静脉输液工具与途径的合理选择-金秋医院-图文

静脉输液工具与途径的合理选择王慧每人8瓶静脉输液一、配置药物二、输液准备三、穿刺治疗核对选择配置药物自身准备药物准备配置药物自身准备—基础洗手戴口罩戴手套配置药物自身准备—了解药物特性药物溶解性配伍禁忌避免光照特殊溶媒配置药物自身准备—选择注射器耐辐照注射器低阻力注射器自毁式注射器配置药物药物准备冷却加温摇晃静止输液准备药物性质

溶液的不相容性、

配伍禁忌、避光输液要求

输液速度、输液顺序输液准备选择输液器普通输液器避光输液器精密输液器中药配置前后溶液微粒变化加入药品、品名及数量ml5%葡萄糖注射液(25ml)加药后微粒数(25ml)>10um>25um>10um>25um双黄连注射液10191412628清开灵注射液10382615436刺五加注射液10432718240维脑路通注射液10261817034复方丹参注射液8391922037近期危害：引起水肿、静脉炎；引起过敏反应、热原样反应；远期危害：引起局部组织栓塞或坏死；引起肺部肉芽肿；引起肿瘤和肿瘤样反应；微粒的危害输液准备微计量避光输液器微计量输液器超低密度聚乙烯输液器选择输液器PVC输液器对药物的吸附率女性长期接触DEHP可致下述慢性毒性反应：1.乳腺癌几率增高2.子宫内膜异位；3.雌二醇水平降低，产生无排卵周期或排卵周期延长、卵泡变小、多囊卵巢；4.孕妇锌缺乏，锌缺乏则致畸胎发生；5.生育的男婴生殖系统发育不正常。塑化剂（DEHP）对护士的潜在危害穿刺治疗满足治疗需求最少留置物使用最少数量的导管穿刺产品对血管损伤最小原则穿刺治疗选择血管静脉输液要选择粗、直、有弹性、血流丰富的血管，避开关节和静脉瓣。穿刺治疗选择留置针满足输液要求下选择最细、最短、最少腔的留置针法律条例第四章医疗卫生机构的职责医疗卫生机构应当为护士提供卫生防护用品，并采取有效的卫生防护措施和医疗保健措施。静脉输液途径外周静脉输液工具

头皮针、留置针

中等长度导管中心静脉输液工具

中心静脉导管

外周穿刺中心静脉导管

输液港、隧道式导管静脉输液途径—建议留置时间2-4小时使用范围优势缺点造价低廉操作简单、易

于掌握临床使用

广泛尺寸多样采血单剂量非刺激性药物、

溶液溶液处于或等

于等渗状态、正

常PH值病人活动受限高渗漏率不能保留重复穿刺静脉输液途径—建议留置时间72-96小时使用范围优势缺点容易穿刺、易

于掌握保护病人血管、

减轻病人痛苦在穿刺部位无

法选择时可以用

在弯曲部位间歇性、连续

性或每日静脉输

液治疗溶液处于或等

于等渗状态、正

常PH值刺激性药物相对深静脉导

管容易脱出和

渗漏要求定期观察

和评估头皮针与留置针医疗事故分级标准规定：

局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积2%，儿童大于体表面积5%，属于四级医疗事故。静脉输液途径优势缺点延长留置时间、

可留置2-4周，

可由注册护士

操作排除胸部插管

的危险病人活动受限

容易脱出要求定期观察

和评估容易损伤臂丛

神经中等长度导管静脉输液途径—建议留置时间7-14天使用范围优势缺点可床边插管通过导丝，易

于送管间歇性、连续

性或每日静脉输

液治疗极端的溶液渗

透压或PH值治疗需要大量输液、

刺激性药物病人难以自己

护理、活动受限需要医生操作外漏导管破损

性高易发生血气胸、

大血管穿孔CVC静脉输液途径—建议留置时间1年使用范围优势缺点可床边插管排除了胸部插

管的风险、延

长留置时间通过导丝，易

于送管间歇性、连续

性或每日静脉输

液治疗极端的溶液渗

透压或PH值治疗需要大量输液、

刺激性药物病人难以自己

护理、活动受限插管后需要X线

检查要求定期观察

和评估PICCPICC与CVCPICC禁忌症肘部静脉条件