有创呼吸机讲解课件

有创呼吸机讲解6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯有创呼吸机讲解有创呼吸机讲解6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯机械通气基础(二)有创通气基础知识RcU喻正浩机械通气的分类有创通气需建立人工气道气管插管、气管切开无创通气无须建立人工气道借助面罩、鼻罩一、农村小学语文听说训练现状分析作为一名农村小学语文教师，我在实践中深深地体会到实施新课改的艰难。特别是在听说的训练上，不少教师没有站在大纲的高度把培养学生的各种能力、提高学生的整体素质放在应有的位置。其具体表现为以下几方面。（一）从教案上看大部分教师没有把培养学生的听说能力作为语文教学的重要内容，教案中体现不出听说训练的内容和环节。（二）从课堂教学上看不少教师只重视字词句段的教学，而忽视了听说读写的训练，使基础知识教学和基本技能训练脱节。有的教师在课堂上处理不好“以学生为主体，以教师为主导，以训练为主线”的教学原则，教师包办代替的多，甚至个别教师干脆把口语交际课给省了，使学生的听、说、观察、分析能力得不到培养和发展。（三）从作业上看低年级的作业只有抄写生字、生字组词、抄写解词、用词写话这枯燥的四部曲。中年级以上再加上抄写段意、抄写中心思想。总之，整个作业突出了一个“抄”字，就连一些发挥性的题目，答案也是千篇一律。中高年级的作文，尽是范文，千佛一面，找不到生动活泼的童趣，成人化的语言很严重。二、对存在问题的思考（一）对语文教学的任务认识不足即对语文教学的目的、意义认识不足。新大纲明确指出：“听话、说话训练是语文教学的重要任务。培养学生的听说能力，既是日常生活的需要，又能促进读写能力的提高和思维的发展。”为了突出听说训练，新大纲把听话、说话和汉语拼音、识字、写字、阅读、作文等同，专列为一个独立的章节，并对各年级的听说训练提出了明确、具体的要求。但是部分农村小学教师对语文教学的目的、意义认识很模糊。还有少数教师为教课文而教课文，只是停留在让学生会读课文、会写字词上，没有把培养学生的各种能力渗透到整个语文教学过程中去，没有认识到小学语文教学的工具性。在识字教学方面，教师只是教学生会认会写，没有把识字的方法教给学生，没有培养学生自学生字的能力。在听说读写能力的培养上，只重视读写，而忽视听说，使听说和读写脱节。在作文教学方面，有的教师抱怨学生素质差，不会写，却不注重提高自身的素质。（二）没有充分认识课外阅读和课外活动的重要性“九义”语文教材，除语文课本外，还配置了自读课本，目的是通过指导学生的阅读，让学生运用课堂上学到的知识，提高学生的阅读能力、理解能力，扩大学生的视野，丰富学生的词汇量，全面提高学生的读写水平。很多农村学校虽然课表上都安排有阅读课，可是真正用来上阅读课的只占1/3。大部分教师把阅读课变成了自习课，没有让学生去读书，而是让学生完成语文作业。课外活动是丰富学生生活、培养学生思维、开阔学生视野的最好形式。但在调查中发现，大部分学校课外活动只停留在班（队）会的形式上，活动的形式少，次数少，知识性、趣味性、科学性都不够。学生参加活动兴趣不浓，当然就收不到好的效果。（三）教育观念落后在农村学校，还存在应试教育的老观念。有些学校把考试成绩作为考察教师教学水平的唯一标准，考试要分班排名次，无形中教师们只好以考试为重点，搞题海战术，忽视了学生听说能力的培养。三、针对存在的问题应采取的措施针对以上问题，我校采取了以下?紫畲胧?。（一）认真学习、贯彻九年义务教育新大纲新大纲对小学语文教学的目的、任务、内容、教法做了具体的规定和详尽的说明。广大教师应该按照新大纲要求进行教学。只有学好大纲，吃透大纲，才能用好大纲，并用大纲指导教学。（二）积极开展专题性的教研活动每周三下午，组织全体教师集中研讨各类课文的教法。采用说、讲、评课的形式，组织各类课文教法的观摩课，让教师学到了各类课文教法的基本模式，在各类课型中都加强了听说读写能力的训练。（三）开展课前五分钟口语交际活动针对口语交际、作文课“老大难”问题，坚持开展课前五分钟的口语交际活动。内容由一开始的拟定内容到后来的自由发言，可以是一个小故事、一段见闻，也可以是诗歌朗诵，甚至是表演。学生从中感受到了学习的乐趣，打破了口语交际课上的沉闷气氛，写起作文来不再愁无话可写了。（四）不断改革检测、考试的内容和方法教学成绩的检测、考试，是整个教学过程的一个重要环节，检测、考试的内容和方法直接影响着教学的内容和方法。针对教学中存在的问题，我校对语文学科的检测、考试进行了以下三方面的改革。首先，加强了对学生听说能力的考查，引导教师在教学中注重培养学生的听说读写能力。低年级让学生听写一句完整的话，或一段内容较简单的话，不会写的字可用拼音代替。有时也让学生听一个小故事，要求把故事中的主要人物写出来。中高年级则要求学生听教师讲一个有趣的故事，一般以童话故事为主，然后把故事的主要情节用自己的话写出来。这样，既考查了学生认真听的习惯，又考查了学生综合、概括和表达能力。其次，改进了基础知识的考查形式，引导教师把语文课真正上成为语言文字的训练课。在字词句篇考查中，注意了题型灵活多样，重在考查学生运用知识的能力。例如词语的考查，取消了过去“解释词语”之类的题型，重在考查学生的理解运用能力。再次，进行了识字量和阅读能力的考查，引导教师重视指导学生课外阅读。抓好学生的课外阅读有很多益处：一是学生读得多了，字词在眼前出现的频率就高了，有助于提高学生的记忆力；二是学生读得多了，视野就开阔了，见多识广，词汇就更丰富了；三是学生读得多了，不光能提高阅读速度，还能提高理解能力。单元教学设计是指对某一单元的教学内容作具体的教学活动设计，这里的单元可以是一章，也可是以某个知识内容为主的知识模块。单元教学设计要有整体性、相关性、阶梯性、综合性。下面我就以人教A版高中数学函数的单调性为例进行单元教学设计，设计内容包括单元教学目标、要素分析、教学流程设计、典型案例设计、反思与改进等。一、单元教学目标一是理解函数的单调性概念;二是会利用代数法和导数，“定性”“定量”多角度研究函数的单调性;三是理解函数的单调性在认识函数性质中的作用和地位。二、要素分析（一）数学分析一是函数的单调性在高中数学中的地位。首先，函数是高中数学的一条主线。克莱因说：“函数概念，应该成为数学教育的灵魂。以函数概念为中心，将全部数学教材集中在他周围，进行充分的综合。”函数是客观世界的一个基本数学模型，用于刻画“变化”，体现两个变量的依存关系。其次，函数有很多性质，高中阶段单调性最重要。第三函数单调性贯穿整个数学教学，初中以具体函数为载体，“感性”认识函数值随自变量的变化如何变化。高中利用代数法和导数，“定性”“定量”多角度研究函数的单调性。二是函数的单调性刻画“变化”，而变化无处不在。（二）标准分析在必修阶段，学生要经历从“具体到抽象”，“图形语言到自然语言，再到符号语言”的思维过程。这一过程不但有利于学生对函数单调性定义的理解，而且还有利于培养学生抽象概括能力和逻辑思维能力。首先，归纳总结能力的培养。学生对基本初等函数已非常熟悉，如何将学生对函数的单调性的原有认知，转化为以导数为依据的认知是不可忽视的问题。其次，逻辑思维的培养，教材只给出了函数单调性的充分条件，但在研究具体函数的单调性时并不够，如何处理这部分教材是教师要重点思考的问题，而这一问题也正是培养学生逻辑思维能力的优良载体。（三）学习者特征分析学生对一次、二次、反比例函数等已有较好的认识，印象应该是深刻的;学生的直觉思维优于逻辑思维，感性认识胜于理性思考;学生的演算、恒等变形的能力有待加强，此处也正是培养学生这方面能力的载体。（四）重点难点分析函数的性质是研究函数问题的基石，对函数的定性和定量分析是研究函数的两个不同角度，但同等重要。在必修中，函数的单调性的定义的形成过程是重点，将学生对已熟知函数的单调性从感性认识上升至理性认识是核心;在选修中，理解导数为何可以“定量”刻画函数的变化是基础，理解导数与函数单调性之间的关系是重点，能利用导数研究函数的单调性是目的。（五）教材对比分析现行教材有六个版本，分别为人教A版、人教B版、北师大版、苏教版、湘教版和鄂教版，以前四个版本使用较多。教材的多样性为教师的教学提供了充足的材料，教师可以根据自己学生的特点、认知水平，选择合适的教学手段和方法。下面以前四种教材为例，谈谈在函数单调性定义方面，各教材在处理上的不同之处。一是定义引入的方式不同。人教A版和人教B版以具体的函数引出函数单调性的描述，而北师大版和苏教版则以实践中的具体实例引出函数单调性的概念。引入方式的不同，无所谓“优”与“劣”，教师可以结合学生的实际情况，采用不同的处理方法。定义的方式不同：人教A版、北师大版和苏教版采用了传统教材对单调性的定义方式，即在通过自变量的增大过程中函数值的增大或减小来定义;人教B版的教材则采用自变量具有正增量时函数值增量的符号加以定义。人教B版在其后安排了“探索与研究”，定义了平均变化率，希望学生能探究函数的单调性与增长快慢之间的联系，为选修系列导数做了铺垫。（六）教学方式分析这一过程可以灵活采用各种教学方法，我们学校主要采用五环节教学法，即：师生共同探究、学生独立思考、小组合作交流、学生精彩展示、老师精彩点评。三、教学流程设计基于函数的单调性在中学数学中的特殊地位，对函数单调性的教学可以分为以下几个阶段。第一课时：以理解函数的单调性概念为主要教学目标，学生对单调性的认识能依据函数图象指出其单调区间;初步理解用代数法证明（确定）单调区间的理论依据。第二课时：在理解函数的单调性定义的基础上，能熟悉、巩固证明函数单调性的方法，从“判定”和“性质”两个方面进一步理解函数的单调性。基本初等函数和数列学完之后（1课时），这个阶段以梳理基本初等函数和数列的单调性为主，让学生进一步理解函数的单调性及其在认识函数性质中的作用和地位。不等量关系后的梳理（1课时）。选修阶段（2课时）。第一课时：以基本函数为载体，结合曲线切线的几何意义，学生能借助直观初步理解函数的单调性与导数符号之间的关系;第二课时：在认识和理解函数的单调性和导数符号之间关系的基础上，学生能利用导数研究函数的单调性，求函数的单调区间。高考备考阶段（1课时）学生对用代数法和导数两种方法研究函数的单调性有了比较全面和系统的认识。四、典型案例设计必修时期：必修一，函数的单调性（概念课）;选修时期：选修2-2，导数的应用;高三复习时期，专题复习，函数的单调性。（略）五、反思与改进首先，重视函数的单调性在高中数学中的指导性地位，要不失时机地渗透和巩固，以加深学生对其重要性的认识;其次，把握教学中的“度”，最好不要在细枝末节处“折腾”;再次，进行单元教学设计可大可小，要用整体把握的观点指导教学;最后，教学中要认识到“代数法”和“导数法”处理函数单调性的侧重点和对学生能力培养的侧重点，切不可“厚此薄彼”。机械通气基础(二)有创通气基础知识RcU喻正浩机械通气的分类有创通气需建立人工气道气管插管、气管切开无创通气无须建立人工气道借助面罩、鼻罩有创通气的特点必须建立人工气道易发生并发症(VAP操作复杂增加患者痛苦费用昂贵何时改用有创通气呼吸道分泌物增多且不易排出Touteslesperforms出现肺部感染或原有感染加重出现意识障碍生命体征不稳定患者与呼吸机有明显的对抗5机械通气的适应症窒息严重呼吸困难或呼吸窘迫严重低氧血症:Fi02≥60%,Pa02≤60mmHg严重高碳酸血症有创通气治疗的相对禁忌症肺大泡和肺囊肿气胸和纵隔气肿气管食管瘘大咯血严重的低血容量休克机械通气治疗前需要做何准备定向力正常的病人心理上给以安慰尽量纠正病人的生理紊乱■建立有效的静脉通路■准备好药品、吸引、简易呼吸器、呼吸机■建立气道控制通气(con