臭氧消融术治疗腰椎间盘突出课件整理

臭氧消融术治疗腰椎间盘突出1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。臭氧消融术治疗腰椎间盘突出臭氧消融术治疗腰椎间盘突出1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。臭氧消融术治疗腰椎间盘突出

椎间盘突出的易发人群(１)年龄方面：本病多发于２５～５０岁的人群，占整个发病人数的７５％以上。虽然这个年龄段是人的青壮年时期，但是椎间盘的退化已经开始了。

(２)性别方面：腰椎间盘突出症多见于男性。这是由于男性在社会工作中从事体力劳动的比例大于女性，腰椎负荷亦长期大于女性，从而导致诱发腰椎间盘突出症的机会也较多。

(３)职业方面：本病为常见病多发病，广泛地存在于各行各业中，但仍以劳动强度较大的产业多见。此外，长期处于坐位工作的人员亦有相当大的比例患病。

(４)环境方面：长期工作或居住于潮湿及寒冷环境中的人，比较容易发生腰椎间盘突出症。据统计长年从事矿井井下作业的人，患本病的比例较高。

(５)其他方面：腰椎间盘突出症是否与遗传因素有关呢？目前尚没有最后结论，但可以肯定的是某些腰椎先天性发育不良的人，如患脊椎侧弯、先天性脊椎裂等疾病的人，同时并发腰椎间盘突出症的机会也较多。此外，如孕期妇女，由于特殊的生理原因，导致体重初中生物处于令人尴尬的地位，学生和教师都普遍忽视了生物学习的重要性。然而，生物学却是农、林、医等学科的基础，个人生活质量的提高、社会的发展与进步，都离不开生物学知识的发展和应用。如此重要的学科如果继续沿用传统教学方法，会在根本上制约学生的生物思维，使学生渐渐地失去对生物的兴趣，可能使一个学科、一个行业、一个社会的发展停滞不前。如何改变这一现状，本人觉得应通过教师和学生的共同努力，但对初中生物来讲更重要的在于教师的改变，要改变教学观念，加强与学生的沟通，激起学生的积极性和主动性，提高学生的全面素质。一、教学中“导”的作用“导”是控制整个教学的“遥控器”。古语：“施教之法，贵在启导。”课堂教学活动的每一环节都应在教师施“导”的前提下进行，其最终目的在于“学”。正确且成功的“导”甚至能改变学生的学习方式，由教师讲解为主转为学生自学为主，使学生注意到自身的思维特点、缺点、盲点，从而有意识地改变自我、发展自我，培养良好的生物学习习惯，受益终身。二、教学中“导”的分类和应用1.自主导入。包括温习式、开门见山式、故事式、趣味引言式等。其中，温习式及开门见山式也是目前最为常见的新课导入方式，这对于学生来讲，较难于激起对新课的兴趣，如果大部分学生对生物学课兴趣不高的话，建议少用或不用。故事式自主导入则是用学生喜闻乐见的故事导入新课，可以大大激发学生的求知欲。如，在讲到《人类的起源和发展》一节中可引用“女娲造人”的故事，学生因为喜欢神话故事而学习情绪高涨，因而很顺利地就完成了本节课的任务。而趣味引言式导入则是利用俗语、古诗词等学生熟知的内容巧设引言，以有效地引起学生的注意。如，唐诗“野火烧不尽，春风吹又生”形象地描述了植物的顽强生命力及根的作用。用“螳螂捕蝉，黄雀在后”来描述食物链的关系。用“种瓜得瓜，种豆得豆”来说明遗传的普遍现象。学生听来有趣，简明易懂。2.情景导入。包括设问式、创景式、对比式等。设问式是目前较为常用的一种导入方法，也是启发式教学的主要手段。如学习《细胞怎样构成生物体》一章时，可先提问学生：“构成生物体的基本单位是什么？”然后问：“微小的细胞是怎样构成一个庞大而完整的生物体的呢？”学生处于积极思维状态。片刻后，就可告诉学生：由细胞构成生物体，先要形成组织，进而形成器官，再由器官构成生物体。那么，细胞又是怎样构成组织和器官的呢？进而转入新课。创景式意思是创设问题情境，积极引导学生形成问题意识。因为提出一个问题往往比解决一个问题更重要！可利用多种教学手段，如实物、挂图、多媒体等，尽可能使所创设的情境形象化、真实化，使学生有身临其境的感觉。对比式是理解和思维的基础，通过对比认识事物间的异同，抓住事物的本质特征使认识得到深化。如：动物细胞与植物细胞的比较；藻类、苔藓与蕨类植物的比较；单子叶植物与双子叶植物的比较；光合作用与呼吸作用的比较等。3.联系实际导入。通过学生生活中熟悉的事例或自身的生理现象导入新课，容易引起学生学习的兴趣。如，在学习“合理营养与食品安全”这一节时，就可以直接利用班上每个同学的高矮胖瘦等体征进行自我讲述和讨论，把每个同学的身体差异引导至饮食习惯及膳食搭配上，然后可以全面地为学生讲解如何合理营养及为何要关注食品安全，这样学生通过这个身边的生活事例，瞬间提高了识记和理解，同时也会因为自身的体征与其他同学有差异，而对这一节产生浓厚的兴趣，又增强了趣味性。4.兴趣爱好导入。也可以说是投学生所好的导入。兴趣，是学生学习的内在动力；兴趣爱好是最好的老师。在教学中，重视培养学生的学习兴趣，常常能收到事半功倍之效。如，我校许多农村学生，经常业余时间喜欢去小河边抓鱼虾、抓螃蟹、抓泥鳅等，在讲到“生物与环境的关系”时，可以先问“哪些同学有经常去河边抓鱼虾、螃蟹之类的啊”，这样一下子就能激起广大同学们的兴趣，特别是那些平常贪玩好动学生的兴趣，这时就可以提问那些平常不爱学习生物，此时又兴致勃勃的同学起来，让他描述自己是在哪抓、抓的是什么样，以前抓的和现在抓的有没有区别、环境有没有变化等等，然后逐步引导到环境的变化与生物的关系上。5.实践试验导入。实践和试验作为新课导入的一种重要手段，一直被许多生物教师所青睐，因为对于许多抽象的知识，仅凭教师的讲说，或者引用生活中的实例，仍然使学生难以理解，有时甚至老师越讲，学生越糊涂。为了避免这种现象，这就需要教师引导学生多做实验，多观察，把无形的知识转变成有形的知识。在新教材中强化实验，通过实验手段探索知识，把培养能力提到重要位置。新教材中的实验探索穿插在正式课文之中，是课本的一个不可分割的重要组成部分。学生亲自动手做一下，用实践来检验了理论的知识，这样不仅能提高学生的动手能力，还能增强其对生物科学研究的兴趣。三、“导”的尺度和方向“导”是放手但不放任，让学生自主探究，但不失引导；让学生独立思考，但不失方向。教师只有把握住了“度”的导，才能真正实现我们新课程所需要的“导”。教师若能创造良好的课堂气氛，进行正确的“引导”“疏导”“诱导”，对于提高课堂教学质量可以起到事半功倍的作用。因此，教师在进行课堂教学时，就更应该从学习主体的需要出发，注意培养、渲染，烘托课堂气氛，力争形成活泼有序、松紧得当的课堂气氛，从而最终达到提高教学的效果。化学是一门以实验为基础的学科，其知识的阐述和理论的建立是通过科学探究得出的.化学新课程中的科学探究有别于传统教学，它更注重于在理论知识的依托下加强实验教学的实践性，让学生运用观察、实验、调查等方法广泛获取信息，从日常现象和化学学习中提出问题，做出猜想和假设，自行设计实验或有关活动方案，寻求解决问题的依据，定性或定量地处理有关的信息和资料，从而提出解决问题的合理化建议，使学生了解科学探究的一般过程，同时获得科学方法的体验，加深对物质世界的认识，初步养成实事求是的科学精神和严谨的科学态度.一、科学探究在初中化学中的应用思源于疑，笔者认为，科学探究的过程是培养学生思维能力的最有效方式，而如何为学生铺好探究的路是教师要攻克的首要难题.首先，教师应根据教学内容和学生的实际，精心设计教学过程，从照搬到设计，在每一个教学环节的安排上，都应充分考虑如何让所有学生都动手动脑，保证他们有足够的思维空间.其次，整个教学内容的安排要体现出层次性，要面对全体学生，注意培养他们的探究性思维，使他们完成从验证到探索的蜕变，从而为最终的创造性思维打好基础.科学探究的形式不拘一格，以下是笔者在初中化学教学中的一些运用与思考.1.巧设实验，培养探究性思维传统观念下，化学实验的目的是为了验证教材上的现象是否属实.此时的学生根本没有思考和探究的余地，完全沦为操作员.基于此，笔者在课堂中改验证法为探索法，让学生像“以前的科学家”那样，通过一项实验专题研究来探索规律，发现真理.加热KClO3和MnO2的混合物制氧气是一个经典的学生实验.刚开始从教时，笔者是把两者的最佳质量比直接告诉学生，让他们去验证就算了，可学生不要多少时间就遗忘了这一知识点.如今在教研组的商讨下，首先向学生抛出一个问题：二氧化锰与氯酸钾以怎样的质量比混合，加热时反应速率最快？有的学生说二氧化锰是催化剂，当然越多越好，也有的说应该在某个比值范围内.此时继续追问：怎样设计一个实验来验证大家的猜想是否成立？学生们讨论后很快达成共识：各小组取相同质量的氯酸钾加入试管中，再加入不同质量的二氧化锰，分别记录从加热到收集满一瓶氧气所需的时间，列表对比得出结论.于是我们每个小组都给氯酸钾5g，二氧化锰质量不等，用秒表掐时.实验数据如下：表1明显显示结果是第5组最快，学生们欢呼雀跃，通过自己的探索得出了一致的结论，脸上露出了成功的喜悦.应该说每每到此，我们认为学生的探究性思维得到了入门级的开发，但这远没有让学生的思维进行到底，如果嘎然而止，就缺少了太多获取真知时思维火花的碰撞，当然有可能得出错误的结论，于是我们就要着重培养学生对实验结果处理的思维.2.注重事实，从单一走向开放，培养多向思维在上述案例中，当学生得出最佳质量比为1∶2时，笔者话锋一转：你们觉得这个结论可靠吗？我在有些资料上看到二氧化锰和氯酸钾质量比为1∶3时为最佳.这下孩子们冷静了好长好长时间，一双双智慧的眸子后面仿佛看的见他们思维的最有力碰撞.突然，有的说老师的资料查错了，而更多的则认为自己的实验不可靠，教室立即炸开了锅.最后通过大家的讨论我们肯定了后者，这种对比实验的确有不科学的地方：①各小组的装置多多少少有不同.②二氧化锰质量不同，导致固体整体升温速度各不相同.③药品混合均匀程度不同.④加热部位、酒精灯火焰大小均有差异.⑤其它可能原因.此时学生恍然大悟，再次露出喜悦的笑容.其实在学习的过程中，结论并不一定是终级目标，重要的是学生严肃认真的科学态度是否得到培养.在数据处理中，能否从实验本身出发，将影响数据的客观因素考虑在内，培养开放的、多向的思维习惯.3.团队协作，培养发散思维和收敛思维新课程的课堂好比一大片草原，学生则是一匹匹纵横驰骋的骏马，而缰绳就握在教师的手中，于是发散思维和收敛思维在笔者的课堂中比比皆是.发散性思维是沿着不同角度和方向思考问题，从多方面寻找解决问题的答案的思维形式.而收敛性思维是以集中思维为特点的逻辑思维，具有同一性、程序性、比较性.例如某化学课代表在搬运仪器时将碳酸钾、硝酸钡、稀盐酸三种无色溶液的标签弄没了，已知碳酸钾呈碱性，硝酸钡呈中性，怎样用一种试剂来鉴别？并写出试剂名称、原理、结论.学生依据掌握知识发散思维，踊跃讨论.每个学生都提交一份答案.当学生思维发散到一定程度时，教师就要适当收敛，要引导学生对众多的答案进行比较和可行性查删，从而获取最佳答案.方案一：选用酸碱指示剂，如紫色石蕊溶液原理：紫色石蕊溶液遇酸显红色，遇碱显蓝色，遇中性物质不显色.结论：能使紫色石蕊溶液显红色的为稀盐酸，能使紫色石蕊溶液显蓝色的为碳酸钾，不能使紫色石蕊溶液变色的为硝酸钡.方案二：选用可溶性的碳酸盐，如碳酸钠原理：可溶性碳酸盐在溶液中遇H+会反应生成气体，可溶性碳酸盐在溶液中遇Ba2+会反应生成沉淀.结论：能使碳酸钠溶液中出现气泡的为稀盐酸，能使碳酸钠溶液中出现沉淀的为硝酸钡，无现象的为碳酸钾.方案三：选用常见的稀酸，最好是硫酸原理：可溶性碳酸盐遇H+会反应生成气体，硫酸根离子遇Ba2+会反应生成沉淀.结论：能使稀硫酸溶液中出现气泡的为碳酸钾，能使稀硫酸溶液中出现沉淀的硝酸钡，无现象的为稀盐酸.4.重视分歧，培养创新思维有时候思维是以问题为中心来开展的，教师通过提出启发性问题或质疑性问题，给学生创设良好的思维情境，让学生思考、分析、比较、设计，从而得出结论，这样的思维才是真正属于学生自己的思维.例如在鉴别碳酸钾、硝酸钡、稀盐酸三种无色溶液的案例中，交流过程中有同学选择用方案一，但指示剂“错选”了酚酞，当时的我真是为其叫好，可惜在同学的反对声中，他妥协了.事实证明，此时教师只要一句：难道酚酞真的不行吗？要不了多久，你一定会看到教室中会出现新的思维的碰撞：用酚酞找到碱性的碳酸钾之后，碳酸钾就是方案二中的可溶性的碳酸盐.而当学生意识到可以用待测物去鉴别待测物时，更令人惊喜的声音又会传过来：我不需要任何试剂，通过三者的相互滴加即可鉴别三者.所以，在学生讨论的教学过程中往往会出现一些有价值的分歧，教师如果能够敏感得捕捉到，将对学生的思维训练起到意想不到的效果.二、科学探究在培养学生思维能力中的作用在新课程理念的引领下，以科学探究学习模式为手段，以有效培养学生思维习惯为目标，笔者对传统教材中的一些经典实验采用了一些新的教学模式，实践证明这些探索是成功的.通过这样的知识搜寻与探究过程，学生获得了丰富的科学知识，初步掌握了解决问题的基本技能，更为重要的是使学生体验了亲自参与与研究探索的过程，培养了学生发现问题、提出问题、分析问题和解决问题的能力，使化学真正成了一门以实验为基础的学科，学生的素质也得到了较为全面的发展.工程学角度看臭氧设备临床操作仪器顺手程度购买臭氧设备注意事项什么是O3臭氧是一种强氧化剂，极不稳定半衰期为20分钟，注入椎间盘内后很快分解为O2和O-，残留的O-又可相互结合成O2，故不会造成二次污染和持久的器官组织伤害。臭氧的分子量是48，而空气的分子量29，所以抽取臭氧后只要将注射器口朝上即可。◆不易存储，现场随用随制医用纯氧制造臭氧

气源必须是医用纯氧。不能用空气（约含80%氮气），氮气在高压放电环境中会优先生成氮氧化物，氮氧化物毒性很大，不能注射于人体中。臭氧发生器原理由医用氧气和一个放电发生器产生的高压电能（4000----9000V）制成臭氧。在1857年，WernerV.Siemens应用这一方法制出了臭氧。原则上这种制造医用臭氧（活性氧气）的方法一直沿用至今。

浓度监测系统：浓度合格才放行

臭氧制造过程（一）供应的能量确保单个氧分子分解为氧原子，而后与存在的氧气化合成臭氧分子。在这一过程中，发生下面的反应：

·O-O·2·O·

△H=+489kJ/mol(+117kcal/mol)电能臭氧制造过程（二）在电能的作用下，一部分氧分子分解为单个的氧原子。具有能量和电荷的个体氧原子与氧分子反应生成臭氧，同时放出能量。·O+·O-O·→O3△H=-105kJ/mol(-25kcal/mol)臭氧制造过程（三）上述过程可以用以下的总反应式表达：3·O-O·→2O3△H=+140kJ/mol(+34kcal/mol)由氧气生成臭氧的过程中存储了34kcal的能量影响浓度精确的因素气源：必须使用合格医用纯氧（某些地区曾经用过工业氧气）电压：所加电压越高输出的浓度越大气流：气流越大，即氧气流经放电区的速度越快，离解的氧分子数越少，即输出的臭氧浓度越低。三个因素缺一不可1、高压发生器（医用级别和工业级别）2、浓度监测系统3、良好的散热系统（丹麦的伺服电机）治疗机制（一）

抗炎镇痛：（1）刺激抗氧化酶的过度表达以中和炎症反应中过量的反应性氧化产物；（2）刺激拮抗炎症反应的细胞因子和（或）免疫抑制细胞因子（如IL-10，TGF-β1，）释放，从而达到抗炎作用。◆灭活致痛因子P物质和磷脂酶A2等

治疗机制（二）

氧化蛋白多糖：正常髓核由蛋白多糖、胶原纤维网和髓核细胞构成。蛋白多糖是髓核最主要的大分子结构之一，可吸收电荷至髓核基质内，使髓核基质产生高渗透压，是髓核水分高达85％的主要因素。臭氧气体注入髓核后，可直接氧化蛋白多糖复合体；同时臭氧与髓核基质内的水分结合，生成活性氧（reactiveoxygenspecies，ROS)，可破坏蛋白多糖复合物中氨基酸。

优势→安全臭氧对髓核组织破坏能力强，但对椎旁组织无明显不良影响。臭氧价格低廉，手术监视设备要求不高，降低了手术费用。手术操作损伤小，毒副作用少。臭氧具有消毒杀菌作用，术后感染机会少。同有些治疗手段相比，造成患者截瘫的几率很小

一勺烩造影剂在CT下显示白色臭氧在CT下显示黑色用臭氧造影+治疗同时完成---减轻病人经济负担病人不痛是硬道理某些病人经过臭氧治疗后，CT影像下组织形态几乎无改变，但是疼痛消失或极大缓解了，这也许是医务工作者最大的欣慰！德国赫尔曼设备德国赫尔曼臭氧治疗仪独有优点臭氧浓度精确取气迅速及时操作简单方便美观轻便耐用自动回收残气可以一机多用臭氧浓度精确的保证赫尔曼设备只选择“浓度旋钮”，按下发生键就可得到需要的浓度(浓度无断点技术)。机内实时自动测量和调整臭氧浓度装置保证了浓度的精确(ACC最新技术)▲浓度精确是决定疗效好坏的主要因素之一工欲善其事，必先利其器！取气及时迅速赫尔曼：开机7秒即可取气，不需预热某些品牌：开机预热15分钟（紫外光度测试仪、残气回收装置必须到达一定温度才能启动）；取气等待时间过长。最简单浓度精确检测方法准备10或20ml注射器一支手术橡胶手套一支分别用10、30、50、70μg/ml的臭氧对准手套吹气，观察手套被腐蚀的程度和速度。氧气的控制操作简单方便赫尔曼：只调节“浓度选择”一键，即一键搞定。其它品牌：既要调节氧气瓶的压力和流量，又要调节操作面板上的电压，还要换算三者之间的关系，费时费力自动残气回收

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