柳林县免疫规划工作计划

柳林县免疫规划工作计划我县免疫规划工作在各级领导高度重视和支持下，尤其经全县免疫规划人员共同努力，针对传染病得到有效控制，连续无脊灰野毒株汇报病例，继续保持了无脊灰状态；常规免疫接种率、麻疹、乙肝、“两脑”、新生儿破伤风监测系统运行良好，各项工作都保持了稳定地发展。不过，伴随扩大免疫规划工作深入发展，各方面工作又给我们提出了新要求，同时也面临更为严峻挑战。就全县工作情况看，各乡镇工作发展不尽平衡，部分乡镇工作滑坡现实状况未得到有效遏制，甚至存在严重免疫空白，造成免疫针对疾病尤其是麻疹暴发流行在局部地域亦有发生。为适应国家扩大免疫规划工作发展，我们将继续坚持友好务实、求精创新理念，在各级政府领导下，紧紧围绕国家卫生部和省卫生厅下达各项疾控任务，以落实落实《条例》为确保，扩大免疫规划为中心，提升和保持高水平免疫接种率为根本，保持无脊灰状态、消除麻疹、控制乙肝为重点，提升监测系统工作质量为伎俩,控制和消亡对应传染病为目标，奋力开拓，强化管理，务实高效，确保全县免疫规划工作各项任务目标完成和实现。一、扩大国家免疫规划实施为继续落实执行温家宝总理在十届全国人大五次会议上提出“扩大国家免疫规划范围，将甲肝、流脑等15种能够经过接种疫苗有效预防传染病纳入国家免疫规划”精神，我县将继续按照“确保重点、科学实施、强化管理、重视实效”标准实施扩大国家免疫规划。在现行使用乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗、流行性乙型脑炎（乙脑）疫苗、流行性脑脊髓膜炎（流脑）A群疫苗等8种免疫规划疫苗基础上，将无细胞百白破疫苗、甲肝疫苗、麻疹风疹联合（麻风）疫苗、麻疹腮腺炎风疹三联（麻腮风）疫苗、流脑A+C群疫苗等5种疫苗纳入国家免疫规划，对适龄儿童进行常规接种。为落实扩大免疫规划目标和任务，规范、科学实施扩大免疫规划工作，有效预防和控制相关传染病，我们将制订《柳林县扩大国家免疫规划实施方案》和《柳林县扩大免疫规划项目管理方案》，开展扩大免疫规划疫苗相关知识培训，加强实施情况督导，确保扩大免疫规划各项工作目标落实。二、深入提升与巩固高水平免疫规划接种率提升与巩固高水平免疫接种率是免疫规划工作中心或根本，在，我们还要充分利用中央财政免疫规划项目标有利条件，重视加强免疫规划网络队伍培训和建设，规范冷链运转,深入完善免疫服务形式，提升免疫服务质量。同时重点加强对流感人口、交通不便等特殊人群儿童免疫服务。因地制宜，采取定点、入户、流动等多个形式，常规免疫服务与适时查漏补种相结合，提升并巩固高水平免疫接种率。要加紧控制乙肝步伐,重点抓好两苗进院,新生儿首针乙肝疫苗及时接种工作。结合我县实际，重点做好以下工作：1．参考相关量化指标，并制订详细计划，改进和加强微弱县区工作，巩固和提升免疫覆盖率；2．继续研究探讨提升流感人口等重点人群免疫接种关于策略，最大程度消除免疫空白；3．对于常规免疫接种监测系统，各级免疫规划人员应予足够重视，确保该系统高质量运转；4．因为低免疫接种率乡镇多为人员变动频繁乡镇，争取乡级支持，确保工作开展，维持高免疫接种率。三、保持及时完整常规免疫监测汇报系统工作质量依照卫生部布署，新常规免疫监测系统已运行，从运行情况看，汇报工作发展良好，95%以上乡镇都能及时、完整地监测汇报，汇报资料技术和逻辑性错误基本消除，汇报常规免疫应种人数与全县人口资料基本相符，估算接种率大大提升。在新一年里，各乡镇要在高质量、高标准免疫接种基础上，确保汇报资料及时、准确、完整、可信、可靠，使我县常规免疫监测汇报工作不停完善和提升，达成更高水平。目标是：1、以县区为单位汇报完整和及时率，每次都要达成95%以上；2、确保汇报数据及时性、准确性和唯一性，消除技术性和逻辑性错误；3、对各地汇报资料及时联网并进行分析评价、反馈（四、常规免疫接种率抽样调查与评定免疫接种率抽样调查是对常规免疫主动监测，用于评价免疫规划项目标执行情况和免疫规划目标预期效果。调查结果较准确、系统，有较高使用价值，属于主动监测方式。调查主要目标是了解乡镇接种率水平及影响原因；及时发觉高危地域和高危人群；寻找免疫空白，分析关于原因；分析免疫针对疾病发病与免疫接种关系；及时总结各乡镇免疫规划工作经验和发觉存在问题及困难；为推进免疫规划工作发展制订对应方法和策略提供依据。调查内容包含：“七苗”接种率水平，免疫规划管理现实状况，免疫规划及安全接种知识、态度、行为，AFP、麻疹、新生儿破伤风、流脑、乙脑等监测系统运行情况等。五、保持或巩固高标准高质量消亡脊灰监测系统工作消亡脊灰AFP病例监测，保持无脊灰状态，依然是重点工作。即使我国已顺利地完成了无脊灰证实，但全球消亡脊灰还有很长路要走，消亡脊灰工作仍任重道远，并面临严峻挑战，须牢靠树立打持久战意识，继续保持高标准高质量监测工作。但本省各市监测工作发展不平衡，仍有部分市主动监测不到位、工作落实不稳定。在，各乡镇要继续认真组织实施《～全国保持无脊灰状态行动计划》，开展脊灰疫苗强化免疫，继续加强AFP病例监测汇报系统工作，重点确保主动监测和合格粪便标本采集工作，保持及时发觉脊灰野病毒输入和疫苗衍生病毒发生与循环，并快速作出应急反应能力。对于监测工作不到位县区要重点培训，分类指导。对基层在监测工作中碰到和发觉问题，要及时进行指导和解释，确保监测资料准确、完整和可靠。同时，县级依然要加强对各乡镇AFP病例监测工作检验督导，确保坚持做好主动监测。尤其要重视对监测工作微弱乡镇帮助指导，继续把消亡监测盲区或哑区作为工作重点。必须完成指标是以县为单位：1.15岁以下儿童非脊灰AFP病例汇报发病率达成1/10万以上，在确保监测系统敏感性同时，还要重视其特异性；2.AFP病例在汇报后48小时内进行调查及时率≥95％；3.AFP病例双份合格粪便标本采集率≥95％；4.AFP病例粪便标本7天内在冷藏条件下送达省疾控中心及时率≥95％；5.AFP病例发病后60～70天进行随访，75天内将随访表汇报省疾控中心及时率≥95％。六、消除麻疹工作继人类消亡天花之后，消亡脊髓灰质炎即将成为现实，世界卫生组织（WHO）将麻疹列为下一个拟被消除传染病。我国所在WHO西太平洋区全部国家已承诺消除麻疹。伴随麻疹疫苗广泛应用，尤其是实施计划免疫后，我国麻疹控制工作取得了显著成绩，20世纪90年代与计划免疫前1978年相比，麻疹发病率与死亡率均降低了95%以上。因为我国地域宽广，各地工作发展极不平衡，全国大部分地域发生了麻疹流行，本省同全国大部分省份一样，发生了麻疹流行，发病率达成16.32/10万。即使麻疹发病率较有所下降，但后又有所上升，至麻疹发病率达成1987年以来最高水平。所以，消除麻疹工作任务非常艰巨。本省于1999年建立并开启了麻疹监测系统，依照《全国麻疹监测方案》要求，结合本省实际，制订了《山西省麻疹监测方案》，在卫生部统一布署和省卫生厅领导下，本省麻疹监测系统经过运行，全县各乡镇麻疹病例监测和调查汇报工作都已步入正常运行轨道，还开展了血清学诊疗。我县要继续认真组织落实《～全国麻疹行动计划》（简称《行动计划》），并依照新《全国麻疹监测方案》和《麻疹监测信息汇报管理工作规范（试行）》》要求，重点做好以下工作：1．切实加强适龄儿童含麻疹成份疫苗常规2剂次接种率；2．严格执行入托、入学查验预防接种证制度；3．对全省8月龄～4周岁儿童开展麻疹疫苗强化免疫工作，确保强化免疫接种率达成95%以上；4．加强以个案为基础麻疹专病监测系统工作。其详细工作目标：1．以县为单位适龄儿童麻疹疫苗常规免疫2剂接种率达成95%以上；2．入托、入学儿童中，2剂麻疹疫苗接种率达成95%以上；3．麻疹疫苗强化免疫接种率达成95%以上；4．以省为单位，麻疹监测病例中排除病例汇报发病率达成2/10万以上，同时80%以上县区麻疹排除病例汇报发病率达成1/10万。5．麻疹疑似病例48小时完整调查率达成>80%以上，疑似病例血标本采集率>80%。6．麻疹暴发疫情血清学确诊率达成90%以上，采集病原学标本暴发疫情数占暴发疫情总起数百分比达成80%以上。七、新生儿破伤风监测新生儿破伤风是严重威胁儿童健康疾病，建国前，新生儿破伤风是造成儿童死亡主要原因。新中国成立后，我国政府十分重视新生儿破伤风防治工作，从五十年代起，即在全国范围推广消毒接生和住院分娩，新生儿破伤风发病大幅度下降。为深入控制新生儿破伤风对儿童危害，1991年3月李鹏总理代表我国政府正式签署了世界儿童首脑会议经过《儿童生存、保护和发展世界宣言》和《执行九十年代儿童生存、保护和发展世界宣言行动计划》，正式向世界承诺在我国实现消除新生儿破伤风目标。1992年国务院颁布《九十年代中国儿童发展规划纲要》，将消除新生儿破伤风做为保护儿童健康一项主要指标。为促进消除新生儿破伤风工作开展，卫生部1995年下发了《全国消除新生儿破伤风靡动计划》，提出了提升住院分娩率，普及消毒接生；在高危地域开展育龄妇女破伤风类毒素接种；加强新生儿破伤风监测等策略。为适应消除新生儿破伤风要求，加强对消除新生儿破伤风工作管理，1995年9月，卫生部决定将新生儿破伤风由丙类传染病调整为乙类传染病，对新生儿破伤风预防、疫情汇报、控制、监测等方面要求依照《传染病防治法》及《传染病防治法实施方法》对乙类传染病关于要求执行。任何一个有效疾病控制项目都离不开监测。新生儿破伤风作为一个要消除疾病，监测工作就显得至关主要。为评价消除新生儿破伤风各项策略方法落实情况和工作进展；掌握新生儿破伤风发病与死亡水平；确认高危地域和高危人群；为消除新生儿破伤风靡动计划与方法调整提供依据，我国于1999年建立并开启了消除新生儿破伤风监测系统。为确保监测工作质量与效果，卫生部制订并下发了《全国新生儿破伤风监测方案》。依照方案要求，坚持每年逐层培训，印发监测表格，按要求进行新生儿破伤风监测。从运行情况看，监测工作质量逐年提升，保持了较高工作水平。在要继续保持高标准监测质量，确保汇报病例100%调查率，使新生儿破伤风监测汇报工作保持一个较高水平。1．监测内容：（1）病例汇报与调查；（2）病例主动监测与“零”病例汇报；（3）监测资料分析评价；（4）数据联网汇报，信息反馈。2．监测工作目标：（1）监测汇报及时率以县区为单位，每个月要求达成90%以上；（2）县“零”病例旬报及时率要求达成95%以上;（3）完成全部常规疫情汇报病例个案调查。（实施方案见《全国新生儿破伤风监测方案》）八、乙肝预防控制乙肝流行，严重危害人民健康。预防控制乙肝是关系广大民众健康大事，对于实现经济社会协调发展，保障全方面建设小康社会具备战略意义。为加速乙肝控制进程，卫生部制订了《～全国乙型病毒性肝炎防治规划》，依照本省实际情况，也制订了《～山西省乙型病毒性肝炎防治规划》。同时也制订了《～柳林县乙型病毒性肝炎防治规划》，我们将依照《防治规划》所确定工作目标，加强乙肝防治工作。（一）认真落实儿童乙肝疫苗免疫接种对儿童进行乙肝疫苗免疫是控制乙肝主要策略。要依照《预防接种工作规范》要求以及当地实际情况，确定合理预防接种服务形式和接种周期。加强对流感人口管理力度，制订行之有效对策，确保全部儿童都有均等机会及时取得乙肝疫苗免疫接种。严格按照“谁接生谁负责接种第一针”标准和乙肝疫苗免疫程序要求，确保新生儿及时接种乙肝疫苗。提升农村地域孕产妇住院分娩率，以提升乙肝疫苗首针及时接种率；加强对乡村医生培训和对孕产妇宣传，提升他们对首针及时接种主要性认识。新生儿乙肝疫苗全程接种率以乡为单位达成90%以上，乙肝疫苗首针及时接种率以县为单位达成90%以上。（二）开展乙肝疫苗查漏补种工作在实施好国家免疫规划基础上，依照《省卫生厅补种乙肝疫苗项目管理方案（～）》安排，重点做好1994和1995年未接种乙肝疫苗儿童进行乙肝疫苗补种。落实儿童入托、入学查验预防接种证制度，对未接种或未全程接种乙肝疫苗儿童要及时补种。（三）开展对15岁以下儿童新发乙肝病例监测1、监测内容：（1）15岁以下儿童新发乙肝病例汇报和调查；（2）监测资料审核、分析、评价与信息反馈；（3）数据联网汇报。2、监测工作目标：按规范尽可能发觉并对全部病例进行调查。九、流行性乙型脑炎监测为认真落实《流行性乙型脑炎预防控制工作指导意见》防控方法，及时发觉和掌握疫情动态，科学地预测、预警乙脑发病趋势，依照《全国流行性乙型脑炎监测方案》要求，在蚊虫叮咬季节前后，对县级以上医疗机构开展乙脑病例主动监测，对病例及时进行调查、采样及随访，开展乙脑疫苗常规接种、应急接种、群体性预防接种监测，在乙脑流行季节前后，按《预防接种工作规范》要求开展健康人群免疫水平监测。监测工作基本目标：（1）疑似病例汇报及时率≥90%；（2）汇报后48小时内县级疾控机构调查率≥80%；（3）病例脑脊液或血液标本采集率≥80%；（4）医疗机构出院病例转归情况汇报率达100%。十、流行性脑脊髓膜炎监测流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）一直是严重危害人民健康传染病，建国以来曾发生3次全国性大流行。自1985年开展大规模A群流脑疫苗接种后，全国流脑发病率连续下降，近几年来发病率控制在0.2／10万左右较低水平。但近年一些省份出现流脑局部暴发疫情，病死率呈上升趋势，尤其在部分省份发觉C群引发病例增多，个别省份C群已成为主要流行菌群。本省近年流脑发病水平虽也控制在较低水平，但流脑流行菌株分布与变迁情况尚不完全清楚，人群受到流脑威胁不容无视。为及时掌握流脑疫情动态和流行病学特征，了解本省流脑菌群分布特征与变迁趋势，掌握流脑疫苗接种情况和人群免疫水平，识别高危地域和高危人群，有效控制流脑暴发流行，依照《全国流行性脑脊髓膜炎监测方案》要求，应加强流脑监测工作，对病例和亲密接触者进行调查、采集标本，进行病原学、血清学检测和耐药性监测，对聚集性病例疫情实施日汇报和“零病例”汇报、主动监测与主动搜索，对发生在学校、托幼机构、工地等集体单位疫情，应加强对健康人群晨检和健康情况监测，必要时开展应急接种；每年9月对健康人群进行流脑抗体水平和带菌率监测。并按《预防接种工作规范》开展流脑疫苗接种率监测。监测工作目标：（1）汇报病例二十四小时内调查率≥80%；（2）首例病例县级CDC调查率为100%；（3）病例脑脊液或血液标本采集率≥80%；（4）全部死亡病例省级均应调查核实；（5）全部聚集病例均应进行调查。十一、甲肝、风疹、流行性腮腺炎暴发流行疫情监测及处置依据《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共事件应急预案》、《国家突发公共卫生事件相关信息汇报管理工作规范》等要求要求，及时对甲肝、风疹、流行性腮腺炎暴发和流行疫情监测、汇报，为卫生行政部门提供相关信息，指导基层开展疫情防控，控制相关疾病发生与流行。十二、AEFI监测伴随免疫规划工作发展，使用疫苗种类和数量不停增加，疫苗可预防疾病发病大幅度下降，疑似预防接种异常反应（AEFI）受到越来越广泛关注