医保窗口年终工作总结

医保窗口年底工作总结（最新版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提醒：该文档是本店铺精心编制而成，希望大家下载后，能够帮助大家处理实际问题。文档下载后可定制修改，请依照实际需要进行调整和使用，谢谢!而且，本店铺为大家提供各种类型经典范文，如工作总结、心得体会、汇报大全、条据书信、党团大全、协议协议、策划方案、教学资料、作文大全、其余范文等等，想了解不一样范文格式和写法，敬请关注!Downloadtips:Thisdocumentiscarefullycompiledbythiseditor.Ihopethatafteryoudownloadit,itcanhelpyousolvepracticalproblems.Thedocumentcanbecustomizedandmodifiedafterdownloading,pleaseadjustanduseitaccordingtoactualneeds,thankyou!Inaddition,thisshopprovidesyouwithvarioustypesofclassicsampleessays,suchasworksummary,experience,reports,articles,letters,partycommittees,contractagreements,planningplans,teachingmaterials,essays,othersampleessays,etc.IwanttoknowPleasepayattentiontothedifferentformatandwritingstylesofsampleessays!医保窗口年底工作总结伴随国家医疗保险体系由广覆盖向全覆盖全民医保推进，医疗保险定点医院医保窗口作为医疗保险制度改革载体及医保政策宣传执行方，今天本店铺给大家带来了医保窗口年底工作总结，希望对大家有所帮助。医保窗口年底工作总结篇一一、做好职员医保医疗费用报销工作。截止6月底，完成职员医保中心报账医疗费用审核3484人次，审核医疗药费计861.88万元，剔除费用171.73万元;完成职员医疗定点医疗机构、定点药店联网医疗费用审核1929770人次，审核医疗费用计30381万元，剔除费用33.1万元;核查外伤病人70人次，审核医疗费用达77.20万元;回复信访130件，提案议案8件;发放离休干部XX年度医疗费节余奖励款282人次，奖励金额计127.18万元。二、认真及时做好我区社会医疗救助工作和XX年特殊医疗救助审核工作。截止6月底，发放低保家庭医疗救助券233.62万元，共实施社会医疗救助321人次，累计救助金额已达149.41万元;审核特殊医疗救助费用631人次，救助费用381.82万元。三、加强对定点单位审核稽查工作。六个月来，我们经过各种方式共检验31家定点单位，约谈参保病人34人次，抽查住院大病历295份，调查外伤病人55位，批评并责令限期整改5家定点单位，取消一家单位定点资格，暂停一家单位医保定点资格6个月，共追回医保违规基金10.1万元。四、深入扩大定点单位范围。我们对申报64家零售药店、7家医疗机构逐一进行了实地考查，最终依照统筹规划、合理布局标准确定了9家零售药店和4家医疗机构为职员医保定点单位。总结上六个月工作情况，我们发觉今年职员医保工作展现了以下特点：一、窗口医疗费用报销人数急剧增加，医疗费用日趋复杂。以前每年5、6月份是窗口医疗费用报销人数比较少时间段，但近两年来窗口报销人越来越多，分析其原因：1、职员医保卡发放速度慢，造成很多人能够享受医保待遇了，但因没有医保卡只能由参保人员自己垫付来窗口报销;2、参保人员在异地发生医疗费用增多。异地安置人员医疗费用在总医疗费用中占比重越来越大，因为无法联网结算，只能到窗口报销，加上居住地与我区医保政策不一样，使医疗费用审核繁琐而复杂，从而加大了审核难度;3、近年因外伤引发医疗费用逐年增多，且情况非常复杂。为严把医保基金支出关，我们加强对定点医疗机构外伤医疗费用核查，同时严格审查到窗口报销外伤医疗费用，多渠道取证，从源头上杜绝医保基金流失。二、定点单位联网结算费用增加快，管理难度加大。伴随参保人员、定点单位逐年增加，在定点单位发生医疗费用也成倍增加，医疗费用审核压力日益加大。医疗费用审核中主要存在以下方面问题：1、超量配药、用药不合理情况存在。2、定点零售药店在无处方情况下配售处方药;3、未严格执行《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录》相关要求。针对当前工作中存在问题，我们将深入加强对定点医疗机构、零售药店审核稽查，经过建立考评指标体系和准入退出制度来监督定点单位医疗服务行为，降低不合理费用支出;同时探讨新医疗费用审核和结算方式，比如医疗费用抽样审核和单病种结算方法，从而提升工作效率，合理控制医保基金支出，完善医疗保险管理机制，力争使医保管理和服务水平再上一个新台阶，树立社保经办机构新形象。XX年9月，职员医疗保险科共审核医疗费用414058人次，总医疗费用达7541.31万元，其中窗口医疗费用报销615人次，审核医疗费用235.72万元，剔除不符合医保基金支出费用56.17万元;审核定点单位联网医疗费用413443人次，审核医疗费用7305.59万元，剔除定点单位不合理医疗费用29.04万元;拨付定点单位联网医疗费用达3319万元;办理困难群众社会医疗救助40人次，救助费用达17.74万元;收回社会医疗救助券11.23万元;办理各类信访回复18件。9月份，接群众举报，反应某定点零售药店存在不按处方要求配(售)药品、将非基本医疗保障基金支付范围费用列入基本医疗保障基金支付范围问题。为此，劳保局立刻成立了专题稽查小组，多方调查取证。经过取证发觉该单位数次在没有处方情况下，将处方药品配售给医保参保人员，并在事后经过私造处方、补处方等伪造医疗文书伎俩骗取基本医疗保障基金，情节严重。依照关于要求，劳保局从9月8日起取消该单位医保定点零售药店资格，三年内不得重新申请定点，并追回违规支出医保基金。为了这是我区打破定点医院、定点药店“终生制”，全方面推行医保定点准入、竞争和退出机制之后，对第四家存在严重违规行为医疗机构亮出“红牌”。本月职员医疗保险科完成了职员医保相关内容iso900质量管理体系作业指导书，共15项内容，其中非许可审批权类9项，行政监管类3项和其余权类3项，这是职员医疗保险科推行权利阳光运行机制主要前提和确保。为了确保《浙江省基本医疗保险、工伤生育保险药品目录》(XX)顺利实施，职员医疗保险科于9月19、20日会同区劳动保障学会组织了我区区级以下定点医疗机构、定点零售药店医保管理人员业务培训，指导该类人员做好新药品目录匹配工作，确保新旧目录平稳过渡。下一步科室重点工作是做好新《药品目录》实施宣传解释工作，并针对定点单位在实施过程问题及时给予处理;配合市局做好市民卡“一卡通”实施准备工作，为明年“一卡通”顺利实施打好基础。医保窗口年底工作总结篇二XXXX会召开以来，在各级领导关心支持下，在全院广大职员主动帮助下，我们严格执行医院财务制度，遵照财务工作为医疗工作服务标准，统筹兼顾，很好地完成了我院领导及上级主管部门安排财务工作，促进了我院各项工作开展。现将整年财务工作情况汇报以下：一、资产情况截至20xx年12月31日，资产总额为XXXX元，负债XXXX元，净资产XXXX元。(一)资产概况总资产中，货币资金XXXX元，占资产总额4.63;其余应收款XXXX元，占资产总额7.05;固定资产XXXX元，占资产总额79.43。需要说明是，今年我院购置了XXXX、XXXX、XXXX等大型医疗设备，共投资XXXX万元，完成了上年投资计划。另外，今年报废固定资产XXXX元，其中，专用设备XXXX元，通常设备XXXX元，房屋建筑物XXXX元。(二)负债概况负债中，主要为购进药品应付帐款XXXX元和预收医疗款XXXX元，分别占负债总额46.31和45.65，应付社会保障金XXXX元，占负债总额0.5，其余应付款XXXX元，占负债总额7.53，主要为大型医疗设备押金和质保金。二、收支情况20xx年整年收入总额为XXXX元，支出为XXXX元，收支结余为XXXX元。(一)收入概况整年收入总额为XXXX元，分别由以下收入类别组成：1.财政补助收入XXXX元(其中财政专题补助XXXX元)2.医疗收入XXXX元(其中门诊收入XXXX元，住院收入XXXX元)，占总收入69.71，比去年同期增加了4.423.药品收入XXXX元，占总收入25.37，比去年同期下降了2.334.其余收入XXXX元，占总收入2.02由此可见，医疗收入和药品收入所占总收入百分比更趋合理。整年完成业务收入XXXX元，比去年同期增加了15.63%，人均完成任务XXXX元，比去年同期降低了0.89%。(二)支出概况整年支出总额为XXXX元，分别由以下支出类别组成：1.医疗支出XXXX元(1)其中人员支出XXXX元包含基本工资XXXX元，津贴XXXX元，奖金XXXX元，社会保障XXXX元，其余支出XXXX元。(2)公用支出XXXX元包含办公费XXXX元，印刷费XXXX元，水电费XXXX元，邮电费XXXX元，交通费XXXX元，旅差费XXXX元，会议费XXXX元，培训费XXXX元，招待费XXXX元，福利费XXXX元，劳务费XXXX元，物业管理费XXXX元，维修费XXXX元，租赁费XXXX元，专用材料XXXX元，图书费XXXX元，燃料费XXXX元，洗涤费XXXX元，工会经费XXXX元，提取坏帐准备XXXX元，其余费用XXXX元。(3)补助支出XXXX元包含退休费XXXX元，生活补助XXXX元，住房补助XXXX元，其余支出XXXX元。2.药品支出XXXX元3.其余支出XXXX元经过以上数据能够看出，全部收入、支出项目基本符合医院财务运行规律。整年职员工资、奖金、福利共计XXXX元，比去年增加了12.32%，人均XXXX元，比去年增加了6.66%。三、财务预算收支执行情况财政补助收入XXXX元，预算收入XXXX万元，完成了预算收入94.3;20xx年业务收入XXXX元，预算收入XXXX万元，完成了预算收入112;实际结余XXXX万元，预算结余XXXX万元，完成了预算结余145。20xx年，我们以加强医院财务管理水平为中心，各项工作较以往都有较大提升，资金使用更趋合理，财务预算执行情况正常，圆满完成了院领导确定工作任务。四、20xx年财务工作重点和财务预算20xx年，不论从财务收支还是财务管理方面，都有了长足进步，但这些成绩还是初步。今后需要深化管理，使财务管理、预算管理真正深入人心，为更加快速地提升我院整体财务管理水平奠定基础。1.深入落实以财务管理为中心管理标准，总结上年度经验教训，提升管理水平和执行能力，逐步完善各项财务管理工作，加强对资金管理和对项目标财务管理，加强成本控制，真正形成良好财务管理秩序，以良好财务管理促进我院健康发展。2.为了医院长久发展打下愈加好基础，在完善财务管理制度建设基础上，逐步建立一整套预算、核实、分析、监督、数据信息传递、财务与其余系统间良好管控体系。3.依照今年任务完成情况，预计20xx年业务收入仍保持XXXX万元，与20xx年持平，并在确保各项工作正常进行基础上，合理调度资金，尽可能降低经费支出，力争使收支结余达成XXXX万元。各位代表，20xx年是我院发展过程中承前启后关键一年，工作任务十分艰巨，但在上级关于部门大力支持下，院领导正确领导下，经过全院广大职员共同努力，20xx年将取得更大发展。医保窗口年底工作总结篇三时光转瞬即逝，担心充实一年已经过去了。在这一年里，我在这里工作着、学习着，在实践中不停磨练自己工作能力，使我业务水平得到很大提升。这与领导帮助和大家支持是密不可分，在这里我深表感激!作为结算员这个岗位，天天就是对着不一样面孔，面带微笑坐在电脑前机械地重复着一收一付简单操作，不需要很高技术含量，也无须像其它科室医生要负担性命之托巨大压力，这或许也是大家眼中收费工作吧。其实结算员工作不只是收好钱，确保准确无误就能够了，结算员不但代表着医院形象，同时也要时刻维护医院形象，一个好收费员会在最短时间内让病人得到如沐春风服务，对收费满意，我也为自己明确了新工作方向和目标：尽可能降低我院拒付，同时更多掌握医保政策。为了实现这个方向和目标，我也做了小小规划，争取在工作中多积累、学习中多思索，发觉问题多反馈。xx年我要愈加