2021-2022年吉林省长春市全科医学（中级）专业实践技能重点汇总（含答案）

2021-2022年吉林省长春市全科医学（中级）专业实践技能重点汇总（含答案）学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.女，61岁，晨起出现右侧肢体无力、言语不清，病情进行性加重。2天后发展为右侧偏瘫、运动性失语。不适宜的处理是A.A.6-氨基己酸B.低分子肝素C.尼莫地平D.噻氯吡啶E.尿激酶

2.脓性指头炎，切开引流时应选用

A.侧面横切口B.侧面纵切口C.指腹横切口D.指腹纵切口E.指腹S切口

3.男性患者，29岁，头痛头晕反复发作3年，伴视物模糊、恶心、呕吐1周入院。查体：血压220/110mmHg，险结膜略苍白，心界向左扩大，双下肢轻度水肿。化验：尿常规，蛋白RBC3～6个/HP，比重1.010，pH7.0;血常规，Hb100g/L，血肌酐676μmol/L。彩超示左肾7.1cm×3.2cm，右肾9.2cm×4.1cm，该患者肾功能不全的原因最可能为A.缺血性肾病B.高血压肾损害C.遗传性肾病D.慢性肾小球肾炎E.慢性间质性肾炎

4.属于Crohn病肠外表现的是

A.肠梗阻B.腹泻C.痿管形成D.杵状指(趾)E.肛周病变

5.以下哪种外阴肿瘤不属于良性肿瘤

A.乳头状瘤B.平滑肌瘤C.纤维瘤D.外阴恶性黑色素瘤E.脂肪瘤

6.来自髂内动脉的是

A.右卵巢动脉B.子宫动脉C.髂内动脉D.左卵巢动脉E.髂总动脉

7.患者男性，30岁，体检发现心尖部低调舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间与胸骨右缘第2肋间可闻递减型舒张期杂音，血压18.6/6.7kPa(140/50mmHg)，为明确诊断，首选下列哪项检查

A.心电图B.胸部X线C.超声心动图D.放射核素心室造影E.CT(计算机X线体层扫描)

8.患者男性，38岁，既往无结核病史，6个月来出现腹胀，左下腹痛，进食后加重，排便后略有减轻。查体：消瘦，腹部高度膨隆，质韧，左下腹可以触及一3.5cm×5.5cm大小的包块，表面凸凹不平，有结节感，活动度差，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性。检查胸片正常，结核菌素试验(-)，腹水化验：细胞数350×106/L，比重1.012，白蛋白30g/L，ADA15U/L，CEA470U/L，该患者最可能的诊断为

A.肝硬化并发腹水B.结核性腹膜炎C.结肠癌D.腹膜间皮瘤E.血吸虫性肝硬化

9.女性50岁，开放性右胫骨中下1/3双段骨折，伤后4小时，清创，超长钢板螺钉固定。拆线时伤口皮缘部分坏死，无感染。术后一个月持双拐下地患肢不负重而被动运动，术后半年照片，对位佳，近折线模糊，远折线较清晰骨痂少。最主要原因

A.年龄过大B.内固定物选择不当C.功能锻炼不够D.血供不足E.小腿软组织条件不佳

10.上述哪项是皮质—纹状体—脊髓变性患者中期的主要表现

A.类神经症症状B.肌阵挛C.进行性痴呆D.昏迷和去皮质强直E.无动性缄默和尿失禁

11.急性胰腺炎上腹痛最常见位置是

A.右上腹B.左上腹C.上腹中部D.腰背部E.脐周

12.男性，25岁，3天来突然寒战高热，咳黄痰，胸片示：右上肺野大片状密度增浓影，可见支气管气道征，治疗应选A.A.氨基糖苷类抗生素B.青霉素C.红霉素D.林可霉素(洁霉素)E.红霉素+利福平

13.为鉴别诊断，下列哪组检查帮助最大A.A.尿淀粉酶，B超，X线腹平片

B.钡灌肠，血清淀粉酶，红细胞压积

C.静脉肾盂造影，大便隐血试验，胃液分析

D.心电图，大便找蛔虫卵，红细胞压积

E.尿常规，钡餐检查，血气分析

14.患者男性，27岁，自诉反复发作性四肢无力，每次2d或3d内均能自行恢复，今日又突发四肢无力，于急诊就诊，查体：四肢肌力1级，深浅感觉均正常，腱反射消失，巴氏征阴性，该患者应最应做的检查是

A.脑脊液B.肌电图C.脑电图D.脊髓的磁共振E.急检血钾和心电图

15.一位心脏停止的患者到了急诊室，辅助通气(30/min)心脏复苏进行中，气管插管已置入，静脉通路已建立，下一步最适合给哪种药物治疗

A.10%氯化钙5ml静脉推注

B.肾上腺素1mg静脉推注

C.以200J同步心脏起搏

D.静脉给予NaHCO3(1mmol/kg)

E.多巴胺5mg静脉滴注

16.水体自净的作用有多种形式，除外

A.稀释、扩散B.生物学分解C.厌氧作用D.氧化还原作用E.自然沉降

17.感染性发热在发热病因中占

A.30％～40％B.40％～50％C.50％～60％D.60％～70％E.70％～80％

18.子宫内膜异位囊肿破裂时，患者会发生

A.出血性休克B.阵发下腹绞痛C.高热D.阴道出血E.剧烈腹痛

19.患者，55岁，发现高血压10余年，查体：血压180/110mmHg，心尖冲动呈抬举样，心电图呈左室肥厚伴劳损，尿蛋白(+)，血钾4.2mmol/L，最可能诊断为

A.高血压病(极高度危险组)B.高血压病(高度危险组组)C.高血压病(中度危险组)D.肾性高血压E.原发性醛固酮增多症

20.滤纸试验阳性结果提示

A.肾小管功能受损B.唾液腺功能受损C.腮腺炎D.泪腺分泌功能受损E.干燥性角膜炎

二、专业实践能力(15题)21.下列哪种肠梗阻最易发生绞窄

A.肿瘤性肠梗阻B.蛔虫性肠梗阻C.肠扭转D.炎性肠梗阻E.粘连性肠梗阻

22.再生障碍性贫血A.造血于细胞增生和分化异常B.遗传性Hb合成异常C.慢性失血D.获得性红细胞膜缺陷E.遗传性红细胞膜缺陷

23.男，60岁，慢性咳嗽、咳痰30年，冬季加重，近10年活动后气短，1周前因感冒，出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，气短加重。考虑其基础疾病为

A.上呼吸道感染B.支气管扩张C.慢性支气管炎D.慢性阻塞性肺疾病E.肺心病

24.慢性肾功能衰竭患者应用抗生素时，禁止使用的是

A.青霉素B.红霉素C.甲硝唑D.芬必得E.妥布霉素

25.治疗应选择

A.异丙基肾上腺素B.阿托品C.心脏起搏器治疗D.极化液E.激素

26.男性60岁，心悸多食．消瘦半年．气短．水肿2天。甲状腺Ⅱ度肿大．双肺少许湿啰音，心率l20次／分．心界扩大，肝在右肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。FT3、FT4均增高。TSH降低，诊断甲亢合并心衰。以下治疗方案哪项不妥当

A.抗甲状腺药物+强心剂

B.抗甲状腺药物+β受体阻滞剂普萘洛尔(心得安)

C.抗甲状腺药物+血管扩张剂

D.抗甲状腺药物控制后再用131I治疗

E.抗甲状腺药物+利尿剂

27.一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。下列各项均是判断黄疸的指标，但除外A.皮肤黄染B.巩膜黄染C.掌心黄染D.血清总胆红素测定E.尿二胆测定

28.原发性肾病综合征，最常出现

A.肾脏对脂蛋白分解下降而致高脂血症

B.大量血浆球蛋白丢失造成血浆胶体渗透压下降

C.有效循环血容量下降出现肾功能不全

D.大量凝血因子漏出可造成高凝状态

E.肾小球滤过膜电荷和机械屏障损害而造成大量蛋白尿

29.患者女性，67岁，昏迷7小时人院。有糖尿病史10余年，1年来Vl服优降糖及降糖灵，每日各3片，20年前曾有肝病史。体检：昏迷较深，脱水貌，呼吸深大。BPl6／10kPa(12075mmHg)，血糖12．1mmol／L，血钠150mmol／L，血钾4．0mmol／L，血pH7．0，血HC()35mmol／L。血乳酸18mmol／L，尿酮体(+)，尿糖(+++)，BUN8mmol／L，Crl74Umol／L，本病的最大可能性是

A.糖尿病酮症酸中毒B.非酮症高渗性糖尿病昏迷C.糖尿病合并脑血管意外D.糖尿病性乳酸酸中毒E.糖尿病合并尿毒症昏迷

30.新鲜粪便显微镜检查

A.确定粪便内是否存在红、白细胞

B.确定粪便的病原体

C.确定粪便有否血吸虫虫卵

D.确定是否为吸收不良的粪便

E.确定有否结肠肿瘤

31.男，24岁，l年来头晕、乏力、心悸，经常鼻出血、牙龈出血。查体：贫血状，皮肤有瘀点，肝、脾不大。血象：Hb60g／L，网织红细胞0．001，WBC2．8×109／L，PLT38×109／L，骨髓象：增生低下，淋巴细胞比例相对升高，未见巨核细胞，最可能的诊断是

A.再生障碍性贫血B.慢性失血性贫血C.急性白血病D.特发性血小板减少性紫癜E.慢性白血病

32.女性，22岁，皮肤瘀点．月经量过多月余，查体肝脾未触及。血小板30×109／L，骨髓象：颗粒型巨核细胞90个，产板巨核细胞为3个，该患者最可能的诊断为

A.再生障碍性贫血B.特发性血小板减少性紫癜C.过敏性紫癜D.弥散性血管内凝血E.急性白血病

33.男性，20岁，受凉后突发寒战、高热3天，右下胸痛，咳铁锈色痰，胸片发现右下肺大片阴影，最有可能的诊断是

A.大叶性肺炎B.浸润性肺结核C.病毒性肺炎D.支原体肺炎E.结核性胸膜炎

34.该病例最可能而且较重的并发症是

A.化脓性腱鞘炎B.鱼际间隙感染C.淋巴管炎D.急性淋巴结炎E.指骨骨髓炎

35.问题7：该患者次日复查时，发现患手水肿明显，需调节夹板位置和松紧度，其正确做法是1．束带上下活动两指为宜2．束带上下活动一指为宜3．先松开夹板的所有束带后调节4．将夹板的束带依次逐个调节5．注意观察患手血供6．夹板的掌侧和尺侧应超过腕关节

三、案例分析题(15题)36.患者首先应进行哪些检查A.肝B超B.肝CTC.肝MRID.AFPE.放射性核素肝显像F.肝穿刺活检G.剖腹探查

37.下列哪一项不是治疗肥厚型梗阻性心肌病的手段A.生活指导。避免持重、屏气等

B.使用增强心肌收缩力的药物

C.维持正常窦律和防止心动过速，减轻左室流出道狭窄，抗室性心律失常

D.弛缓肥厚心肌，尽可能逆转心肌肥厚，改善左室舒张功能，预防猝死，提高患者的长期生存率

E.

38.典型预激综合征其心电图特点

A.P-R间期缩短至0.10～0.12以内

B.QRS起始部粗钝，挫折有delta波

C.QRS波群延长至0.11秒以上

D.P-J时间正常<0.27杪，可伴有继发性ST-T改变

E.以上都是

39.该患者可能的病变血管是

A.右大脑前动脉B.右大脑中动脉C.右大脑后动脉D.左大脑前动脉E.左大脑中动脉F.左大脑后动脉

40.根据检查结果，该患者诊断为

A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼痊C.皮肌炎D.干燥综合征E.风湿热F.强直性脊柱炎

41.为明确诊断，该患者下一步检查措施

A.胸腔穿刺抽液查脱落细胞B.血清肿瘤标志物检查C.纤维吏气管镜检查D.心脏彩超E.支气管动脉造影F.胸部CT增强

42.治疗尿路感染的抗生素选用原则有哪些A.根据不同部位的尿路感染确定治疗方案

B.选用对致病菌敏感的抗生素

C.如无药敏结果，宜选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素

D.抗菌药物在尿中及肾内的浓度要高

E.选用对肾损害小的抗生素

F.选用半衰期长的抗生素

G.选用广谱抗生素

43.该疾病的病变分布中下列哪项是错误的

A.肛周病变少B.呈连续性C.不涉及回肠D.多数在直肠、乙状结肠E.非节段性

44.为明确诊断，最好选择采取何种措施

A.继续观察病情变化B.腹部X线透视C.腹部B超D.诊断性腹腔穿刺E.导尿留置导尿管

45.【案例】女性患者，23岁。间歇性心悸，气促3年，劳累时加重。1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽，4天前出现心悸和气促加剧，双下肢水肿。查：T37℃，R34次/分，P108次/分，律不整，BP80/50mmHg。半坐位，四肢指(趾)端及唇轻度发绀，扁桃体Ⅱ肿大，无脓性分泌物，颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音。心尖搏动稍弥散，伴震颤，心率136次/分，律不整，心音强弱不等，心尖区闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音以及Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。肝右肋下2.5cm，质中等硬，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。超声心动图示左房、右室、左室内径增大，二尖瓣回声增强增亮、活动受限，前叶根部探及强回声光团，左房内见附壁血栓回声。本病例诊断是

A.先天性心脏病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

C.扩张型心肌病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴闭锁不全，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

E.肥厚型心肌病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

46.此时，最可能的致病微生物是

A.厌氧菌B.真菌C.革兰染色阴性杆菌D.病毒E.耐药革兰染色阳性细菌

47.关于短暂性脑缺血发作，治疗措施正确的是A.控制血压B.控制血糖C.抗血小板聚集D.抗凝治疗E.降脂治疗F.抗炎治疗

48.男性，50岁。有胃溃疡病史10年，近3个月上腹痛加剧，无节律性，伴暖气，无反酸及呕吐，口服法莫替丁和奥美拉唑无效，体重减轻5kg。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部轻压痛，可触及包块。最可能的诊断是A.胃溃疡复发B.胃溃疡癌变C.伴穿透性溃疡D.伴幽门梗阻E.复合性溃疡F.胃淋巴瘤

49.本病在急性关节炎期，治疗上正确的是A.绝对卧床休息

B.放低患肢

C.必要时用夹板固定制动

D.必要时发病24小时内可用冰敷

E.发病24小时后可用热敷

F.注意药物的不良反应

50.假设血浆D-二聚体5mg/L，深静脉彩超未见血栓，则该患者的治疗包括A.吸氧B.溶栓C.糖皮质激素D.放置腔静脉滤器E.抗凝治疗F.抗生素

参考答案

1.A上述病例可能发生了脑栓塞，6-氨基己酸为抗纤溶药物，应用此药有可能加重病情。

2.B脓性指头炎，切开引流时切口应在手指侧面纵行切开，切口近端不可超过手指末节和中节交界处，亦不可做鱼口状切口。

3.A

4.D

5.D

6.B

7.C

8.C

9.D

10.C

11.C急性胰腺炎上腹痛最常见位置是上腹中部。

12.B根据寒战高热，咳黄痰，胸片示右上肺野大片状密度增浓影，可见支气管气道征，考虑肺炎球菌性肺炎。选用青霉素治疗。

13.A应检查血尿淀粉酶、B超、腹平片，排除急性胰腺炎、胃肠穿孔、急性肠梗阻等急腹症。

14.E

15.B

16.C指的是受污染的水体由于自然的作用，使污染浓度逐渐降低，最后恢复到污染以前状态的过程。这种自然的作用，包括物理、化学、生物等方面的作用。物理作用包括可沉性固体逐渐下沉，悬浮物、胶体和溶解性污染物稀释混合，浓度逐渐降低。化学作用包括氧化～还原、分解、化合、吸附和凝聚等。生物作用主要指水体中微生物对污染物的氧化分解，它在水体自净中起非常重要的作用。

17.C感染性发热在发热病因中占50％～60％。

18.E子宫内膜异位囊肿内含有柏油样、巧克力色液体，破裂后刺激局部腹膜呈炎性反应，可以引起剧烈疼痛。

19.A

20.D

21.C肠扭转是一段系膜较长的肠袢扭转180。以上而造成的肠梗阻。同时肠系膜血管受压，最易发生较窄。

22.A再生障碍性贫血的原因是造血干细胞增生和分化异常，骨髓造血功能衰竭。

23.D

24.E妥布霉素为氨基糖苷类抗生素，对肾脏有毒性，肾衰竭时禁用。

25.C此患者频发昏厥，这种有症状病窦综合征应安装起搏器。

26.B患者目前诊断明确甲亢合并心衰，此时不建议应用β受体阻滞剂普萘洛尔(心得安)，因其为心脏负性肌力药物，可进一步加重心衰。

27.C判断黄疸的指标：皮肤黄染、巩膜黄染、血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、尿胆红素、尿胆原等，掌心黄染不是判断黄染的指标。

28.E原发性肾病综合征，最常出现的症状是大量蛋白尿，即肾小球滤过膜电荷和机械屏障损害而造成大量蛋白尿。

29.D根据患者有糖尿病病史昏迷7小时，呼吸深大，脱水貌，高血钠，血pH7.0，血HCO35mmol／L。血乳酸18mmol／L，尿酮体(+)，尿糖(++++)。考虑为糖尿病性乳酸酸中毒。

30.A新鲜粪便显微镜检查，可确定粪便内是否存在红、白细胞。

31.A根据：①青年患者；②症状：头晕，乏力，心悸，经常鼻出血、牙龈出血；③查体：贫血状，皮肤有瘀点，肝、脾不大；④血象：血细胞三系均低，骨髓象：增生低下。考虑再生障碍性贫血。

32.B特发性血小板