肝癌射频消融术后影像评价课件

肝癌射频消融术后影像评价46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。肝癌射频消融术后影像评价肝癌射频消融术后影像评价46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。浅谈肝癌射频消融术后影像评价作者:江华堂工作单位:广东医学院附属医院放射科Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL肝癌射频消融治疗(RFA)是借助影像手段导向,通过热效应引起肝癌组织凝固性坏死的一种治疗方法。北美放射学会于1997年提出肿瘤消融的概念,将其分为化学消融、热消融、冷冻消融。RFA属于热消融。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL在传统初中语文教学中，教师过于注重课堂教学任务的完成，在课堂教学中把知识一股脑儿地灌输给学生。在大量知识点的冲击下，学生没有时间进行思考和分析，只有通过死记硬背来接受和掌握这些知识。在被动的学习过程中，学生很容易对学习产生厌倦的情绪，导致他们在课堂学习中积极性不高，不能有效提高课堂教学效率。在素质教育中，教师要注重学生的学习情感和体验，运用创新的教学方式来激发学生的学习积极性，使他们能够自主地进行知识探究，通过自己的努力掌握教材中的内容，实现高效的语文课堂教学。一、注重语文基础教学，提高学生的学习兴趣在初中语文教学中，教师要注重基础教学，让学生在学习过程中打下良好的基础，为他们进行下一阶段的学习提供有力保障。在教学中，教师要充分激发学生的学习兴趣，让他们积极主动地进行知识探究。例如，在教学的复习和预习阶段，教师可以让学生分小组进行合作学习。在小组合作学习中，学生能够积极地进行发言和学习。通过小组成员的互相交流，能让学生掌握更好的学习方法，提高他们的学习效率。在新的教学模式中，教师要改变传统教学中高高在上的形象，走下讲台，融入到学生中间，和他们共同探讨教材中的重难点知识。在师生积极互动中，使课堂氛围活跃起来，能够促进学生积极思考，使他们在分析问题时能够更加深入。在激发学生的学习兴趣和学习主动性时，教师要认真收集学生反馈的学习信息，并通过和他们的积极交流，了解他们的兴趣爱好，在创新教学模式时，能够做到从学生的实际出发，激发他们的参与热情。在语文知识基础教学中，很多知识需要学生进行记忆，这时教师可以开展竞赛、游戏等方式，让学生在丰富多彩的学习方式中进行记忆和探究，加深他们对知识的理解，并深刻地掌握这些知识。在学习中不断收获，能够让学生产生学习的成就感，激发他们对学习的欲望，能使他们树立认真学习语文知识的信念，使语文课堂实现高效教学。二、实施以人为本的教学方式，培养学生的独立探究能力在新的教学模式中，教师要注重培养学生探究和发现的能力，让他们在语文学习过程中，通过积极地探究和思考，发现新的知识、获得新的收获。在学生进行自主探究的过程中，他们摆脱了教师进行灌输的教学方式，通过思考和分析来掌握知识，使他们独立完成的学习过程。在独立学习过程中，学生遇到问题时，他们不再立刻向教师和同学求助，而是进行认真分析，从多个方面来进行尝试，最终使问题获得解决。运用独立自主的学习方式，有利于促进学生思维的发展，使他们掌握学习的方法，积极地进行探究。通过学生自己努力获得知识，这个成功的体验能够激发他们更深入地学习，使他们积极地参与到课堂教学的各个环节，实现高效教学。在让学生进行自主学习时，教师要对他们进行引导，使学生把握正确的学习方向，有效地掌握教材中的知识，并通过积极的思考，运用实现新旧知识的有效联系，使他们构建比较系统的语文知识体系。三、以多媒体为教学载体，激发学生的参与热情随着课堂教学创新模式的出现，多媒体在教学中起到了越来越重要的作用。在初中语文教学中，运用多媒体作为教学的载体，使其把抽象的语文知识通过生动的影像呈现出来，有助于激发学生的学习兴趣，让他们在多媒体的引导下深入思考，加深对课文内容的理解和领悟。在初中语文教学过程中，教师不仅要创新教学模式，还要注重学生语文素质的发展，使他们在课堂学习中能够高效地掌握教材中的内容，促进思维的发展。在引导学生进行知识的探究时，教师还要注重激发学生的学习主动性。利用多媒体，很好地完成了这一任务。在多媒体构建的课堂教学中，给学生提供了一个直观感受知识的学习过程。通过观看多媒体课件，学生能快速地进入到课文的情境中，加深对课文内容的理解，和作者的情感发生共鸣，强化他们的学习体验。结合多媒体进行的语文教学，让学生对学习内容产生了探究的欲望，促进学生积极地对要学习的内容进行主动思考和分析，有利于提高学生的学习效率。在高效、生动的教学过程中，充分激发学生的学习主动性，使他们对语文学习产生了浓厚的兴趣，喜欢上语文学习。四、加强对学生的阅读指导，提高阅读理解能力在初中语文课堂教学中，教师在让学生进行课文的阅读时，要加强对他们的指导，可有针对性地出一些题目来让学生做，以提高他们的阅读能力。除了注重课堂上的阅读，教师要提高学生的语文综合能力，还需要引导学生进行课外阅读。只有大量的课外阅读才能真正起到增长见识的作用，因此，教师要对学生的课外阅读进行艺术地指导、有创造性地指导，可以从以下方面进行：（1）指导学生制定课外阅读计划。这是学生课外阅读实践的标志，可一期一订，中途做必要修改，使其常新，保证切实可行。（2）教给学生基本的阅读方法。让学生学会默读深思、朗诵吟咏、背诵记忆、精读提炼、速读猎取等方法，以达促进学生阅读理理解能力的提高。（3）阅读后要及时写出体会、心得。（4）要指导学生适时检查阅读情况。通过上述阅读方法的指导，使学生能够有效地进行阅读，对阅读充满兴趣，通过阅读不断积累知识，提高语文阅读理解能力。总之，在初中语文新课改的教学中，教师要不断提高教学能力，结合学生的实际进行创新教学，让学生在新颖、轻松的环境中进行探究，使他们喜欢上学习，并掌握科学有效的学习方法。在教学中，教师要时刻遵守新课标中以人为本的教学理念，激发学生的探究热情，让他们在创新的教学模式中进行探究，获得更多收获，体验学习的乐趣，使语文课堂在师生的积极互动中高效进行。一、创设良好的英语课堂教学情境英语课堂教学的良好效果需要通过创新发展的教学行为体现，包括英语词汇、语法教学实践活动。教师如何面对有效学法的指导和教学效果检测反馈等问题，这一切都需要营造充满人文情趣的课堂教学环境实施。心理学研究表明：现代师生关系的核心要求是学生与老师平等，尤其在和谐的教育氛围中才有利于提高英语教学的质量和实效，让英语教学成为学生今后成长和发展的坚实基础。与此同时，教师对英语教学活动的正确认识与客观评价应该更关注学生英语运用能力的实际效果，其评价标准应该以素质教育为基本目标，主要考虑教师能否有效引导学生发展语言形象思维能力，看教师能否充分把学生学习英语的积极性调动起来，更关注学生英语运用能力的提高。教师要关注整体英语教学管理水平的提高程度，探索创造性的英语教学实践活动，为提高英语教学实效而不断努力。大量事实证明，教师在英语教学过程中对学生所作的评语，尤其是在课堂上当众作的评价语言会对学生的自尊心产生影响，所以一定要慎重对待。教师必须在观念上打破传统的教育思维定势，不要以为面对的是小学生，就随便批评，不注意话语的准确性，不讲求评价的科学性。在英语教学中构建良好的师生关系，培养宽松的学习环境至关重要，要正确理解教师知识传授的接收效果和学生语言能力培养的相互促进关系。要加强英语语言运用和创造力的培养，为学生创设良好的思维发展空间，构建良好的人文环境，营造和谐的课堂教学气氛，提高学生对英语基础知识的理解水平，使每一个学生都提高富于创造性的英语语言运用能力，打破传统教育教学模式的影响，进一步有效提高学生的英语语言学习能力。二、营造和谐的英语课堂教学氛围在教学改革发展过程中，教育专家与心理学家都提出，构建现代师生关系的核心要求是学生与老师平等。在英语课堂教学过程中，构建良好的师生关系，培养宽松的生活学习环境至关重要。要正确理解教师知识传授的接收效果和学生想象力与创造力的培养的相互促进关系。在和谐课堂教学氛围中强化英语基础知识训练是小学英语教学的关键。教师要强化英语语言教学方面学生创造力的培养，即时鼓励，有效促进学生形象思维发展，构建良好的人文环境与和谐的课堂教学气氛，挖掘学生富于创造性的语言表达潜能，打破传统教育教学影响模式下的教师完全给予，而学生只有认真听课、被动接受的局面，进一步有效提高学生的英语学习能力。英语课堂教学最关键的问题是在语言教学活动中一定要激发学生学习语言的兴趣，教师要根据自身的文化修养充分利用教材中英语语言的表现力，实事求是，根据教学大纲和学生掌握语言的实际情况进行英语课堂教学设计，这样才能教得实，学得更实。教师要积极为学生营造良好的学习氛围，改变传统的教育教学模式和固定的认知结构。有了具有人文情境化的和谐课堂教学氛围，学生就能够发挥聪明才智，有自己的权利、尊严、思想感情和需要；教师要尊重学生的人格，这主要体现在教学氛围的营造方面。三、探索创新型英语课堂教学模式受母语的影响，英语学科教学相对于其他学科有一定难度，学生需要一定时间才能慢慢接受。教师不能只重视知识性传授，忽视学生语感能力的培养。一些学生在英语语言运用方面缺乏主动性和积极性，造成英语教学效率长期难以提升。在英语教学过程中，传统的教育教学方法是教师在学生面前不停地讲解语法知识，同时要求学生安静地认真听讲，教师只是传授知识，学生只局限于机械地记忆和正确识记知识点，从单词、语法到句型结构的基本规则用法几乎都有固定模式，老师只强调学生记忆知识，而不注重变换方式培养学生的语感能力，结果每次的教学活动后，只是教过了对考试有用的东西，而学生通过这一教学活动能否提高英语语言运用能力，教师自己心里也未知。虽然有的教师为了便于激发学生学习英语语言的兴趣，应用一些知识互动等创新方法，但根本不思考所选的内容是否适合学生的语言运用习惯。英语语言活动离不开大量的阅读，以英语课外读物辅助教学无疑能使学生的语言思维得到一定发展。笔者通过近年来的英语教学实践，越来越清晰地认识到学生英语综合能力的提高是一个循序渐进的过程，所以一定要抛弃概念化的教学理念，不能机械地把英语语法知识要点僵化地给教授给学生，创设相应的语言教学情境，让学生在积极互动的教学过程中主动地接受英语语法知识。一些教师在英语教学中只停留在对学生基础知识的表象感知，没有从语言本身的规律出发，加强学生的语感能力培养，促使他们凭自身感受、领悟英语作品中语言的美感力量。教师需要进一步深入理解英语教材的核心内容，不能只注意到教材中英语单词、短语的描述的讲解，即“表象的知识”，很少考虑语言运用的文化背景与环境，只知道必须是这样说而不能解释为什么是这样说，很难挖掘出教材以外传递给学生学习语言的方法与技能。在小学英语课堂教学中，教师应该积极营造有利于促进学生创新思维发展的和谐课堂教学环境，激发学生学习英语的兴趣。这对于英语语言教学至关重要，营造良好的文化氛围能够为每个学生学习英语语言提供有效保障。在英语教学实践过程中，应该科学合理地创设文化情境，增加师生间交流学习的机会，激发学生学习英语的兴趣，在教育改革实践中不断强化英语教学效果，以素质教育为核心，强化学生英语实践能力的培养。浅谈肝癌射频消融术后影像评价作者:江华堂工作单位:广东医学院附属医院放射科Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL肝癌射频消融治疗(RFA)是借助影像手段导向,通过热效应引起肝癌组织凝固性坏死的一种治疗方法。北美放射学会于1997年提出肿瘤消融的概念,将其分为化学消融、热消融、冷冻消融。RFA属于热消融。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLRFA治疗机制1.高温使靶区的肿瘤组织发生凝固性坏死,直接杀灭肿瘤细胞。2.高温影响肿瘤细胞质膜的相变及流动性,从而影响细胞膜的各种功能。3.高温增加肿瘤细胞内溶酶体酶的活性影响多种细胞器尤其是线粒体的正常功能。4.高温使肿瘤周围的血管组织凝固,形成反应带,从而减少或阻断肿瘤血供,防止肿瘤扩散。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL5在肿瘤细胞发生凝固性坏死过程中,细胞膜等部位抗原暴露或肿瘤细胞免疫表型变化,可刺激机体产生特异性抗体,而杀灭或抑制肿瘤的生长或扩散,即所谓的“内源性疫苗”作用Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLRFA后肝组织病理演变1.术后24h-48h:表现为三个不同的区域:(1)中央坏死区表现为肝细胞的分离和组织的坏死。(2)由于中央坏死堵塞了流出道,移行区表现为肝窦内充血。(3)周围区域表现出轻微的反应,主要为肝细胞水肿及肝窦充血。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL3-10d:中央区肿瘤细胞凝固性坏死,移行区及周围区域局部粒细胞浸润,肝窦充血膨胀,并可见肝细胞再生及肉芽组织的生成10d-6个月,再生组织逐渐过渡为瘢痕组织。6个月后,中央坏死区四周为瘢痕组织,瘢痕组织四周又被正常肝组织包绕。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLRFA术后影像评价手段超声(Us)X线计算机体层成像(CT)磁共振成像(MR)数字减影血管造影(DSA)核医学影像Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLRFA术后CT影像表现及评价肝癌RFA后CT扫描显示消融区低密度,多呈圆形或卵圆形,也可表现为不规则形(视消融电极形态而定),并随着时间逐渐缩小甚至完全消失。日本肝癌研究协会2009年修订的肝癌治疗后疗效评价指南提出病灶完全坏死的标准:原病灶于增强CT的动脉期和延迟期呈无残存低密度表现,较周围肝实质表现为更低密度区域,并且无残存低密度区需要覆盖术前GECT延迟期扫描显示的低密度区,否则局部复发率较高。部分病例表现在低密度消融区内有高密度,这是由于病灶出血或细胞明显脱水坏死所致。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLRFA术后不均匀的凝固性坏死存在2种结构:(1)完全性凝固性坏死,T平扫表现