产后出血试题

经典word整理文档，仅参考，转Word此处可删除页眉页脚。本资料属于网络整理，如有侵权，请联系删除，谢谢！2015.03.25)）()））））6）1、一产妇经阴道分娩后6）8）4））()））2）46。。三、名词解释（10分）以下为医师必答题四、问答题（20分）：3.病案分析（25分）1产8245答案：3216gB71．宫缩乏力的出血特点是胎盘剥离延缓、剥离时因宫缩乏力使子宫出血不止，2．有子宫手术疤痕者易发生子宫破裂，临产后住院分娩，可严密观察下经阴道1．产后出血的病因可分为_____________、_____________、_____________及。2．产后正常子宫收缩所具有的特点是、、__________。3．产褥感染来源有及，以前者的感染更重要。5．根据子宫破裂的原因，可分为和两类。三．名词解释1．产后出血2．产褥病率：3．产褥感染：4．胎盘植入A．子宫下段有压痛D.产妇阵痛难忍两侧圆韧带极度紧张阴道流血血尿82.关于子宫破裂下列哪项错误:有时发生于妊娠期胎儿进入腹腔后宫缩继续存在3.经产妇顺产分钟胎盘完整娩出产后断续少量阴道流血3小时后感头昏心中不适打哈欠检查面色苍白血压次分细宫底脐上4横指,有压痛阴道少量淡红色血水可能诊断是:A.产后循环衰竭产道裂伤所致休克隐性产后出血并休克凝血机制异常所致休克3.为预防长后出血下列哪项正确:A.双胎妊娠于第一个娩出后5分钟立即人工破膜设法娩出第二个B.对有产后出血史者宫口开全后娩出胎儿前穴位注射催产素1单位C.凡有产后出血史者于胎儿娩出后立即人工破膜剥离胎盘D.胎头娩出后宜在宫缩间歇期协助胎儿前、后肩及躯干娩出4.某产妇胎盘娩出后持续阴道流血多时色暗红有凝血块可能出血原因是:A.软产道损伤子宫胎盘卒中子宫收缩乏力E.胎盘粘连2．产褥感染的病理及临床表现。4．请写出4种引起产妇死亡的常见产科并发症。六．病案分析1．王岁孕1产孕月产后大流血小时于今急诊入院孕月时发生一次无痛性阴道流血,量较多,未治疗自行好转止血.昨临产在当地医院自然分娩一男婴检查胎盘有部分缺损,继而为解小便样大出血并昏倒一次约2分钟后自行苏醒经输液及注射催产素于下午3时查次分次分宫缩好流血不多,宫底脐上2指,输液输血治疗转入病房。查血象：×请回答下列问题：2如何进一步诊断及处理？答案9一、是非题：二、填空题：1、错、对3、内源性、外源性三、名词解释：小时内失血量超过是分娩期严重的并发症，主要原因包括：宫缩乏力、胎盘因素、凝血功能障碍和软产道损伤。2、产褥病率：是指分娩小时以后的日内，用口表每日测体温4次，有2次≥性乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系统感染和血栓静脉炎等。病原体包括厌氧菌、需氧菌、真菌、支原体和衣原体等，以厌氧菌为主。根据感染途径分为内源性和外源性感染。4、胎盘植入：是指胎盘绒毛穿透底蜕膜侵入子宫肌层，是导致产后出血的原因部分性胎盘植入和完全性胎盘植入。1、B五、问答题子宫破裂的临床表现及处理、A变及血尿出现，另外产妇可表现为烦躁不安，少量阴道流血，排尿困难等。疑为先兆子宫破裂时，应立即给以抑制子宫收缩药物（肌注哌替啶，或静脉全麻），立即行剖宫产。子宫压痛（以破裂部位压痛明显）、腹部包块和胎心的改变。完全性破裂表现为痛伴面色苍白、呼吸紧迫、脉细快、血压下降等休克症状体症。体查全腹压痛、10反跳痛，腹壁下可扪及胎体，子宫位于侧方，胎心胎动消失，阴道检查发现有新鲜流血，胎先露部升高，宫口缩小。诊断子宫破裂后应立即输液、输血、吸氧、抢救休克，同时尽快行手术治疗。分娩时会阴部损伤或手术产导致感染。会阴局部伤口红肿、发硬、伤口裂开，脓液流出，压痛明显。阴道列上及挫伤感染表现为黏膜充血、坏死，脓性分泌物增多。感染部位较深时，可引起阴道旁结缔组织炎。宫颈裂伤感染向身部蔓延，可达宫旁组织，引起盆腔结缔组织炎。称子宫内膜炎，进入子宫肌层称子宫肌炎。两者常伴发。由于子宫内膜充血、坏死，阴道内有大量脓性分泌物且有臭味。若为子宫肌炎，则子宫复归不良，腹部有压痛，尤其是宫底部。表现为高热、头痛、白细胞增高等症状。③急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎病原体沿宫旁淋巴和血运达宫旁组织，出现急性炎性反应而形成炎性包块，同时波及输卵管，形成输卵管炎。产妇表现为寒战、高热、腹胀、下腹痛，严重者侵及整个盆腔形成“冰冻骨盆”。患者白细胞持续升高，中性粒细胞明显增多，核左移。腹胀，检查时下腹有明显的压痛、反跳痛。腹膜面分泌大量渗出液，纤维蛋白覆现腹泻、里急后重与排尿困难。⑤血栓静脉炎盆腔内血栓静脉炎常侵及子宫静脉、卵巢静脉、髂内静脉、髂周多见，表现为寒战、高热静脉炎，病变多在股静脉、静脉及大隐静脉，多继发于盆腔静脉炎，表现为弛张热，下肢持续性疼痛，局部静脉压痛或触及硬索状，使血液回流受阻，引起下肢水肿，皮肤发白，习称“股白肿”。⑥脓毒血症及败血症感染性休克和迁徙性脓肿（肺脓肿、左肾脓肿）。病原体大量进入血循环并繁殖形成摆血症，表现为持续高热、寒战、全身明显中毒症状，可危及生命。3、产后出血的治疗原则和主要处理措施11答：产后出血的处理原则：针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；防止感染。主要处理措施：物，如缩宫素、麦角新碱、前列腺素类药物等；③压迫法，主要用于出血多，经止血：结扎子宫动脉或髂内动脉，髂内动脉或子宫动脉栓塞和切除子宫。子宫为宜。残留胎盘和胎膜者可行钳刮或刮宫术。⑶软产道损伤：应行彻底止血，并按解剖层次缝合撕伤。凝血因子。若并发可按处理。另外给氧，纠正酸中毒，升压，应用糖皮质激素，改善心肾功能等治疗。4、导致产妇死亡的四大并发症为：产褥感染、产科出血、妊娠合并心脏病及子痫。六、诊断：产后出血，主要考虑是胎盘因素（胎盘残留、胎盘植入）引起的产后出血。进一步的诊断可行B超检查，发现宫腔