手术室临床工作学习课件整理

PBL教学手术室病例学习与讨PBL教学病例资料骨外一区,1床,张三,女,23岁,诊断为肱骨骨折,准备行肱骨骨折切开复位内固定术,术前准备已做好,接病人准备手术。PBL教学可题该手术需要准备哪些物品?六查十二对有哪些内容?手术室应该注意哪些无菌原则?·描述手术物品的清点制度常用的仪器有哪些?如何使用?描述手术区的消毒原则该手术的体位摆放原则是什么?该手术如何摆体位?巡回护士与洗手护士的工作流程分别是什么?如何选择缝针缝线?PBL教学手术物品准备■器械准备阑尾包、上肢包、内固定包、外来器械、骨钻包、持物筒、小盆包■敷料准备绷带、大孔被、手术衣、夹单、纱垫■其他一次性灭菌物品的准备缝针、缝线(可吸收与不可吸收)、刀片(21号和11号)、吸引管、吸引头、短电刀头、手套、电刀片、皮肤保护膜PBL教学六查十二对内容六查1.接病人时查2.入手术间查3.麻醉前查4.安置体位前查5.执刀前查6.离开手术室前查PBL教学十二对1.查对病人信息(包括病区、床号、姓名、性别、年龄、诊断、住院号、手术名称、手术部位、麻醉方法及麻醉用药)2.手术间号及术前准备3.腕带标识4.手术部位体表标记5.皮肤完整性6.术前用药7.术前准备PBL教学8.病历资料(着重查对与手术有关的记录、皮试结果及药物过敏史、体内植入物记录、检验及影像等辅助检查报告单)9.知情同意书(手术同意书、麻醉同意书、输血治疗同意书特种手术同意书等)10.病人术中所需用物(术中所带入手术部的药品、影像资料、伤口包扎等)11.有无松动牙齿与活动的或固定的义齿12.是否携带现金及饰物等贵重PBL教学手术室无菌原则明确无菌概念,建立无菌区域手术衣腰以上,肩以下,腋中线以前,双臂为无菌区。手术器械台上视为无菌,器械台边缘视为有菌,但周围人员不可触及。无菌桌的无菌区域仅限于台面;手术器械台高度为90cm,无菌区域的无菌布单为46层,下垂30cm以上。已经手术中若手套破损或接触到有菌物品,应立即更换无菌手套;前臂或肘部若受污染,应立即更换手术衣或加套无菌袖套。口罩若潮湿,应更换。正确传递物品和调换位置手术人员应面向无菌区,交换位置时须背对背移动。禁止在手术人员背后及头顶传递器械,巡回护士操作不可跨越无菌区PBL教学减少空气污染,保持洁净效果手术过程中避免交谈,限制参观人数(2人),参观者应远离手术者>30cm,不能互蹿手术间。手术进行时门窗应关闭,尽量减少人员走动。术前30分钟开启空调净化系统,避免不必要的谈话,尽量避免咳嗽、打喷嚏,不得已时须头转离无菌区;请他人擦汗时,头应转向一侧。>严格遵守无菌技术原则医务人员在进行无菌操作前,要戴好帽子口罩,认真洗手进行操作时未经消毒的手臂不可跨越无菌区。取送无菌物品均需使用无菌持物钳:无菌持物简应保持并且每4h更换1次;取放无菌持物钳时应注意勿碰杯口,不可高过肩部或低于腰部。无菌物品等一经潮湿后即不能再认为是无菌,应立即更换。PBL教学保护性隔离措施染手术管理措施于进行胃肠道,呼吸道,宫颈,结核病灶清除等沾染手术时,被污染的的器械放在专放污染器械的盘内,避免与其他器械接触,完成全部沾染步骤后,手术人员用灭菌用水冲洗或更换无菌手套肿瘤手术隔离措施:所有接触过肿瘤的器械均放置于有瘤区,严禁再使用于正常组织。若手术先行肿块活根治术,应准备2套器械。手术人员的手套、手术衣视具体情况随时更换保护皮肤切口切开皮肤前