骨折患者的搬运演示文稿

骨折患者的搬运演示文稿当前第1页\共有25页\编于星期三\16点优选骨折患者的搬运当前第2页\共有25页\编于星期三\16点骨折患者的搬运

攀枝花学院附属医院

当前第3页\共有25页\编于星期三\16点为什么要重视骨折病人的搬运为了避免二次损伤当前第4页\共有25页\编于星期三\16点为什么骨折病人在不恰当的搬运过程中会产生二次损伤骨折断端非常锋利。当前第5页\共有25页\编于星期三\16点为什么骨折病人在不恰当的搬运过程中会产生二次损伤当前第6页\共有25页\编于星期三\16点骨折的二次损伤有哪些（重要的）重要脏器损伤（肝脾破裂、肺挫伤、膀胱尿道损伤、直肠损伤）重要血管损伤重要神经损伤脊髓损伤当前第7页\共有25页\编于星期三\16点骨折的二次损伤有哪些（重要的）当前第8页\共有25页\编于星期三\16点如何判断有无骨折的二次损伤肝脾破裂：严重时患者会有失血性休克症状。肺挫伤：严重时患者会出现胸闷、胸痛、气促、呼吸困难。膀胱尿道损伤：患者会出现血尿，当尿道完全断裂时出现下腹彭隆伴无尿。直肠损伤：患者可能出现血便，以及直肠刺激征。当前第9页\共有25页\编于星期三\16点如何判断有无骨折的二次损伤重要血管损伤：主动脉损伤可能导致致命的大出血，迅速出现失血性休克症状。周围血管损伤亦可致大出血危及生命，但更多见的是远端肢体的缺血症状，长时间缺血可致肢体坏死。重要神经损伤：可使对应支配肌肉无力、对应感觉区域感觉减退。脊髓损伤：可致瘫痪，当高位脊髓损伤，伤及生命中枢时可致呼吸、心跳停止。当前第10页\共有25页\编于星期三\16点如何避免骨折患者在搬运过程中的二次损伤骨折的二次损伤产生的原因是骨折断端的位置变化，使断端在移动过程中刺伤、割伤或压迫周围重要结构。因此在搬运骨折病人时要尽量避免不必要的骨折移位、成角。值得注意的是开放骨折患者搬运中不要盲目复位骨折断端，因为复位骨折的“好心”可能使骨折断端回缩回软组织内，从而带入大量的细菌。（应先清洗、消毒再复位）当前第11页\共有25页\编于星期三\16点骨折患者的搬运牵引法：上肢、下肢都可应用，沿肢体长轴牵引，可避免骨折断端严重成角及短缩。上肢骨折在临时搬运时也可将前臂置于腹部。下肢骨折搬运时可用被单或担架搬运，保持下肢平整都较为安全。脊柱损伤的搬运以保持脊柱的平直为原则，切不可随意扭转、弯曲脊柱，以免骨折块压迫脊髓导致不可挽回的损伤。肋骨骨折仰卧位搬运较为安全。当前第12页\共有25页\编于星期三\16点当前第13页\共有25页\编于星期三\16点当前第14页\共有25页\编于星期三\16点当前第15页\共有25页\编于星期三\16点骨折患者的搬运当前第16页\共有25页\编于星期三\16点如何鉴别骨折患者在搬运过程中有无造成二次损伤对于四肢骨折，搬运前后对比患者骨折远端肢体的感觉、活动、血运情况有无变化。对于脊柱骨折搬运前后应了解双下肢的肌力、感觉有无变化。肋骨骨折可根据患者的呼吸有无受限及胸痛情况的前后对比来判断。由于骨折对血管的损伤以刺破出血多见，故远端缺血相对少见，而出血症状常见，搬运后应密切观察患者的生命体征，尤其是骨盆骨折的患者。当前第17页\共有25页\编于星期三\16点判断神经损伤-上肢当前第18页\共有25页\编于星期三\16点神经损伤-桡神经当前第19页\共有25页\编于星期三\16点判断神经

损伤-脊髓当前第20页\共有25页\编于星期三\16点判断神经损伤-下肢当前第21页\共有25页\编于星期三\16点判断神经损伤-下肢当前第22页\共有25页\编于星期三\16点神经损伤-腓总神经及胫神经当前第23页\共有25页\编于星期三\16点四肢大血管损伤的判断肱动脉：可根据手的血供情况作出初步判断，比较