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血管化髂骨肌皮瓣游离移植下颌骨重建术无术资料:管化骨肌皮瓣游离移技下颜骨重建术血管化髂骨肌皮瓣游离移植下颌骨重建术科室:口腔科部位:下颌麻醉:全麻无术资料:管化骨肌皮瓣游离移技下颜骨重建术概述用于下颌骨肿瘤的手术治疗。下颌骨肿瘤切除后骨缺损重建的方法很多,最为常用的是新鲜自体骨移植,尤以髂骨为佳髂骨为面积较大、供骨量较大的扁平骨,是皮质-髓质骨型,髂嵴的前、中、后部都有一定的厚度,并有一定的自然弯曲度且有丰富的骨松质。它既有较好的承重作用,又易于切削成型而不易影无术资料:管化骨肌皮瓣游离移技下颜骨重建术概述响血供,基本上能满足下颌骨任何部位骨缺损的修复要求。髂骨的血运丰富,有多条血管可供选作髂骨瓣游离移植的血管蒂无术资料:管化骨肌皮瓣游离移技下颜骨重建术概述传统骨移植的成活,要依靠周围软组织的早期血管化,因而要求受植床柔软,无感染并含有健康的血管系统。由于肿瘤合并感染或放射治疗后,在局部形成瘢痕组织,可直接影响血运。在这种植床上植骨,要成活是有困难的。而且,下颌及口底等处恶性肿瘤广泛切除后,在修复下颌骨缺损的同时,还要修复大面积的软无术资料:管化骨肌皮瓣游离移技下颜骨重建术概述组织缺损,这也是传统植骨法难以解决的问题。采用带蒂复合瓣重建下颌骨,由于移植骨的营养仅通过肌肉附丽或有限的骨膜血供而获取,加之受蒂的长度及移位方向的制约,只能作近距离的转移,在技术上的成功率也是比较局限的。无术资料:管化骨肌皮瓣游离移技下颜骨重建术概述吻合血管的髂骨肌皮瓣游离移植,与传统的单纯骨移植和带蒂复合骨瓣修复下颌骨缺损相比,具有明显的优越性。它可同时修复软、硬组织复合性缺损,即使洞穿性大型缺损也可一期完成;不受植床条件的限制,骨肌皮瓣可依赖自身供血而成活,并能早期经受术后放疗;骨肌皮瓣类似骨折的愈合过程,因而愈合快,吸无术资料:管化骨肌皮瓣游离移技下颜骨重建术概述收少;由于吻合血管的骨肌皮瓣依靠骨髓供血,明显优于骨膜供血,因而其成活率也明显高于带蒂复合骨瓣的移植无术资料:管化骨肌皮瓣游离移技下颜骨重建术概述髂骨有多条血管供血,根据下颌骨缺损的不同部位和不同的骨缺损量,这里介绍第一,吻合旋髂深血管的髂骨肌皮瓣移植的下颌骨重建术;第二,吻合髂腰血管髂支或第4腰动脉前支及旋髂深血管(以下简称吻合两组血管)的髂骨肌皮瓣游离移植的下颌骨重建术。无术资料:管化骨肌皮瓣游离移技下颜骨重建术概述旋髂深动脉在腹股沟韧带上方起源于髂外动脉,或起源于股动脉,起点最高在腹股沟韧带上方13m,最低在韧带下方24mm,半数以上是起源于腹股沟韧带上方。旋髂深动脉起点处直

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