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文档简介

止血与凝血障碍检查Diordersofhemostasisandcoagulation生理状态下血管中流动的血液为什么不凝固破损的血管为什么能止血机体内存在着复杂的凝血系统和抗凝系统凝血抗凝血栓出血作为一个临床医生如何正确选择实验室检查项目如何正确判断检验结果首先应弄清正常的凝血与抗凝机制凝血与抗凝机制的病理生理基础两凝血机制正常高面抗凝机制血管壁(vesselwal1)机能血小板(platelet)因凝血系统(coagulationsystem)素抗凝及纤溶系统(anticoagulationandfibrinolytic)、血管壁的止血与抗凝作用)血管壁的止血作用血管壁的完整性是防止出血的重要保证血管内皮细胞之间及内皮下胶原与Vitc有关血小板参与血管壁的完整性和维持通透性血管壁完整性破坏的出血机制当Vitc缺乏或plt减少时,管壁抵抗力下降内皮细胞间隙增大脆性、通透性增加RBC及血液成分外溢出血2.血管内皮下层良好的弹力纤维—保持血管壁的柔韧性●健全的神经纤维—维持血管壁的舒缩性带负电荷的胶原纤维一启动凝血过程3.血管内皮细胞产生OVonWillebrandFactorvWF(wW因子)●FibronectinFn(纤维结合蛋白)●TissuefactortF(组织因子FII●Endouthelinet(内皮素当血管壁受损后I.神经反射r→管腔收缩m→血流变慢→出血/停止Ⅱ内皮细胞分必vW、Fnm→>促进pt附Ⅲ释放FIIIIE→启动外源性凝血途径一促进血小板粘附Ⅳ暴露内皮下胶原启动内源性凝血途径当血管壁受损后的一系列变化I.神经反射管腔收缩口血流变慢出血↓/停止4Ⅱ内皮细胞分泌vF、Fn口促进plt粘附Ⅲ

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