剖宫产手术流程细节

剖宫产手术流程细节

手术室

陈丽当前第1页\共有20页\编于星期三\20点

一

接

手

术

通

知

单

1接到手术通知单或电话后，查看通知单填写是否完整，检查结果是否正常，并第一时间告知麻醉医生和总务护士2如遇晚上单独值班，还应及时通知副班人员后，立即准备手术用物。3择期手术由当台手术的巡回护士进行术前访视，若遇下班，由夜班进行，并交接病人的基本情况。急诊手术不需要访视。当前第2页\共有20页\编于星期三\20点二

物

品

准

备洗手护士负责：1择期手术由洗手护士术前一天摆组，

急诊手术

则在接到手术通知单后由洗手护士立即准备。当前第3页\共有20页\编于星期三\20点2物品准备包括：

1）无菌物品准备:大纱布5包

小纱布2包

子宫纱条1根22#刀片211#刀片15ml1-2具6.5手套10双

7手套2双7.5手套2双

切口敷贴1张，

小敷贴2张，

输液敷贴2张

留置针18#1根

20#2根

22#1根

吸引器袋1个

吸引器盘2个

吸引器头2根血浆管1根

洗耳球1个

导尿包1个湿化瓶3个

输液器1输血器1个当前第4页\共有20页\编于星期三\20点2）高值耗材准备:1/0VCP3591根

2/0VCP3541-2根3/0VCP311

4/0VCP4421根

5/0VCP303

强生防粘连膜1张（标签）

组织胶水1个当前第5页\共有20页\编于星期三\20点慕丝线：0#/SA83G

1#/ SA84G4#/SA845G

7#/SA87G当前第6页\共有20页\编于星期三\20点4打开新生儿辐射台，调节好温度。

5打开无菌敷料包和无菌持物钳罐6开无菌物品（大纱布2包小纱布1-2包吸引器盘122#刀片16.5手套3-4双

切口敷贴1张）高值耗材和进口缝线需征得医生的同意才能开启当前第7页\共有20页\编于星期三\20点7提前准备好静脉输液所用物品，及挂液体8洗手上台，整理器械台。准备与巡回护士一起清点物品9铺新生儿辐射台（中单1张，治疗巾1张中弯2把，剪刀1把.小纱布2张）当前第8页\共有20页\编于星期三\20点二

接

病

人

的

流

程

巡回护士负责1）

择期手术根据手术通知单的时间合理安排接病人时间，接病人之前可提前给病房打电话进行确认是否可以接，急诊手术则根据情况决定2）

带上手术通知单，推平车入病房，在护理站拿病历，并将手术通知单和病历一起查对病人信息，检查手术同意书是否签字，有无临时医嘱单和术前抗生素，孕产妇护理记录单，以及病人的标签。当前第9页\共有20页\编于星期三\20点3）

将平车推至病床，首先做自我介绍，查对病人（病历+腕带+手术通知单），并关心询问病人是否休息好。和月嫂一起将病人安置在推床上并接入手术室，途中注意病人安全及保暖4)

在接送病人通道处给病人戴好帽子（帽子在沟通室），将其推入手术间安置在手术床上，巡回护士再次核对病人信息，并将标签和基本信息填写在安全核查表上当前第10页\共有20页\编于星期三\20点三手

术

配

合

情

况

1）

静脉输液：将搁手架上于手术床的右侧，上面垫包布（包持物钳罐用的），穿刺部位如无特殊情况尽量选右上肢。输液器前端接三通方便给药。术前有抗生素医嘱的，可在静脉通道建立好后及时输注2）

第一次由麻醉医生主持，并共同签字。当前第11页\共有20页\编于星期三\20点3）

麻醉：协助麻醉医生摆体位上麻醉，并告知病人操作流程，以便更好的配合。（如时间紧急，可根据当时情况请医生帮忙扶病人，一定保证有人，以防病人坠床），麻醉完后及时清点麻醉包内的小纱布数量，并用黄色垃圾袋封装好。4)清点物品：认真仔细清点纱布缝针和器械的数量及完整性，并给予台上所需物品（缩宫素，生理盐水，碘伏）当前第12页\共有20页\编于星期三\20点5）

导尿：协助麻醉医生将病人放平，准备摆体位进行导尿。（根据情况决定由谁负责导尿），及时清点导尿包内小纱布数量，并用黄色垃圾袋封装好。6)做好开台前准备：将尿管放于腿下方，尿袋挂于手术床边，并将病人双手压于床单下方，妥善固定。手术巾铺好后，连接吸引器，准备开台。当前第13页\共有20页\编于星期三\20点7）Timeout：再一次进行手术安全核查制度，由手术医生主持8）

术中严密观察病情，做好心理护理。及时给予台上所需的物品，并主动询问医生需要物品（药品的使用和剂量方法，进口缝线和高值耗材的选择），并及时记录于巡回记录单上，和洗手护士一起核查数量。当前第14页\共有20页\编于星期三\20点9）

准确填写手术各种记录单：手术室护理记录单，留置针记录，交接记录，新生儿交接记录，安全核查表，输血记录和抢救记录）

收费单10）

胎儿娩出后，及时给药（缩宫素，卡贝缩宫素欣母沛）当前第15页\共有20页\编于星期三\20点11）关切口物品清单时机：

第一次缝子宫时，

第二次缝腹膜前，

第三次缝腹膜后

第四次缝合皮肤当前第16页\共有20页\编于星期三\20点12）

将病人搬运至推床上，注意动作轻柔，保持输液通道通畅。13）Timeout：第三次安全核查，由巡回护士主持当前第17页\共有20页\编于星期三\20点四复

苏

室

流

程

1)将病人推入复苏室，接好心电监护，给予低流量吸氧（可将手术间孕妇用的鼻氧管带过来），并记录孕产妇记录单。2)病情平稳后，同麻醉医生一起将病人送回病房，交接病情（输液通道，尿管，皮肤完整性，以及病人的随身物品），无误后请病房护士签字。当前第18页\共有20页\编于星期三\20点五整

理

手

术

间

1)布类器械处理：洗手护士将手术中使用的布类和器械推至处置间归类放置，将器械在水池里进行第一次预清洗，填写布类的数量及名称，以及手术间，器械包和单包物品的名称，洗手巡