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文档简介

初孕妇李某，28岁，孕4产0，孕32周，半夜醒来发现阴道流血约20ml，急诊B超检查提示胎盘附着于子宫下段，边缘仅及宫颈内口。子宫大小与孕月相符，胎心率146次/分，无宫缩。案例导入

认识前置胎盘正常情况下，胎盘附着于子宫体的后壁、前壁或侧壁。正常胎盘的位置前置胎盘的定义孕28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿先露部，称前置胎盘。妊娠28周前，胎盘几乎占据宫壁面积的一半。胎盘妊娠28周后子宫下段逐渐形成，原呈前置状态的胎盘可被动向上迁移而成正常位置的胎盘。前置胎盘的病因子宫内膜病变或损伤（主要）：

多次刮宫、分娩、子宫手术史等前置胎盘的临床表现妊娠晚期或临产时突发性、无诱因、无痛性、反复阴道流血两无一多看得见

子宫下段伸展，附着于子宫下段及内口的胎盘前置部分不能相应伸展而与其附着处分离，血窦破裂出血。子宫下段不断伸展，反复发生，出血越来越多。多出现在晚上睡觉时发生，患者醒来发现不知不觉倒在血泊中。前置胎盘的临床表现前置胎盘的分类以胎盘边缘与宫颈内口关系完全性前置胎盘部分性前置胎盘边缘性前置胎盘类型出血时间出血次数出血量完全性前置胎盘最早最多最大部分性前置胎盘介于完全性与边缘性之间边缘性前置胎盘较晚最小最少前置胎盘的辅助检查

B超检查最简单、最安全、最有价值目前临床上以处理前最后一次检查结果来确定其分类cx完全性部分性边缘性前置胎盘的辅助检查

初孕妇李某，28岁，孕4产0，孕32周，半夜醒来发现阴道流血约20ml，急诊B超检查提示胎盘附着于子宫下段，边缘仅及宫颈内口。子宫大小与孕月相符，胎心率146次/分，无宫缩。案例分析小结

前置胎盘是胎盘位置异常的疾病，妊娠晚期出血性疾病

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