腹腔镜适应症术前准备及术后注意事项

宫腔镜检查小贴士之预约流程篇宫腔镜检查是什么？宫腔镜检查指的是将带光源的内窥镜置入子宫腔内，通过膨宫介质使子宫微膨胀并进行子宫腔的观察，是妇科临床诊断与治疗的重要辅助手段。通过宫腔镜检查，可以观察宫颈管、子宫前后壁、侧壁、宫底部、左右宫角及输卵管开口，了解宫腔形态及宫内膜情况，必要时根据需要做相应的诊刮术或进一步行其他相关手术治疗。诊刮宫内组织送病理检查。宫腔镜检查适应证1、 绝经前后异常子宫出血、阴道流液2、 诊断子宫粘膜下肌瘤或子宫内膜息肉3、 宫内节育器取出4、 评估子宫输卵管碘油造影或彩超提示异常宫腔回声5、 诊断宫腔畸形、宫腔粘连6、 对反复自然流产、妊娠失败、不孕症的宫腔评估宫腔镜检查时间宫腔镜检查宜在月经干净后3-7天内进行，此时子宫内膜处于增生期早期，薄且不易出血，黏液分泌少，宫腔病变易见。腔镜科周一至周五均有腔镜专科门诊，宫腔镜检查的时间均安排在周一到周五上午。宫腔镜检查流程一般月经干净3-7天内来我院腔镜科挂号（南京妇幼保健院APP预约最佳），来院后进行宫腔镜术前检查，一般包括血常规、血凝分析、尿常规、心电图和白带常规检查。如无异常，在门诊腔镜科医生处开好宫腔镜检查费用、并挂麻醉专科号进行麻醉评估后缴麻醉费后方可前往妇科腔镜科（妇科住院部五号楼二楼护士站）进行预约，护士一般会根据月经干净的时间来预约手术时间。需要强调的是宫腔镜的术前检查和宫腔镜检查时间并不是在一天进行，术前检查完善后方能预约宫腔镜检查的时间。宫腔镜检查一般上午做完后无明显异常者，下午即可离院。如办理医保，需住院三日，床位另需预约。宫腔镜检查须知全麻手术患者术前一日晚24:00之后至手术前禁食禁欲，局麻者可饮食饮水，最好由家属陪同，由家属保管衣服及贵重物品；手术患者均需取下所有物品，交给家属保管，最好术前一日取下放在家中，以免遗失。如为长发请用不含金属的皮筋绑扎，不要使用金属类发饰、卸指甲油以便术中监护；宫腔镜检查当日需携带门诊病历、发票、检查报告、条形码（需诊刮者）、卫生巾、水杯等用品；手术当日07:30前到达十三区病区（五号楼二楼）护士站等待，到达时请向护士说出姓名及出示以上物品；遵医嘱术前一日晚及手术日晨使用外阴洗液局部清洗或外喷;术后进食后开始口服抗生素，服用方法遵医嘱;病人如果诊刮需要领取病理报告：一日未住院患者在术后7个工作日在一号楼一楼大厅一站式服务台出示发票领取；三日住院患者于出院后一周于本病区医生办公室领取出院小结，上面有病理报告结果，但遇到节假日顺延，请在正常上班工作日时间领取（周一到周五）；特殊情况遵医嘱；术后禁止同房、盆浴、泡澡一月，可正常淋浴，注意卫生；术后一个月禁忌吃生冷辛辣刺激食物；术后可能会有少量阴道流血，一般持续7-14天，如出血多超过平时月经量、有异味、持续时间长请及时门诊就诊。腹腔镜术前准备常规检查：血常规、血小板、出凝血时间、血型、尿常规、大便常规、肝功能及肝炎病毒抗原与抗体、肾功能、电解质、心电图、胸片（或胸透）、B超、宫颈刮片、白带常规等检查。血气分析：可疑心肺功能欠佳者及年龄大于60岁妇女常规行该项检查。病员精神准备：病员于术前应对手术有一大致了解，便于术中更好地配合及术后恢复。皮肤准备：按腹部及外阴手术常规，特别要注意脐部的清洁。阴道准备：术前1天阴道冲洗1次。肠道准备：手术日晨灌肠1次。术前禁食6小时。腹腔镜适应症不孕、不育患者输卵管、卵巢及盆腔因素评估，判断生殖器有无畸形。腹、盆腔肿块的诊断与鉴别诊断。不明原因腹痛与盆腔疼痛。慢性盆腔炎伴不孕、不育，反复急性或亚急性发作，形成包裹性积液者。腹、盆腔肿块的诊断与鉴别诊断。监视宫腔内或经阴道手术操作。子宫内膜异位症的早期诊断、正确分期及病灶清除等。急、慢性盆腔疼痛抗炎治疗效果不佳或症状迁延不愈者。异位妊娠的早期诊断。生殖器恶性肿瘤的早期诊断、分期、术前评估、疗效判定及随访监测等。寻找或取出迷走在腹腔内的节育器。子宫穿孔的检查及宫腔操作时的监视，如子宫穿孔后的吸宫术、畸形及病理子宫的宫腔操作、宫腔镜下电切术。盆腔恶性肿瘤二次探查的疗效估计，以及卵巢恶性肿瘤的横膈探查或腹腔液抽吸细胞学检查。腹腔镜手术后注意事项一、 伤口护理：因腹腔镜的患者，住院天数极短，所以患者返家后，每天一定要注意伤口有无红、肿、热、痛的现象，以防感染发炎的发生，不过由于腹腔镜手术伤口小，术后伤口的发炎相当少见。二、 生活起居：维持舒适的生活，并做微量的运动，有助于身体的康复，施行腹腔镜输卵管手术及腹腔镜卵巢手术的患者，在手术后二周应可恢复往日的正常的作息。三、 营养摄取：通常腹腔镜手术恢复清醒后，应该都可以恢复进食，起先，先喝些温开水，没有不适应的现象，就可以开始进流质的食物，隔天就可恢复正常的饮食，由于伤口的愈合需要利用蛋白质，因此要摄取高蛋白质的食物，以加速伤口的愈合，并避免刺激性的食物。四、 性生活：一般腹腔镜手术者，在两周后即可恢复正常的性生活，而一般不孕症患者，进行输卵管检查及整型手术者，有时为配合排卵的时间，则一周后也可进行同房，不过行房时不宜太过激烈才行。注意事项:患者要注意个人卫生，最好用棉签蘸着肥皂水或植物油将脐孔内的污垢除掉。术前应以清淡、易消化食物为主，切忌大鱼大肉，以防引起术后肠胀气。同时注意调整心理状态，保证充足睡眠。术后6小时内，应采取去枕平卧位，头侧向一边，以防呕吐物阻塞呼吸道。每过半小时应为病人翻身一次，按摩其腰和腿部，以促进血液循环。手术6小时后，应让病人进少量流质软食，如稀米汤、面汤等，不要给病人饮甜牛奶、豆奶粉等