第四章休息与活动

第四章休息与活动第一页，共三十三页，编辑于2023年，星期一第四章休息与活动第二页，共三十三页，编辑于2023年，星期一第一节休息第三页，共三十三页，编辑于2023年，星期一导学案例病人男性，46岁，近期由于工作繁忙压力大，经常加班加点，昼夜颠倒，导致睡眠形态紊乱，表现为难以入睡，易醒多梦，身体疲乏，常打呵欠。问题如果你是责任护士如何帮助病人促进睡眠？

第四页，共三十三页，编辑于2023年，星期一休息的定义是指在一定时间内相对地减少活动，使人从生理上和心理上得到放松，消除或减轻疲劳，恢复精力和体力的过程。第五页，共三十三页，编辑于2023年，星期一一、休息的意义保持健康的体质使机体处于最佳的工作和生活状态使体力和精力得到恢复，加快受损组织的修复消除疲劳，缩短病程，早日康复第六页，共三十三页，编辑于2023年，星期一二、休息的条件充足的睡眠心理上的放松生理上的舒适第七页，共三十三页，编辑于2023年，星期一三、睡眠是周期发生的知觉的特殊状态，由不同时相组成，对周围的环境相对的不作出反应第八页，共三十三页，编辑于2023年，星期一（一）睡眠生理1.睡眠分期慢波睡眠第一期：过渡期从清醒到入睡的过渡阶段

维持0.5～7min

第二期：中等深度的睡眠易被唤醒持续10～20min第九页，共三十三页，编辑于2023年，星期一（一）睡眠生理第三期：熟睡期难以唤醒

持续15～30min第四期：深睡期极难唤醒持续10min

垂体前叶分泌大量的生长激素

有利于体力的恢复

可能发生遗尿和梦游

第十页，共三十三页，编辑于2023年，星期一（一）睡眠生理快波睡眠眼球转动很快，脑电图活跃，与清醒时极为相似。与幼儿神经系统的成熟有关，有利于精力的恢复

第十一页，共三十三页，编辑于2023年，星期一2.睡眠时相周期清醒状态第一期第二期第三期第四期第三期第二期REM期第十二页，共三十三页，编辑于2023年，星期一（二）影响睡眠的因素环境因素生理因素心理因素病理因素其他因素食物影响药物因素体育锻炼寝前习惯第十三页，共三十三页，编辑于2023年，星期一（三）睡眠失调失眠主要表现：难以入睡、睡眠中多醒或早醒、多梦常见发作性睡眠病人表现为日间过度想睡，且有不能控制的、短暂的突发性睡眠，而夜间入睡困难是异相睡眠失调第十四页，共三十三页，编辑于2023年，星期一（三）睡眠失调睡眠过度可持续几个小时到几天，难以唤醒及处在混乱状态睡眠性呼吸暂停是一种在睡眠期间发生自我抑制、没有呼吸的现象中枢性和阻塞性睡眠呼吸暂停

梦游症通常发生于NREM的第三、四期遗尿多见于儿童，主要发生在深度睡眠时第十五页，共三十三页，编辑于2023年，星期一（四）促进休息和睡眠的护理措施创建良好的住院环境尊重病人的睡眠习惯合理安排治疗时间心理护理合理用药睡眠失调的护理做好健康教育第十六页，共三十三页，编辑于2023年，星期一（五）睡眠失调的护理失眠找出失眠的原因，采取行之有效的措施促进睡眠，如睡前喝少量牛奶、进行放松和深呼吸练习、背部按摩、自我催眠等

发作性睡眠

选用药物治疗并指导其学会自我保护，注意发作前兆，减少意外发生第十七页，共三十三页，编辑于2023年，星期一（五）睡眠失调的护理睡眠过度除药物治疗外，应指导病人控制饮食，减轻体重，增加有趣和有益的活动，并限制睡眠时间睡眠性呼吸暂停采取正确的睡眠姿势，以保持呼吸道通畅梦游症注意加强防护遗尿晚间应限制饮水，睡前督促病人排尿

第十八页，共三十三页，编辑于2023年，星期一第二节活动第十九页，共三十三页，编辑于2023年，星期一导学案例病人女性，63岁，外出行走不小心滑倒，造成右侧股骨颈骨折，进行了内固定术。问题如果你是责任护士如何指导病人进行功能锻炼？

第二十页，共三十三页，编辑于2023年，星期一一、活动的意义提高心、肺功能提高肌肉的强度和耐力保持关节灵活性预防便秘有利于睡眠降低紧张度第二十一页，共三十三页，编辑于2023年，星期一二、活动受限的原因疼痛神经系统受损损伤残障营养状况改变医护措施的限制心理因素第二十二页，共三十三页，编辑于2023年，星期一三、活动障碍对机体的影响对皮肤的影响对运动系统的影响对心血管系统的影响对呼吸系统的影响对消化系统的影响对泌尿系统的影响对社会心理方面的影响第二十三页，共三十三页，编辑于2023年，星期一四、病人活动能力的评估病人的一般资料骨骼肌肉的状态关节功能状况机体活动能力病人目前的患病情况心理状态第二十四页，共三十三页，编辑于2023年，星期一肌力程度的判断0级完全瘫痪、肌力完全丧失1级肌肉轻微收缩但无肢体运动2级肢体可移动位置但不能抬起3级肢体能抬离床面但不能对抗阻力4级能作对抗阻力的运动，但肌力减弱5级肌力正常第二十五页，共三十三页，编辑于2023年，星期一机体活动能力0度完全能独立，可自由活动1度需要使用设备或器械2度需要他人的帮助、监护和教育3度既需要有人帮助，也需要设备和器械4度完全不能独立，不能参加活动第二十六页，共三十三页，编辑于2023年，星期一五、对病人活动指导选择合适的卧位保持脊柱的正常生理弯曲和各关节的功能位置维持关节活动范围进行肌力训练第二十七页，共三十三页，编辑于2023年，星期一1.被动性ROM操作要点病人采取自然放松的姿势，面向操作者，靠近操作者依次对颈部、肩、肘、腕、手指等关节作外展、内伸展、屈曲、内旋、外旋等关节活动范围练习操作中要正确运用人体力学的原理第二十八页，共三十三页，编辑于2023年，星期一1.被动性ROM操作要点每个关节每次可有节奏地作5-10次完整的ROM练习对于急性关节炎、骨折、肌腱断裂、关节脱位等病人应与医生协商，避免加重损伤指导病人利用健侧肢体帮助患侧肢体运动运动结束，测量生命体征，记录每日操作次数第二十九页，共三十三页，编辑于2