传染病基本知识课件

历史上传染病曾对人类造成很大的灾害19世纪全球传染病死亡人数占总死亡人数的50%-60%1918年全球甲型流感流行，发病5亿人以上，死亡人数超过2000万20世纪中、后期的全球传染病死亡率低于10%1995年，全球1700万人死于传染病，占死亡人数的32%1991-2002年，WHO宣布美洲、欧洲消灭了脊髓灰质炎WHO计划2005年将最终消灭脊髓灰质炎20世纪末，全球消灭了麻风、白喉、鼠疫等。《2014年全球结核病报告》显示，2013年世界有900万人患结核病，这一统计结果比人们以前估计的病例数目多出近50万例。报告同时指出，有150万人因患结核病而死亡，其中包括36万艾滋病毒感染者，结核目前是由于单一传染病原体导致的第二大致死疾病。世界卫生组织全球结核计划负责人拉维格里奥尼在日内瓦举行的报告发布仪式上表示，由于没有得到诊断或是得到诊断后没有申报，每年大约

有

300

万患结核的人没有被卫生体系记录在册。报告指出，难以治愈的耐多药结核病危机仍在继续，2013年新发病例为48万例。从世界范围看，2013年所有结核病患者中有3.5%为耐多药结核病患者。报告指出，另外一个主要的挑战是结核艾滋病的双重夹击。在2013年发现患结核病的患者当中，有110万人是艾滋病毒感染者，而其中五分之四的患者与死亡都发生在非洲地区。报告指出，资金不足正在阻碍应对这一全球流行病的努力。如对结核病做出全面应付，估计每年需要80亿美元的资金，但目前的资金缺口为20亿美元自2000年起全球疟疾疾病例数量稳步减少，疟疾死亡人数大幅度下降。报告估计，2013年全球约有1.98亿疟疾患者，死亡58.4万人，阿塞拜疆和斯里兰卡首次报告疟疾零感染病例，阿根廷、埃及、伊拉克等11国继续维持零感染病例，全球迈向清除疟疾目标的国家正在增加。数据显示，2000年至2013年间全球疟疾死亡率下降了47%，其中疟疾死亡人数占全球疟疾死亡率总人数九成的非洲地区死亡率下降54%。目前全球仍有数以万计的人口缺少疟疾检测与治疗措施，尤其是孕妇、5岁以下婴儿以及儿童的防治进展缓慢。60年代国有效控制了血吸虫病80年代后又死灰复燃疯牛病（新型克雅氏病）2013年，在全球有150万人因为艾滋病死亡，这是这是自2005年疫情高峰期以来的最大一次降幅，艾滋病死亡率在2013年这一年内下降了11.8%，并且从2005年以来下降了35%。自2005年以来，与艾滋病相关的死亡人数每年都会减少10万人，并且一直都保持非常稳定的状态，但是在今年减少了20万人，此外，每年新感染艾滋病毒的人数从2012年的220万下降到2013年的210万人，每年新增加的儿童艾滋病患者也从27万下降到24万人次。从2005年以来，从世界范围内新增加的艾滋病患者下降了27.6%。国家卫生计生委：中国2014年新报告感染者和病人10.4万例，较前年增加14.8%，疫情总体上继续控制在低流行水平。目前，中国艾滋病疫情呈现四个特点：一是全国疫情整体保持低流行状态，但部分地区流行程度较高；二是经静脉吸毒和经母婴传播降至最低水平、经性传播成为主要的传播途径；三是各地流行模式存在异常，中老年人、青年学生等重点人群疫情上升明显；四是存活的感染者和病人数明显增多，发病人数增加。抗艾滋病毒的路还很长从1980年代初期开始，艾滋病疫情在全世界都不断地蔓延，共有7800万人受到感染，并且有390万人死于艾滋病毒感染。但是，关于阻断艾滋病疫情扩散这一乐观的预计，很多科学家对此都不以为然。尤其是还有220万人都没有能够接受艾滋病正规治疗，在成年艾滋病毒感染者中，只有38%的人接受了治疗，而在儿童感染者中，这一比例仅仅达到24%。此外，在2013年，艾滋病毒携带者的人数仍然略有增加。2012年共有346万艾滋病毒携带者，但是到2013年，上升到350万人了。疯牛病，学名“牛海绵状脑病”，是一种发生在牛身上的进行性中枢神经系统病变，症状与羊瘙痒症类似，俗称“疯牛病”。20世纪80年代中期至90年代中期是疯牛病暴发流行期，主要的发病国家如英国及其他欧洲国家有大量的牛患病并被宰杀，发生疯牛病国家的牛肉及牛肉制品的出口受到了严格的限制。截止到2002年，英国共屠宰病牛1100多万头，经济损失达数百亿英镑。受疯牛病危害的不仅是牛、人若食用了被污染了的牛肉、牛脊髓等，也有可能染上致病的新型克--雅氏症。患者脑部会出现海绵状空洞，先是表现为焦躁不安，后导致记忆丧失，身体功能失调，最终精神错乱甚至死亡。新型克--雅氏症患者以年轻人为主，发病时间平均为14个月。截止2003年底累计已有至少137人死于新型克--雅氏症，其中多数在英国。2010年，由于巴西疯牛病疫情获得证实，日本、中国、南非、韩国、沙特阿拉伯、埃及已宣布禁止进口该牛肉。2003年月16日，世界卫生组织根据包括中国内地和香港地区，加拿大、美国在内的11个国家和地区的13个实验室通力合作研究的结果，宣布重症急性呼吸综合征的病因是一种新型的冠状病毒，称为SARS冠状病毒。现在认为，于2002年在中国广东顺德首发，并扩散至东南亚乃至全球，直至2003年中期疫情才被逐渐消失的一次全球性传染病疫潮。至2003年8月16日确诊5327例，死亡349人。禽流感，全名鸟禽类流行性感冒，是由病毒引起的动物传染病，通常只感染鸟类，少见情况会感染猪。禽流感病毒高度针对特定物种，但在罕有情况下会跨越物种障碍感染人。自从1997年在香港发现人类也会感染禽流感之后，此病症引起全国世界卫生组织的高度关注。2013年3月31日，我国上海市和安徽省发生3例人感染H7N9禽流感病例，其中两个抢救无效死亡，这也是全球首次发现的新亚型流感病毒，目前国内外都没有针对H7N9禽流感病毒的疫苗。埃博拉病毒是迄今为止传染性最高、致病性最强的病毒之一。病毒可透过与患者体液直接接触，或与患者皮肤、黏膜等接触而传染。病毒潜伏期可达2至21天，但通常只有5至10天，死亡率高达90%。埃博拉病毒早在上世纪70年代就已被医学界识别，但它引发的疫情从未像这次一样牵动世界神经。2014年3月，世界卫生组织获知并确认几内亚暴发埃博拉出血热时，疫情已经从该国西南部偏远地区蔓延至首都科纳克里。此后两三个月间，几内亚的埃博拉疫情不断加重并扩散至邻国塞拉利昂和利比里亚，新增病例迅速增加。同年8月，世界卫生组织将此次疫情确定为“国际关注的突发公共卫生事件”。9月中旬，联合国安理会召开紧急会议，称此次疫情“对国际和平与安全构成威胁”。在最后几个月里，塞内加尔、尼日利亚、马里、美国、西班牙、印度等国家出现零星输入型病例或图本感染病例。世界卫生组织3月12日公布最新埃博拉疫情统计，累计至10日为止，全球因为埃博拉疫情丧生的人数突破1万人确诊、可能与疑似病例则高达24350人。世界卫生组织持续公布埃博拉疫情数据。尽管疫情蔓延情况获得改善，疫苗也已经在西非地区展开人体试验，但仍未能让埃博拉完全绝迹。英国11日才通报1名在塞拉利昂服役的女性军医确认感染埃博拉病毒，她确诊后送回英国接受治疗。除了她之外，另外还有2名和她有密切接触的人员也送返英国，做进一步隔离。埃博拉疫情暴发1年多来，在几内亚、利比里亚、塞拉利昂3个疫情蔓延最为严重的国家，已经夺走1.4万人命；确诊、可能与疑似病例则高达24350人。除了西非

3

国外，尼日利亚也有

8

人病故，马

2

人，美国也有1名因为埃博拉感染丧命的病例。世界卫生组织表示，这波埃博拉疫情是史上最严重的一次。从2012年9月开始，一种与SARS类似的新型冠状病毒开2013年5月14日，世界卫生组织（WHO）已经确认的2012年9月被确认起，截止2014年4月15日已致死92人。SARS病毒曾经感染八千多人，死亡率为11%。而截止2012年5月14日，被新型冠状病毒感染的患者中有53%已经死亡，这种新型冠状病毒已经被研究人员成为MERS（中东呼吸综合症状病毒）自5月20日确诊首例患者，韩国共186人感染中东呼吸综这次疫情对韩国经济造成重创，严重影响旅游业和商业韩国中央银行韩国银行今年第三次调整2015年经济增长预测，从3.1%下调至2.8%。法新社报道，鉴于出口疲弱、国内消费疲软等因素，韩韩国旅游业尤其“悲惨”，韩国方面的数据显示，相比去年同期，今年6月去韩国旅游的外国旅游客人数减少超过40%，7月前两周则减少60%。1、肆虐于拉美革登热，曾使60万人患病，死亡24万人。2、扎伊尔流行的埃博拉病毒，死亡率占病人数80%3、白喉在俄罗斯流行并波及东欧15个国家，全世界发病统计约10多万例，死亡8000多人4、1996年日本流行的0157大肠杆菌所致出血性肠炎，5、在南亚流行新霍乱弧菌0139（1993孟买、加尔各答15000人发病，死亡230人）6、东南亚流行麻疹7、在蒙古流行鼠疫大暴发感染性疾病有着悠久的历史，自从人类出现便在医史学家和人类学家眼中，感染性疾病的泛在历史长河中感染性疾病的发生给人类带来了哪些严重后果。5大恶性感染死亡事件回顾是由一种腺鼠疫耶尔森菌造成的感染，由于这种感染会在患者的皮肤上出现一块一块的黑斑，所以也称为黑死病。黑死病在欧洲肆虐了300多年，死亡人数达2500万人以尤其是在1348年到1352年之间，整个欧洲几乎成为死黑死病大流行夺去欧洲三分之一到二分之一人口的生命它是由天花病毒引起的，也是传染性最强的疾病之一，能够在空气中以惊人的速度传播15世纪，当欧洲人踏上美洲大陆的时候，就将天花病人用过的毯子送给了当地的印第安人，结果造成了天花的大流行大概100年之后，3000多万印第安人只剩下了100多万人，印第安人的这场天花曾经被称为人类史上最大的一次不靠枪炮的种族杀戮事件1515西班牙人将天花带到墨西哥17-18世纪欧洲

死亡人数为50万/年亚洲

达80万/年1977

索马里

最后一个自然发生的天花

病例1978

伯明翰大学

最后一个天花病例1980年，世界卫生组织宣布天花彻底消灭天花病毒基本封存从1580年至今，世界范围大流行已超过30次到了20世纪初，1918年发生“西班牙流感大爆发”，全球有2500~5000万人丧失生命；比第一次世界大战造成的死亡人数要多得多。雅典大鼠疫是历史上有记载的最早的一次恶性感染性疾病死亡事件。此次事件发生于公元前430年。在此期间，雅典和斯巴达开展了一场战争。虽然雅典的实力远强于斯巴达，但最终雅典战败。原因就是在战争期间雅典突然爆发了一场瘟疫，造成了大量人口的死亡。据现在的医史学家分析，这场瘟疫其实是斑疹伤寒，斑疹伤寒是一种急性的感染性疾病，这种传染病爆发时非常凶猛。一位史学家曾写过一本书，书里这样描述了当时的场景；病人裸着身体在街上游荡，寻找着水和食物。存活下来的人不是没了眼睛、脚趾，就是丧失了记忆。在这场瘟疫中雅典有近1/4的居民死亡，几乎摧毁了整个雅典，同时也直接导致了希腊文明的衰落。梅毒是由一种螺旋体的病毒引起的传染病，由于无法遏制，最终导致患者精神失常或死亡。1492年哥伦布发现新大陆，梅毒开始在全球大流行。西班牙的舰队沿着哥伦布的航行路线带着梅毒穿梭于欧洲大陆的各个国家，无一幸免。1492年到1493年，意大利、法国、西班牙暴发了梅毒，1497年年英格兰和苏格兰爆发梅毒，1499年梅毒在匈牙利和俄罗斯暴发。鼠疫1346-1351欧洲死亡3000万人1894

中国广东死亡10万人，香港死亡10万人1900

旧金山死者中分离“杆菌”1898年发现中间宿主死亡总人数1000-1200万人1817年，当时霍乱起于印度，传到阿拉伯地区，然后到了非洲和地中海沿岸。七次大流行仅印度死者就超过了3800万1961起于印度尼西亚，然后传到亚洲其他国家1970年进入非洲，2001年非洲霍乱患者占了全1991年霍乱袭扰拉丁美洲，一年内就造成40万人病例和4000名死者，仅秘鲁经济损失就达7.7亿美元。肺炎及呼吸道感染引起440万人死亡在我国，虽然传染病已不再引起死亡的首要原因，但是有些传染病，如病毒性肝炎、肾综合征出血热、狂犬病、结核病和感染性腹泻等仍然广泛存在，对人民健康危害很大。而且，新发传染病包括变异病原体感染多次出现流行，如传染性非典型肺炎及甲型H1N1流感的肆虐，国外流行的传染病亦有可能传入我国，因此，对传染病的防治仍需加强。1、传染病：是指由病原微生物如朊毒体、病毒、衣原体、立克次体、支原体、细菌、真菌、螺旋体和寄生虫（如原虫、蠕虫、医学昆虫）感染人体后产生的具体传染病、在一定条件下可造成流行的疾病。2、感染性疾病：是指由病原体感染所致的疾病，3、感染：感染是病原体和人体之间相互作用的4、病原体：病原体是指感染人体后可导致疾病

病原体通过各种途径进入人体后就开始了感染的过程。病原体能否被清除或定植下来，进而引起组织损伤、炎症过程和各种病理变化，主要取决于病原体的致病力和机体的免疫功能，也和来自外界的干预，如受凉、受累、药物或放射治疗等因素有关。病原体进入人体后，可被处于机体防御第一线的非特异性免疫屏障所清除，如胃液对少量痢疾杆菌、霍乱弧菌等的的清除作用。同时，亦可由事先存在体内的特异性体液免疫与细胞免疫物质（特异性免疫球蛋白与细胞因子）将相应的病原体清除。2、隐形感染

又称亚临床感染，是指病原体侵入人体后，仅诱导体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显现出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。在大多数传染病中，隐形感染是最常见的表现，其数量远远超过显性感染（10倍以上）。隐形感染过程结束后，大多数人获得不同程度的特异性免疫，病原体被清除。少数人可转变为病原体携带状态，病原体持续存在于人体内，成为无症状携带者，如伤寒杆菌、乙型肝炎病毒感染等。3、显性感染

又称临床感染，是指病原体侵入人体后，不但诱导机体发生免疫应答，而且，通过病原体本身的作用或机体变态反应，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。在大多数传染病中，显性感染只占全部受感染者的小部分。但在少数传染病中，如麻疹、水痘等，大多数感染者表现为显性感染。显性感染过程结束后，病原体可被清除，感染者可获得较为稳固的免疫力，如麻疹、甲型肝炎和伤寒等，不易再受感染。但有些传染病病后的免疫力并不牢固，可再受感染而发病，如细菌性痢疾、阿米巴痢疾等。小部分显性感染者亦可成为慢性病原携带者。4、病原携带状态

所有病原携带者都有一个共同特点，即无明显临床症状而携带病原体，因而，在许多传染病中，如伤寒、细菌性痢疾、乙型病毒性肝炎等，成为重要的传染源。但并非所有传染病都有慢性病原携带者。如甲型病毒性肝炎、流行性感冒等，慢性病原携带者极为罕见。按病原体种类不同而分为带病毒者、带菌者或按其发生和持续时间的长短可分为潜伏期携带者，恢复期携带者或慢性携带者。一般而言，若其携带病原体的时间短于3个月，称为急性携带者；若长于3个月，则称为慢性携带者。对乙型病毒性肝炎感染，超过6个月才算慢性携带者。

病原体感染人体后寄生于某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可以长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。常见的潜伏性感染有单纯疱疹病毒、水痘病毒、疟原虫和结核杆菌等感染。

潜伏性感染期间，病原体一般不排出体外，这是与病原携带状态不同之处。潜伏性感染并不是在每种传染病中都存在。除清除病原体外，上述感染的四种表现形式在不同传染病中各有侧重，一般来说，隐性感染最常见，病原携带状态次之，显性感染所占比重最低，但一旦出现，则容易识别。而且，上述感染的五种表现形式不是一成不变的，在一定条件下可以相互转变。（二）感染过程中病原体的作用

病原体侵入人体后能否引起疾病，取决于病原体的致病能力和机体的免疫功能这两个因素，致病能力包括以下几个方面：

是指病原体侵入机体并在机体内生长、繁殖的能力。有些病原体可直接侵入人体，如钩端螺旋体。有些病原体则需要经过消化或呼吸道进入人体，先粘附于肠或支气管粘膜表面，再进一步组织细胞，产生毒素引起疾病病变，如结核杆菌等。病毒性病原体常通过与细胞表面的受体结合再次进入细胞内。有些病原体的侵袭力很弱，需经伤口进入人体，如破伤风杆菌。2、毒力

毒力包括毒素和其他毒力因子。毒素包括毒素和内毒素。外毒素以白喉杆菌、破伤风杆菌和霍乱弧菌为代表。内毒素以伤寒杆菌和痢疾杆菌为代表。外毒素通过与靶细胞受体结合，进入细胞内而起作用。内毒素则通过激活单核-吞噬细胞、释放细胞因子而起作用。3、数量

在同一种传染病中，入侵病原体的数量一般

病原体可因环境、药物或遗传等因素而发生

机体的免疫应答对感染过程的表现和转归起着重要的作用。免疫应答可分为有利于机体抵抗病原体的保护性免疫应答和促进病理改变的变态反应两大类。非特异性免疫和特异性免疫都有可能机体保护和病理损伤，变态反应都是特异性免疫应答。1、非特异性免疫天然屏障：包括外部屏障，即皮肤、粘膜及其分泌物，以及内部屏障，如血脑屏障、胎盘屏障。吞噬作用：单核-吞噬细胞系统包括血液中游走的大单核细胞，肝、脾、淋巴结、骨髓中固有的吞噬细胞和各种粒细胞(尤其是中性粒细胞)，他们都具有非特异性吞噬功能，可清除机体内的病原体。体液因子：体液中的补液、溶菌酶、各种细胞因子等可直接或通过免疫调节作用清除病原体。入侵部位：病原体的入侵部位与发病机制有密切关系，入侵部位适当，病原体才能定植、生长、繁殖及引起病变。如志贺菌和霍乱弧菌都必须经口感染，破伤风杆菌必须经伤口感染，才能引起病变。机体内定位：病原体入侵并定植后，可在入侵部位直接引起病变，如恙虫病的焦痂；也可在入侵部位繁殖，分泌毒素，在远离入侵部位引起病变，如白喉和破伤风；还可经过一系列的生活史阶段，最后在某脏器中定居，如蠕虫病。排除途径：各种传染病都有其病原体排除途径，是患者、病原携带者和隐性感染者有传染性的重要因素。

传染病在人群中的发生、发展和转归的过程，成为传染病的流行过程。传染病的流行必须具备三个基本环节，即传染源、传播途径和人群易感性。（一）流行过程的基本条件

是指体内带有病原体，并不断向体外排出病

（2）隐性感染者

（3）病原携带者：病原携带不易发现，具

（4）受感染动物

潜伏期病原携带者

恢复期病原携带者

健康病原携带者病原携带者作为传染源的意义受以下因素影响：

携带者的类型、排出病原体的数量和持续

更重要的取决于其职业、个人卫生习惯及社会活动范围

在脊柱动物和人之间自然传播的疾病和感染

炭疽病、鼻疽病、猪丹毒、布氏杆菌病、结核病、口蹄疫、狂犬病、疯牛病、钩端螺旋体病等。以人为本的人畜共患病

—人畜并重的人畜共患病

—真性人畜共患病

病原体通过各种媒介在动物间传播和延续，可形成人类疾病的传染源，并在一定的条件下传染给人。

鹦鹉热、鼠疫、莱姆病、登革热、肾综合征空气传播经水传播食物传播接触传播流感、肺结核霍乱、血吸虫痢疾、伤寒淋病、疥疮疟疾、西尼罗热炭疽、破伤风丙肝、艾滋病风疹、梅毒医源性传播垂直传播流行特征：传播广泛，发病率高儿童人群，未免疫人群高发流行特征：疫水接触史地区、季节与职业上的差别方式：经直接接触流行传播（经间接接触）：个人卫生习惯不良和卫生条件差地区生物性传播：生物特异性/经发育或繁殖

病原体在节肢动物体内经过一段时间的增殖或完成其生活周期中的某阶段后才有传染性。经媒介节肢动物传播流行特征：

地区性，季节性

职业性，青壮年多发易感者：对某一传染缺乏特异性免疫力的人人群易感性：

易感者在某一特定人群中的比例决定该人人群的易感性与传染病流行有密切关系使人群易感性升高的因素：使人群易感性降低的因素：（二）影响流行过程的因素1、自然因素地理因素媒介昆虫和宿主动物的特异性栖息习性2、社会因素战争、动乱、难民潮和饥荒全球旅游业的急剧发展环境污染和破坏造成生态恶化每种传染病都有其特异的病原体，包括病毒、立克次体、细菌、真菌、螺旋体、原虫等。

2、有传染性病原体从宿主排出体外，通过一定方式，到达行的易感染者体内，呈现出一定传染性，其传染强度与病原体种类、数量、毒力、易感者的免疫状态等有关。3、流行病学特征

传染病的流行需有传染源、传播途径、人群易感性这三个基本条件。流行过程在自然因素和社会因素的影响下，表现出各种特征。传染病的发展可分为散发性发病、流行、大流行和暴发流行。传染病发病率在时间上（季节分布）、空间上（地区分布）、不同人群（年龄、性别、职业）中的分布，也是流行病学特征。

免疫功能正常的人体经过显性或隐性感染某种病原体后，能产生针对该病原体及其产物（如毒素）的特异性免疫。有的传染病患者一次后可终身免疫，有的还可以感染。1、病程发展的阶段性

急性传染病的发生、发展及转归可分为四期。（1）潜伏期

自病原体侵入机体到最早临床症状出现这

推断暴露时间，确定传染源、传播途径

确定对接触者的留验、检疫或医学观察时限

确定接触者的免疫接种种类和时间

评价预防措施的效果

影响疾病的流行特征

从病例中位数的向前推一个平均潜伏期，即

从第一例发病日期向前推一最短潜伏期，再从最后一个病例发病日期向前推一个最长潜伏期，这两个时点之间即暴露时间。典型症状病人

病原体较少

不易被发现和隔离（1）发热（稽留热、弛张热、间歇热、回归热、（2）发疹（①斑丘疹：麻疹、风疹、猩红热、伤寒等；

②

水疱疹：水痘、带状疱疹、手足口病等；

③

出血疹：流脑、登革热、出血热等；④荨麻疹：血清病、病毒性肝炎、寄生虫病）要重点了解：出疹时间（水猩花麻斑伤）、出疹顺序、疹子数目、部位、形态（皮疹类型）等。（4）单核吞噬细胞系统反应（3）恢复期

乙肝、伤寒、白喉等在恢复期仍排病原体

根据传染病临床过程的长短可分为急性，亚急性和慢性型；按病情轻重可分为轻型、典型（也称中型或普通型）、重型和暴发型。二、临床表现三、辅助检查（一）一般常规检查（二）病原学检查（三）特异性抗体检测（四）其他检查活检影像（B超、CT、MRI等）一、治疗原则1、治疗与预防相结合2、病原治疗与对症相结合二、治疗方法（一）一般及支持疗法（二）病原治疗（三）对症治疗（四）康复治疗（五）中医治疗隔离、护理、心理治疗；饮食、能量、维生素、电解质、免疫调节一、治疗原则二、治疗方法1、抗生素（抗菌药应用原则，牢记首选药）2、抗毒素（TAT、DAT）3、抗病毒5、某些免疫调节剂亦兼有病原治疗作用注意：副作用及过敏反应一、治疗原则二、治疗方法辩证施治是中医的精髓（一）管理传染源（二）切断传播途径（三）保护易感人群（一）对传染病人的措施（二）对病原携带者的措施（三）对接触者的措施（四）对动物传染源的措施《中华人民共共和国传染病防治法》自2004年12月1日起施行

原定的法定传染病有37种，近年来增加2种，

2008

年

5

月

2

日卫生部将手足口病列入《中华人民共和国传染病防治法》规定的丙类传染病进行管理。

2013年11月1日将人感染H7N9禽流感纳入

2014年1月1日起将甲型H1N1流感从乙类调整为丙类，并纳入现有流行性感冒进行管理；解除对人感染高致病性禽流感采取的传染病防治法规定的甲类传染病预防、控制措施。

第三条

本法规定的传染病分为甲类、乙类

甲类传染病也称为强制管理传染病，包括：

乙类传染病包括：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓灰质炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。丙类传染病也称为监测管理传染病，包括：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病，共11种。分类

病种

报告时限2

市2h/农村6h

强制管理*25

市6h/农村12h

严格管理12

城市、农村24h

监测管理*炭疽中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感按甲类管理。*脊髓灰质炎为乙类管理但报告时限为2小时。（一）管理传染源（三）保护易感人群（一）管理传染源（二）切断传播途径（三）保护易感人群主要是增强特异性免疫力1、主动免疫（疫苗）2、被动免疫（抗毒素/免疫球蛋白）计划免疫：有计划地利用生物制品（疫苗）对易感人群进行预防接种。有效的疫苗和疫苗的计划接种，已成功地消灭曾经是人类头号杀手的天花；全球无脊髓灰质炎行动的最重要手段，就是强化脊髓灰质炎口服疫苗的免疫。我国自新中国成立后，在全国范围内开展了大规模的牛痘、鼠疫、霍乱等疫苗的接种运动。20世纪70年代中期，在全国范围内开始实行计划免疫，使得绝对大多数疫苗针对的传染病得到了有效控制。两个月

服食第一粒小儿麻痹糖丸三个月

服食第二粒小儿麻痹糖丸、注射第一针四个月

服食第三粒小儿麻痹糖丸、注射第二针百白破疫破伤风五个月

注射第三针百白破疫苗六个月

注射第三针乙肝疫苗八个月

注射麻疹疫苗1.5~2岁

百白破加强接种复种卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗，加强接种百白破二连疫苗

2007年国家扩大了计划免疫免费提供的疫苗种类，将原有的“五苗七病”基础上增加到15种传染病。新增了甲型肝炎疫苗、乙脑疫苗、流感多糖疫苗、风疹疫