脑卒中的一级预防课件

脑卒中的一级预防此PPT下载后可任意修改编辑增删页面有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。友情提示手机调成静音感谢您不吸烟欢迎随时提问目录总结控制危险因素，进行一级预防脑卒中的危险因素概念常见的临床表现为：头痛、头晕、偏瘫、失语、口眼歪斜、肢体麻木、意识障碍、智能减退以及肢体抽搐概念缺血性卒中短暂性脑缺血发作脑血栓形成脑栓塞脑卒中俗称中风医学上称为急性脑血管病，是一种多因素长期作用于脑血管，导致其急性阻塞或出血，从而出现一系列脑组织功能缺损表现的疾病。t出血性卒中脑出血蛛网膜下腔出血发病率高复发率高致残率高死亡率高经济消耗高据统计，全世界每6个人中就有1人将会在其一生中遭遇卒中，每6秒就有1人死于卒中，每6秒还会有1人因卒中而永久致残。所以脑卒中是一种严重危害人类健康的疾病，不但给患者带来痛苦，而且给家庭和社会造成巨大的经济和精神负担。脑卒中的危害——“五高”特点遗传因素不良生活习惯危险因素短暂性脑血管病发作脑卒中脑卒中复发脑卒中发生的6个阶段脑卒中的一级预防中华医学会神经病学分会副主任委员北京天坛医院副院长王拥军教授如果你的父母有脑卒中，你就会被贴上高危人群的标签；如果附加了不良的生活习惯，抽烟、喝酒又不爱运动，就向危险迈进了一步如果再加上疾病危险因素，如血压高了、血脂高了或者是心脏病6个台阶走完之后，迎接病人的最后一步就是死亡，很多人脑卒中三四次复发之后就会走向生命终点。小卒中据医学研究统计，脑卒中已经成为导致我国老年人死亡的第一大杀手。那么，我们在日常生活中如何做到对脑卒中的正确认识、正当防护以及及早发现，从而到医院就诊，是增加治疗成功率，改善预后的关键。在卒中发生前对脑卒中的危险因素早期筛查，加以控制，防止或延缓卒中的发生，称为脑卒中的一级预防。脑卒中的一级预防脑卒中的危险因素可干预高血压糖尿病吸烟酗酒心脏病高同型半胱氨酸血症颈动脉狭窄小卒中脑卒中的危险因素不可干预年龄性别种族家族遗传如果一个人的父母有脑卒中的病史，那么他从一出生就被贴上了脑卒中高危人群的标签。另据目前科学研究结果显示，随着年龄的增长，卒中的风险逐年增加，55岁之后，每10年卒中风险增加1倍。所以卒中的防护应该越早越好，至少医学建议从50岁开始，就应该每年进行卒中高危因素的筛查以及防控。脑卒中的危险因素——不可干预脑卒中的危险因素可干预——

一级预防1培养良好的生活习惯2严格按照医生的嘱咐服用相关药物3定期进行复查监测以指导下一步防护措施清淡饮食、限制食盐摄入（≤6g/日）：盐的成分是氯化钠，长期钠摄入过多会降低动脉壁弹性，使人患高血压。经研究发现，单纯减少盐分就可以使得1/3患者的血压降低。一般人一天生理需要仅1克盐（除非大量排汗），我相信有不少人在日常饮食中所摄入的往往要高出几倍甚至十几倍。多吃盐会造成身体对其他几种电解质如：钾、镁、钙的需要增加。钾能促进身体钠的排泄；而镁元素有降胆固醇，扩张血管的作用；充足的钙摄入可以避免因缺钙造成的骨钙溶出和钙在软组织、血管壁的异常沉积。因此摄入低盐、适当高钾、高钙和高镁的食物能预防高血压，动脉硬化，从而防范脑卒中。高血压病——良好生活习惯1减少动物脂肪摄入增加蔬菜、水果等富含维生素、纤维素的食物减少甜食适当运动、减肥戒烟限酒规律作息时间怡情养性、减少熬夜、发怒、大喜大悲等导致情绪波动的行为保持大便通畅（这也是所有老年人都应该培养的健康生活习惯）高血压病——良好生活习惯2临床常用六大类降压药物中，具有国际卒中治疗循证医学证据的药物首选CCB类降压药物。但是由于不同人群适合的降压药物种类不同、不良反应不同、降压的目标值也不同，所以要严格遵医嘱、按时服用降压药物，而不应擅自调药，或听信传言使用非正规物品代替正规药物降压治疗。高血压病——遵医嘱服药监测血压，有学问。血压是一项最容易受外界因素干扰的指标，例如饱食、刚运动、气候骤然变化、生气等因素都会造成血压波动，所以测量时应保持安静休息10分钟后平卧位测量最为准确。正常情况下每个人的血压全天是有波动的，所以应该每天固定时间测量血压，横向对比，而不是一日多次测量血压进行对比。发现有血压异常波动应首先保持镇静，平卧休息5-10分钟后再次测量。真正发现需要、血压异常应到医院就诊而不应该擅自服用药物。高危人群至少每3个月至医院随访一次，中危及低危人群每6个月至医院随访一次。高血压病——按时监测以及复诊糖尿病的健康生活习惯原则同高血压病。同时应掌握饮食控制原则，即每日主食总量控制（即含淀粉类食物包括馒头、米饭、面条以及粥等）、少食多餐、添加丰富的辅食（包括蛋白质、维生素、纤维素等）。运动及饮食控制对糖耐量异常或者糖尿病早期的病人就可以达到很好的血糖控制，同时可以减少降糖药物的应用，所以在用药前应先进性饮食控制。糖尿病——良好生活习惯1）糖尿病和卒中无关。糖尿病早期临床症状不典型甚至可以没有任何症状，患者往往以脑梗塞为首发表现，所以很多人觉得两者无关。实际上血糖异常是导致脑血管病变的最主要的危险因素之一，它甚至可以在脑卒中发病前20年前就作用于血管内皮细胞，导致动脉粥样硬化斑块形成。据最新的医学统计发现糖尿病患者较非糖尿病者脑缺血性卒中发病率高2-4倍，发病时间提前10-20年，所以对于有糖尿病家族史的人群，应该更早进行血糖的检查，必要时要依据糖耐量实验（OGTT）来明确糖尿病的诊断及分型，以便尽早治疗。卒中患者中常见的对糖尿病认识误区12）血糖控制越低越好。人的脑组织只能利用葡糖糖代谢产生的能量维持运转，所以老年人一旦发生低血糖，将导致广泛的大脑皮层缺氧，出现神志恍惚、癫痫发作、意识障碍甚至昏迷症状。所以对老年人来讲低血糖危害更大。我们急性卒中的患者来就诊必查随机血糖，尤其对一些不明原因逐渐意识不清的老年患者。卒中患者中常见的对糖尿病认识误区23）不接受胰岛素治疗。急性卒中是应用胰岛素的强适应症。而且胰岛素是目前人工合成的最接近人体自身产生的降糖激素的一种药物，所以在所有降糖药中胰岛素副作用最小，关键是正确掌握注射计量以及方法，不产生低血糖副作用。糖尿病是一种需要终生治疗的疾病，胰岛素控制与口服降糖药物可以交替使用，甚至轻症患者如果通过饮食控制和运动可以使血糖水平维持在治疗目标内，就可以不用药物控制。所以并不是注射胰岛素就会象吸毒一样不能戒掉。卒中患者中常见的对糖尿病认识误区3一说到血脂，大家可能更关注的是总胆固醇（TC）水平以及甘油三酯（TG）水平，实际上对卒中患者来说更有意义的指标是低密度脂蛋白（LDL）以及高密度脂蛋白（HDL）。LDL是导致动脉粥样硬化的严重危险因素之一。调脂药物的选择目前具有国际脑血管病循证医学证据的是他汀类药物，但是个人敏感性不同，导致疗效以及副作用的发生均不同，所以除了生活习惯按高血压病原则来，应该在医生的指导下应用调脂药物，并定期复查。血脂异常低脂肪、低胆固醇的饮食，对于“三高”的治疗、脑卒中的预防无疑是必要的。但要适度进行，避免矫枉过正，对老年人尤其如此。有许多调查和研究都表明，脑出血的发生与蛋白质摄入不足相关，却并非营养过剩，可见一味吃素并无益于减少脑卒中发生的危险动物蛋白质相比植物蛋白质含有较多的蛋氨酸、赖氨酸、脯氨酸、脯氨酸和牛黄酸，是营养界公认的优质蛋白质，长期拒食可能会造成氨基酸摄入不足，血管脆性增加和弹性下降。不可否认，动物肝脏和蛋黄中胆固醇的含量确实很高，对于血脂异常的人来说，的确不适合随意进食，但同时在常见食物中它们的营养价值排名靠前，如蛋黄中含磷脂，而肝脏富含维生素ADB族和微量元素铁、锌、硒、铜等，完全放弃实在可惜，而善加利用则有助于营养均衡。减肥

吸烟加速动脉硬化、促进血小板聚集，是脑卒中的独立危险因素之一，被动吸烟者同样受害，所以，必需戒烟。酗酒：长期重度饮酒为酗酒。重度饮酒指超出一定的日饮酒量（如每天3标准杯）或每次饮酒量（如一次5标准杯，每周至少一次）。酗酒者发生脑卒中的风险大大增加，但是目前国际上研究表明少量饮酒可能对脑血管有一定的保护作用，所以对饮酒者要求限酒，即男性每日饮酒量应限制在：白酒<1两，啤酒<1瓶，红酒<4两；女性减半。不建议不喝酒者靠饮酒来预防卒中。戒烟、限酒具统计，心房纤颤患者发生脑卒中的风险较无房颤人群高5倍，口服华法令（一种抗凝剂）可使卒中脑栓塞的风险降低68%。据统计25%的脑栓塞病人，栓子来源是心源性栓塞。所以针对房颤病人的抗凝治疗，是卒中防治的有效措施之一。但是抗凝剂应用是有风险大，必须监测凝血指标，需在医生的监护下使用。心脏病一部分病人在中风发作前常有血压升高、波动，头痛头晕、手脚麻木无力等先兆，发现后要尽早采取措施施加以控制。有效的控制短暂性脑缺血发作，当病人有短暂性脑缺血发作先兆时，应让其安静休息，并积极治疗，防止其发展为脑血栓。注意气象因素影响：季节与气候变化会使病人情绪不稳，血压波动，内分泌代谢紊乱，诱发中风，在这种时候更要防备中风发生。即春夏季节交替和秋冬季节交替是中风的高发季节。卒中先兆美国研究表明，“小中风”48小时之内，脑卒中的风险很高；24小时之内，20名病人里面就有1个人会发生“大卒中”。所以得了“小卒中”，要第一时间进行治疗。中国“小卒中”病人被低估了。中国住院数据表明，“小卒中”病人占整个脑血管病人的6.3%，同期的加拿大为27%。卒中先兆——不可忽视的小卒中1小卒中的5个“一”特点：一过性头晕一过性无力一过性视物不清（尤其是单眼）一过性言语不利一过性肢体麻木不应因为上述症状轻微、持续时间短暂（一般10-