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文档简介

恶性肿瘤骨鸫移的机制、爸断与治疗一刘振东■概论■机制诊断治疗疗效评价结概述骨转移癌:是指原发于某器官的恶性肿瘤,大部分为瘤,少数为肉瘤,通过血液循环或淋巴系统,转移到骨骼所产生的继发肿瘤骨组织是恶性肿瘤远处转移的第三好发器官,晚期肿瘤患者中骨转移发生率约为20%~95%,仅次于肺和肝,高达70%的乳腺癌和前列腺癌患者可发生骨转移概述90%以上的骨转移肿瘤来源于乳腺癌、前列腺癌、肺瘤、甲状腺癌和肾癌五种肿瘤类型。骨转移发生率:前列腺癌65%~75%、乳腺癌65%~75%、甲状腺癌60%、肺瘟30%~40%、肾癌20%~25%概述转移瘤可累及全身骨骼,多在脊柱的胸腰段,胸骨、肋骨和股骨上段也是好发部位,而下颌骨、膝和肘的远侧骨骼很少被累及。概述骨转移瘤大多为多发性,少数为单发病变(9%),前者骨破坏广泛,引起血清碱性僯酸酶和血钙升高;单发性病变常造成鉴别上的困难。转移瘤的骨破坏形式大多为溶骨型,少数为成骨型或二者兼有(混合型)。概述■骨转移瘤可分为溶骨型、成骨型和混合型个类型。肺癌和乳腺癌多引起溶骨型转移癌,成骨型骨转移多见于前列腺癌、结肠癌、鼻咽癌和膀胱癌等。混合型骨转移瘤同时有骨质破坏和骨质增生,常见于乳腺癌和前列腺癌发生机制种子和土壤”学说种子—一肿瘤细胞土壤—一骨组织骨转移癌一般是由血行播散而来发生机制肿瘤细胞向骨组织浸润和转移是一系列复杂而有序的过程:肿瘤细胞在骨转移病灶形成之前,需通过趋化因子系统、整合素家族以及基质金属蛋白酶家族(MMPs)等众多细胞因子的趋化、侵袭及粘附作用,从原发灶部位到达骨组织。肿瘤细胞到达骨组织微环境后,与骨组织各自所分泌

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