中医诊断学脏腑辨证详解

（优选）中医诊断学脏腑辨证课件当前第1页\共有120页\编于星期三\20点目的要求

1掌握各脏腑的病变范围和病机特点

2掌握各常见证的含义、临床表现、证候分析、辨证要点以及鉴别诊断

3初步学会运用脏腑辨证分析典型病例的方法授课方式

CAI、理论讲授、病例讨论课时

18学时

当前第2页\共有120页\编于星期三\20点概念

运用脏腑学说理论，对四诊所收集到的临床资料进行辨别、分析，从而确定疾病所在脏腑，病因、病性以及邪正盛衰等的一种辨证方法。适用范围

内伤杂病分类

①脏病辨证②腑病辨证③脏腑兼证辨证

当前第3页\共有120页\编于星期三\20点一、心与小肠病辨证中医诊断教研室修宗昌当前第4页\共有120页\编于星期三\20点目的要求

1掌握心病的病变范围和病机特点

2掌握各常见证的含义、临床表现、证候分析、辨证要点

3掌握心气虚证、心阳虚证、心阳暴脱证三者鉴别要点授课方式

CAI、理论讲授、病例讨论课时

3学时

当前第5页\共有120页\编于星期三\20点

心---血脉

心痛，脉结代

神明

心悸，怔忡，失眠多梦，健忘，心烦，狂躁，昏谵

汗液

汗出异常

面

面色异常

舌

口舌生疮

小肠---泌别清浊

尿短赤涩痛，尿血

生理病理当前第6页\共有120页\编于星期三\20点1心气虚证

心气不足，鼓动无力之证

机制

概念先天禀赋年高体弱久病或暴病当前第7页\共有120页\编于星期三\20点

心悸怔忡---心气虚鼓动无力气短胸闷---宗气不振气虚证：神疲乏力，面色淡白，自汗，动则尤甚舌淡苔白，脉弱---气虚

辨证要点

心悸+气虚症状

表现·分析当前第8页\共有120页\编于星期三\20点2心阳虚证心阳不足，鼓动、温煦无力之证

概念

机制

心气虚证的进一步发展参“心气虚证”

表现心气虚证+虚寒证当前第9页\共有120页\编于星期三\20点3心阳暴脱证

心脏阳气骤然亡失之证

概念

机制

心阳虚证的进一步发展参“心阳虚证”

表现心阳虚证+亡阳证当前第10页\共有120页\编于星期三\20点4心血虚证心血不足，濡养失职之证

机制

概念

脾胃肾失血久病

忧思化源

耗血心血当前第11页\共有120页\编于星期三\20点

心悸怔忡，健忘，失眠多梦---心神失养

血虚证：头晕，面色淡白无华，或萎黄，口唇色淡，舌淡苔白，脉细弱

辨证要点

心悸怔忡，失眠多梦，健忘+血虚见症

表现·分析当前第12页\共有120页\编于星期三\20点5心阴虚证

心阴不足，虚热内生之证

概念

心血亏忧思外感热病后期心阴虚证

机制当前第13页\共有120页\编于星期三\20点

心悸怔忡---心神失养心烦，失眠多梦---虚热内扰阴虚证：潮热，盗汗，五心烦热，颧红，舌红少苔脉细数

辨证要点心悸,心烦,失眠多梦+阴虚见症

表现·分析当前第14页\共有120页\编于星期三\20点6心火亢盛证心火内炽，扰心、炎上之证

机制情志失调饮食不节外感热邪心火亢盛证

概念

当前第15页\共有120页\编于星期三\20点

心烦失眠---热扰心神面赤口渴，便秘尿赤---热津伤盛或口舌生疮，舌尖碎痛---热灼舌体或小便赤涩灼痛，尿血---心火下移伤络或狂躁谵妄---热盛扰心，神不守舍舌尖红苔黄脉数---心火

辨证要点

神志症状+舌、脉象

表现·分析当前第16页\共有120页\编于星期三\20点7心脉痹阻证

心脏脉络阻痹不通之证

机制

概念

情志不遂感受外邪

饮食不节久病体弱当前第17页\共有120页\编于星期三\20点

心悸怔忡---心阳不振，鼓动无力心胸憋闷疼痛，痛引肩背，时发时止---气滞血瘀若：刺痛，舌紫暗，有瘀点瘀斑，脉细涩---瘀闷痛，体倦肢重，舌苔白腻，脉沉滑---痰剧痛，遇寒加重，舌淡苔白，脉沉紧---寒胀痛，与精神因素有关，脉弦---气（郁）

辨证要点心悸怔忡,心胸闷痛,痛引肩背时作

表现·分析当前第18页\共有120页\编于星期三\20点8小肠实热证

小肠热盛，泌别清浊失常之证

机制

概念

心火下移小肠当前第19页\共有120页\编于星期三\20点

心烦---热扰心神口舌生疮---心火上炎，灼伤舌体口渴---热盛津伤小便赤涩灼痛，尿血---心火下移，灼伤肠络舌红苔黄，脉数---里热

辨证要点小便赤涩灼痛+心火内盛见症

表现·分析当前第20页\共有120页\编于星期三\20点二、肺与大肠病辨证中医诊断教研室修宗昌当前第21页\共有120页\编于星期三\20点目的要求

1掌握肺病的病变范围和病机特点

2掌握各常见证的含义、临床表现、证候分析、辨证要点

3掌握鉴别要点授课方式

CAI、理论讲授、病例讨论课时

3学时

当前第22页\共有120页\编于星期三\20点

生理

肺--宣发、肃降，调水道；鼻；主音

大肠

--吸收水分，传导糟粕病理

肺

--咳嗽、气喘、胸痛、咯血等

大肠---

便秘，泄泻，里急后重等

当前第23页\共有120页\编于星期三\20点1肺气虚证概念肺气虚证是肺气不足，功能减退之证久咳伤肺或脾胃虚弱机制

当前第24页\共有120页\编于星期三\20点表现·分析

咳喘无力，少气声低--肺气虚主气、宣降不利动则尤甚--劳则耗气痰液清稀--肺气虚津液不布，聚而为痰

或自汗，畏风，易感冒--肺气虚卫外不固气虚证：症、舌、脉

辨证要点咳喘无力、痰清稀+气虚见症当前第25页\共有120页\编于星期三\20点2肺阴虚证概念肺阴虚证是肺阴不足，虚热内扰之证

机理

伤肺久咳温病后期情志化火当前第26页\共有120页\编于星期三\20点表现·分析干咳，或痰少而粘，难咯出

---肺阴亏，清肃不利

或痰中带血

---虚火灼伤肺络音哑

---肺阴虚咽喉失养阴虚证：症、舌、脉

辨证要点干咳，或痰少而粘+

阴虚见症当前第27页\共有120页\编于星期三\20点3

风寒束肺证

概念风寒束肺证风寒犯肺，宣降不利之证

机制

外感风寒

肺失宣当前第28页\共有120页\编于星期三\20点表现·分析本症：

咳嗽，痰清稀，鼻塞流清涕

--风寒袭肺，肺失宣降

表寒证：症、舌、脉辨证要点咳嗽+表寒见症当前第29页\共有120页\编于星期三\20点4

寒邪客肺证

概念寒邪内侵客于肺脏之证

机制

外感寒邪

肺失宣当前第30页\共有120页\编于星期三\20点表现·分析

咳喘，痰白质稀--寒客于肺,宣降失职形寒肢冷--

寒盛抑阳而失煦舌淡苔白，脉迟缓--寒盛之象辨证要点咳喘+寒证表现当前第31页\共有120页\编于星期三\20点5

痰湿阻肺证概念

痰湿阻肺证是痰湿阻滞于肺，肺失宣降之证

机制

脾气不足痰湿肺外感寒邪失宣当前第32页\共有120页\编于星期三\20点表现·分析

咳嗽，痰多色白质粘,易咯出–

痰湿阻肺而失宣胸闷，甚则气喘痰鸣--痰阻气逆，呼吸不利舌淡苔白腻，脉滑

--痰湿辨证要点咳嗽，痰多色白质粘,易咯出

当前第33页\共有120页\编于星期三\20点6

风热犯肺证

概念

风热犯肺证是风热袭肺，清肃不利之证机制

肺失于清肃风热当前第34页\共有120页\编于星期三\20点表现·分析本症：

咳嗽，痰黄稠，鼻塞流浊涕

--风热犯肺，清肃失职

表热证：症、舌、脉辨证要点咳嗽+表热见症当前第35页\共有120页\编于星期三\20点7.热邪壅肺证

概念热邪壅肺证是邪热内壅于肺，肺失清肃之证

外感热邪风寒入里化热

机制

当前第36页\共有120页\编于星期三\20点表现·分析

咳嗽息粗，痰黄稠---邪热犯肺，肺失清肃甚则鼻煽---热壅于肺，宣降不利或胸痛，咳吐脓血腥臭痰---肺热壅盛，灼伤胸络，血败肉腐

实热证：症、舌、脉

辨证要点咳痰喘+

实热见症当前第37页\共有120页\编于星期三\20点8燥邪犯肺证

概念

燥邪犯肺证是燥邪犯肺，失于清润之证

机制

肺津伤失润外感燥邪当前第38页\共有120页\编于星期三\20点表现·分析

干咳，或痰少而粘，难咯出--燥伤肺津，清肃失职

或痰中带血--燥伤肺络

燥证：症、舌、脉辨证要点干咳或痰少而粘、口鼻咽干+表证见症当前第39页\共有120页\编于星期三\20点9

大肠湿热证概念大肠湿热证是湿热蕴结大肠，传导不利之证机制外感饮食不洁湿热大肠传导失常当前第40页\共有120页\编于星期三\20点表现·分析

腹痛，里急后重，下痢脓血--湿热蕴结大肠，气滞血瘀，肉腐成脓

或暴注下泻，色深黄如糜，肛门灼热--湿热下迫兼：身热口渴，小便短赤--湿热内结，气化不利舌红苔黄腻，脉滑数或濡数--湿热

辨证要点下痢脓血或暴泻+

湿热见症当前第41页\共有120页\编于星期三\20点10大肠液亏证概念大肠液亏证是大肠津液不足，传导迟滞之证机制

温病后期产后失血素体阴亏

当前第42页\共有120页\编于星期三\20点表现·分析

大便干燥，难以排出，数日一行---肠道液亏，传导不利口燥咽干---津亏口腔失润或口臭，头晕---腑气不通，浊气上犯舌红少津，苔黄燥，脉细涩---燥热津亏

辨证要点大便干燥+

津亏见症当前第43页\共有120页\编于星期三\20点三、脾与胃病辨证中医诊断教研室修宗昌当前第44页\共有120页\编于星期三\20点目的要求

1掌握脾与胃病的病变范围和病机特点

2掌握各常见证的含义、临床表现、证候分析、辨证要点

3掌握脾气虚证、脾阳虚证、脾气下陷证及脾不统血证四者鉴别要点授课方式

CAI、理论讲授、病例讨论课时

3学时

当前第45页\共有120页\编于星期三\20点生理

脾

—

运化、升清、统血；主升；喜燥恶湿

胃

—

受纳、腐熟；主降；喜润恶燥病理

脾

—

纳少、腹胀(痛)、便溏，内脏下垂，出血

胃

—

脘胀(痛)，呕恶，呃逆嗳气当前第46页\共有120页\编于星期三\20点1

脾气虚证概念

脾气不足，运化失职之证机制

禀赋不足饮食不节劳倦过度思虑太过

当前第47页\共有120页\编于星期三\20点表现·分析

纳少腹胀，便溏---脾虚失运面色萎黄，消瘦---脾虚气血不足，机体失养或浮肿---脾虚水湿泛溢气虚证舌淡苔白，脉缓弱

---脾胃气虚辨证要点纳少腹胀便溏+气虚见症当前第48页\共有120页\编于星期三\20点

2

脾阳虚证概念

脾阳不足，温运无力之证机制

脾胃气虚饮食生冷攻下太过

当前第49页\共有120页\编于星期三\20点表现·分析

腹痛喜暖喜按---阳虚腹部失煦纳少腹胀，便溏---脾失健运肢冷---阳虚失煦或浮肿，小便不利---脾虚水湿泛溢或带下清稀量多---寒湿下注，带脉失约舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力---阳虚，寒水内盛辨证要点纳少腹胀便溏

+阳虚见症当前第50页\共有120页\编于星期三\20点

3中气下陷证概念

脾气不足，升清失职之证机制

脾气虚证的进一步发展详见“脾气虚证”

当前第51页\共有120页\编于星期三\20点表现·分析

头晕目眩---脾虚清阳不升

久泄久痢，便意频数---脾虚清阳下陷脘腹坠胀，胃下垂，子宫脱垂，脱肛等---脾虚举托无力

脾气虚证：症、舌、脉辨证要点内脏下垂+脾气虚见症当前第52页\共有120页\编于星期三\20点

4

脾不统血证概念

脾气不足，血失统摄之证机制

脾气虚证的进一步发展详见“脾气虚证”

当前第53页\共有120页\编于星期三\20点表现·分析

出血症：便血、尿血，衄血，崩漏，或月经量多

--脾虚血失统摄

脾气虚证：症、舌脉象：细弱辨证要点出血症+脾气虚见症当前第54页\共有120页\编于星期三\20点

5寒湿困脾证概念

寒湿内盛，困阻脾阳之证机制外感寒湿饮食不节当前第55页\共有120页\编于星期三\20点表现·分析

脘腹胀痛，纳少便溏--脾运不利呕恶身重--寒湿中阻，脾胃失和或身目发黄，晦暗如烟薰--寒湿中阻，胆汁泛溢或浮肿、尿少--寒湿内盛，气化不利或妇女白带清稀量多--寒湿下注，带脉失约舌淡胖苔白腻，脉濡缓--寒湿辨证要点脘腹胀痛、便溏呕恶+寒湿见症当前第56页\共有120页\编于星期三\20点

6

湿热蕴脾证概念

湿热蕴结脾胃，纳运失职之证机制

外感湿热饮食不节当前第57页\共有120页\编于星期三\20点表现·分析

脘腹痞闷，纳呆便溏--运化失职呕恶口苦--湿热中阻，胆气上犯头身困重，身热不扬--湿性重浊，湿遏热伏或面目身黄，鲜明如橘皮--湿热熏蒸，胆汁外溢尿短黄--湿热下注舌红苔黄腻，脉濡数--湿热辨证要点脘腹痞闷、纳呆口苦+湿热见症当前第58页\共有120页\编于星期三\20点

7胃阴虚证

概念

胃阴不足，虚热内扰之证机制

温病后期情志化火剧烈吐泻嗜食辛辣

当前第59页\共有120页\编于星期三\20点表现·分析

胃脘隐隐灼痛----虚火灼伤胃络饥不欲食，或嘈杂----胃失濡养

干呕呃逆----虚热内扰，胃失和降阴虚证：口燥咽干，便秘，尿短赤舌红少津，脉细数辨证要点胃脘隐隐灼痛、饥不欲食+阴虚见症当前第60页\共有120页\编于星期三\20点

8食滞胃脘证概念

饮食停滞胃脘不能腐熟之证机制

饮食不节食积胃脘胃腑失和脾胃虚弱当前第61页\共有120页\编于星期三\20点表现·分析

脘腹胀痛，拒按---食滞内停，气机不畅嗳腐吞酸---食滞内停，胃失和降，浊气上犯厌食---食积于内，纳腐不利

或吐物酸腐---胃气上逆，浊气上犯吐后胀痛得减---吐后胃气得舒或矢气，泻下臭秽如败卵---食滞肠道，阻滞气机舌苔厚腻，脉滑---食积

辨证要点脘腹胀痛，拒按，嗳腐吞酸，厌食

当前第62页\共有120页\编于星期三\20点

9胃寒证概念

寒邪犯胃，胃府失和之证

饮食生冷脘腹受凉

机制当前第63页\共有120页\编于星期三\20点表现·分析

胃脘冷痛拘急，痛势急剧，得热痛减

---寒盛胃络拘急

呕恶

---胃失和降吐后痛减---吐后气机得畅实寒证：面白肢冷，口淡不渴，或泛吐清水舌苔白滑，脉沉紧或弦---胃寒盛

辨证要点胃脘疼痛+实寒见症当前第64页\共有120页\编于星期三\20点10

胃热证概念

胃火亢盛，胃失和降之证机制

嗜食辛辣（火）热和降失职外感情志不遂胃当前第65页\共有120页\编于星期三\20点表现·分析

胃脘灼痛，拒按---胃火亢盛，气血壅滞口臭---胃火熏蒸浊气上犯或消谷善饥---胃纳腐能力过亢或齿衄，牙龈肿痛---胃火灼伤龈络实热证：渴喜冷饮，便秘尿赤，舌红苔黄，脉滑数辨证要点胃脘灼痛拒按、口臭+实热见症当前第66页\共有120页\编于星期三\20点四、肝与胆病辨证中医诊断教研室修宗昌当前第67页\共有120页\编于星期三\20点目的要求

1掌握肝病的病变范围和病机特点

2掌握各常见证的含义、临床表现、证候分析、辨证要点

3掌握肝风四证鉴别要点授课方式

CAI、理论讲授、病例讨论授课时数

4学时

当前第68页\共有120页\编于星期三\20点

胆

贮藏、排泄胆汁决断肝

疏泄、藏血条达筋、爪、目

生理当前第69页\共有120页\编于星期三\20点

病理②

筋、爪、目失养①疏泄、藏血、条达异常④实证居多③气易郁，火易盛，阳易亢，风易动

①胆汁藏、泄不利②决断失职肝胆当前第70页\共有120页\编于星期三\20点

常见症状口苦，黄疸惊悸，失眠等肝病胆病胸胁少腹胀痛或窜痛，急躁易怒头痛、眩晕，肢颤、抽搐目疾、月经不调或睾丸疼痛等当前第71页\共有120页\编于星期三\20点肝失疏泄，气机郁滞之证1肝气郁结证

机制情志不遂精神刺激病邪侵袭

概念当前第72页\共有120页\编于星期三\20点表现·分析

情志抑郁，易怒，善太息——

肝失疏泄条达胸胁、少腹或乳房胀痛——

肝经气滞或咽部异物感，或瘿瘤、瘰疬——

气郁痰结女子痛经，或月经不调，或闭经——

冲任失调舌苔薄白，脉弦——

肝气郁结

辨证要点情志、月经异常，肝经部位胀痛当前第73页\共有120页\编于星期三\20点肝火亢盛，火气上逆之证2肝火上炎证情志不遂

机制

概念热邪侵袭过食肥甘当前第74页\共有120页\编于星期三\20点

辨证要点头、目、耳、胁部之实热症

头晕胀痛，面红目赤耳鸣——

肝火上扰口苦

——

胆汁上蒸急躁易怒——

肝失条达胁肋灼痛——

火灼肝经失眠——

热扰心神或吐血衄血——

热伤血络便秘尿赤——

热伤津液舌红苔黄，脉弦数——

肝火

表现·分析当前第75页\共有120页\编于星期三\20点3肝血虚证肝血不足，濡养失职之证

脾胃肾失血久病

机制

概念当前第76页\共有120页\编于星期三\20点表现·分析

眩晕，耳鸣，面白无华——

头面失荣视物模糊或夜盲——

血不养目爪甲不荣——

筋脉失养或肢麻、震颤，肌肉瞤动

——

血不养筋而生风或月经量少色淡，甚则闭经

——

血海空虚舌淡，脉细——

血虚

辨证要点

筋、爪、目、头、肌肉失养+血虚症当前第77页\共有120页\编于星期三\20点肝脏阴液不足，虚热内生之证4肝阴虚证情志化火温病后期肾水亏乏

机制

概念当前第78页\共有120页\编于星期三\20点表现·分析

头晕耳鸣，两目干涩——

头目失养面部烘热——

虚火上炎胁肋灼痛

——

虚火灼伤肝络或手足蠕动——

虚风内动阴虚证舌红少津，脉弦细数

——

肝阴虚

辨证要点头、目、筋、肝络失养+阴虚症当前第79页\共有120页\编于星期三\20点肝脏阳气不足，温煦、疏泄失常之证5肝阳虚证素体阳虚外感寒邪过食生冷

机制

概念当前第80页\共有120页\编于星期三\20点表现·分析

情志抑郁，胁胀或隐痛——

肝阳虚疏泄、温煦不利或肢体拘急——

肝阳虚筋脉失养眩晕，面白——

肝阳虚头面失养形寒肢冷——

阳虚肢体失煦舌淡苔白滑，脉弦而沉迟无力

——

肝阳虚

辨证要点情志抑郁，胁胀或隐痛+阳虚症当前第81页\共有120页\编于星期三\20点肝肾阴亏，肝阳亢逆于上之证6肝阳上亢证郁怒不解

机制

概念房事过度年高肾虚当前第82页\共有120页\编于星期三\20点表现·分析

眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，失眠多梦——

阴虚阳亢盛于上急躁易怒——

肝失条达腰膝酸软——

肾虚腰府骨骼失养头重足飘——

上盛下亏舌红，脉弦有力或弦细数——

阳亢

辨证要点头晕胀痛，腰膝酸软，头重足飘

当前第83页\共有120页\编于星期三\20点7肝风内动证概念

非因外风而致疾病中出现眩晕、肢麻、震颤、抽搐等动风之症，因与肝相关而命之。分类

实风

肝阳化风证，热极生风证

虚风

血虚生风证，阴虚动风证

当前第84页\共有120页\编于星期三\20点

7.1肝阳化风证

概念

肝阳亢逆无制而致动风之证

机制

参“肝阳上亢证”

当前第85页\共有120页\编于星期三\20点表现·分析

眩晕欲仆，头摇而痛——

阳亢生风上扰项强肢颤——

风动筋挛语言謇涩——

风阳扰络手足麻木——

阴亏筋脉失养步履不正——

上盛下虚舌红苔白或腻，脉弦有力——

阴虚阳亢甚则突然昏倒，不省人事——

风痰蒙蔽清窍半身不遂，口眼歪斜，舌强不语，喉中痰鸣——

风痰阻络

辨证要点

阳亢+动风表现当前第86页\共有120页\编于星期三\20点

7.2热极生风证

概念

热邪亢盛，燔灼筋脉而致动风之证机制

（外感）热邪心肝筋脉风

当前第87页\共有120页\编于星期三\20点表现·分析

高热

——

热盛蒸腾于外神昏，或烦躁如狂——

热盛扰乱心神四肢抽搐，颈项强直甚则角弓反张，两目上视，牙关紧闭——

热邪燔灼肝经，筋脉拘急舌红绛苔黄燥，脉弦数——

肝经热盛

辨证要点

实热证（高热神昏）+肝风表现当前第88页\共有120页\编于星期三\20点7.3阴虚动风证参“肝阴虚证”辨证要点：

阴虚+

肝风（手足蠕动）

7.4血虚生风证参“肝血虚证”辨证要点：

血虚+肝风（肢麻、震颤，肌肉瞤动）

当前第89页\共有120页\编于星期三\20点8肝胆湿热证概念

湿热蕴结肝胆，疏泄失职之证机制

外感湿热饮食不节脾胃失运湿热当前第90页\共有120页\编于星期三\20点

表现·分析

胁肋灼热胀痛—

湿热蕴结肝胆，气机郁滞厌食腹胀—

肝脾不调口苦泛恶—

肝胃不和大便不调，尿短赤—

湿热内蕴，传导气化不利或寒热往来，身目发黄—

少阳枢机不利，胆汁外溢或阴囊湿疹，睾丸肿胀热痛或阴部瘙痒，带下黄臭—

湿热下注舌红苔黄腻，脉弦数或滑数—

湿热

辨证要点

胁肋胀痛，纳呆尿黄，舌红苔黄腻当前第91页\共有120页\编于星期三\20点9胆郁痰扰证

胆失疏泄，气郁生痰，痰热内扰之证

机制情志不遂火（热）本证

痰

胆

概念当前第92页\共有120页\编于星期三\20点

惊悸不寐，多梦，烦躁不宁——

胆气不宁胸胁胀闷，善太息——

胆郁气机不畅眩晕耳鸣——

痰热上扰口苦——

胆气上犯呕恶——

脾胃受累失和舌红苔黄腻，脉弦数——

痰热

辨证要点惊悸，失眠，眩晕，苔黄腻

表现·分析当前第93页\共有120页\编于星期三\20点五、肾与膀胱病辨证中医诊断教研室修宗昌当前第94页\共有120页\编于星期三\20点目的要求

1掌握肾病的病变范围和病机特点

2掌握各常见证的含义、临床表现、证候分析、辨证要点

授课方式

CAI、理论讲授、病例讨论课时

3学时

当前第95页\共有120页\编于星期三\20点生理

藏精，水液，纳气--肾

贮尿、排尿--膀胱病理

封藏、生殖、气化、摄纳异常--肾气化不利，小便（排尿、尿液）异常

--膀胱主症

腰膝酸软（痛）、耳鸣、水肿--肾尿频、急、痛、闭

--膀胱

当前第96页\共有120页\编于星期三\20点1

肾阳虚证概念

肾阳虚衰，温煦、气化不利之证机制

年高房事久病当前第97页\共有120页\编于星期三\20点表现·分析

面色白，或黧黑，精神萎靡，畏寒肢冷——

阳虚失煦，机能衰退腰膝酸冷或痛——

肾阳虚腰府骨骼失养或男子阳痿，女子宫寒不孕——

命火衰微，生殖机能减退或小便清长，夜尿增多——

阳虚气化不利舌淡苔白，脉沉细或迟无力，尺部尤甚——

肾阳虚

辨证要点

全身机能低下+寒象当前第98页\共有120页\编于星期三\20点2肾阴虚证概念

肾阴不足，化燥生热之证

机制久病温燥品房事

温病当前第99页\共有120页\编于星期三\20点表现·分析眩晕耳鸣，失眠健忘腰膝酸软，齿摇发脱

男子遗精——

虚火下扰精室女子经少、经闭，或崩漏——

肾阴虚经血不足，或虚火迫血妄行阴虚证

肾阴不足，髓海空虚

辨证要点肾病主症+阴虚见症当前第100页\共有120页\编于星期三\20点3肾精不足证概念

肾精亏损，发育、生殖等异常之证

后天失养劳倦过度

机制先天不足当前第101页\共有120页\编于星期三\20点表现·分析

小儿发育迟缓，身材矮小，智力低下--先天禀赋不足囟门迟闭，骨骼痿软--精亏髓不养骨

成人早衰，发脱齿摇，耳鸣耳聋腰膝酸软，健忘恍惚，神疲足痿男子精少不育，女子经闭不孕--生殖之精不足舌淡苔白，脉细弱，尺部尤甚--肾精亏

精亏，机体失养，功能减退

辨证要点发育迟缓、生殖机能减退、成人早衰当前第102页\共有120页\编于星期三\20点

4肾气不固证概念

肾气不足，封藏固摄失职之证

机制年高或年幼房事过度久病当前第103页\共有120页\编于星期三\20点表现·分析

神疲耳鸣，腰膝酸软---肾气虚，机体功能低下小便频数而清，或尿后余沥或遗尿，尿失禁，夜尿增多男子滑精早泄---肾气虚，精关不固女子带下清稀或胎动不安舌淡苔白脉弱肾气虚，膀胱失约辨证要点小便失摄、滑精、滑胎等肾气虚，冲任不固当前第104页\共有120页\编于星期三\20点

5膀胱湿热证概念

湿热蕴结膀胱，气化不利之证

外感湿热过食肥甘

机制当前第105页\共有120页\编于星期三\20点表现·分析

尿频急涩，尿道灼痛——

湿热蕴结膀胱，热迫尿