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第十六章睡眠障碍的药物治疗第一节概述生理性睡眠/药物性睡眠催眠是指使机体发生近似生理性睡眠,用于催眠的药物称为催眠药,药物引起的睡眠成为药物性睡眠,不同的药物对睡眠时相的影响不同。睡眠结构正常睡眠周期分5个时期两个时相非快动眼睡眠(NREMS)(或称慢波睡眠SWS)快动眼睡眠(REMS)(或称快波睡眠)·以NREM睡眠开始,通常整个晚上3-5个循环每个周期大约90-110分钟·慢波睡眠SWS脑电波大而且慢,睡眠宁静,血压、呼吸频率和基础代谢率下降30%,·快速眼动睡眠(REMS)历时5-30分,易发生梦境、梦惊、梦游,夜间NREMS-REMS两阶段反复交替进行。睡眠结构的重要性睡眠的生理作用与稳定、完整的睡眠结构有关,因此任何形式的睡眠障碍,只要影响睡眠结构,均可能影响机体的生理功能临床最常见的睡眠障碍是各种形式的失眠、入睡障碍、觉醒次数增加、早醒、浅睡眠等,均对睡眠结构稳定性与完整性产生影响失眠定义:严格意义上说是指入睡或维持睡眠困难。临床通常指患者对睡眠时间或质量不满意并且影响白天社会功能的种主观体验。失眠的特征入睡困难、频繁觉醒(最为常见)夜间易醒并且再次入睡困难睡眠时间缩短、次日早醒不能恢复体力的睡眠睡眠质量不好失眠的发病率(%)·中国45.4曼彻斯特32安卡拉329长嵴83雅典21.7巴黎29.3·班加罗尔202圣地亚哥395柏林290西雅图233格罗宁根34.0所有城市268·伊巴丹14.5·美因兹32非药物治疗的方法·1)改善生活习惯保持规律的作息时间1·营造安静的就寝环境1避免床上看电视1限制傍晚以后使用尼古丁\咖啡因和酒12·适当的锻炼,但不要在就寝前锻炼l2避免打瞌睡1,2如果饥饿的话,就寝前可以少吃一些东西2)消除可能存在的基础原因疾病、疼痛、工作压力、生活冲突·3)解决患者心理障碍·现在认为在需要治疗的失眠患者中80%是有焦虑引起的失眠的药物治疗·理想的催眠药物应该具备下列条件:①迅速诱导入睡;②对睡眠结构没有影响③第二天无药物残留作用④不影响记忆功能,包括没有遗忘症状

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