乱七八糟09本检验开题报告

沈阳医学院2009级检验19班郭秀军指导教师：王岚老师血清降钙素原与超敏C反应蛋白联合检测在诊断脓毒血症中的临床意义一、本课题研究目的及意义研究目的

探讨血清降钙素原（PCT）与超敏C反应蛋白（hs-CRP）的水平变化与脓毒血症的关系及临床价值。

脓毒症是由感染因素引起的全身炎症反应综合征，是诱发脓毒症休克、多器官功能障碍综合征的重要因素,治疗难度大，早期诊断困难。正确判断脓毒血症感染程度和预后是目前危重病医学领域诊治方面所面临的一个重要课题，亦是进一步降低脓毒血症患者死亡率的关键

。研究意义血清降钙素原(proprocalcitonin,PCT)

是降钙素的前肽物质，由细菌毒素和炎性细胞因子诱导甲状腺C细胞产生，并在细胞内经过特异性蛋白水解过程生成降钙素。

在全身严重细菌感染和脓毒血症的辅助和鉴别诊断方面，PCT是具有较高特异性的感染新指标。当局部感染合并全身炎症时，PCT可升高，而病毒感染及非感染性炎症时一般不升高。

生理情况下甲状腺C细胞可产生极少量PCT，健康人群血清中通常检测不到(<0.1μg/L)。PCT的升高程度可反映感染严重程度及预后。因此，血清PCT的检测有助于脓毒血症感染的诊断及鉴别诊断，并可作为判断预后的指标。C反应蛋白（C-reactiveprotein，CRP）是一种由肝脏合成的急性时相蛋白，其在急慢性炎症、病毒感染、急性创伤或手术等都可能引起升高。检测CRP对于疾病的诊断虽然特异性不佳，但其浓度上升是各种原因引起的炎症反应和组织损伤的灵敏指标。超敏CRP(hypersensitivityCRP,hs-CRP)是采用超敏感方法检测到的CRP，两者是同一物质，hs-CRP可提高对细菌性感染检测的敏感度。本研究探讨联合检测PCT和hs-CRP在脓毒血症的早期诊断及鉴别诊断中的临床意义。二、本课题在国内外的研究现状临床上，病原微生物所致感染性疾病极为常见，寻找一种快速有效的实验方法进行感染性疾病的鉴别诊断，具有很高临床应用价值，它可以避免因抗生素的滥用而产生耐药性。在20世纪90年代初，Assicot等首先提出了PCT可在临床上作为炎性反应或败血症血清学标志。

近来研究证实，在脓毒症鉴别诊断中PCT比传统的CRP（C-Reactiveprotein，C－反应蛋白）、IL-6等炎性指标，有着更好的ROC曲线下分析，特异性较强，其浓度随感染程度增强而升高。同时，hs-CRP在炎症早期即可检测，灵敏度很高。

在实验室中，PCT和hs-CRP的检测可为临床第一线进行疾病的鉴别诊断提供快捷有效的实验方法。采用全自动电化学发光分析法检测PCT及罗氏P800全自动生化分析仪检测hs-CRP快速、简便、结果可靠，是诊断脓毒血症较好的指标，也是鉴别病毒感染和细菌感染的可靠指标。

三、本课题的研究内容和预期目标研究内容

选择2012年1月-2013年3月沈阳市奉天医院重症监护病房（ICU）等科室接诊的脓毒血症患者为研究对象，检测血清PCT和hs-CRP水平，分析脓毒血症患者感染情况。预期目标

分别采用SimcnsCentaurXP全自动电化学发光分析法和RocheModular

P800全自动生化分析仪检测脓毒血症患者血清PCT和hs-CRP水平，对脓毒症感染情况做出早期诊断及鉴别诊断，为临床正确判断病情及合理选择抗生素提供依据。探讨血清PCT和hs-CRP联合检测在脓毒症中的诊断价值。四、本课题拟采用的研究方法、步骤研究方法：选择2012年1月-2013年3月沈阳市奉天医院重症监护病房（ICU）接诊的脓毒血症患者为研究对象。分别采用全自动电化学发光分析法和罗氏P800全自动生化分析仪对脓毒血症患者进行血清PCT和hs-CRP检测，整个过程严格按照说明书进行。研究步骤：取清晨空腹血标本3mL，以3000r/min离心5min，取200ul血清。血清PCT采用全自动电化学发光分析法检测，PCT试剂由德国BRAHMS公司提供，参考值为<0.05ng/ml;检测在VIDAS分析仪上进行。血清CRP采用罗氏P800全自动生化分析仪、免疫透射比浊法检测，试剂由日本（IATRON）公司提供，参考值<0.300mg/dl。五、本课题研究的总体安排与进度1.选题2012年7月-2012年8月2.资料收集、整理及撰写文献综述

2012年8月-2012年9月3.撰写开题报告2012年9月-2012年10月4.撰写论文初稿2012年12月-2013年3月5.试验研究2012年9月-2013年3月6.论文定稿2013年2月-2013年3月7.论文评阅2013年4月-2013年5月8.准备答辩过程