毒蛇-毒虫咬伤的急诊救治课件

毒蛇毒虫咬伤的急诊救治幽默来自智慧，恶语来自无能毒蛇毒虫咬伤的急诊救治毒蛇毒虫咬伤的急诊救治幽默来自智慧，恶语来自无能毒蛇、毒虫咬伤的急诊救治首都地区军队急救中心解放军总医院第304医院急救部赵晓东毒蛇伤概述全世界共有蛇类2500种,其中毒蛇约650余种。我国蛇类有160余种,其中毒蛇约有50余种。估计每年被毒蛇咬伤的人数在30万以上,死亡率约为10%■我国每年蛇伤患者达10万人次,其中70%为中青年;蛇伤病死率为5%~10%,剧毒的眼镜王蛇咬伤,死亡率高达90%以上;蛇伤致残、丧失劳动能力者占25%~30%。初中生正处在人生中一个重要的发展阶段，无论是身体上还是心理上都会在这一时期得到快速发展。而初中体育课是一门可以同时锻炼学生的身体和心理的课程，所以，初中体育课显得尤为重要。户外教学体验模式对于初中体育课堂来说是很重要的一种形式，初中体育教师应该在了解学生的偏好的基础上积极应用这一模式来调动学生的积极性，让学生参与其中，以达到促进学生身心健康的目标。一、转变观念，引入户外教学模式观念往往影响教师对教学方式的选择，而教学方法的选择往往会决定最终的教学效果，教学模式会在很大程度上影响学生的积极性。所以，初中体育教师要积极转变教学观念，适应时代的变化和学生的需要，积极引入户外教学模式，提高学生学习的兴趣和主动性。在现实中，有的体育教师在进行课堂设计时并没有从学生的实际需要出发，而且教学方法单一。所以，初中体育教师要及时转变传统的教学观念，重视对学生的心理素质和身体素质的培养。体育教师在提高学生的身体素质的同时，还要注重培养学生的心理承受能力，提高学生的道德水平。要让学生的个性和特点体现出来，善于发现学生的优点，帮助学生克服不足。户外教学模式已经不是新兴的教学模式了，但是要想真正做好户外教学还是有一定难度的，它需要根据学生的不同需求进行理论知识教学和实际练习。需要初中体育教师在这一过程中扮演引导者的角色而非旁观者，要避免以往那种教师让学生自由活动一整节课，而教师只要保证学生的安全即可的现象。体育教师在给学生提供活动空间的前提下，还要给予学生适时的引导和帮助。教师可以根据学生的个体差异来制定不同的方案，让学生在活动中发挥自己的特长，增强自信，最终帮助学生逐渐克服自身的不足，提高学生的身体素质。二、户外体验，增强体育教学效果体育课的户外教学体验模式强调其实践性、指导性和系统性。体育的户外教学就是要让学生去实践，去练习，给学生更多的实践学习的机会。实践也是体育教学的一项基本原则，若是体育教学像其他学科一样仅仅限制在课内就会显得十分枯燥无趣，对于好动的初中生来说是完全不能够接受的。所以，体育课堂要到户外去体验和学习，教师可以将室内、室外这两种教学方式相结合，让学生在了解理论知识的基础之上将体育课堂带到户外来进行。例如，在学生对篮球知识有一个初步的了解之后，教师可以让学生到操场上进行练习。教师可以先示范一些传接球和运球、投篮的动作和技巧，之后就可以让学生进行实际的练习了。这种教学模式很好地将理论和实践相结合，对于学生来说也是有趣和实用的。指导性是指理论学习与实践学习的关系，理论学习是对知识的宣导，而户外体验则是对理论知识的实践，二者协调有助于学生更深层次地理解理论知识并巩固实践技巧，理论联系实际有助于体育教学的顺利开展。同时，教师也可以通过观察学生在户外学习的表现来对教案进行及时的完善和补充。室内与室外、理论与实践，二者是相互指导、相互补充的。系统性是指通过户外体育教学的体验，为学生提供更多的学习渠道和平台，可以让学生从不同的角度去理解体育。户内户外的结合可以将体育知识系统地结合起来，这样，学生就可以更加系统地理解体育知识并找到适合自己的方法去学习体育。从而在学习的过程中可以发现自己在某个领域的特长，找准自己的定位，提升自身的体育技能，成长为具有专长的综合素质较高的人才。三、师生互动，引导学生主动学习师生互动是任何一门课程都必不可少的教学方法，对于体育课的户外教学也是如此。但有的体育教师往往只进行知识的讲解和演示，学生只是听教师的讲解和进行自由练习，缺乏师生间的有效互动。而师生互动的前提则是要建立在良好的师生关系上，教师要积极主动地与学生进行沟通交流，了解学生的兴趣爱好，听取学生对课程的建议和想法，教师只有充分了解学生才能够建立起平等和谐的师生关系。亦师亦友无疑是师生互动的良好基础，教师要让学生明白，即使自己的想法是错的也不必担心会受到教师的批评。教师要多鼓励学生，在学生表现优秀时给予奖励，在学生的表现并不十分出色时教师也要及时给予适当的鼓励和支持，发现学生的优点和进步，增强学生的信心。师生间的良好互动对于培养学生的主动性是十分有利的，在户外教学过程中，教师可以让学生进行趣味比赛，如篮球赛、足球赛、接力赛等，以增进师生间的友谊。同时还可以通过这些比赛发现学生的不足和弱点，从而进一步帮助学生，进行有针对性的锻炼。在活动和比赛中，学生的合作意识和团队精神可以得到培养，同时竞争意识也被激发出来，这样有助于学生形成良好的体魄和健康的心理，一举两得。四、结束语初中体育户外教学体验模式可以帮助学生更好地进行体育锻炼，增强学生的兴趣和积极性。要应用好这一模式，初中体育教师首先要转变传统的教学观念，积极引入户外教学模式;增强户外体验和体育教学的效果，使得体育教学更具系统性和实践性;注重师生互动，引导学生主动学习，让学生在竞赛和活动中锻炼身体和心理，从而获得全面发展。古人云：“学起于思，思源于疑.”没有问题的教学，不会在学生的脑海中留下多少痕迹.新课改下，主动、探索、合作的观念已深入人心，在这一过程中，创设问题情景是一个至关重要的基础和关键性环节.有效的问题情景，可以引发学生数学思维和数学思考，在经历探究、发现、提问、解疑的过程中，培养学生应用数学的意识和解决实际问题的能力.“教学是一门科学，也是一门艺术”，它能给学生智慧的启迪和美的享受，而问题情境的创设作为重要的教学手段之一，也要讲究艺术和策略.那么在中职数学教学中，我们教师该如何根据教学需要设计各种问题情景，优化数学教学效果呢？笔者从如下几方面进行了有益的探索.一、创设“生活化”问题情境新课改下，帮助学生“体会数学与现实生活的紧密联系，增强应用意识”已然成为共识，创设生活化情景，成为教学智慧的形象呈现.因此在中职数学教学中，教师要善于把生活问题引入数学课堂，巧妙地将数学与学生生活的结合点相互融通创设问题情境，从学生熟悉的生活中捕捉数学现象，进而让学生能主动地挖掘数学知识的生活内涵.例如在学习最优化问题时，可设计生活化问题如下：小芬一家人到了暑假期间想去夏威夷旅游，就去旅行社咨询具体的费用，黎明旅行社的家庭组合资费是：全家有一人购全票，其余成员均可半票；光明旅行社家庭优惠票为：家庭成员集体购票可以按原价的23计算，问小芬一家选择哪家旅行社更优惠呢？通过在教学中联系生活实例创设问题情境，可以让学生感受到数学在我们生活中不可缺少的作用.对于这道题目，不仅是课堂学习中的一道例题，也是应用数学知识解决实际问题的一个典型，从而更加富有积极性地去探究和解决问题，即设小芬一家人数为x，旅行社的单人票价是一定的，为a，那么就能得出黎明旅行社的全家总票价为y=a+a2（x-1），光明旅行社的全家总票价为y=2ax3.只要找到这两个函数的等量关系，不难计算出哪家旅行社更优惠.现实生活中处处充满着丰富的数学问题，数学问题也处处跟现实生活有关，只要教师能善于创设生活化的问题情境，就能拉近数学与现实生活的距离，大大激发学生探究数学的兴趣.二、创设“趣味性”问题情境兴趣是最好的老师.在课堂教学中教师可以创设一些趣味性的问题情境，以增强学生的注意力，调动学生学习的主动性和积极性.尤其是在引入新课时，教师可以根据教学需要，创设富有趣味性的问题情境，不但能使学生兴趣顿生，注意力迅速转移到老师所讲的内容上来，也能激发学生的思维火花和求知欲望.例如在学习中职数学的第一个基本初等函数――指数函数y=ax这一知识时，笔者首先创设了这样一个趣味情境，有效激发起学生解决问题的兴趣，积极思考，积极探索：（一）同学们，给你们一张A4纸，你能用这么薄的纸开启老师手里的这个啤酒瓶盖吗？（二）这一张厚度才0.1mm的白纸，你能让它对折多少次后，其厚度能够超过身高2米的人？这样的趣味问题，让学生简直觉得不可思议，就在学生半信半疑间，让学生练习用一张A4纸经过多次对折后发现其厚度已经达到铁的硬度，即使这张纸的厚度是0.01mm，在对折8次后变成y=0.01×28，所以开启瓶盖轻而易举.之后再引导学生去思考这个关系式能否构成函数，使学生能更深刻理会指数函数的意义和基本性质.类似的趣味情境不仅能激发学生学习数学的兴趣，让学生产生探究热情，也能让学生在带着问题去学习的过程中产生思维的火花，提高解决实际问题的能力，感知数学的神奇.三、创设“实验式”问题情境新课标指出，学生的数学学习活动不应只限于接受、记忆、模仿和练习，还应倡导自主探索、动手实践、合作交流等数学学习方式.创设“实验式”问题情境，可以为学生提供探究学习的平台，使学生从以往“听”数学的学习方式，改变成在教师的指导下“做”数学，在这个积极探索、大胆实践的学习氛围中，更能提高学生表达与交流数学问题的能力.以“圆锥曲线”内容中的椭圆这节课的教学为例，笔者创设了如下“实验式”问题情境：（1）取一条定长的细绳，把它的两端都固定在图板的同一点处，套上铅笔，拉紧绳子，移动笔尖，这时笔尖（动点）画出的轨迹是什么？（2）如果把细绳的两端拉开一段距离，分别固定在图板的两点处，套上铅笔，拉紧绳子，移动笔尖，画出的轨迹将会是什么曲线？（3）在这一过程中，你能说出移动笔尖（动点）满足的几何条件吗？（4）这个条件与圆满足的几何条件的区别与联系是什么？以动手探究的“实验式”问题情境，引导学生从熟悉的圆的定义出发去探讨动点的变化规律，为接下来根据椭圆的定义，推导椭圆的标准方程，探究椭圆的几何性质奠定了良好的基础.通过借助实物工具如教具模型等运用手工操作方法进行演示，或使用纸笔通过对具体或特殊数学例子进行的操作性思想实验活动，可以帮助学生发现获得数学结论、验证数学结论、加深对数学的理解.另外，也可以利用现代技术进行数学实验，比如利用几何画板.只要教师能设计合理高效的数学实验的问题情境，就能为学生的创新意识和创新思维的培养开辟广阔的空间，使数学实验真正成为学生理解数学本质、探究数学结论、解决数学问题和培养数学情感的辅助手段.总之，新课程背景下的学习要基于问题情境，设计有效的问题情境，是提高中职数学教学效率的关键环节.我们教师应结合不同的教学内容创造问题情境，使学生进入问题探究者的“角色”，激发其内驱力，促使学生真正进入学习状态中，从而优化中职数学课堂教学.毒蛇、毒虫咬伤的急诊救治首都地区军队急救中心解放军总医院第304医院急救部赵晓东毒蛇伤概述全世界共有蛇类2500种,其中毒蛇约650余种。我国蛇类有160余种,其中毒蛇约有50余种。估计每年被毒蛇咬伤的人数在30万以上,死亡率约为10%■我国每年蛇伤患者达10万人次,其中70%为中青年;蛇伤病死率为5%~10%,剧毒的眼镜王蛇咬伤,死亡率高达90%以上;蛇伤致残、丧失劳动能力者占25%~30%。毒蛇伤概述■剧毒蛇:眼镜王蛇、金环蛇、眼镜蛇、五步蛇、银环蛇、蝰蛇、腹蛇、竹叶青、烙铁头、海蛇等约10种北京市周围农村、山区主要是蝰蛇科的蝮蛇亚科,以蝮蛇为主,其他种类如蝰蛇、眼镜蛇、五步蛇、竹叶青等,是从外地贩运而来,不是以自然生态蛇种进行分布赵晓东等,北京地区毒蛇咬伤流行病学特点与急诊救治感染、炎症、修复2001年2卷03期赵晓东等,北方地区毒蛇咬伤救治情况回顾分析,临床急诊杂志,2012年03期专家论坛毒蛇的分类毒蛇大致可分成三大类1、以神经毒为主:金环蛇、银环蛇及海蛇等。毒液作用于神经系统,引起肌肉麻痹和呼吸麻痹致呼吸停止导致死亡2、以血液毒为主:五步蛇、蝰蛇、竹叶青等,毒液影响血液及循环系统,引起溶血出血凝血及心脏衰竭3、兼有神经毒和血液毒ε蝮蛇、镜蛇王蛇和眼镜蛇等,其毒液具有神经毒和血液毒的两种特性。毒蛇的分类一神经毒临床表现■伤口红肿不明显、出血不多,局部出现麻木、知觉丧失或仅有轻微痒感■伤口半小时后觉头昏、嗜睡、恶心、呕吐及乏力■重者出现吞咽困难、声嘶、失语、眼睑下垂及复视,最后出现呼吸困难、血压下降及休克银环蛇金环蛇毒蛇的分类一血液毒临床表现局部迅速肿胀,并向近侧发展,伤口剧痛流血不止。■伤口周围常伴有水泡、血泡、皮下瘀斑、组织坏死。严重时全身广泛性出血(结膜下瘀血