新生儿质控及评价标准解析课件

新生儿质控及评价标准解析新生儿质控及评价标准解析新生儿质控及评价标准解析新生儿科质量控制与评价标准背景新生儿医学已经取得快速发展普遍建立NICU质量如何?病人安全是否有严格保障?必须将重点转移到质量管理新生儿科主任的紧迫任务和职责随着新课改的不断深入，新的课程理念正在逐渐更新着教师的教学观。构建高效课堂，是每一个老师不断追求的目标，它是教学过程的最优化，教育效果的最大化，是师生完美配合的结晶。如何构建数学高效课堂，是每一个数学教师应深思的问题。本文从以下四个方面探讨如何构建高效课堂。一、优化设计，提高效率数学课堂教学一般有复习、引入、传授、反馈、深化、小结、作业布置等过程，如何恰当地把各部分进行搭配与排列，设计合理的课堂教学层次，充分利用课堂时间，是上好一节数学课的最重要的因素。设计课堂教学层次必须注意紧扣教学目的与要求，充分熟悉教材，理解教材的重点、难点、基本要求与能力要求，从多方面围绕教学目的来组织课堂教学。当课堂容量较大时，要保证讲清重点，解决难点，其他的可以指明思路，找出关键，指导学生自学完成；当课堂容量不大时，可安排学生分析评论，通过一些深化练习，进行比较和提高，这样课堂结构紧凑，时间得到充分利用，有利于实现课堂教学目标。课堂结构大致归纳为三种形式：一种是承接型。一般是先让学生获得感性知识，再引导学生深入并指导解题，变为能力，这种结构的主要特点是前后承接，脉络清晰，它对于内容浅显易懂的章节比较适用。第二种是螺旋型。它主要是在讲解比较抽象的概念和难度较大的章节采用，如数列极限的“ε-N”定义，函数Y=Asin（ωx+φ）的图象，不等式的证明，轨迹方程的求法等，它的主要特点是把知识与能力紧密衔接、交替上升，通过举一反三、环环紧扣，逐步升华来达到课堂教学目的。第三种是辐射型。它的特点是抓住关键，引导学生一题多解，多方位思维，通过筛选归纳使认识达到一个新高度。这种形式多在复习课中采用，如三角变换、数列、复数及立几中点到平面的距离等。二、突破重点，化解难点为了让学生明确本堂课的重点、难点，教师在上课开始时，可以在黑板的一角将这些内容简短地写出来，以便引起学生的重视。如教学《椭圆》这一课时，其教学的重点是掌握椭圆的定义和标准方程，难点是椭圆方程的化简。教师可以从太阳、地球、人造地球卫星的运行轨道，谈到圆的直观图、圆萝卜的切片、阳光下圆盘在地面上的影子等等，让学生对椭圆有一个直观的了解。为了强化学生对椭圆定义的理解，教师事先准备好一根细线及两根钉子，在给出椭圆在数学上的严格定义之前，教师先在黑板上取两个定点（两定点之间的距离小于细线的长度），再让两名学生按教师的要求在黑板上画一个椭圆。画好后，教师再在黑板上取两个定点（两定点之间的距离大于细线的长度），然后再请刚才两名学生按同样的要求作图。学生通过观察两次作图的过程，总结出经验和教训，教师因势利导，让学生自己得出椭圆的严格的定义。这样学生对这一概念就会有深刻的了解了。三、精选例题，强化训练在高中数学教学中，教师应根据课堂教学内容的多少来精选例题，按照例题的难易程度和思维方法进行全面的讲解。因此我们在解答例题的过程中一定要视教学内容的具体情况而定。关键是讲解例题的时候，要让学生全身心参与，而不是由教师一个人承包，对学生进行满堂灌。在练习的同时，要切实重视双基和渗透数学思想方法。在精讲例题、双基训练的同时，渗透数学思想方法，培养综合应用能力，常用的数学思想方法有：函数与方程，转化，类比归纳，类比联想，分类讨论，数形结合，配方法，换元法，待定系数法等。这些基本思想和方法分散地渗透在中学数学教材的各章节之中，在平时的教学中，教师要有意识地，恰当地将数学思想和数学方法渗透到教学中去，帮助学生掌握科学的方法。教师如果没有充分展示思维过程，没有发掘其内在规律，就让学生去做题，试图通过让学生大量地做题去“悟”出某些道理，结果多数学生“悟”不出方法、规律，理解肤浅，记忆不牢，只会机械地模仿，思维水平低，有时甚至生搬硬套，照葫芦画瓢，将简单问题复杂化。四、善用多媒体教学手段运用现代化的教学手段能把这些抽象的概念形象化，便于学生理解这些概念、定理。例如在讲《三角函数》这一章时，为了让学生了解三角函数是怎样生成的，我们就可以运用多媒体把三角函数的图像过程以动态形式演示出来，这样的教学效果要比利用传统教学工具粉笔和黑板要好得多。再如通过投影，可以将物体点、线、面之间的关系表现得生动形象，从而有助于学生空间想象能力的发展。在进行点、线、面投影规律的教学中，首先引导学生认真仔细地观察分析几何元素在三面投影中的位置和三维几何元素与二维投影图之间的对应关系，然后再观察当几何元素的空间位置改变时，投影图上的对应投影又是如何变化的，从而可以更好地帮助其掌握点、线、面的投影规律，记忆相关知识，提高学习效率，增强学习效果。当然运用多媒体技术也要讲求一个度，并不是所有的教学内容都适合运用这种教学手段，否则既达不到预期的教学效果，又浪费了教学资源。总而言之，高中数学课堂是高中学生学好数学的主阵地，是备战高考，迎接挑战，提高自身教学能力的重要舞台，高中数学课堂只有真正发挥好教师的主导作用和学生的主体作用，提高学生在课堂上的积极性和主动性，努力构建高效的高中数学课堂，才会取得令人满意的数学教学成效，也才能真正提高高中学生的数学能力和数学水平。科学是一门以观察和实验为基础的科学，实验教学在科学教学中占有极大的比例，处于极其重要的作用。可以说，科学实验教学的成败不仅直接影响着整个科学教学工作能否积极、有效、顺利地开展，还影响着整个科学教学工作的成败。而在以往采用实验探究的教学活动中，还停留在简单的观察实验活动的层面上，只是承担和完成知识的传授，而忽视了学生能力的发展，导致课堂实验探究活动形式化、表面化、缺乏有效性，因此必须关注科学实验探究的有效性问题。怎样的实验探究才是有效的？所谓的有效教学的核心是学生参与，有效教学的基本目标是改变学生的学习方式，促进学生的有效学习，有效学习的关键是：自主、合作、探索、反思。而有效的实验探究应是以实验为载体，通过实验探究让学生形成科学概念，理解和巩固科学知识，培养学生的观察能力、思维能力和创造能力，它通过实验原理，实验方法，实验步骤，实验现象帮助学生更好地理解科学原理，透过现象看清本质，并且掌握基本方法和技能，同时学生的情感态度和价值观也能得到发展。只有获得了兴趣和情感的发展，这样的实验探究才是有效的。如何提高课堂中实验探究教学的有效性？一、创设情境，激发探究意识和兴趣实验探究的重心或出发点在于学生方面，即探究的第一步是学生能提出要探究的问题。要让学生提出一个有兴趣的问题，那教师必须创设一种能激发学生探究兴趣的问题情境。如在教学“平面镜成像特点”一节时，先把大平面镜挂在黑板上，让学生观看其他同学，再把平面镜拿到学生面前观察，改变物距后对比有什么不同现象？学生看到不同的两种现象，非常惊讶，大大激发了兴趣（其实学生在日常生活中经常看，只是没有留心，课堂上这样强烈的对比，现象非常明显，才引起学生高度关注）。随之产生各种疑问，形成探究问题的心理愿望。又如探究“影响摩擦力大小的因互”时做“筷子提米”实验和“拉不开的两书”（两本交错相叠的两本书或杂志很难拉开）；探究“盐酸的性质”时做一个“鸡蛋跳舞”的实验；探究“大气压强”时做“瓶吞鸡蛋”实验，问学生：“鸡蛋不是比瓶口大吗？为什么会掉进瓶中呢”等等。这些惊奇的实验，使学生的注意力高度集中，大大的激发了学生探究科学的兴趣，此时学生进入学习的最佳状态，真正激发学生的探究欲望。二、选择合适内容，设计的探究活动在实验探究活动中，如何选择恰当的、有效的探究内容进行教学设计，是提高探究活动有效性的关键。如在探究“气体的压强与流速关系”时（八年级上第二章第3节），教师给学生做了上个“吹不走的乒乓球”实验：左手拿着漏斗，右手把乒乓球放进漏斗的口中，然后将漏斗稍稍倾斜，对着漏斗的小口开始吹气，可那乒乓球却并没有从漏斗中出来。这个实验比教材中的吹纸条的实验现象明显得多了，学生的注意力紧紧地被吸引过来，而且激起了学生探寻究竟的极大兴趣。因此，教师应从多角度，多渠道来整合探究学习的材料，包括创造性的使用教材，积极的开发和利用生产、生活、社会中的科学教育资源等，并能根据科学学科特点和学生实际，设计和实施最有价值的科学——即具有基础性、发展性、现实性的科学训，有目的地进行科学问题的探究。三、教师要及时、科学的指导探究活动的开展在实验探究中让学生自主探究，并不是说完全不管学生，让学生自由地“玩”，相反只有在教师必要的指导下的实验探究活动才会有序和有效的开展。实验探究活动的指导可为探究活动前和探究活动中。实验探究活动前的指导，主要是对材料的使用的指导和探究活动要求的指导，学生在动手实验操作之前，他只明确实验的操作程序和要控制的变量、要改变的变量，明确实验过程中要用到类比、等效、转化等研究方法是远远不够的，正如美国教育学家杜威所说，“探究时对任何一种信念和假设的指示进行积极、持续、审慎的思考”才能保证实验的成功。因此，教师必须指导学生进一步明确实验仪器的使用方法、组装和故障的排除；明确实验过程中要注意的问题。如在“电流、电压和电阻的关系”探究活动中对：电流表、电压表的使用，我们应该注意什么问题，怎样正确使用器材确保实验的准确性，避免因使用器材不正确而导致实验出现错误等等，可以让学生先说一说，学生说的不到位的地方，教师再补充（指导）。探究活动中学生可能会偏离探究的主题，教师在巡视过程中要适时给予指导，也包括操作上的问题。如学生在使用滑动变阻器调节电压时忘记保持电压不变，连接电路时开关没有断开，电流表与电压表连接方式错误等等，教师要适时给予指导纠正。要让实验探究活动真正的有效进行，就必须尽可能的为学生创设条件，及时指导，使学生规范、科学地动手动脑，这样的实验探究有利于学生获取科学知识，培养创新意识与创新精神，提高实践，从而真正实现实验探究的有效性。四、关注实验生成资源，提升教学功能实验探究注重的是客观事实的呈现，实验的实施过程不是一帆风顺的，会有一些小插曲，有时还会出现失败的实验，此时，教师应以诸多因素引导和启发学生，寻找原因，而不是草草带过，息事宁人。例如：在“二氧化碳”（八年级下第二章第5节）的教学中，教师为学生提供了很多的实验器材和药品，让学生分组探索二氧化碳的性质，在强调了几点实验应注意的事项后，学生便动手开始了实验，开始实验非常顺利，但在二氧化碳的性质实验中很多问题出现了，时不时地有同学举手反映：“老师，我向烧杯中倒入二氧化碳，蜡烛没有熄灭”，“老师，我向澄清石灰水中通入二氧化碳开始变浑浊了，但教师没有及时取出导管，它又变澄清了”。教师针对这些问题，逐一引导学生分析，直到下课同学们还意犹未尽，这是学生验证性实验中的失败激起的思维浪花，通过适时鼓励和引导，将原来的验证性实验中的失败转变成学生的探究性问题，从失败中培养了学生积极思考，实事求是、勇于探索、勇于创新的科学素养。综上所述，提高科学实验探究有效性的策略不仅对提高课堂效率带来了实效，而且还使学生的学习负担得以减轻，也给学生发展带来了一个全新的空间。教师在指导学生探究实验，体验实验探究的过程中，落实课程标准的实验教学目标，达到全面培养学生的自主学习的能力，合作学习的能力，探索学习的能力，以及动手实践的能力的要求，使得到全面的发展。新生儿科质量控制与评价标准背景新生儿医学已经取得快速发展普遍建立NICU质量如何?病人安全是否有严格保障?必须将重点转移到质量管理新生儿科主任的紧迫任务和职责背景口如何评价一个新生儿科的质量和综合水平?核心技术、管理水平、医疗质量、病人安全口如何建立评价机制和方法?应用循证医学证据,建立科学评价方法口目的:持续改进质量纵向比较、横向比较质量控制与病人安全评价标准口科室设置的评价标准口科室管理制度的评价标准口关键诊疗技术的开展与评价标准口诊疗效果的评价准备口病人安全的评价标准新生儿科设置的质量标准口新生儿病房的分级设置标准口环境和面积口设备配置口人员配置硬件和软件的基本保证(一)新生儿病房的分级管理标准将新生儿病房分级管理一般分为三级,也有分为四级每级再分为不同等次中国医师协会制定了中国新生儿病房分级管理分为三级六等新生儿病房的分级定义◆根据多数专家的意见,沿用AAP《隶属于大学最高级别的新生儿中心建议统一的能力分级定义》,将新生儿病房分为3个级别、6个等次,并有其具体定义的技术能力和条件,收治对象范围则更为细致明确I级:新生儿Ⅱ级:新生儿Ⅲ级:新生儿基础护理病房一→>特殊护理病房國重症监护病房A、B等A、B、C等I级新生儿病房(新生儿基础护理病房)◆具备下列能力和条件:1.新生儿复苏2.健康新生儿评估及出生后护理3.生命体征平稳的轻度外观畸形或有高危因素的足月新生儿的护理和医学观察4.需要转运的病理新生儿,离院前稳定病情注:生命体征平稳的轻度外观畸形的足月新生儿,如:多指、耳前赘、睾丸鞘膜积液或疝气等。生命体征平稳的有高危因素的足月新生儿,如:G6PD缺乏症患儿、乙型肝炎患者或病毒携带者母亲新生儿、糖尿病母亲新生儿、发热母亲新生儿、胎膜早破新生儿、轻度的胎粪污染新生儿等Ⅱ级新生儿病房(新生儿特别护理病房)A等具备丨级新生儿病房的能力和条件以及下列能力和条件1.生命体征稳定的出生体重≥2000克的新生儿或胎龄≥35周的早产儿的医疗护理2生命体征稳定的病理新生儿的内科常规医疗护理3.上级新生儿病房治疗后婴儿的医疗护理二级A等新生儿病房收容的生命体征稳定的病理新生儿,如1.生后5分钟Apgar评分4-6分和/或需要任何形式复苏的新生儿;2.需要静脉给予葡萄糖、电解质溶液以及抗生素的新生儿;3.需要鼻饲喂养的新生儿;4.需要隔离护理新生儿;5.需要面罩或头罩给