胆碱受体激动药ZHT

胆碱受体激动药ZHT第一页，共二十九页，编辑于2023年，星期一胆碱受体激动药

Cholinoceptoragonists概念：激动胆碱受体，产生与乙酰胆碱类似的作用第二页，共二十九页，编辑于2023年，星期一分类M胆碱受体激动药：毛果芸香碱N胆碱受体激动药:烟碱M、N胆碱受体激动药:乙酰胆碱等第三页，共二十九页，编辑于2023年，星期一M胆碱受体激动药胆碱酯类：乙酰胆碱醋甲胆碱卡巴胆碱贝胆碱第四页，共二十九页，编辑于2023年，星期一【药理作用】（＋）M、N-R1、心血管系统（1）血管舒张作用：小剂量Ach舒张肺、冠状血管等。（激动血管内皮的M3-受体，促进NO的释放）（2）负性频率作用（3）负性传导作用（4）负性肌力作用（5）缩短心房不应期（迷走神经作用）M样作用乙酰胆碱第五页，共二十九页，编辑于2023年，星期一

A：血管内皮完整

乙酰胆碱扩张去甲肾上腺素引起的血管收缩作用依赖于血管内皮的完整性（A）如内皮细胞受损，则ACh的扩张血管作用消失（B）

B：血管内皮受损

第六页，共二十九页，编辑于2023年，星期一2、平滑肌胃肠道——兴奋收缩泌尿道——逼尿肌收缩括约肌舒张表现：恶心、嗳气、呕吐、腹痛及排便，排尿等3、其他

瞳孔（收缩）、腺体（分泌增加），支气管（收缩）等N样作用交感、副交感神经节兴奋，肌肉收缩Ach不易进入中枢，外周给药很少产生中枢作用第七页，共二十九页，编辑于2023年，星期一第八页，共二十九页，编辑于2023年，星期一毛果芸香碱

来源与化学药理作用临床应用不良反应第九页，共二十九页，编辑于2023年，星期一毛果芸香属植物（南美洲）毛果芸香碱（Pilocarpine），又名匹鲁卡品

1874年巴西人证实咀嚼植物叶可增加唾液分泌；第二年提取了生物碱；后观察到对瞳孔、汗腺和唾液腺的作用。第十页，共二十九页，编辑于2023年，星期一

毛果芸香碱

（匹鲁卡品）【药物分子结构】第十一页，共二十九页，编辑于2023年，星期一药理作用与临床应用

（+）M-胆碱受体

对眼和腺体最明显第十二页，共二十九页，编辑于2023年，星期一1、眼

缩瞳降低眼内压调节痉挛药理作用与临床应用第十三页，共二十九页，编辑于2023年，星期一眼的解剖示意图药理作用与临床应用第十四页，共二十九页，编辑于2023年，星期一瞳孔括约肌M-R瞳孔开大肌-R

（1）缩瞳Pilocarpine(+)药理作用与临床应用第十五页，共二十九页，编辑于2023年，星期一临床应用虹膜炎：与扩瞳药交替使用，防止虹膜与晶状体的粘连药理作用与临床应用第十六页，共二十九页，编辑于2023年，星期一（2）降低眼内压

药理作用与临床应用房水循环途径睫状体上皮细胞分泌血管渗出瞳孔前房角间隙滤帘巩膜静脉窦血液循环第十七页，共二十九页，编辑于2023年，星期一

临床应用治疗青光眼1、闭角型青光眼前房角狭窄，眼内压增高

2、开角型青光眼无前房角狭窄和闭塞情况，而是由于小梁网本身及巩膜静脉窦发生变性或硬化，阻碍了房水循环，引起眼内压升高。毛果芸香碱可能通过扩张巩膜静脉窦周围的小血管以及收缩睫状肌后，小梁网结构发生改变而使眼内压下降第十八页，共二十九页，编辑于2023年，星期一用法与注意事项：

1、局部使用：常用1~2%的溶液滴眼

30～40分钟缩瞳作用达高峰，降低眼内压作用可维持4～8小时，调节痉挛作用在2小时左右消失2、滴眼时注意压迫内眦第十九页，共二十九页，编辑于2023年，星期一（3）调节痉挛

适于看近物，看远物模糊“暂时性近视眼”

药理作用与临床应用第二十页，共二十九页，编辑于2023年，星期一第二十一页，共二十九页，编辑于2023年，星期一第二十二页，共二十九页，编辑于2023年，星期一2、腺体腺体分泌增加（以汗腺、唾液腺最明显）Pilocarpus10-15mg皮下注射可用于颈部放射后的口腔干燥药理作用与临床应用第二十三页，共二十九页，编辑于2023年，星期一3、其他阿托品中毒的解救第二十四页，共二十九页，编辑于2023年，星期一不良反应

过量或滴眼时吸收入血时出现表现为M胆碱受体过度兴奋症状

阿托品对抗第二十五页，共二十九页，编辑于2023年，星期一其他天然生物碱类毒蕈碱槟榔碱经典的M-R（+）药，由捕蛇蕈分离提取，不作为治疗性药物第二十六页，共二十九页，编辑于2023年，星期一一般而言，凡色彩鲜艳、有疣、斑、沟裂、生泡流浆，有蕈环、蕈托及奇形怪状的野蕈皆不能食用。但需知有部份毒蕈包括剧毒的毒伞、白毒伞等皆与可食蕈极为相似，故如无充分把握，仍以不随便采食野蕈为宜。全世界已知的毒蕈约百余种，目前在我国已发现的约80余种。第二十七页，共二十九页，编辑于2023年，星期一第二十八页，共二十九页，编辑于2023年，星期一治疗