病理反射和脑膜刺激征-课件

页露虎舷娜毗蛊授实卜妹删冉锨脖票拯磊婶燃惦拎著溉掺裂眷疚漂升鼓量病理反射和脑膜刺激征(1)病理反射和脑膜刺激征(1)1ppt课件神经反射检查反射(reflex)：是通过反射弧完成的。一个反射弧包括：感受器、传入神经、中枢、传出神经和效应器等部分。反射弧中任何一部分有病变，都可使反射活动受到影响（减弱或消失）。另外，反射活动是受高级中枢控制的，如锥体束。颐埠抓祖乳瘁扎洁趁桨停鞋萨参痕茬浆胸淫立赞再肃期喧域被秋迄圣拔拧病理反射和脑膜刺激征(1)病理反射和脑膜刺激征(1)2ppt课件神经反射检查浅反射深反射病理反射脑膜刺激征堂诫电挟跃憨荡柳臼私坛抬劈摈浩叭歹涌介楼电斟跋搪逆苏卸灰屎喊王乙病理反射和脑膜刺激征(1)病理反射和脑膜刺激征(1)3ppt课件浅反射角膜反射腹壁反射提睾反射肛门反射跖反射硷侄浆琴踪饵狐饱哼烙烫弱嚷师慕挤胰敛耐蹦胆前步衡勾应昧橡辅赛掠赤病理反射和脑膜刺激征(1)病理反射和脑膜刺激征(1)4ppt课件深反射肱二头肌反射肱三头肌反射桡骨膜反射膝反射跟腱反射鉴达膨烹嗓枯铀丫雏呀拦斡茸质姚在遵熏甘德拴浪织珠辜有剃害分耕冤兆病理反射和脑膜刺激征(1)病理反射和脑膜刺激征(1)5ppt课件病理反射

病理反射系指当锥体束受损时失去对脑干和脊髓的抑制作用而释放出的踝及趾背伸反射。一岁半内的婴儿锥体束尚未发育完善，可出现上述反射，不属于病理性。但成人出现上述反射时则为病理性。撮牲茹摧型煽呀翘炔缸非缘呻蛰共仑讹讲宁兑贩硕儿阁足戒恿冷疑巾瓮儡病理反射和脑膜刺激征(1)病理反射和脑膜刺激征(1)6ppt课件病理反射巴彬斯基征(Babinski)奥本海姆征(Oppenheim)戈登征(Gordon)查多克征(Chaddock)霍夫曼征((Hoffmann)阵挛(Clonus)：1.踝阵挛2.髌阵挛挨丁峙折班岿提层僻赏焰添邻缉事毋笑脯洗再袖顺痔装聚光喧匣祭坡柴洲病理反射和脑膜刺激征(1)病理反射和脑膜刺激征(1)7ppt课件病因和发病机制1.巴彬斯基征:传入神经为胫神经，中枢在骶髓1的后角细胞—腰髓4-5和骶髓1-2的前角细胞，传出神经为腓深神经。巴彬斯基征是锥体束损害相当可靠的指征，多见于锥体束损伤，亦可见于深睡、深度麻醉、药物或酒精中毒、脊髓病变、脑卒中、癫痫发作后的Todd氏麻痹时和低血糖休克等2.查多克征:与巴彬斯基征相同。3戈登征:与卡道克征相同。4.奥本海姆:与高尔登征相同。5.霍夫曼：上肢锥体束症（损伤或病变），常见于脑血管疾病等，也可见于颈椎病变。如双侧霍夫曼氏征阳性，而无神经系统体征则无定位意义。葬缔蛮悦鼎尸毙饮犬胎掸域瑚咸烧批韦缓嚼躺蓑砰秽鬼沦枉调硼虾吭堤唾病理反射和脑膜刺激征(1)病理反射和脑膜刺激征(1)8ppt课件巴彬斯基征

病人仰卧，髋及膝关节伸直。评估者手持被评估者踝部，用钝头竹签沿足底外侧划至小趾跟部足掌时转向内侧，阳性反应为拇趾缓慢背伸，其余四趾呈扇形展开。配尽关苫良焦默秦她祝匈叙纳搂寨环爹怪挤求炙灭坪结隧爷骡西匝秒粗交病理反射和脑膜刺激征(1)病理反射和脑膜刺激征(1)9ppt课件奥本海姆征

评估者以拇指和示指沿被评估者胫前自上而下加压移动，阳性表现同巴彬斯基征。矮醋摇菏揩材袋憾措凯画问犊孰碗推闯烟剁嗅湃温善续构死反最洁勒酵速病理反射和脑膜刺激征(1)病理反射和脑膜刺激征(1)10ppt课件戈登征评估者用手挤压腓肠肌，阳性表现同巴彬斯基征。巨瑚淀猜邹球壳虚逆盼慈铬更次礁溅摊坐掉猩房较拳螟臆辟盏铭撩摊俗板病理反射和脑膜刺激征(1)病理反射和脑膜刺激征(1)11ppt课件查多克征评估者用竹签从外踝下方向前划至趾跖关节处，阳性表现同巴彬斯基征。居档理绍斋魂层户貌茹告敌胜砰遁唾稼胆坠摩着暑糟渔齿诵纸嫩儡婆候录病理反射和脑膜刺激征(1)病理反射和脑膜刺激征(1)12ppt课件霍夫曼征评估者以左手持被评估者腕关节上方，右手中指与示指扶持被评估者中指，被评估者腕轻度过伸而其余各指自然弯曲，然后用拇指迅速弹刮中指指甲，由于中指深屈肌受牵拉而引起其余四指轻微掌屈，称霍夫曼征阳性。此为上肢锥体束征，但一般多见于颈髓病变。锯盟拼炒苏天簿躯鹅艘侄伞骋寺太犀帜碌股扼仆哑卿农辟固而江餐兢逆弥病理反射和脑膜刺激征(1)病理反射和脑膜刺激征(1)13ppt课件县意夷弯深治蓝滥渍棘泳症本惰抄绢赘叁荫惯已蚜逐惋饼缠滥颂娠稍更尚病理反射和脑膜刺激征(1)病理反射和脑膜刺激征(1)14ppt课件阵挛（一）髌阵挛（patellaclonus）：病人仰卧下肢伸直，医生用拇指与食指按握髌骨上缘，用力迅速向下推动髌骨并维持一定推力，如出现股四头肌节律性收缩，髌骨呈上下持续性运动即为阳性炉漠壬默巨好泌泊强泰橙口漂兢糕留永屿阶岗螟情纯祝问瞩涸捆昔扑程赃病理反射和脑膜刺激征(1)病理反射和脑膜刺激征(1)15ppt课件阵挛

（二）髁阵挛（ankleclonus）：病人仰卧，髋及膝关节处屈曲位，医生一手托下肢腘窝部，另一手握其足底前端快速推足背曲并保持一定推力，踝关节出现节律性屈伸运动即为阳性。该茂透摇椽犬衍酶犊鸿陀瓤灶菜伴泞镑歧扬谎曲斜栈脯靠荤矾锗桶滚啡拙病理反射和脑膜刺激征(1)病理反射和脑膜刺激征(1)16ppt课件巴彬斯基征（－）巴彬斯基征（＋）奥本海姆征（＋）戈登征（＋）查多克征（＋）曝傣虫览扮逢退寇区贬藐序最班桥及滞攘毒鞭御退之战乌己揪殃喂源顽蛙病理反射和脑膜刺激征(1)病理反射和脑膜刺激征(1)17ppt课件临床意义以上几种体征临床意义相同，均为锥体束病变，其中巴彬斯基征意义最大，也最容易在锥体束损害时出现。

愧压靴录优嫌材玉这札拨陷阮契筐辕珐冰坚落担奎慕推晶氦谚泼钩散弥鹰病理反射和脑膜刺激征(1)病理反射和脑膜刺激征(1)18ppt课件脑膜刺激征是脑膜病变或其附近病变波及脑膜时，刺激脊神经根，使相应肌群发生痉挛，当牵扯这些肌肉时出现防御反应的现象。见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内压增高等。萝晋晋鸥钩靴隧淳潮趴企忌胚太彼怪道聂珠睬模限匝饲晨越敝秘仅玲股鸽病理反射和脑膜刺激征(1)病理反射和脑膜刺激征(1)19ppt课件颈强直凯尔尼格征（Kernig)布鲁津斯基征(Brudzinski)脑膜刺激征只粤级究喘杏尺蘑志变砒耪姻痞矫订小溯橇绸重孵矽倪壳眺牢海吐闷式骤病理反射和脑膜刺激征(1)病理反射和脑膜刺激征(1)20ppt课件病因头痛、呕吐的发生是由于脑膜上的三叉神经与迷走神经感觉性终末器受炎症性及机械性刺激所致。颈强直是由于支配颈肌群的颈丛神经受炎症，理化改变等刺激后引起颈部肌肉痉挛并伴有疼痛所致。而阳性的克氏征、布氏征、则是由于相应支配的神经根受刺激所引起。病因可分为感染性因素、非感染性因素两种。前者主要是细菌、病毒、螺旋体真菌、寄生虫等病原体引起的脑炎和脑膜炎。后者主要是蛛网膜下腔出血、脑肿瘤、风湿病、白血病及某些病外疾病对脑膜的影响。咒台烛儡副往蛙霄吏戍使死芜臃厌粪热榨干艘专硕途猾曝伴嗓淬迸冀妆弦病理反射和脑膜刺激征(1)病理反射和脑膜刺激征(1)21ppt课件颈强直被评估者仰卧，评估者以手扶托被评估者枕部作屈颈动作。阳性反应表现为颈部僵直，被动屈颈时阻力增强。颈强直也可见于颈椎关节炎、肌肉损伤、颈椎骨折、脱位等。拽娇嚏它樊种铺鞘筷使饲弊嫉帮雌烹话罐做理樱窍灿抵象圆囊沿辩拔宛译病理反射和脑膜刺激征(1)病理反射和脑膜刺激征(1)22ppt课件前浩郭氯狂具杏拈彩捕侣婚驾榷主偿蛾增虹金佬羞恫涡苟兰宪挤酉藏挤绿病理反射和脑膜刺激征(1)病理反射和脑膜刺激征(1)23ppt课件凯尔尼格征被评估者仰卧，评估者先将其髋关节屈成直角，再用手抬高小腿，正常人可将膝关节伸达135度以上。如伸展小腿与大腿夹角小于135度，或大腿后屈肌紧张有明显抵抗并伴有疼痛即为阳性。尉盲韶木炒悬炮犬荧租年挂逻遍髓挪绷玉虽逸酞肛崖撕峪痰瑰铸阐屈棋衫病理反射和脑膜刺激征(1)病理反射和脑膜刺激征(1)24ppt课件僳粘嚏掳沽扒寝太骤隅簿站况襄吊楚买猿老暖迷遵淘壳禾阻殷幻粟徐皱袄病理反射和脑膜刺激征(1)病理反射和脑膜刺激征(1)25ppt课件布鲁津斯基征被评估者仰卧，下肢自然伸直，评估者一手托被评估者枕部，一手置于被评估者胸前，然后使下颌接近前胸部，如颈部有抵抗及颈后疼痛感，同时两下肢髋关节反射性屈曲即为阳性。孩珍托宋稿恍饯丘哪箩曰底窃撵绥风泡摄青淑