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文档简介
十一项健康功能形态
2021/5/911.健康感知、健康管理形态:患者XXX,男,40岁,生活规律,饮食偏食荤,无烟酒嗜好,否认肝炎、结合病史、重大手术史,无过敏史。未定期参加社区每年组织的体检,在当地医院就诊后能按医嘱控制饮食、加强运动治疗。对本次疾病能积极面对,入院后配合治疗。2021/5/922.排泄形态:3月余前患者多饮多尿,每日饮水1-2L,尿量不详。1周后患者予调整中药后多饮多尿症状加重,尿量约3500ml,每日晚平均10次,有泡沫尿,有腹胀反酸,有恶心感,大便多日未解。住院后治疗后,尿量逐渐减少,约尿量1500ml,大便每日1次。2021/5/933.营养代谢形态:患者身高176cm,体重55kg,体型中等,平素进食米饭2两/餐,偏食荤菜,每日饮水约2000ml。患者3个月前无明显诱因逐渐食量增加,由原来的每天450g到每天550g,最多达800g,而体重却逐渐下降,20内体重减轻了7-8kg,同时出现口渴,喜欢多喝水每天3500-4000ml,尿量增多,每日晚平均10次。于当地医院治疗后,多饮多尿症状加剧,尿量约3500ml。近3月,体重下降约30kg。入院治疗后,饭菜由医院营养科送入病房,荤素搭配合理,进食后无不适,清淡为主,每餐进食半两米饭,每日饮水约1500-2000ml,尿量1500ml,无腹胀等不适主诉,住院期间体重减轻1kg。2021/5/943.营养代谢形态:
3个月前1周前2015-6-13空腹血糖(mmol/L)220.7222.98餐后2小时血糖(mmol/L)16-17--血红蛋白(g/L)--1312021/5/954.活动运动形态:患者平素经常加班熬夜,较少运动,下班后就在家休息,晚餐后一般会散步30分钟。入院后空闲时间多了,喜欢在病区走动。晚餐过后也依旧会散步30分钟左右。2021/5/965.睡眠形态:患者平素睡眠一般,经常需要熬夜加班,每日睡眠约6-7h,中午午睡半小时,未服用安定片等药物辅助睡眠。3月余前,患者多饮多尿,夜尿频,睡眠一般,每日约5-6h,醒后精神软,无头晕乏力等不适主诉。入院后无工作上的压力,睡眠状况逐渐转好,每日约8h。2021/5/976.认知感知形态:患者听力、记忆力均正常,近视眼。本科文化程度,理解力接受力较好。入院后能和医护人员有效沟通,遵医行为好。2021/5/987.自我感觉自我概念形态:患者未定时参加体检。入院后情绪担忧,经讲解后缓解,能配合治疗护理,现患者对自身疾病有一定了解,能正视自身疾病,对疾病康复充满信心,现最大愿望是稳定血糖早日康复。2021/5/998.角色关系形态:患者平时对家庭关心,能做到好父亲和好丈夫的责任。入院后能适应病区环境、病人角色,积极配合治疗护理。家人对其关心照顾,家庭关系和睦。2021/5/9109.性与生殖形态:生育史:26岁结婚,育有1子,夫妻关系和睦,儿子目前在上初中,儿子及配偶均体健,外生殖器无畸形。2021/5/91110.应对压力耐受形态:遇事能与家人商量解决,最近无大事发生,经济条件一般,住院使用市医保,对费用无明显担忧。2021/5/91211.价值、信念形态:无宗教信仰,认为家庭和睦、身体健康最重要。2021/5/913十一项健康功能形态:不健康因素:1.平时
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