病健康教育全文共27页，当前为第15页。①公共场所、学校和托幼机构应首选自然通风，尽可能打开门窗通风换气。②应保证空调系统的供风安全，保证充足的新风输入。所有排风要直接排到室外。未使用空调时应关闭回风通道。③对地面、墙壁、电梯等表面定期消毒。消毒时应按照先上后下、先左后右的方法，依次进行喷雾消毒。喷雾消毒可用0.1%～0.2%过氧乙酸溶液或有效溴为500mg/L～1000mg/L二溴海因溶液或有效氯为500mg/L～1000mg/L的含氯消毒剂溶液喷雾。用药量：泥土墙吸液量为150mg/m2～300ml/m2，水泥墙、木板墙、石灰墙为100ml/m2。地面消毒喷药量为200ml/m2～300ml/m2，由内向外进行喷雾消毒，作用时间应不少于60分钟。对经常使用或触摸的物品、食饮具定期消毒卫生间、厨房和居住的房间要经常打扫，卫生洁具可用有效氯含量为500mgL的含氯消毒剂浸泡、擦拭作用30分钟。传染病健康教育全文共27页，当前为第15页。社区疫情的预防指导为防止SARS在社区的传播，需强化公共社区健康政策和隔离措施，对出现SARS病人或疑似病人的家庭或其他密切接触者，应进行医学观察2周，对疫点要及时采取消毒措施。严格执行出院标准体温正常7日以上；呼吸系统症状明显改善；X线胸片有明显吸收，必须具备以上3个条件时方可出院。出院指导病人出院后在家休息1-2周，保证充足睡眠，避免过度疲劳，避免与他人密切接触；注意个人卫生；注意营养，应予高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化的食物，避免刺激性食物；要求病人上下午各测一次体温，发现异常及时就诊。人感染高致病性禽流感健康教育：1防治人高致病性禽流感关键要做到“四早”，指对疾病要早发现、早报告、早隔离、早治疗：传染病健康教育全文共27页，当前为第16页。早发现：当自己或周围人出现发热、咳嗽、呼吸急促、全身疼痛等症状时，应立即取医院就医。传染病健康教育全文共27页，当前为第16页。早报告：医疗机构发现不明原因肺炎病例或怀疑人感染高致病性禽流感病例，应及时报告当地疾病预防控制机构。早隔离：对人感染高致病性禽流感病例和疑似病例要及时隔离，对密切接触者进行医学观察，以防止疫情扩散。密切接触者医学观察的期限为最后一次暴露后7d。早治疗：确诊为人感染高致病性禽流感的患者，应积极开展救治，特别是对同时患有其他慢性疾病的人更要及早治疗。2.搞好环境卫生，养成良好的卫生习惯，勤洗手，加强体育锻炼，保证睡眠，避免过度疲劳，进食易消化、营养丰富的食物，禁烟酒，食用的鸡鸭肉是应彻底煮熟。伤寒健康教育：指导患者和带菌者正确进行消化道隔离，做好饮水、饮食、粪便的卫生管理及防蝇灭蝇工作，注意个人卫生。嘱咐患者出院后仍应休息1-2周，逐渐增加活动量和工作量，避免粗纤维和多渣饮食。定期复查。交代带菌者不可从事饮食服务业，需用抗生素治疗。急性细菌性痢疾健康指导：传染病健康教育全文共27页，当前为第17页。知道患者掌握痢疾的消毒隔离，养成良好的个人卫生习惯。传染病健康教育全文共27页，当前为第17页。交代患者避免进生冷食物、过度疲劳、受凉、暴饮暴食、过度紧张和劳累，以免再次发作。知道患者及其家属做好饮水、食品、粪便的卫生管理及防蝇灭蝇工作。霍乱健康教育：知道患者及家属注意改善日常环境，做好饮水、食品、粪便的卫生管理及防蝇灭蝇工作，养成良好的个人卫生习惯。在霍乱流行期间可行疫苗接种。嘱咐患者和带菌者尽早就地隔离治疗，及时采取消毒隔离措施。流行性脑脊髓炎健康教育：指导患者家属注意搞好环境和个人卫生。流行季节科进行疫苗接种。对于密切接触者建议药物预防，如复方氨磺类，连用3天，并医学观察7天。指导有颅神经损害、肢体运动障碍等后遗症的患者加强功能锻炼，提高患者自我管理能力。疟疾传染病健康教育全文共27页，当前为第18页。健康教育：传染病健康教育全文共27页，当前为第18页。预防疟疾最有效的办法是防止蚊虫叮咬。尽量避免在蚊虫活动高峰期（黄昏和夜晚）到野外活动；如必须在户外作业，可穿长袖衣和长裤，皮肤暴露处可涂抹驱避剂，防蚊叮咬；睡前可在卧室喷洒杀虫剂或点蚊香；睡觉时使用蚊帐或长效蚊帐；房屋安装纱门、纱窗。指导患者坚持服药，彻底治愈，定期随访。钩端螺旋体病健康教育：指导患者和家属预防发病的知识，如避免疫水接触，在疫区流行季节切1个月可行钩体多价疫苗预防接种。嘱咐患者及时报告出血症状，以便早期发现出血。交代患者出院后应避免过度劳累，如发现视力障碍、发音不清、肢体运动障碍等，提示钩体病“后发症”，应及时就医。麻疹健康教育：控制传染源对麻疹患者应做到“三早”，即早发现、早隔离、早治疗，并做好疫情报告。确诊者应隔离到出疹后5日，并发肺炎或喉炎应延长到出疹后10日。易感者接触麻疹后应隔离检疫3周，已被动免疫者隔离4周。检疫期每日进行晨间检查，及早发现病人，及时隔离治疗。传染病健康教育全文共27页，当前为第19页。切断传播途径流行期间避免带易感者到公共场所或探亲访友。患者住过的房间应开窗通风1小时，病儿衣物用后须曝晒或肥皂水清洗。密切接触病人的家属及医护人员，离开时须在户外停留20分钟，方可接触其他易感者。传染病健康教育全文共27页，当前为第19页。传染病健康教育全文共27页，当前为第20页。增强人群免疫力①主动免疫接种麻疹减毒活疫苗是预防麻疹的主要措施。目前我国初次免疫对象主要为8个月以上未患过麻疹的小儿。剂量为麻疹减毒活疫苗0.2-0.25ml皮下注射。接种后12天左右出现血凝抑制抗体，1个月达高峰，阳性率可达95-98%，2-6月逐渐下降，但仍维持一定低水平，部分儿童于4-6年后消失。一次接种保护率可达90%以上，但数年后也有患麻疹者，因此有人主张在初种4-5年后，或在12月龄特别是6月龄以前接种者可再接种1次。什么时间应该加强免疫，只有通过免疫成功率和人群免疫水平的血清学检测才能决定。我国计划免疫程序规定复种时间为7周岁。易感者接触麻疹病人后2日内接种麻疹减毒活疫苗，仍可预防麻疹发病。若在接触2日后接种，则防止发病的可能性极少，但可减轻症状并减少并发症。故在麻疹流行时及时为易感者广泛接种麻疹减毒活疫苗，可望控制麻疹流行。疫苗接种后一般反应轻微，少数接种者可于5-14日出现低热（约1-2日即退）。有时伴有短暂稀疏皮疹和全身乏力。接种禁忌证为孕妇、急性发热病、过敏体质、活动性肺结核、白血病、恶性肿瘤等。注射丙种球蛋白者，需于3个月后才能接种麻疹减毒活疫苗。②被动免疫体弱、患病、年幼的易感者接触麻疹后，可采用被动免疫以预防发病。在接触病人后5日内注射足量被动免疫制剂，可有保护作用，接触病人6日后注射，可减轻症状。目前常用人血丙种球蛋白3ml肌注，或胎盘丙种球蛋白3-6ml。免疫有效期3-4周。传染病健康教育全文共27页，当前为第20页。流行性腮腺炎健康教育：1.患者要与健康人分开隔离，居室要定时通风换气，保持空气流通。2.患者要注意休息，调节饮食。由于腮腺肿大可引起进食困难，因此要吃一些富有营养、易于消化的半流食或软食，如稀饭、面片汤、鸡蛋羹等。不要吃酸辣、甜味及干硬的食物，以免刺激唾液腺分泌，使腮腺的肿痛加重。3.患者要注意口腔卫生，经常用温盐水或复方硼砂液漱口，以清除口腔内的食物残渣，防止出现继发性细菌感染。4.患者如果发热超过39℃，可采用头部冷敷、温水擦浴等方法，或在医生的指导下服用退热止痛药，如阿司匹林、扑热息痛等以缓解患者的症状。5.患者如果出现睾丸肿大，伴有压痛感时，可用冷水浸过的毛巾对局部进行冷敷，并用丁字形布带将睾丸托起来，以改善患者的局部症状。传染病健康教育全文共27页，当前为第21页。6.①管理传染源早期隔离患者直至腮腺肿完全消退为止。接触者一般不一定检疫，但在集体儿童机构、部队等应留验3周，对可疑者应立即暂时隔离。②被动免疫一般免疫球蛋白、成人血液或胎盘球蛋白均无预防本病的作用。恢复期病人的血液及免疫球蛋白或特异性高价免疫球蛋白可有一定作用，但来源困难，不易推广。③自动免疫腮腺炎减毒活疫苗免疫效果好，免疫途径皮内注射、皮下注射，还可采用喷鼻或气雾吸入法，该疫苗不能用于孕妇、先天或获得性免疫低下者以及对鸡蛋白过敏者。近年国外报道使用腮腺炎疫苗（麻疹、腮腺炎和风疹三联疫苗）后，虽然明显降低了腮腺炎的发病率，但疫苗所致腮腺炎病毒的感染问题应引起高度重视。传染病健康教育全文共27页，当前为第21页。破伤风健康教育：1.①主动免疫注射破伤风类素作为抗原，使机体产生抗体-抗毒素达到免疫的目的，是目前最有效、最可靠、最经济的预防方法。②被动免疫，创伤发生后24小时内，皮下或肌内注射破伤风抗毒血清。适用于下列情况：①伤口污染严重；②严重的开放性损伤，如颅脑、胸、腹部开放性损伤及开放性骨折、烧伤；③伤后未及时清理创口或处理不当。传染病健康教育全文共27页，当前为第22页。2.①正确处理伤口。对于一般小的伤口，可先用清水或肥皂水把伤口外面的泥、灰冲洗干净。有条件的，可在伤口涂上碘酒或云南白药等消毒药物，然后在伤口上盖一块干净的布，轻轻包扎好即可。对于一些大的伤口，可先用干净的纱布缠住伤口，然后迅速去医院治疗。②注意产妇卫生。③注射预防针。传染病健康教育全文共27页，当前为第22页。百日咳健康教育：应及时发现和隔离病人，一般起病后隔离40天，或痉咳开始后30天；患者的痰、口鼻分泌物要进行消毒处理；要保护易感者，进行预防接种，注射白喉类毒素、百日咳菌苗、破伤风类毒素三联疫苗已列入常规预防接种计划之中；对于婴幼儿及体弱的接触者，可给予百日咳多价免疫球蛋白作被动免疫，还可用红霉素作药物预防。早期诊断，及时隔离，隔离期间自发病起7周，从痉咳起4周。对有密切接触的易感儿，检疫3周。对年小、体弱有接触史的可进行被动免疫，可给高效价特异性免疫球蛋白，同时可用抗生素或中药。2.①控制传染源隔离患儿3~4周。密切接触者观察21天。②保护易感人群①自动免疫：按时接种三联疫苗（百日咳菌苗、白喉类毒素、破伤风类毒素），为我国计划免疫之一。②药物预防：与病人密切接触的家庭成员，尤其是儿童，应给予红霉素，每日50mg/kg，分次口服，连续10~14天。白喉健康教育：传染病健康教育全文共27页，当前为第23页。1.严格隔离，不少于7天，卧床休息2～4周，有心肌损害时应延长至4～6周甚至更长。对患者用过的器皿煮沸15分钟消毒，或用2%来苏浸泡。烦躁不安者，可给镇静剂，如注射硫酸镁。给予易消化、刺激性小的饮食与维生素B、C，保持口腔清洁，防止继发感染。与已受感染的儿童密切接触者应接受检疫，其咽喉拭子应送到实验室检查和培养。如发现被观察者有本病的症状，应让其服用7天抗生素。与白喉患儿密切接触者，或5年内没有接受白喉免疫接种或加强疫苗接种者，应该接种白喉疫苗或注射加强剂量疫苗。咽喉拭子培养阴性并且最近接种了白喉疫苗的人不需要治疗，也不会对其他人产生危险。但是，没有症状的带菌者也会传播本病;因此，这类人也需使用抗生素，并反复多次地进行咽喉拭子培养以证实是否患有本病。传染病健康教育全文共27页，当前为第23页。2.临床症状消失，局部伪膜脱落，血象正常，停药后病灶部位细菌培养每日一次，连续3次阴性为治愈。出院后应每2周复查，至心电图正常，并发症治愈为止。3.3、4、5月龄婴儿，每月接受百、白、破三联疫苗一针，共3针为初免。1岁半至2岁时再加强1针。7岁和15岁时各接种精制白喉、破伤风二联类毒素一次，以加强对白喉的免疫持久性，保护大儿童和成年人不患白喉。必要时成人也应加强免疫。脊髓灰质炎健康教育：传染病健康教育全文共27页，当前为第24页。①灭活疫苗（IPV）优点是安全，一般用于免疫功能缺陷者及其家庭成员，也可用于接受免疫抑制剂治疗者；缺点是价格较昂贵，免疫维持时间较短，且需重复注射，肠道不能产生局部免疫能力。②减毒活疫苗